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Asistimos hoy a una gran paradoja: sociedades crecientemente profesionalizadas (cuantitativa y cualitativamente), pero con profesionales crecientemente &#39;desprofesionalizados&#39;, al menos según los rasgos que se han asignado tradicionalmente a lo que significa &quot;ser un profesional&quot;. ¿Qué significa ser profesional hoy?</description><link>https://juherya.blogspot.com/</link><managingEditor>noreply@blogger.com (Unknown)</managingEditor><generator>Blogger</generator><openSearch:totalResults>222</openSearch:totalResults><openSearch:startIndex>1</openSearch:startIndex><openSearch:itemsPerPage>25</openSearch:itemsPerPage><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-7889152643005004494</guid><pubDate>Fri, 11 Jun 2021 11:30:00 +0000</pubDate><atom:updated>2021-06-11T12:30:00.239+01:00</atom:updated><title>Terceto electoral 2021 (3)</title><description>&lt;p&gt;&lt;/p&gt;&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;&lt;a href=&quot;https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg6pBaG76Z1f-IltfoJ1IU8dWXorseHJcIkQ8zOnIQ_QevQ8DY7-5cIm-_UQ_F8Ijh4mQVoUjb15LFF_OPXpGaXyk9FwTHcVx435-nna_twl-epvRarSsoeTRcnbt2iJsM6VYiVOXD1h6g/&quot; style=&quot;font-family: &amp;quot;Courier New&amp;quot;; font-weight: 700; margin-left: 1em; margin-right: 1em;&quot;&gt;&lt;img data-original-height=&quot;288&quot; data-original-width=&quot;512&quot; height=&quot;225&quot; src=&quot;https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg6pBaG76Z1f-IltfoJ1IU8dWXorseHJcIkQ8zOnIQ_QevQ8DY7-5cIm-_UQ_F8Ijh4mQVoUjb15LFF_OPXpGaXyk9FwTHcVx435-nna_twl-epvRarSsoeTRcnbt2iJsM6VYiVOXD1h6g/w400-h225/image.png&quot; width=&quot;400&quot; /&gt;&lt;/a&gt;&lt;/div&gt;&lt;br /&gt;&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;&lt;br /&gt;&lt;/div&gt;&lt;br /&gt;&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;&lt;br /&gt;&lt;/div&gt;&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: x-small;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;Esta es la tercera y última entrada&amp;nbsp; sobre las elecciones al Pleno del Consejo General de Enfermería que, por primera&amp;nbsp; vez desde su&amp;nbsp; creación en 2001, se celebran el sábado 12 de junio. Puede acceder a la primera&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;a href=&quot;https://bit.ly/3v5bCEj&quot; style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;b&gt;pinchando aquí&lt;/b&gt;&lt;/a&gt;&lt;span style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&amp;nbsp;y a la segunda, &lt;/span&gt;&lt;a href=&quot;https://juherya.blogspot.com/2021/06/terceto-electoral-2021-2.html&quot; style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;b&gt;aquí&lt;/b&gt;&lt;/a&gt;&lt;span style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;.&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;span style=&quot;font-size: x-small;&quot;&gt;&lt;br /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;span&gt;&lt;p class=&quot;MsoNormal&quot; style=&quot;line-height: 150%; text-align: center;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;color: #073763; font-size: small;&quot;&gt;&lt;b&gt;&lt;span style=&quot;font-family: &amp;quot;Courier New&amp;quot;; font-size: 15pt; line-height: 150%;&quot;&gt;(III) ¿A DÓNDE
2. VAMOS?</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></span></p>
3.  
4. <p class="MsoNormal" style="font-size: small; line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="color: #c00000; font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">No
5. es difícil entender que el presidente del Consejo General de Enfermería (CGE), Florentino Pérez Raya, y la vicepresidenta primera, Pilar Fernández Fernández, quieran redimirse </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">─lo digo totalmente en serio, no es mofa, befa ni escarnio</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">─</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> cuando se
6. van conociendo públicamente los gravísimos hechos acaecidos en los últimos 30 años en el
7. entorno del CGE, durante los cuales ellos participaron, no solo como miembros
8. de la Ejecutiva del Consejo General, sino como miembros de los consejos de administración
9. y patronatos de todas y cada una de las piezas del entramado empresarial─fundacional,
10. apareciendo sus firmas en todos y cada uno de los balances, memorias económicas
11. y cuentas de ingresos y gastos presentadas en el Registro Mercantil y en el
12. Protectorado de Fundaciones. Así es la vida, (casi) siempre deja registros.</span></b></p>
13.  
14. <p class="MsoNormal" style="font-size: small; line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Es decir, que es evidente su contribución </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">─</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a veces (demasiadas) activamente y a veces (querría pensar que las más) por falta de celo</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">─</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> a los desvíos multimillonarios de fondos aportados por las cuotas
15. de las enfermeras de a pie. Hablamos de decenas de millones que fueron a parar
16. a los bolsillos de personas concretas: 25 millones de euros, <a href="https://elpais.com/sociedad/2019/02/22/actualidad/1550860592_514611.html" target="_blank">según denunció el diario <i>El
17. País</i></a> y nunca ha sido negado por el CGE, solo en los proyectos especulativos inmobiliarios faraónicos; y la
18. propia Comisión Ejecutiva ha cifrado en al menos 20 millones el <a href="https://www.vozpopuli.com/economia_y_finanzas/denuncia-enfermeros-maximo.html" target="_blank">saqueo en temas personales del anterior presidente</a>, lo cual <span style="color: #990000;">suma 45 millones de euros, a millón y medio por año</span>. Pero no hay duda de que <span style="color: #990000;">son muchos
19. más</span>, que deberían aflorar y ser devueltos a la institución, sean cuales sean las
20. cuentas bancarias a las que fueron a parar.</span></b></p><p class="MsoNormal" style="font-size: small; line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="color: #990000;">Los directivos de aquellos colegios que más bien miraban para otro lado todos estos largos años <o:p></o:p></span></span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">─no todos los que levantaban la mano en las asambleas <i>se lo han llevado crudo</i></span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">─<span style="color: #990000;"> también deberían desear redimirse</span>.</span></b></p>
21.  
22. <p class="MsoNormal" style="font-size: small; line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="color: #c00000; font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">La
23. actual Comisión Ejecutiva en su conjunto es esclava de su pasado, más o menos largo, y de sus privilegios y no
24. puede ser quien navegue desde el pasado hasta el futuro</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. Al
25. presidente le queda menos de año y medio de mandato (octubre de 2022) y es prácticamente  seguro que, si no antes por motivos judiciales o de salud, dejará entonces el cargo.<o:p></o:p></span></b></p>
26.  
27. <p class="MsoNormal" style="font-size: small; line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pero <span style="color: #c00000;">el Pleno, que es de donde Pérez Raya debe extraer en unos pocos días los miembros que compondrán la nueva Comisión Ejecutiva, se elige mañana y su mandato es de cinco años</span>.<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="font-size: small; line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></p>
28.  
29. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: medium; line-height: 150%;">Pongamos
30. dos escenarios:</span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1) </span><span style="color: #c00000; font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gana
31. la lista continuista</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> y Florentino es sustituido, sea pasado mañana
32. o dentro de 16 meses, por otra persona; cabe pensar que no se trate de otra
33. vieja gloria, ni de nadie con responsabilidad compartida en la actual situación,
34. sino de alguien que, por sexo, edad, formación, valores y práctica profesional, se
35. acerque más a la representación sociológica de la profesión.<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="color: #c00000; font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">¿Creen
36. ustedes que debe obligarse a este sucesor a nombrar su Comisión Ejecutiva con
37. los miembros del Pleno herederos de la actual dirección del Consejo?<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Porque en
38. la lista van como titulares cinco de los ocho miembros de la actual Comisión
39. Ejecutiva (los tres vicepresidentes y los secretario y vicesecretario
40. generales); y 12 presidentes de colegios, todos ellos, menos una </span></b><b style="font-size: small;"><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">─porque heredó el cargo, sin elecciones, cuando la anterior presidenta del colegio fue nombrada Tesorera del Consejo</span></b><b style="font-size: small;"><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">─</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">, con 20 o
41. 25 años en el cargo.</span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">La única solución
42. a esta situación absurda y antidemocrática sería que en el momento en que se
43. convoquen elecciones a la presidencia del CGE todos los miembros del Pleno presentaran su dimisión y sus cargos sean de nuevo convocados.</span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">¿Lo ven factible? Yo,
44. conociendo el percal, no; puede que muchos sí, pero otros no lo harían ni muertos; algún </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">patético </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">presidente colegial ha pasado en dos meses de <a href="https://www.redaccionmedica.com/secciones/enfermeria/colegios-enfermeria-mocion-censura-perez-raya-2021" target="_blank">pedir una moción de censura</a> a Pérez Raya y <a href="https://www.elperiodic.com/pcastellon/castellon-exige-dimision-junta-directiva-nacional-enfermeria_736292" target="_blank">exigir la dimisión de toda la Ejecutiva</a> a presentarse en su lista; otro ilustre y no menos patético presidente colegial ha pasado de bramar contra la Ejecutiva en las dos asambleas de presidentes de marzo, a <i>somos partícipe</i> [sic] de la lista continuista.</span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">No sé muy bien cómo le sentará al <i>sanedrín </i>colegial compartir lista con quienes les han puesto a parir durante más de 15 o 20 años... ¡Es el mercado, amigo!</span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2) </span><span style="color: #c00000; font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gana
45. la lista alternativa</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">, de entre la cual Florentino Pérez debe
46. designar su nueva Comisión Ejecutiva.<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">La candidatura
47. al Pleno <i><a href="https://www.cgeconfuturo.com/candidatura" target="_blank">Por un CGE con futuro</a></i> tiene un perfil muy moderado y
48. profesional y no me cabe ninguna duda de que podrían y querrían negociar
49. lealmente con Pérez Raya un programa de transición que concluya en octubre del
50. año que viene, dimitiendo en pleno y propiciando una <span style="color: #c00000;">convocatoria
51. electoral, como en los viejos tiempos, de una lista única a la Presidencia y el
52. Pleno</span>, encabezada, sea quien sea, por los/las líderes de las candidaturas al Pleno. Eso sí sería darle un futuro al Consejo General de todos los colegios
53. y colegiados.<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Se mire
54. como se mire, <span style="color: #c00000;">el recambio generacional y profesional del Consejo General de Enfermería es inevitable</span>. Se ponga quien se ponga como se ponga. Y será a
55. mejor. Entrará una nueva generación y, por primera vez, enfermeras que ejercen
56. la profesión en sus diferentes ámbitos y no llevan años o décadas alejadas de
57. ella en puestos burocráticos: aire nuevo.</span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Por eso, <span style="color: #990000;">los
58. 156 presidentes, vicepresidentes y secretarios colegiales que compondrán mañana
59. el colegio electoral deberían pensar, al margen de su trayectoria, de sus
60. ideas e, incluso, de sus intereses personales, cuál de las dos alternativas es más
61. deseable para una transición pacífica y segura, no solo del Consejo General
62. sino de los 52 colegios y las más de 300.000 almas que componen la Organización
63. Colegial de Enfermería.</span><o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A
64. mí, que no me va nada en ello, me parece una decisión, puede que psicológicamente
65. complicada en algunos casos, pero racionalmente sencilla: <span style="color: #cc0000;">votar por un cambio
66. tranquilo hacia una organización más plana, democrática y prestigiosa, de la
67. que poder sentirse orgullosos, no de esta cúpula directiva desprestigiada que sale cada dos días en la prensa como un pudridero moral</span>.</span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Un Consejo General al servicio de los colegios y los colegiados, y no al
68. revés.<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Y conste
69. que ni he tenido nada que ver en la confección de la candidatura ─me enteré de
70. su composición al mismo tiempo que ustedes: palabra de honor de extremista-intrusista─, ni se puede decir que me complazcan
71. mucho el enfoque de la campaña, algunos planteamientos del programa y varios de los perfiles que van
72. incluidos en la lista. Pero, vamos, no hay color.<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="font-size: small; line-height: 150%; text-align: justify;">
73.  
74.  
75.  
76.  
77.  
78.  
79.  
80.  
81.  
82.  
83.  
84.  
85.  
86.  
87.  
88.  
89.  
90.  
91.  
92.  
93.  
94.  
95.  
96. <b><span style="color: #c00000; font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 107%; mso-ansi-language: ES; mso-bidi-language: HE; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;">Además,
97. el voto es secreto, lo cual permite votar en conciencia.&lt;/span&gt;&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;&lt;p class=&quot;MsoNormal&quot; style=&quot;line-height: 150%; text-align: justify;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: Courier New;&quot;&gt;&lt;b&gt;¡Inspiración y suerte!&lt;/b&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&lt;p class=&quot;MsoNormal&quot; style=&quot;line-height: 150%; text-align: center;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;color: #073763; font-family: Courier New; font-size: large;&quot;&gt;&lt;b&gt;Esto es todo, amigos.&lt;/b&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&lt;p class=&quot;MsoNormal&quot; style=&quot;line-height: 150%; text-align: justify;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-family: Courier New;&quot;&gt;&lt;b&gt;&lt;br /&gt;&lt;/b&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&lt;p class=&quot;MsoNormal&quot; style=&quot;line-height: 150%; text-align: justify;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;color: #c00000; font-family: Courier New;&quot;&gt;&lt;b&gt;&lt;br /&gt;&lt;/b&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&lt;p class=&quot;MsoNormal&quot; style=&quot;line-height: 150%; text-align: justify;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;color: #c00000; font-family: Courier New;&quot;&gt;&lt;b&gt;&lt;/b&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;color: #c00000; font-family: Courier New;&quot;&gt;&lt;b&gt;&lt;br /&gt;&lt;/b&gt;&lt;/span&gt;&lt;/div&gt;&lt;span style=&quot;color: #c00000; font-family: Courier New;&quot;&gt;&lt;b&gt;&lt;br /&gt;&lt;/b&gt;&lt;/span&gt;&lt;p&gt;&lt;/p&gt;&lt;/span&gt;&lt;/div&gt;</description><link>https://juherya.blogspot.com/2021/06/terceto-electoral-2021-3.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg6pBaG76Z1f-IltfoJ1IU8dWXorseHJcIkQ8zOnIQ_QevQ8DY7-5cIm-_UQ_F8Ijh4mQVoUjb15LFF_OPXpGaXyk9FwTHcVx435-nna_twl-epvRarSsoeTRcnbt2iJsM6VYiVOXD1h6g/s72-w400-h225-c/image.png" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-6372279227962023037</guid><pubDate>Thu, 10 Jun 2021 12:00:00 +0000</pubDate><atom:updated>2021-06-11T13:38:42.893+01:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#CGE</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#ColegiosEnfermeria #democraciacolegial</category><title>Terceto electoral 2021 (2)</title><description>&lt;p&gt;&lt;/p&gt;&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;&lt;a href=&quot;https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmMjc0V_OvSxrm2P5KJNCSKah2ttXeSjs3Qhu32TxxNUxSbh6sDjslyqF6xorzkhqv2jn14BtjVS92pCrxJfKYdzbuqzuMPzLGe4FzGSdrOFvAi1oXormzPKboHCwJP_V-ThuZwk96KqY/&quot; style=&quot;margin-left: 1em; margin-right: 1em;&quot;&gt;&lt;img alt=&quot;&quot; data-original-height=&quot;1379&quot; data-original-width=&quot;2048&quot; height=&quot;215&quot; src=&quot;https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmMjc0V_OvSxrm2P5KJNCSKah2ttXeSjs3Qhu32TxxNUxSbh6sDjslyqF6xorzkhqv2jn14BtjVS92pCrxJfKYdzbuqzuMPzLGe4FzGSdrOFvAi1oXormzPKboHCwJP_V-ThuZwk96KqY/&quot; width=&quot;320&quot; /&gt;&lt;/a&gt;&lt;/div&gt;&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;&lt;p&gt;&lt;/p&gt;&lt;p style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: x-small;&quot;&gt;Esta es la segunda de tres entradas&amp;nbsp; sobre las elecciones al Pleno del Consejo General de Enfermería que, por primera&amp;nbsp; vez desde su&amp;nbsp; creación en 2001, se celebran el sábado 12 de junio. Puede acceder a la primera &lt;a href=&quot;https://bit.ly/3v5bCEj&quot;&gt;&lt;b&gt;pinchando aquí&lt;/b&gt;&lt;/a&gt;.&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&lt;p style=&quot;text-align: justify;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: x-small;&quot;&gt;&lt;br /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/p&gt;&lt;p class=&quot;MsoNormal&quot; style=&quot;line-height: 150%; margin-bottom: 24pt; text-align: center;&quot;&gt;&lt;b&gt;&lt;span style=&quot;font-family: &amp;quot;Courier New&amp;quot;; font-size: 15pt; line-height: 150%;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;color: #134f5c;&quot;&gt;(II) ¿DÓNDE ESTAMOS?&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;
98.  
99. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">El 27 de
100. septiembre de 2017, Máximo González (presidente del CGE), Pilar Fernández (vicepresidenta
101. I) y Florentino Pérez Raya (vicepresidente II) fueron citados, junto con el tesorero del Consejo General de Enfermería (CGE), a declarar ante
102. la Fiscalía Especial contra la Corrupción y la Criminalidad Organizada. Se les
103. exigió también documentación con respecto a la Denuncia que presentamos ante esa Fiscalía: un documento de 190
104. páginas y una documental con 215 pruebas que había estado preparando durante
105. año y medio con el apoyo de un grupo muy reducido (tres) de directivas
106. colegiales de Enfermería.<o:p></o:p></span></b></p>
107.  
108. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Apenas 8
109. días después, el 5 de octubre , la Ejecutiva del CGE convocó elecciones
110. anticipadas a la Presidencia, anunciando que González Jurado renunciaba a
111. presentarse, aludiendo a 'problemas personales'.<o:p></o:p></span></b></p>
112.  
113. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">La
114. verdadera razón, según me han explicado fuentes del propio Consejo General, fue
115. que gran parte de las peores corrupciones denunciadas en el documento eran
116. absolutamente desconocidas para Pilar y Florentino, razón por la cual le exigieron dimitir y que <i>se comiera el marrón</i> él solito; el propio Florentino, en la asamblea
117. extraordinaria de presidentes del 3 de marzo de 2021, en Madrid, reconoció, tras estudiar la documentación disponible ─mucha había sido destruida o robada,
118. sacándola en cajas por una ventana de Fuente del Rey, describió con una puesta en escena dramática─, que teníamos razón en muchos de los hechos más oscuros relatados en la denuncia ante la Fiscalía.<o:p></o:p></span></b></p>
119.  
120. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A partir de
121. aquella dimisión, y al parecer tras intentar Pérez Raya durante un año y medio más o menos, mostrar <i>un poquito de por favor</i> con <i>Il Dottore</i>, la ruptura
122. fue inevitable. Y devino la monumental bronca, con denuncias cruzadas en los
123. ámbitos penal, civil y social con los hermanos González Jurado (el hermano
124. mayor, Julio, era gerente del conglomerado societario, con control y poderes plenos; en versión de Florentino, estos trasuntos de los hermanos Dalton hacían y deshacían por su cuenta como
125. si no hubiera un mañana).<o:p></o:p></span></b></p>
126.  
127. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ello
128. incluía el tema crucial: la disputa sobre la propiedad de la <i>Fundación Iberoamericana
129. de Ciencias Sociales y de la Salud</i>, FICSSALUD ─originariamente, desde 1995
130. y hasta abril de 2015 cuando cambia de denominación, <i>Fundación Salud y Sociedad</i>─, sobre todo porque, entre otros activos societarios, esta era la
131. propietaria de las instalaciones de Fuente del Rey 2, propiedad que vale, según las fuentes, entre 9 y 12
132. millones de euros.<o:p></o:p></span></b></p>
133.  
134. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Recientemente
135. (el pasado 4 de mayo) el Registro de Fundaciones ha dictado una Resolución
136. cesando a los hermanos González (Julio como apoderado y secretario y Máximo
137. como asesor, ya que se había anulado previamente su autonombramiento como
138. presidente y se inventó un contrato laboral), así como a los tres viejos
139. compinches con los que había okupado la fundación, incluida la presidencia
140. (Juan Vicente Beneit Montesinos).<o:p></o:p></span></b></p>
141.  
142. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hay que
143. recordar que cuando se crea la Fundación Salud y Sociedad, 20 </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">de los 25 millones</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> de
144. pesetas del capital fundacional fueron aportados por el CGE y apenas
145. 2,5 millones de pesetas lo fueron por cada uno de los otros dos patronos
146. fundadores, Máximo González y Pilar Fernández. Un chollo, vamos.</span></b></p>
147.  
148. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">(Si alguien
149. quiere más información, puede encontrarla en estas dos entradas del blog: <a href="https://juherya.blogspot.com/2017/10/La-Gran-Mentira.html">La gran
150. mentira</a> y <a href="https://juherya.blogspot.com/2017/10/la-gran-mentira-segunda-parte.html">La
151. gran mentira, segunda parte</a>.)<o:p></o:p></span></b></p>
152.  
153. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">En 2015, el CGE tuvo que acudir al rescate de una
154. de las sociedades del grupo, Enfermundi SA, lo que costó a las arcas del Consejo unos 9 millones de euros. A cambio, recibió en dación una filial de
155. Enfermundi (E-Network Salud SAU) y las dos parcelas de Getafe–Los Molinos que mencioné
156. en la entrada de ayer.<o:p></o:p></span></b></p>
157.  
158. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Por estos hechos,
159. Florentino Pérez, Pilar Fernández y Máximo y Julio González Jurado están siendo
160. investigados, por orden de la Audiencia Provincial de Madrid, en el Juzgado de
161. Instrucción nº 14 de Madrid. Pérez Raya ya ha prestado declaración y los otros
162. tres investigados están citados para hacerlo a primeros de septiembre.<o:p></o:p></span></b></p>
163.  
164. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">El actual
165. presidente del CGE, Pérez Raya, no hace sino proclamar que toda su actuación al
166. frente del Consejo está dirigida a limpiar la porquería que las anteriores
167. ejecutivas, de las que él mismo forma parte desde 1998 (Pilar Fernández, desde
168. 1988) fue acumulando debajo de las alfombras y dentro de las cajas fuertes.<o:p></o:p></span></b></p>
169.  
170. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><span style="color: #990000;">Resulta
171. extraordinariamente raro que pretenda hacerlo con el protagonismo y complicidad
172. de dos directivos (no electos) que ayudaron a Máximo González en muchos de sus
173. trapicheos</span><span>, como tengo abundantemente documentado</span> Me refiero </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">al
174. Director de los Servicios Jurídicos, <span style="color: #990000;">Francisco Corpas</span>, y al Director
175. Financiero, <span style="color: #990000;">José Antonio Becerra</span>. De hecho, fueron los encargados de
176. explicar a los presidentes colegiales que asistieron a la Asamblea extraordinaria
177. del pasado 3 de marzo los pormenores de la situación judicial y financiera del
178. Consejo General y su entramado. Sin duda, los conocen bien.</span></b></p>
179.  
180. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Así, nos
181. enteramos de que la sociedad E-Network Salud SAU, contratada por el CGE para
182. realizar diversas tareas ─ comunicación, diseño, servicios informáticos (dirigidos,
183. por cierto, por el hijo de Florentino) y ciertos servicios administrativos─ <span style="color: #990000;">le
184. clavaba al Consejo General una comisión del 12% sobre los costes del personal
185. incurridos para realizar los trabajos contratados</span>. Comisión que no es difícil
186. imaginar a dónde iba a parar. Afirmó Pérez Raya que se acababa de enterar hacía
187. solo unos días, porque se lo contó... el director financiero que, naturalmente
188. estaba al tanto, como el director jurídico, de todos ─o, al menos, buena parte─
189. de los oscuros tejemanejes de los hermanos González.<o:p></o:p></span></b></p>
190.  
191. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Cierto que se
192. ha desmantelado el entramado societario, incorporando al personal subcontratado
193. en la nómina del Consejo; que se ha mejorado la comunicación con los colegios;
194. que los presupuestos son más participativos y contemplan subvenciones directas
195. a colegios y colegiados, así como la cesión de la cuota de ingreso de los
196. nuevos colegiados; que se han denunciado ante los tribunales a los hermanos
197. González Jurado, por presuntos graves delitos recogidos en varios capítulos del
198. Código Penal; incluso que Pérez Raya ha cedido la presidencia del Consejo Andaluz
199. de Enfermería.<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Parafraseando a Monty Phyton...</span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></b></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><b><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbO6R239fSdlXAJ1dUmpcEPbue37xGWS9Xvre0oAcJyi2RGJdnhv9R2_0nlBu-m0osGkwCtGk569M0wBrjSnXFtTIcu5t_MAcU5bvqz2gsYUHEwP4KKe-4pGHzGOFij7QWd1XnrCNUb_s/" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="261" data-original-width="534" height="232" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbO6R239fSdlXAJ1dUmpcEPbue37xGWS9Xvre0oAcJyi2RGJdnhv9R2_0nlBu-m0osGkwCtGk569M0wBrjSnXFtTIcu5t_MAcU5bvqz2gsYUHEwP4KKe-4pGHzGOFij7QWd1XnrCNUb_s/w476-h232/image.png" width="476" /></a></b></div><b><br /><br /></b><p></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Vamos... No es
200. menos cierto el escándalo que ha supuesto <a href="https://www.redaccionmedica.com/secciones/enfermeria/denuncia-perez-raya-junta-un-millon-euros-2019-1151" target="_blank">conocer los sueldos estratosféricos</a>
201. del presidente y de otros tres miembros de la Comisión Ejecutiva, que suponen entre cuatro y seis veces lo que gana de promedio una enfermera veterana atendiendo en la UCI a
202. enfermos con covid-19, pateando domicilios, vacunando horas interminables y en
203. festivos o haciéndose cargo </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">por las noches </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">de 200 residentes en una
204. residencia asistida.</span></b></p>
205.  
206. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">O el
207. <a href="https://www.redaccionmedica.com/secciones/enfermeria/cinco-familiares-perez-raya-trabajan-consejo-general-enfermeria-4604" target="_blank">nepotismo institucionalizado durante largos años</a>, con decenas de familiares enchufados
208. en el CGE y su entramado, al tiempo que decenas de miles de enfermeras y
209. enfermeros se desesperaban en el <i>desemprecariado</i>. O que se montó un
210. <a href="https://elpais.com/espana/2021-02-23/un-juez-investiga-un-viaje-de-lujo-de-40-personas-a-vietnam-y-camboya-pagado-por-el-consejo-de-enfermeria.html#:~:text=El%20juez%20indaga%20las%20supuestas,Singapur%20en%20junio%20de%202019." target="_blank">sarao en Extremo Oriente</a>, al que acudieron por la patilla decenas de cargos de
211. la Organización Colegial aprovechando un Congreso al que solo asistió </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">─si descartamos la inauguración</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">─ </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">uno de
212. ellos; sea o no legal, lo pagara quien lo pagara </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">─que ya se lo cobrará</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">─, es simplemente indecente y en una organización con códigos de responsabilidad corporativa debería haber llevado a la dimisión de todos ellos.</span></b></p>
213.  
214. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Me voy a centrar ahora en la actuación más representativa de la catadura moral de la Ejecutiva del CGE. Porque </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">es administrativa y deontológicamente ─si es que no penalmente─
215. reprochable, que la actual ejecutiva, que arremetió contra la Junta de
216. Gobierno del Colegio de Murcia (Coemur) hasta conseguir destituirla, mantenga
217. después de dos años y ocho meses </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">una <span style="color: #990000;">Junta de Edad que no solo no ha convocado
218. elecciones, sino que ni siquiera ha convocado las preceptivas asambleas anuales de
219. colegiados, <span>instaurando <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de facto un estado de excepción que ha
220. suprimido todos y cada uno de los derechos de los colegiados; solo sus deberes, como abonar las cuotas, siguen plenamente en vigor</span></span>.</span></b></p>
221.  
222. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Es reprochable, pero comprensible, que un incompetente afectado por el <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Efecto_Dunning-Kruger" target="_blank">síndrome de Dunning-Kruger</a> se crea un líder carismático, reparta medallas a amigos y familiares, vote en las asambleas de presidentes, proponga candidaturas, todo ello sin legitimidad democrática, y maneje el colegio como si fuera su rancho. Y que se resista a abandonar un cargo importante que jamás hubiera soñado en alcanzar de no ser por el dedazo del abuelo Máximo, menos aún en mantenerlo gracias al de papá Florentino. Inmoral, pero humano.</span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pero <span style="color: #990000;">la Comisión
223. Ejecutiva del CGE tiene la obligación de </span></span></b><span style="color: #990000;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">«</span></b><i><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a</span></b><span style="text-align: left;"><span style="font-family: Courier New;"><b>doptar las medidas necesarias para que los Colegios cumplan las resoluciones del propio Consejo General dictadas en materia de su competencia</b></span></span></i></span><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span style="color: #990000;">»</span> </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(art. 24.6 de los Estatutos Generales). Y la
224. Resolución 4/2017, en la que se nombra a los miembros de la (mal) llamada Junta
225. de Edad, dice en su artículo segundo: «<i>La Junta provisional así constituida
226. ejercerá sus funciones hasta que tomen posesión los designados en virtud de
227. elecciones, que se celebrarán conforme a las disposiciones estatutarias
228. aplicables</i>».</span></b></p>
229.  
230. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">¿Cuáles son esas </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">«</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><i>disposiciones estatutarias aplicables</i></span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">»</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">? </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">¿Qué dicen
231. los Estatutos del Coemur?</span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">El artículo 40, apartado cuarto, establece lo siguiente
232. (el énfasis es mío):</span></b></p>
233.  
234. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">«<i>En el
235. caso de que las vacantes afecten al menos a la mitad más uno de los miembros de
236. la Junta de Gobierno, se convocarán elecciones <span style="color: #c00000;">de
237. inmediato</span>, para cubrir los cargos vacantes, conforme a lo previsto en
238. estos Estatutos</i>.»<o:p></o:p></span></b></p>
239.  
240. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">La Resolución
241. 6/2016 de la Comisión Ejecutiva del CGE declaró nula la convocatoria de elecciones
242. del 21 de marzo de 2016, retrotrayendo las actuaciones al día anterior,
243. declarando «<i>vacantes todos y cada uno de los cargos colegiales</i>» y solicitando
244. el censo de colegiados «<i>al objeto de que sea designada la Junta de Edad ,
245. que deberá proceder a convocar elecciones</i>». Es decir, que se cumple plenamente la causalidad prevista en los estatutos </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">─vacante más de la mitad, de hecho la totalidad, de los cargos colegiales</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">─ </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">para convocar <span style="color: #990000;">de inmediato</span> elecciones.</span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Atención, pregunta</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">, señor </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;"><span style="color: #990000;">Diego Ayuso Murillo</span>, </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">secretario general del CGE</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">: ¿32 meses entran dentro de lo que puede considerarse <span style="color: #990000;">de inmediato</span></span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">? Porque entra dentro de lo razonable </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">─y hasta de lo lógico</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">─ </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">que alguien pueda pensar que <span style="color: #990000;">la Comisión Ejecutiva del Consejo General de Enfermería está prevaricando en este asunto, con el único objetivo de impedir que los colegiados murcianos repongan democráticamente a Amelia Corominas y su equipo</span>. Que es lo que sucedería y probablemente suceda antes de fin de año (esta carta me la voy a guardar de momento, para no dar pistas).</span></b></p>
246.  
247. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">En
248. cualquier país normal, donde las autoridades velan por el cumplimiento de las
249. leyes y por la salvaguarda de los derechos democráticos ─la propia Constitución Española, en su artículo 36, dispone que </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">«</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><i>la estructura y el funcionamiento de los colegios profesionales deberán ser democráticos</i></span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">»</span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">─,</span><span style="color: #c00000; font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> declarar un estado de excepción, anular todos los derechos
250. de los colegiados y manejar fondos públicos sin ningún tipo de control de sus contribuyentes,
251. todo ello con el beneplácito cómplice de la Comisión Ejecutiva del CGE, sería
252. un escándalo de proporciones estratosféricas.</span></b></p>
253.  
254. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Es evidente
255. que las promesas de Pérez y sus mariachis de la ejecutiva de democratizar la
256. organización colegial no son creíbles, se trata solo de salvar la cara. Porque es un asunto que, de no ser uno un simple demagogo y querer de verdad respetar la legalidad, hubiera podido solucionarlo recordando al incompetente su deber de convocar elecciones y, si no lo hace, cesando a una Junta de Edad en rebeldía y nombrando otra. &amp;nbsp;Lo que están haciendo es lo mismito que han estado haciendo durante 30 años; pero, claro, ahora resulta que estamos &lt;i&gt;en otra época&lt;/i&gt;...&lt;/span&gt;&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;&lt;p class=&quot;MsoNormal&quot; style=&quot;line-height: 150%; text-align: justify;&quot;&gt;&lt;b&gt;&lt;span style=&quot;font-family: &amp;quot;Courier New&amp;quot;; font-size: 12pt; line-height: 150%;&quot;&gt;Solo que la correlación de fuerzas ha cambiado (y más que va a cambiar), como demuestra el hecho de que en el CGE se vayan a celebrar las primeras elecciones democráticas&amp;nbsp;&lt;o:p&gt;&lt;/o:p&gt;&lt;/span&gt;&lt;/b&gt;&lt;b&gt;&lt;span style=&quot;font-family: &amp;quot;Courier New&amp;quot;; font-size: 12pt; line-height: 24px;&quot;&gt;─quiero pensar que lo serán&lt;/span&gt;&lt;/b&gt;&lt;b&gt;&lt;span style=&quot;font-family: &amp;quot;Courier New&amp;quot;; font-size: 12pt; line-height: 24px;&quot;&gt;─ en 34 años.&lt;/span&gt;&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;&lt;p class=&quot;MsoNormal&quot; style=&quot;line-height: 150%; text-align: justify;&quot;&gt;&lt;b&gt;&lt;span style=&quot;font-family: &amp;quot;Courier New&amp;quot;; font-size: 12pt; line-height: 24px;&quot;&gt;&lt;br /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;&lt;p class=&quot;MsoNormal&quot; style=&quot;line-height: 150%; text-align: justify;&quot;&gt;&lt;b&gt;&lt;span style=&quot;font-family: &amp;quot;Courier New&amp;quot;; font-size: 12pt; line-height: 150%;&quot;&gt;He compartido ayer mi reflexión sobre dónde venimos y hoy, sobre dónde estamos. Mañana, lo más importante: &lt;span style=&quot;color: #c00000;&quot;&gt;a dónde va la organización colegial&lt;/span&gt;. Puede acceder ya, &lt;a href=&quot;https://juherya.blogspot.com/2021/06/terceto-electoral-2021-3.html&quot;&gt;pinchando aquí&lt;/a&gt;.&lt;/span&gt;&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;&lt;p class=&quot;MsoNormal&quot; style=&quot;line-height: 150%; text-align: justify;&quot;&gt;&lt;br /&gt;&lt;/p&gt;&lt;p class=&quot;MsoNormal&quot; style=&quot;line-height: 150%; text-align: justify;&quot;&gt;&lt;br /&gt;&lt;/p&gt;&lt;p class=&quot;MsoNormal&quot; style=&quot;line-height: 150%; text-align: justify;&quot;&gt;&lt;br /&gt;&lt;/p&gt;</description><link>https://juherya.blogspot.com/2021/06/terceto-electoral-2021-2.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmMjc0V_OvSxrm2P5KJNCSKah2ttXeSjs3Qhu32TxxNUxSbh6sDjslyqF6xorzkhqv2jn14BtjVS92pCrxJfKYdzbuqzuMPzLGe4FzGSdrOFvAi1oXormzPKboHCwJP_V-ThuZwk96KqY/s72-c" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-8944292747755755091</guid><pubDate>Wed, 09 Jun 2021 12:34:00 +0000</pubDate><atom:updated>2021-06-10T13:33:05.552+01:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#CGE</category><title>Terceto electoral 2021 (I)</title><description>&lt;p&gt;&lt;/p&gt;&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;&lt;a href=&quot;https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8eQfQBboqL3tu7eUlbNf40kSh7jZ37wuBB2R8bRnXJEnTunxfjM6mC3B1tl0b6tUvMdMaf6xQDstbGwfAFT02pqbDmoCkXx5_ZI0tJU6JCDWmMo0-euDqNUWwIqbG6e5hV8SGhb8DtME/&quot; style=&quot;margin-left: 1em; margin-right: 1em;&quot;&gt;&lt;img alt=&quot;&quot; data-original-height=&quot;280&quot; data-original-width=&quot;420&quot; height=&quot;213&quot; src=&quot;https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8eQfQBboqL3tu7eUlbNf40kSh7jZ37wuBB2R8bRnXJEnTunxfjM6mC3B1tl0b6tUvMdMaf6xQDstbGwfAFT02pqbDmoCkXx5_ZI0tJU6JCDWmMo0-euDqNUWwIqbG6e5hV8SGhb8DtME/&quot; width=&quot;320&quot; /&gt;&lt;/a&gt;&lt;/div&gt;&lt;br /&gt;&amp;nbsp;&lt;p&gt;&lt;/p&gt;&lt;p class=&quot;MsoNormal&quot; style=&quot;line-height: 150%; margin-bottom: 24pt; text-align: justify;&quot;&gt;&lt;b&gt;&lt;span style=&quot;font-family: &amp;quot;Courier New&amp;quot;;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;color: #cc0000;&quot;&gt;&lt;span style=&quot;font-size: x-small;&quot;&gt;Hace exactamente seis años, entre
257. el 8 y el 12 de junio de 2015, publiqué en mi blog cinco entradas bajo el
258. titulo QUINTETO ELECTORAL (<a href="https://juherya.blogspot.com/2015/06/quinteto-electoral-1-el-pase-foral.html">aquí
259. la primera</a>, se puede seguir el vínculo a las siguientes). Ahora que por
260. primera vez en 20 años, los que tiene de existencia el órgano </span></span></span></b><b><span style="font-family: "Courier New";"><span style="color: #cc0000;"><span style="font-size: x-small;">─</span></span></span></b><b><span style="font-family: "Courier New";"><span style="color: #cc0000;"><span style="font-size: x-small;">quitando un
261. paripé que luego relato─, hay elecciones en el Consejo General de
262. Enfermería (CGE) quiero contribuir al debate democrático dando mi punto de vista,
263. que sinceramente creo más cualificado y documentado, </span></span></span></b><b><span style="font-family: "Courier New";"><span style="color: #cc0000;"><span style="font-size: x-small;">tras todos estos años de análisis, </span></span></span></b><b><span style="font-family: "Courier New";"><span style="color: #cc0000;"><span style="font-size: x-small;">que exaltado o extremista (que es, al parecer, lo que opinan algunos oportunistas).</span></span></span></b></p>
264.  
265. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 24pt; text-align: center;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 15pt; line-height: 150%;"><span style="color: #134f5c;">(I)
266. ¿DE DÓNDE VENIMOS?<o:p></o:p></span></span></b></p>
267.  
268. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">El Pleno
269. del CGE es un órgano creado en los estatutos de 2001 de la Organización
270. Colegial de Enfermería (OCE). <o:p></o:p></span></b></p>
271.  
272. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">El objetivo
273. de esta creación no es, por mucho que se diga, de carácter participativo (ya que
274. se reúne una sola vez al año para legitimar ciertas decisiones, sobre todo de
275. carácter patrimonial y financiero), sino que persigue únicamente tres objetivos:<o:p></o:p></span></b></p>
276.  
277. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">El primero,
278. poder cooptar (nombrar a dedo, vaya) de entre sus 21 componentes a los miembros
279. de la Comisión Ejecutiva, que es el órgano legitimador de las decisiones del presidente
280. bajo el régimen de Máximo González Jurado, se ajustaran o no a la ortodoxia dichas decisiones; actualmente, bajo la, próxima a su extinción, presidencia
281. de Florentino Pérez Raya, parece existir un funcionamiento más colegiado.</span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">La
282. Ejecutiva es el órgano que adopta la inmensa mayoría de las decisiones, a menudo usurpando competencias
283. de la Asamblea de presidentes. Por ejemplo, la compra en 2015 de la parcela y la contratación de las obras de construcción
284. de la futura sede de El Plantío o, años atrás (2008), la adquisición de dos parcelas en Getafe–Los
285. Molinos (en las que <i>palmaron</i> una pasta)<o:p></o:p></span></b></p>
286.  
287. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">El segundo
288. objetivo perseguido con la creación del Pleno es dificultar hasta el extremo la
289. proclamación de candidaturas alternativas, las cuales deberán ser presentadas
290. por un mínimo de 15 colegios de enfermería. Hay que tener en cuenta que en aquellos
291. momentos existía un fuerte movimiento opositor que llegó a aglutinar,
292. encabezado por las juntas de Valencia y Zaragoza, hasta a 12 colegios. Y, para
293. más inri, la candidatura tenía que estar compuesta por 21 titulares y 21
294. suplentes, o sea 42 candidatos que no estuvieran inhabilitados por la propia
295. Comisión Ejecutiva (como entonces estaban la de Valencia, Zaragoza, Pontevedra
296. y alguna otra). Además, no vale cualquier perfil, ya que hay que cumplir
297. ciertos requisitos, como poseer diferentes títulos oficiales de especialista,
298. incluso en especialidades que nunca han llegado a desarrollarse con el Decreto
299. de 2005, hablo de Médico-Quirúrgica, y que apenas un puñado de colegiados ─y de
300. los más viejos─ pudieron obtener aprovechando la ventana de oportunidad del
301. Decreto de 1987.<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">De hecho, la cosa funciona tan bien para evitar elecciones que los colegios de Córdoba (presidido por Florentino Pérez) y Sevilla (José María Rueda) modificaron sus estatutos en 2009 para crear una Comisión Plenaria de 25 miembros como órgano colegiado no ejecutivo, pero sí de carácter electivo. En estos dos colegios nunca ha habido elecciones, porque nunca se han proclamado candidaturas alternativas.</span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Y la vicepresidenta III del CGE, Raquel Rodríguez Llanos, cuando llegó a la presidencia del colegio de Cáceres lo primero que hizo fue promover una reforma de los estatutos colegiales introduciendo la misma Comisión Plenaria de 25 miembros.</span></b></p>
302.  
303. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">En fin, el
304. tercer objetivo del Pleno es disponer de 21 puestos donde colocar a cargos de otros tantos colegios
305. afines, con las consiguientes dietas y prebendas, para fidelizar a la base
306. electoral.<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></p>
307.  
308. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hasta 2011,
309. los candidatos a la Presidencia y al Pleno se presentaban en una única candidatura;
310. sin embargo, en 2011 se desdobló la convocatoria (aunque ambas votaciones se celebraron
311. el mismo día, una por la mañana y la otra por la tarde) porque la candidatura de
312. Máximo González fue anulada por el Tribunal Supremo, arrastrando con ello a los
313. candidatos al Pleno; desdoblando la convocatoria del presidente (Resolución
314. 5/2011) y del Pleno (6/2011) se evitaba este efecto de arrastre.<o:p></o:p></span></b></p>
315.  
316. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Efectivamente: cuando el Supremo anuló por segunda vez la candidatura de González ─anulando,
317. entre otros documentos, una certificación de dudosa veracidad del Colegio de Enfermería de
318. Córdoba, presidido por Florentino Pérez Raya─, resolvió expresamente validar la
319. candidatura al Pleno, cuyos 21 miembros tomaron posesión de sus cargos. </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">Así que hubo que convocar elecciones, pero únicamente para el cargo de presidente.</span></b></p>
320.  
321. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">En la
322. convocatoria electoral del 3 junio de 2015, temiendo que la candidatura presidencial
323. volviera a ser anulada, la Ejecutiva organiza un paripé, ya que se presentan
324. dos candidatos: González Jurado, que es propuesto por 22 colegios, y Pérez
325. Raya, vicepresidente segundo a la sazón, que es propuesto por... justo: 15 colegios.<o:p></o:p></span></b></p>
326.  
327. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Por cierto,
328. también se postuló Victoria Trujillo, líder de la Asociación Madrileña de
329. Enfermería Independiente (AME), pero al ser presentada solo por el Colegio de
330. Madrid quedó excluida del proceso electoral. </span></b><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">Lo mismo, el dicharachero presidente del Colegio de Castellón, que solo obtuvo el <i>aval</i> de su propio colegio.</span></b></p>
331.  
332. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Las
333. elecciones las ganó González Jurado, mientras que a Pérez Raya, de los 15
334. colegios que le propusieron solo le votaron cuatro, muestra evidente de la
335. manipulación consentida de decenas de presidentes colegiales, conchabados para
336. perpetuar la organización cautiva que había consolidado el Régimen de 1987.<o:p></o:p></span></b></p>
337.  
338. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">En fin, en
339. los 20 años desde la aprobación de los Estatutos generales de la OCE, nunca ha
340. habido elecciones al Pleno, ni tampoco a la Presidencia, excepto en este fraude
341. de ley de 2015.<o:p></o:p></span></b></p>
342.  
343. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pero las
344. cosas han cambiado: ayer, día 8 de junio de 2021, la Comisión Ejecutiva del CGE
345. ha aprobado la Resolución 10/2021, en la que se proclaman dos candidaturas: la continuista
346. (‘Todas A1, Todos A1’) y la opositora, ‘Por un CGE con futuro’. El próximo sábado,
347. día 12 de junio, los presidentes, vicepresidentes y secretarios de los 52
348. colegios de enfermería ─o quienes estatutariamente los sustituyan─ componen el
349. cuerpo electoral, 156 cargos colegiales que tienen en sus manos el futuro de la
350. Organización colegial.<o:p></o:p></span></b></p>
351.  
352. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Aunque
353. parezca trivial, porque en todas las instituciones democráticas hay
354. candidaturas, hay elecciones y hay ganadores y perdedores, <span style="color: #cc0000;">que haya elecciones
355. en el CGE es un hito: nunca las ha habido, no ya desde 2001, sino desde que
356. Máximo González ganó las elecciones de 1987</span>. Hablamos, pues, de una
357. institución supuestamente, imperativamente democrática, en la que en 34 años no
358. ha habido elecciones: un sistema en el que los reglamentos se han creado, bajo
359. el imperio del Estado democrático de Derecho y con el respaldo de la legalidad
360. y de las administraciones públicas competentes en cada momento, para permitir
361. generar y proteger un sistema cesarista en el que la democracia es
362. calderoniana: apenas <i>una sombra, una ficción</i>.<o:p></o:p></span></b></p>
363.  
364. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Que dentro de
365. tres días haya elecciones, me consta que ha supuesto una tarea colosal para un equipo muy reducido
366. de personas que se han dedicado a esta tarea durante meses. Y
367. aunque algunos miembros de la candidatura se llevan la fama, otros, más en segundo plano, han sido
368. quienes han cardado la lana. Enhorabuena.</span></b></p>
369.  
370. <p class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mañana doy
371. mi versión sobre la actual situación, convulsa y un punto kafkiana, en el CGE (y en el resto de la OCE). Y pasado,
372. hablo sobre los escenarios poselectorales. Acceda &lt;a href=&quot;https://juherya.blogspot.com/2021/06/terceto-electoral-2021-2.html&quot;&gt;pinchando aquí&lt;/a&gt;.&lt;o:p&gt;&lt;/o:p&gt;&lt;/span&gt;&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;&lt;p class=&quot;MsoNormal&quot; style=&quot;line-height: 150%; text-align: justify;&quot;&gt;&lt;b&gt;&lt;span style=&quot;font-family: &amp;quot;Courier New&amp;quot;; font-size: 12pt; line-height: 150%;&quot;&gt;&lt;br /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;&lt;p class=&quot;MsoNormal&quot; style=&quot;line-height: 150%; text-align: justify;&quot;&gt;&lt;b&gt;&lt;span style=&quot;font-family: &amp;quot;Courier New&amp;quot;; font-size: 12pt; line-height: 150%;&quot;&gt;&lt;br /&gt;&lt;/span&gt;&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;</description><link>https://juherya.blogspot.com/2021/06/terceto-electoral-2021-1.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8eQfQBboqL3tu7eUlbNf40kSh7jZ37wuBB2R8bRnXJEnTunxfjM6mC3B1tl0b6tUvMdMaf6xQDstbGwfAFT02pqbDmoCkXx5_ZI0tJU6JCDWmMo0-euDqNUWwIqbG6e5hV8SGhb8DtME/s72-c" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-3314523861254006772</guid><pubDate>Mon, 23 Sep 2019 12:28:00 +0000</pubDate><atom:updated>2020-12-02T17:03:05.782+00:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#ColegioProfesionales</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#ColegiosMédicos</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#ProfesionesSanitarias</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Sociologia</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">@OMC_Espana</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">culturas profesionales</category><title>Al hilo de la Declaración de la OMC «sobre sustitución de médicos por otros profesionales sanitarios»</title><description>&lt;br /&gt;
373. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 45.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; margin: 0cm 0cm 6pt 45.35pt; text-align: justify;">
374. <i><span style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">Hemos transitado, casi sin darnos cuenta, desde los grandes
375. «intelectuales» o gurús a los expertos, de estos a los comunicadores y
376. tertulianos, y de estos a los </span></i><span style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">followers<i> e </i>influencers<i>. Y si toda opinión vale lo
377. mismo, si toda interpretación vale lo mismo, no hay verdad. Y, si no hay
378. verdad, la Razón decae y deja el lugar a las emociones y los sentimientos. Y
379. las pasiones, por supuesto.<o:p></o:p></i></span></div>
380. <div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 30.0pt; margin-left: 34.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; margin: 0cm 0cm 30pt 34pt; text-align: right;">
381. <span style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">(Emilio Lamo de Espinosa, A propósito
382. de la posverdad)<o:p></o:p></span></div>
383. <h1 style="text-align: center;">
384. I<o:p></o:p></h1>
385. <div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
386. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
387. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgunfKYfUsmdwdFvhBN9629Ct_79PWvhwI3tjxunQiBkKidGOAJTGKSs8nEmXq7PcLB-3htWdo6Vi0WFnad26y54QJ6VSaHU6x8xwm3wacc-rZXZiKhZefWBS98LbG1AA7s77ntpsfcf1w/s1600/videoblocks-empty-modern-surgery-new-surgery-room-with-medical-electronic-equipment_b2qglcq7m_thumbnail-full01.png" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1600" height="180" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgunfKYfUsmdwdFvhBN9629Ct_79PWvhwI3tjxunQiBkKidGOAJTGKSs8nEmXq7PcLB-3htWdo6Vi0WFnad26y54QJ6VSaHU6x8xwm3wacc-rZXZiKhZefWBS98LbG1AA7s77ntpsfcf1w/s320/videoblocks-empty-modern-surgery-new-surgery-room-with-medical-electronic-equipment_b2qglcq7m_thumbnail-full01.png" width="320" /></a></div>
388. Dicho con todo el respeto y consideración que me merecen
389. ustedes, la organización médica colegial y la profesión a la que representan, y
390. siempre con un ánimo constructivo, dejaré algo claro desde el inicio: creo que la
391. <a href="http://www.medicosypacientes.com/articulo/declaracion-de-la-asamblea-general-del-consejo-general-de-colegios-oficiales-de-medicos">«Declaración
392. de la Asamblea General del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos
393. (CGCOM) sobre la sustitución de médicos por otros profesionales sanitarios»</a>,
394. aprobada el pasado 7 de septiembre, refleja una preocupante falta de sintonía con
395. la realidad actual de los sistemas sanitarios y con la evolución de las
396. profesiones sanitarias en cada rincón del planeta, incluido nuestro querido Sistema
397. Nacional de Salud.<o:p></o:p></div>
398. <div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
399. <br /></div>
400. <div class="MsoNormal">
401. Si no he entendido mal, la Declaración se justifica por «<i>las informaciones publicadas sobre las medidas propuestas por algunas
402. comunidades autónomas para intentar paliar la falta de médicos sustituyéndoles
403. por personal de enfermería</i>» y su <i>leit motiv</i> es denunciar que «<i>la
404. falta de médicos con la titulación requerida no puede ser justificación para su
405. sustitución por otros profesionales sanitarios ni tan siquiera con carácter de
406. excepcionalidad ni de manera transitoria, pues, de llevarse a cabo, sería
407. ilegal, generaría inequidad social y pondría en riesgo la seguridad de los
408. pacientes</i>.»<o:p></o:p></div>
409. <div class="MsoNormal">
410. <br /></div>
411. <div class="MsoNormal">
412. Dejando a un lado la –inevitable, necesaria– retórica que
413. acompaña siempre a este tipo de declaraciones institucionales, vengan del
414. ámbito profesional que vengan (afirmar que solo dando cumplimiento a los
415. intereses o reivindicaciones profesionales que se ponen sobre la mesa se podrían
416. garantizar los derechos de los pacientes, la seguridad y calidad asistencial,
417. etc.), es evidente que el documento habla de un problema real: la falta de
418. profesionales sanitarios en determinados ámbitos asistenciales y/o geográficos
419. del SNS para poder cubrir, cuantitativa y cualitativamente, todas las demandas
420. asistenciales y las actividades programadas.</div>
421. <div class="MsoNormal">
422. <o:p></o:p></div>
423. <div class="MsoNormal">
424. <br /></div>
425. <div class="MsoNormal">
426. No solo de médicos; sin ir más lejos, encontrar hoy en día enfermeras –lo de «<i>personal
427. de enfermería</i>» ya huele a naftalina– para cubrir las necesidades de los centros sociosanitarios residenciales en la mayoría de CC.AA. empieza a ser una tarea imposible. Estos problemas se palian provisionalmente –no se solucionan, claro–
428. mediante una mayor plasticidad en la atribución de funciones genéricas
429. asignadas a otros colectivos. Lo que no se hace es dejar de atender como mejor se
430. pueda a los usuarios, que, al menos en una primera aproximación, parece ser lo que reclama su Declaración. ¿Que se resiente la calidad de los cuidados? Probablemente
431. sí, en ocasiones ¿Que se dejan de atender necesidades de cuidados más complejas
432. en beneficio de las más básicas, inaplazables? Sin duda ¿Que es una solución
433. deseable? No, pero sí inevitable y ojalá transitoria, aunque estos problemas no
434. se solucionan de un día para otro. Pero no se deja a nadie, dentro de lo posible, sin unos estándares mínimos de atención. O, si lo prefieren, sin una atención que cumpla unos estándares mínimos.</div>
435. <div class="MsoNormal">
436. <o:p></o:p></div>
437. <div class="MsoNormal">
438. <br /></div>
439. <div class="MsoNormal">
440. ¿Qué es lo que sucede cuando el recurso que falta es un
441. médico? Pues depende; simplificando mucho, no es lo mismo un médico de familia o
442. un geriatra que un anestesista o un cirujano; y hasta donde yo sé, a ningún
443. servicio de salud se le ha ocurrido paliar la falta de anestesistas o de cirujanos mediante «personal de enfermería». Pero sí es innegable,
444. salvo que nos ciegue un corporativismo mal entendido, que en lo referente a muchas
445. especialidades médicas, al igual que en el ámbito de la atención primaria y
446. comunitaria, las fronteras competenciales con otras profesiones igualmente «tituladas,
447. reguladas, colegiadas y con reserva de actividad» con las que se comparten tareas
448. son más <i>booleanas</i> que <i>trumpianas</i>: existen zonas competenciales y
449. funcionales comunes, compartidas, donde a partir de un profesionalismo bien
450. entendido y de un ánimo cooperativo cubre cada necesidad el recurso humano que
451. resulte más conveniente en cada situación o condición (o centro, también influyen los
452. hábitos). Sin que la maquinaria chirríe en demasía.<o:p></o:p></div>
453. <div class="MsoNormal">
454. <br /></div>
455. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 24pt;">
456. Y estoy seguro de que esas
457. <i>comunidades autónomas indeterminadas</i> no piensan en hacer que ocupen enfermeros las
458. plazas vacantes de médicos, sino en reforzar las plantillas de enfermeras para
459. hacer frente a aquellas demandas asistenciales compartidas o de base, siempre
460. en función del criterio profesional de derivación de los responsables y los
461. otros médicos de los dispositivos de AP afectados por estas carencias de
462. recursos humanos. <b>Siempre</b> dentro de la ley.<o:p></o:p></div>
463. <h1 style="text-align: center;">
464. II<o:p></o:p></h1>
465. <div>
466. <br /></div>
467. <div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
468. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
469. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiA4VvEX_f8owOUyvEGP486_CjkVLjyyEF2MTMOjymkbbyH-OjPT434da4J0AB089_zUnchbUTHBnic-D3XXNbD_Ewm6JbNM579vUN1BOizjZaAwzNUtTfqCHhHjNfB5bJoj6gu9jFCBbM/s1600/AP_pediatria_Europa.png" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="528" data-original-width="848" height="248" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiA4VvEX_f8owOUyvEGP486_CjkVLjyyEF2MTMOjymkbbyH-OjPT434da4J0AB089_zUnchbUTHBnic-D3XXNbD_Ewm6JbNM579vUN1BOizjZaAwzNUtTfqCHhHjNfB5bJoj6gu9jFCBbM/s400/AP_pediatria_Europa.png" width="400" /></a></div>
470. Ustedes conocen perfectamente, porque lo viven de primera mano, el
471. problema que existe con la carencia de pediatras en muchos equipos de AP. Sea
472. por lo que sea, a muchos pediatras no les gusta la AP como destino
473. profesional al acabar la residencia; o por no ser tan tajante, simplemente prefieren el hospital. La
474. consecuencia es que cuando falta pediatra en el EAP son los médicos de familia
475. quienes asumen los cupos de la población entre 0 y 14 años, la inmensa mayoría
476. de cuyas visitas al centro de salud son para revisiones rutinarias, pautadas y
477. muy bien protocolizadas. Según el <a href="https://pestadistico.inteligenciadegestion.mscbs.es/publicoSNS/Comun/ArbolNodos.aspx?idNodo=6400">SIAP</a>,
478. este grupo etario supone el 15% de un cupo médico medio (promedio nacional).</div>
479. <div class="MsoNormal">
480. <o:p></o:p></div>
481. <div class="MsoNormal">
482. <br /></div>
483. <div class="MsoNormal">
484. Hasta donde sabemos, esta carencia de pediatras de AP y la
485. consecuente asignación de sus cupos a los médicos de familia, problema que aqueja
486. a todo el territorio nacional, no se ha traducido en una pandemia de morbimortalidad
487. infantil ni en una crisis de salud pública: las niñas y niños están
488. perfectamente atendidos, como no podía ser de otra manera, ya que están en
489. buenas manos.<o:p></o:p></div>
490. <div class="MsoNormal">
491. <br /></div>
492. <div class="MsoNormal">
493. De ahí que sea lícito preguntarse –y no tan lícito enfadarse
494. porque lo pregunte en voz alta– si no estaremos equivocados al formar parte de ese selecto grupo del 21% de países de nuestro entorno que han apostado por incluir pediatras en los EAP para prestar la atención médica a la población infantil; y si no sería más sensato echar mano de enfermeros especialistas o de
495. práctica avanzada para asumir estos cupos (en lo que se refiere, en este contexto
496. argumental, al seguimiento protocolizado del niño y adolescente sanos) en vez de sobrecargar a los
497. médicos de familia, ya bastante agobiados en estos momentos. Porque si el valor que añade la existencia de un pediatra
498. es relevante, entonces estaremos discriminando a la población en función de su
499. código postal y de la inclinación personal de cada pediatra formado por el SNS;
500. lo cual, creo que estarán de acuerdo conmigo, sería un desatino.<o:p></o:p></div>
501. <div class="MsoNormal">
502. <br /></div>
503. <div class="MsoNormal">
504. Bien. Esta <i>mala química</i> con la AP no es algo exclusivo de los pediatras; todos somos conscientes de que no llega a un centenar el número de residentes que optan por MFyC entre los primeros 2.000 que escogen especialidad. Pretender que este rechazo masivo y profundo puede ser reconducido mediante una aplicación masiva de incentivos (rebaja de cupos –ya se hizo en 2013–, con el consiguiente incremento de las plantillas médicas; desburocratización de las consultas; aumento del personal de apoyo técnico-administrativo; mejoras retributivas significativas; campañas internas y externas de imagen; inclusión de la especialidad en las directrices del grado y en todos los planes de estudio de las facultades; cátedras de medicina de familia...) es negarse a entender que existen unas profundas barreras de índole cultural, fruto de todo un proceso de socialización, que son imposibles de derribar en unas pocas cohortes de egresados. Requeriría, además de una visión estratégica, una voluntad política férrea y un sólido un liderazgo profesional, al menos una generación.</div>
505. <div class="MsoNormal">
506. <br /></div>
507. <div class="MsoNormal">
508. Empeñarse en que la atención primaria y comunitaria es, en la práctica, un sistema completo, homogéneo y cerrado –una suerte de <i>subsistema</i> sanitario sin mucho que ver con el resto– que debe seguir girando en torno al «liderazgo clínico» del médico es no entender hasta qué punto están cambiando las cosas y no asumir que <b>estamos <i>ya</i> inmersos en un cambio de paradigma</b>. Profundizar en este modelo tradicional de AP para solucionar los graves problemas que ya existen y enfrentar los retos de futuro que están llegando exigiría un número inasumible de médicos (motivados), en un país cuya dotación médica en relación a su población no está precisamente entre las más bajas de los países de la OCDE, pero cuyo desencuentro emocional con respecto a la AP es muy  profundo.<br />
509. <br /></div>
510. <div class="MsoNormal">
511. <br /></div>
512. <h1 style="text-align: center;">
513. III<o:p></o:p></h1>
514. <div class="MsoNormal">
515. <br />
516. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
517. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1cnRff22zNT6e1h_URbEQEMrvL3e6kVnLnAjP1E-kBf4qNDvseJHKd1M7sJJ7vyZAsSMjmEP9AIH7BiqprQsIsIMRS5lHspSLVnndyX9hk2YAl4u-rS6IdFLpG4y0n-scH9WubM37yK8/s1600/allied-health-professionals-removebg-preview.png" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="366" data-original-width="470" height="249" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1cnRff22zNT6e1h_URbEQEMrvL3e6kVnLnAjP1E-kBf4qNDvseJHKd1M7sJJ7vyZAsSMjmEP9AIH7BiqprQsIsIMRS5lHspSLVnndyX9hk2YAl4u-rS6IdFLpG4y0n-scH9WubM37yK8/s320/allied-health-professionals-removebg-preview.png" width="320" /></a></div>
518. Estos <i>dilemas existenciales</i> no son exclusivos de nuestro país; otros muchos conocen (y créanme, con <i>mucha</i> más crudeza) los efectos nocivos que produce la carestía de médicos de atención primaria, enfermeras y otros profesionales. A diferencia de aquí, las soluciones que se proponen suelen estar encuadradas en marcos o modelos conceptuales y tienen más que ver con el pensamiento racional y las evidencias científicas, que con las presiones de los lobbies profesionales y las costumbres. Son, muchos de ellos, sistemas adaptativos que no han buscado la solución a los problemas en las formulaciones políticamente más sencillas y cortoplacistas, sino en planteamientos de fondo que tienen que ver con un cuestionamiento de los diseños y mapas competenciales tradicionales. Y que han puesto por delante <i>de verdad</i> y no solo retóricamente las necesidades asistenciales y a los pacientes y usuarios.<o:p></o:p></div>
519. <div class="MsoNormal">
520. <br /></div>
521. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 24pt;">
522. Avanzan, en general, hacia sistemas sociales-sanitarios integrados, menos jerarquizados y más en red. Sus regulaciones profesionales suelen ser <i>de suelo</i>, invitando a innovar a partir de unos mínimos legales, que <i>de techo</i>, como por aquí, limitando las capacidades creativas de los profesionales en aras de uniformidades y jerarquías formales e informales.</div>
523. <div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
524. En EE.UU., en la década de los setenta, tenían un grave
525. problema, muy similar al nuestro con los pediatras que acabo de referir: los
526. médicos generalistas rehusaban establecer sus consultas en amplias zonas del país,
527. especialmente en el Medio Oeste y la costa central del Pacífico, muy
528. despobladas y con bajo nivel de renta, ya que eso se traducía en unos ingresos
529. muy por debajo de la media de la profesión en las zonas más habitadas y ricas.
530. La consecuencia era que había zonas del país en las que era necesario desplazarse
531. 100 o 200 kilómetros para poder ser atendido en una consulta médica; y donde no
532. era posible encontrar atención médica ante una urgencia vital.</div>
533. <div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
534. <o:p></o:p></div>
535. <div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
536. <br /></div>
537. <div class="MsoNormal">
538. La solución se llamó <i>nurse practitioner</i>, enfermeras
539. experimentadas y con formación de posgrado adecuada para atender las
540. necesidades médicas –sí, médicas– y de atención sanitaria de poblaciones o
541. áreas enteras. Igual que en las zonas más septentrionales de los países
542. nórdicos o Canadá, en las zonas mayoritariamente indígenas de Nueva Zelanda o
543. en las zonas desérticas de Australia. Etcétera. No pasó nada malo y sí mucho bueno que se proyecta hasta nuestros días como algo ya asimilado como un extraordinario avance por todos los actores: reguladores, financiadores, aseguradores, directivos, profesionales y usuarios.<br />
544. <o:p></o:p></div>
545. <div class="MsoNormal">
546. <br /></div>
547. <div class="MsoNormal">
548. Y volviendo a nuestro ejemplo de los anestesistas, la falta de profesionales de la anestesia médicos en algunos ámbitos, como las fuerzas armadas, se solucionó
549. creando la categoría de <i>Nurse Anestethist</i>, primero con un rol competencial
550. subordinado –pero no como categoría subalterna–, luego como figura
551. intercambiable con la del médico anestesista y, finalmente, pudiendo acceder a
552. los puestos de anestesista-jefe.<o:p></o:p></div>
553. <div class="MsoNormal">
554. <br /></div>
555. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 24pt;">
556. Otro ejemplo: la insuficiencia
557. de médicos de AP (GPs) en Inglaterra está llevando a los farmacéuticos comunitarios (los que atienden las oficinas de farmacia) a asumir tareas y funciones médicas.
558. Mientras en España la farmacia comunitaria parece querer rivalizar con las
559. enfermeras, proponiendo asumir parte de sus tareas, en Inglaterra (y últimamente
560. también en Gales; y antes, en los Países Bajos) lo hace directamente con los médicos; cuando están
561. certificados como prescriptores (o simplemente como <i>non-dispensing</i>, farmacéutico
562. clínico u otras modalidades) no solo pueden prescribir, sino que pueden supervisar
563. y modificar las recetas de los GP. Aparte de las quejas –por <i>lo bajinis</i>–
564. del <i>Royal College of General Practitioners</i> o alguna sociedad científica, no ha
565. pasado nada. Incluso ahora que <a href="https://www.theguardian.com/society/2019/sep/04/gps-alarmed-over-nhs-plans-to-allow-chemists-to-dispense-statins" target="_blank">se va a permitir a los farmacéuticos comunitarios que dispensen estatinas en dosis altas</a> (previo diagnóstico autónomo) y pasen consulta médica
566. ante determinadas condiciones o problemas de salud (un mayor nivel de exposición
567. y análisis de esta tensión dialéctica entre médicos y farmacéuticos –y
568. enfermeras– lo pueden encontrar en mi libro <i><a href="http://bit.ly/2JDOJCh">Atención
569. Farmacéutica en España. Agentes, estrategias y políticas</a></i>.)<o:p></o:p></div>
570. <h1 style="text-align: center;">
571. IV<o:p></o:p></h1>
572. <div>
573. <br /></div>
574. <div class="MsoNormal">
575. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
576. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMGq-1slblxTnNr0tiBWia5FWqkCkb-kCh4oPU6yfFMzaucL_Vj1TjhuJb4HGqMx0o9g81NqBFYJ3CWWxVpufKlhy1M9ye8AAKip775fHNbUbXk8EdSDehFyvcj3yF93M0Wzh1O6oT4kY/s1600/mccrindle-generations.png" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="359" data-original-width="1000" height="114" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMGq-1slblxTnNr0tiBWia5FWqkCkb-kCh4oPU6yfFMzaucL_Vj1TjhuJb4HGqMx0o9g81NqBFYJ3CWWxVpufKlhy1M9ye8AAKip775fHNbUbXk8EdSDehFyvcj3yF93M0Wzh1O6oT4kY/s320/mccrindle-generations.png" width="320" /></a></div>
577. Hasta aquí hemos hablado de <b>hacer de la necesidad virtud</b>,
578. algo que parece negarse a proponer la asamblea de presidentes cuando dice que
579. la falta de médicos no puede justificar, ni siquiera de manera excepcional, su
580. sustitución por otros profesionales sanitarios y que, además de ser ilegal,
581. pondría en riesgo la seguridad de los pacientes.<o:p></o:p></div>
582. <div class="MsoNormal">
583. <br /></div>
584. <div class="MsoNormal">
585. Lo que más me alarma hoy: <b>¿en qué evidencias o pruebas se sustenta esta
586. afirmación de que la asunción de funciones y tareas médicas por otros
587. profesionales sanitarios pone en riesgo la seguridad de los pacientes?</b> No me
588. refiero a sustituciones hipotéticas o, más bien, quiméricas, puesto que los
589. reguladores y las organizaciones sanitarias suelen ser bastante alérgicos a experimentos
590. peligrosos; hablo de experiencias reales y evaluadas en materia de sustitución
591. de tareas en AP, prescripción farmacéutica, triaje, diagnóstico primario y
592. derivación en urgencias hospitalarias y de AP, asistencia en <i>walk-in clinics</i>, farmacias y otros dispositivos de atención ambulatoria directa para problemas médicos
593. menores, seguimiento integral de pacientes pluricrónicos y frágiles en la
594. comunidad y en dispositivos residenciales, seguimiento y atención integral de colectivos con condiciones crónicas y en situaciones de riesgo, realización de pruebas diagnósticas
595. como colonoscopias o electromiografías, procedimientos como anestesias epidurales o implantación de dispositivos intrauterinos, terapias médicas convencionales como litotricias o
596. plasmaféresis, además de las propias del ámbito de la salud mental, derivaciones y peticiones autónomas de pruebas y un largo, largo etcétera.<br />
597. <o:p></o:p></div>
598. <div class="MsoNormal">
599. <br /></div>
600. <div class="MsoNormal">
601. Es cierto que existe una amplia variabilidad y que es
602. difícil realizar comparaciones concluyentes, pero <b>no existe ningún indicio
603. significativo de que estos programas pongan en riesgo la seguridad de los
604. pacientes</b>, ni la calidad asistencial, ni la valoración social de los mismos y
605. de los agentes profesionales protagonistas (curiosamente, aunque se suelen
606. rechazar desde ambas orillas con la etiqueta de <i>economicistas</i>, donde existe más controversia y dudas es precisamente en su capacidad real para
607. reducir costes.)<br />
608. <o:p></o:p></div>
609. <div class="MsoNormal">
610. <br /></div>
611. <div class="MsoNormal">
612. Pero, yendo más allá de estas respuestas reactivas ante los
613. problemas del día a día, como la falta de profesionales, también existen
614. argumentos para poner en cuestión las rígidas fronteras competenciales existentes. El
615. ecosistema profesional sanitario está evolucionando con visión estratégica ante
616. los problemas y retos sanitarios de mañana, muy especialmente los derivados de
617. la <i>transición demográfica</i> en los países más desarrollados.<o:p></o:p></div>
618. <div class="MsoNormal">
619. <br /></div>
620. <div class="MsoNormal">
621. Ya no son nuestros padres y madres: somos nosotros, las decenas
622. de millones de <i>baby-boomers</i> europeos, quienes nos vamos incorporando a
623. ese segmento de población medicalizada que padece enfermedades y condiciones
624. que no entran dentro de los fundamentos del paradigma biomédico: nuestras
625. dolencias y condiciones principales no pueden ser <i>curadas</i>, solo <i>cuidadas, </i> <i>atendidas</i> o <i>seguidas</i>, con especial atención a las
626. complicaciones derivadas de ellas, especialmente cuando se realiza un seguimiento
627. a demanda, no proactivo. Y eso requiere un cambio de paradigma que,
628. necesariamente, conllevará un desplazamiento del centro de gravedad profesional
629. en los sistemas de salud. Como decía hace unos pocos años <a href="https://www.economist.com/briefing/2012/06/02/squeezing-out-the-doctor">la
630. revista <i>The Economist</i></a>, los pacientes crónicos no son ni lo que más
631. les gusta ni lo que mejor se les da a los <i>doctores</i>. Habrá, pues, que ajustar lo
632. ajustable para que <b>mientras unos puedan ejercer hasta el límite de sus
633. capacidades, otros puedan dedicarse a lo que realmente justifica un montón de
634. años de currículo formativo</b>: son desarrollos absolutamente complementarios que
635. hace falta estar muy enceguecido para no verlos y alentarlos.<br />
636. <br />
637. Empeñarse en defender como propia y exclusiva, como si a uno le fuera la vida en ello, hasta la más mínima competencia <i>de toda la vida</i>, sin entrar a analizar qué resulta lo más conveniente a día de hoy, supone una cortedad de miras alarmante; y empeñarse en seguir demandando de manera continua y permanente a políticos, ciudadanos y resto de los profesionales sanitarios un reconocimiento explícito e inequívoco de jerarquías, liderazgos y centralidades absolutas debe de resultar agotador: no creo que la satisfacción emocional que los más nostálgicos aún pudieran sentir compense este enorme esfuerzo y desgaste. Por no hablar de lo mucho que distrae...<o:p></o:p></div>
638. <div class="MsoNormal">
639. <br /></div>
640. <div class="MsoNormal">
641. En fin, pretender cerca ya de cubrirse el primer cuarto del siglo
642. XXI que los cambios necesarios pueden realizarse sin modificar ni un ápice el
643. dogma de lo que en la declaración se denomina «liderazgo clínico del médico» es
644. ingenuo. Si asumir y explicar este liderazgo significa pretender que a día de
645. hoy los médicos sean «<i>los únicos responsables de la prevención, diagnóstico
646. clínico, tratamiento, terapéutica y rehabilitación de los pacientes para la
647. coordinación de la atención multidisciplinar</i>», afirmando que «<i>en todos
648. los países europeos, los médicos son el eje central de la asistencia sanitaria</i>»,
649. esto indica que las corporaciones profesionales médicas padecen un fuerte
650. cuadro de ensimismamiento y que solo se reúnen con sus colegas de la <i>Vieja Europa</i>,
651. reforzando mutuamente esta visión trasnochada, melancólica, de la Medicina: único
652. actor sobre el escenario, declamando Hamlet (ser o no ser, ya saben), mientras en el <i>backstage</i> pululan
653. un montón de oficios subordinados que sirven de apoyo: tramoyistas,
654. carpinteros, técnicos de luces y sonido, figurinistas… Hoy en día, en los principales
655. escenarios del mundo se han diluido las barreras entre autores, protagonistas,
656. creadores y <i>backstage</i>: la función es el resultado de <b>un todo
657. coordinado en red con una dirección multicéntrica</b>. Si acaso, en este tiempo de series
658. televisivas, quien lleva la batuta no es ni el director ni los protagonistas:
659. son los guionistas (¿los reguladores?).<o:p></o:p></div>
660. <div class="MsoNormal">
661. <br /></div>
662. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 24pt;">
663. Como todo liderazgo, el clínico
664. depende de los contextos y no está asignado por ley divina, inamovible. Por
665. ejemplo, quedan pocas dudas sobre el liderazgo (clínico) de la enfermera en un
666. asunto tan crítico para la sostenibilidad del SNS como la atención domiciliaria
667. a los pacientes crónicos en situación de fragilidad; así lo reconoce por
668. ejemplo la <i><a href="https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/prensa/semi/declaracion_de_merida_definitiva.pdf">Declaración
669. de Mérida<span style="font-style: normal;"> de las sociedades españolas de
670. Medicina Interna y de Familia y Comunitaria</span></a></i>.<o:p></o:p></div>
671. <h1 style="text-align: center;">
672. V<o:p></o:p></h1>
673. <div class="MsoNormal">
674. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
675. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwpKlV5lJL1P9QCqNw_ns_5ujdTgMxaoxsL7sadjiKyy2fk8qNjcjs2udLydKseEhOJAOOt6PaGcUVqIENjfAfG7KZLWvoHHcyrw7p9dpbkNg28T0GPRURNiDGb7HQZcBuVgR2P1DZxAI/s1600/Influencer-Marketing.png" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="339" data-original-width="484" height="224" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwpKlV5lJL1P9QCqNw_ns_5ujdTgMxaoxsL7sadjiKyy2fk8qNjcjs2udLydKseEhOJAOOt6PaGcUVqIENjfAfG7KZLWvoHHcyrw7p9dpbkNg28T0GPRURNiDGb7HQZcBuVgR2P1DZxAI/s320/Influencer-Marketing.png" width="320" /></a></div>
676. Acabo: he dicho y escrito muchas veces que <b>las competencias
677. profesionales no “pertenecen” a nadie</b>: sería presuponer que las profesiones se
678. sitúan –siguen situándose, hubo un tiempo que sí– por encima de la
679. sociedad y los reguladores públicos.<o:p></o:p></div>
680. <div class="MsoNormal">
681. <br /></div>
682. <div class="MsoNormal">
683. Las competencias son asignadas, dentro de la legislación en vigor en  en cada momento, al agente profesional que se entiende más indicado
684. para ejercer de <i>arrendatario</i> (ya que no de <i>propietario</i>). Pero en
685. sociedades burocratizadas y <i>corporatistas</i> como la nuestra, la elección
686. del <i>arrendatario</i> no siempre se realiza a partir de criterios objetivos
687. sino de equilibrios de poder y, de manera muy importante, por las costumbres
688. (el <i>o tempora, o mores</i> de Cicerón: a estos tiempos, estas costumbres).
689. Pero, ¿qué pasa si cambian los tiempos pero las costumbres se resisten a
690. cambiar; o mejor dicho, pero algunos se resisten a que cambien y se adapten a
691. los nuevos tiempos? Que deben ser las leyes democráticas las que establezcan
692. las nuevas directrices que con el tiempo se convertirán en viejas costumbres.<br />
693. <o:p></o:p></div>
694. <div class="MsoNormal">
695. <br /></div>
696. <div class="MsoNormal">
697. Sucede que en España las leyes que necesitan consenso para
698. su aprobación –por ejemplo, la de ordenación de las profesiones sanitarias– solo
699. pueden conseguir dicho consenso si son muy eclécticas para que todo sea
700. interpretable en sentido más laxo o restrictivo, según convenga a quien deba
701. aplicarlas o interpretarlas en cada momento. Y los agentes se aferran, en función exclusivamente
702. de sus intereses, al literal que más convenga, al término empleado que no
703. aparece al hablar de las competencias del resto de los agentes (<i>diagnóstico</i>) o
704. a la directiva europea cuyo desarrollo promete desbordar los estrechos cauces
705. competenciales locales porque sí recoge esa-palabra-que-usted-me-niega. Con perdón por la
706. crudeza, no van de estas chiquilladas, o no deberían de ir, los debates que
707. necesita urgentemente nuestro sistema sanitario en materia de capital humano.<o:p></o:p></div>
708. <div class="MsoNormal">
709. <br /></div>
710. <div class="MsoNormal">
711. Una última reflexión, en este caso sobre los colegios
712. profesionales como actores sociales. Creo que es verdaderamente preocupante la
713. falta de cultura de <i>think-tank</i> que existe en el mundo corporativo
714. español. En general, y perdonen de nuevo por la crudeza, creo que la cultura
715. predominante en estos entornos colegiales no es la de <b>buscar respuestas para
716. las preguntas</b> más importantes, sino la de <b>buscar preguntas para las respuestas
717. </b>que más interesa que circulen.<o:p></o:p></div>
718. <div class="MsoNormal">
719. <br /></div>
720. <div class="MsoNormal">
721. <a href="https://www.revistadelibros.com/articulo_imprimible.php?art=5484&t=articulos">Escribía
722. hace poco el sociólogo Emilio Lamo de Espinosa</a> que es necesario contraponer
723. el pensamiento de <i>think-tank</i>, escuchando a la sociedad y en diálogo con
724. ella, al de lobby, cuyas únicas referencias son internas y no hacen sino
725. reforzar su <i>pensamiento único</i>, generando sus propias <i>posverdades</i>
726. (algunas de las cuales <i>asoman la patita</i> en la Declaración que sirve de
727. excusa para estas reflexiones).</div>
728. <div class="MsoNormal">
729. <br /></div>
730. <div class="MsoNormal">
731. Concluía Lamo que <b>los centros de pensamiento
732. al servicio del bien común y de la inteligencia creativa deberían ser, no ya
733. interdisciplinarios, sino antidisciplinarios</b>, porque las verdades son
734. simplemente eso: verdades. Y si no son verdades pero se venden como tales no son <i>hechos alternativos </i>–como pretendía la administración Trump– sino <i>posverdades</i>. Y no dependen, o deberían depender, del color del
735. cristal con que se miren. Por eso, a la cita con que abría este texto me remito.</div>
736. <div class="MsoNormal">
737. <o:p></o:p></div>
738. <div class="MsoNormal">
739. <br /></div>
740. <div class="MsoNormal">
741. <o:p>Gracias por su paciencia (si es que la han tenido para llegar hasta aquí) y perdón si en algún momento he resultado demasiado crudo o hiriente. No era mi intención molestar, sino estimular el pensamiento crítico.</o:p></div>
742. <div class="MsoNormal">
743. <br /></div>
744. <br />
745. <br />
746. <div>
747. <br /></div>
748. </description><link>https://juherya.blogspot.com/2019/09/al-hilo-de-la-declaracion-de-la-omc.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgunfKYfUsmdwdFvhBN9629Ct_79PWvhwI3tjxunQiBkKidGOAJTGKSs8nEmXq7PcLB-3htWdo6Vi0WFnad26y54QJ6VSaHU6x8xwm3wacc-rZXZiKhZefWBS98LbG1AA7s77ntpsfcf1w/s72-c/videoblocks-empty-modern-surgery-new-surgery-room-with-medical-electronic-equipment_b2qglcq7m_thumbnail-full01.png" height="72" width="72"/><thr:total>13</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-3468580049417659355</guid><pubDate>Fri, 20 Sep 2019 12:16:00 +0000</pubDate><atom:updated>2019-09-20T13:16:31.684+01:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Enfermería</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaAsistencial</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaComunitaria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Medicina</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#ProfesionesSanitarias</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Sociologia</category><title>Farmacia comunitaria, medicina y enfermería en el ecosistema profesional (completa)</title><description>&lt;div style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;
749. <div style="text-align: right;">
750. <span style="font-size: x-small;">En esta entrada fusiono las tres entregas en las que subdividí el texto para permitir una lectura menos exigente. Si prefiere leer la entrada entrega a entrega, estos son los enlaces:</span></div>
751. <div style="text-align: right;">
752. <span style="font-size: x-small;">Primera entrega (el marco sociológico): </span><a href="http://bit.ly/2lIghOE" style="font-size: small;" target="_blank">http://bit.ly/2lIghOE</a><span style="font-size: x-small;">.</span></div>
753. <div style="text-align: right;">
754. <span style="font-size: x-small;">Segunda entrega (el marco político): <a href="http://bit.ly/2m9ocor" target="_blank">http://bit.ly/2m9ocor</a>.</span></div>
755. <div style="text-align: right;">
756. <span style="font-size: x-small;">Tercera entrega (el marco cultural): <a href="http://bit.ly/2mdBcJM" target="_blank">http://bit.ly/2mdBcJM</a>.</span><br />
757. <span style="font-size: x-small;"><br /></span></div>
758. <br />
759. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
760. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgutiLoFhRPiUvBU-T4_fFNKwtPSvHyBwvRk40W_ACfFCg4TePqaq2W_v8u_4JU20k2yJFYgt1E-EE9f7YJjgjrNG68-qtm6Q3GliOyTzkUoswFzedZLOuOZKdzSM4_Z0g4KziCv_PBG5c/s1600/allied-health-professionals.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="366" data-original-width="470" height="249" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgutiLoFhRPiUvBU-T4_fFNKwtPSvHyBwvRk40W_ACfFCg4TePqaq2W_v8u_4JU20k2yJFYgt1E-EE9f7YJjgjrNG68-qtm6Q3GliOyTzkUoswFzedZLOuOZKdzSM4_Z0g4KziCv_PBG5c/s320/allied-health-professionals.jpeg" width="320" /></a></div>
761. <br />
762. <br />
763. <span style="color: #990000; font-size: large;"><b>I. EL MARCO SOCIOLÓGICO.</b></span></div>
764. <div style="text-align: center;">
765. <br /></div>
766. Aunque desde los años 70 del pasado siglo se venía resaltando la importancia del farmacéutico como proveedor de atención primaria –incluso se criticaba que parecía sentirse excesivamente cómodo en su rol pasivo, dado su innegable potencial como agente proactivo del sistema<span class="MsoFootnoteReference"><span style="line-height: 18px;"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: x-small; line-height: 18px;"><b>[1]</b></span></span></span></span></span>–, cuando el movimiento de la Atención Farmacéutica (AF) empezó a intentar ampliar su rol pudo comprobar la enorme distancia que existía entre ellos y los líderes intelectuales de la profesión médica, sus organizaciones y los propios médicos.<br />
767. <div class="MsoNormal">
768. <o:p></o:p></div>
769. <div class="MsoNormal">
770. <br /></div>
771. <div class="MsoNormal">
772. Si bien la incorporación de los farmacéuticos a los hospitales y otros centros sanitarios, en un nítido rol clínico–facultativo, se desarrolló con bastante normalidad, los intentos de ampliar esta incorporación al ámbito de la atención primaria pasaban por integrar a las farmacias comunitarias; pero estas propuestas contaban con fuertes resistencias a ambos lados de la frontera profesional: <span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: #0b5394;">ni los farmacéuticos se sentían motivados</span></span> para entrar en los acuerdos de práctica colaborativa que desde las organizaciones sanitarias se le ofrecían, <span style="color: #0b5394;"><span class="MsoSubtleEmphasis">ni los médicos encontraban beneficios o utilidad</span>, y sí riesgos e incomodidades</span>, para cerrar estos acuerdos.<o:p></o:p></div>
773. <div class="MsoNormal">
774. <br /></div>
775. <div class="MsoNormal">
776. Existen diferentes modelos conceptuales que tratan de explicar el contexto y las dificultades y facilitadores para este (des)encuentro <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9pt; line-height: 18px;"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 9pt; line-height: 18px;"><b>[2]</b></span></span></span></span></span>. En España es más conocido el de la Universidad de Iowa, un esquema específico basado en una amplia literatura intersectorial sobre prácticas colaborativas, que fue denominado <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Collaborative Working Relationships</i>–CRW (Relaciones de Trabajo Colaborativas–RTC) <span class="MsoFootnoteReference"><span style="line-height: 24px;"><b><span style="color: #660000;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 9pt; line-height: 18px;">[3]</span></span></span></b><span style="font-size: 13.3333px;"> </span></span></span><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9pt; line-height: 18px;"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 9pt; line-height: 18px;"><b>[4]</b></span></span></span></span></span>. Posteriormente, se generó y validó un instrumento de evaluación, el <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Physician–Pharmacist Collaboration Instrument</i>–PPCI <span class="MsoFootnoteReference"><span style="line-height: 24px;"><b><span style="color: #660000;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 9pt; line-height: 18px;">[5]</span></span></span></b><span style="font-size: 13.3333px;"> </span></span></span><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9pt; line-height: 18px;"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 9pt; line-height: 18px;"><b>[6]</b></span></span></span></span></span> que fue ampliamente utilizado para testar situaciones locales. Estudios que, hasta donde he podido revisar, arrojaban sistemáticamente resultados muy similares, por lo general en miniestudios de carácter cualitativo sin demasiada representatividad estadística. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9pt; line-height: 18px;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 9pt; line-height: 18px;"><a href="file:///E:/WORK/Farmacia%20Comunitaria/LIBROS/AFE/BLOG/EyF.docx#_ftn7" style="mso-footnote-id: ftn7;" title=""><b>[7]</b></a></span></span><a href="file:///E:/WORK/Farmacia%20Comunitaria/LIBROS/AFE/BLOG/EyF.docx#_ftn7" title=""></a></span></span><o:p></o:p></div>
777. <div class="MsoNormal">
778. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9pt; line-height: 18px;"><br /></span></span></div>
779. <div class="MsoNormal">
780. Curiosamente, <span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: #0b5394;">este esquema está inspirado de manera muy especial en la amplia literatura existente sobre las propuestas de prácticas colaborativas entre enfermeras y médicos</span></span> en EE. UU., como los propios autores reconocen: «<i style="mso-bidi-font-style: normal;">aunque la colaboración entre profesionales sanitarios es un concepto relativamente nuevo para la farmacia, la literatura enfermera contiene numerosos artículos sobre este tema</i>».<o:p></o:p></div>
781. <div class="MsoNormal">
782. <br /></div>
783. <div class="MsoNormal">
784. ¿Podemos encontrar algún nexo conceptual entre la evolución histórica de las relaciones entre médicos y enfermeras y la situación actual de las relaciones entre médicos y farmacéuticos comunitarios? Probablemente.<o:p></o:p></div>
785. <div class="MsoNormal">
786. <br /></div>
787. <div class="MsoNormal">
788. Desde un punto de vista sociológico, habría que remontarse al esquema de Elliot Freidson sobre ‘dominación’ o ‘poder’ profesional. Para Freidson, lo que distingue y diferencia a las profesiones no es, como se simplificaba desde el funcionalismo, un cuerpo de conocimientos o unos códigos morales de servicio propios y exclusivos (<span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: #0b5394;">autonomía conceptual</span></span>), sino su capacidad de control sobre el contenido técnico de su trabajo; es decir, su <span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: #0b5394;">autonomía funcional</span></span>. Destacaba Freidson, al referirse a la Enfermería, que para pasar de <i style="mso-bidi-font-style: normal;">ocupación</i> a <i style="mso-bidi-font-style: normal;">profesión</i> tuvo que aceptar ser definida como una parte subordinada de la división técnica del trabajo que rodea a la Medicina: «<i style="mso-bidi-font-style: normal;">para obtener un estatus semiprofesional, pareciera que la enfermera ha tenido que convertirse en una parte dentro de la división paramédica del trabajo</i>»; lo cual, señalaba el sociólogo de Boston, «<i style="mso-bidi-font-style: normal;">dañó su posibilidad de un posterior estatus profesional</i>.» <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9pt; line-height: 18px;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 9pt; line-height: 18px;"><b>[8]</b></span></span><a href="file:///E:/WORK/Farmacia%20Comunitaria/LIBROS/AFE/BLOG/EyF.docx#_ftn8" title=""></a></span></span><o:p></o:p></div>
789. <div class="MsoNormal">
790. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9pt; line-height: 18px;"><br /></span></span></div>
791. <div class="MsoNormal">
792. Naturalmente, esta relación ha sido manipulada por quien tenía realmente el poder o capacidad de dominación: la profesión médica, que, como expresó otro sociólogo, Andrew Abbott, consiguió presentar el trabajo de las enfermeras como «<i>una versión incompleta del suyo</i>». Por eso, una vez atrapada en esta tela de araña utilitaria, cuando la enfermería quiso emanciparse de la autoridad médica tuvo que «<i>encontrar algún área de trabajo sobre la que pudiera reivindicar y sostener la exclusividad, pero debe hacerlo en un ambiente en el que la tarea central es la curación y está controlada por la Medicina</i>». Esta área de conocimiento, que va camino de convertirse en el nuevo paradigma de la atención médica –cada vez hay más personas que no pueden ser <i><span style="color: #0b5394;">curadas</span></i> de sus dolencias; solo pueden ser <i><span style="color: #0b5394;">cuidadas</span></i>–, fue la del C<span class="MsoSubtleEmphasis">uidado.</span><br />
793. <o:p></o:p></div>
794. <div class="MsoNormal">
795. <br /></div>
796. <div class="MsoNormal">
797. La historia reciente nos muestra cómo la profesión enfermera ha crecido de una manera muy importante y que buena parte de este crecimiento solo ha sido posible asaltando los muros de contención que separaban las competencias médicas y paramédicas. Derribándolos en muchas parcelas, con lo que hoy se denomina de manera natural –aunque con mucha diversidad; es lo que tienen las etiquetas– <span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: #0b5394;">Enfermería de Práctica Avanzada</span></span>: por ejemplo, siendo acreditadas para prescribir medicamentos; pero también, y sobre todo, ganando autonomía sobre sus propias tareas y funciones y <span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: #0b5394;">dejando de depender jerárquicamente</span> del médico, avanzando hacia un modelo de <span style="color: #0b5394;">práctica colaborativa</span></span> en equipos clínicos integrados.<o:p></o:p></div>
798. <div class="MsoNormal">
799. <br /></div>
800. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt;">
801. Esto ha sido puesto en evidencia con la historia de las <i>nurse practitioners</i> (<span class="Siglas">NP</span>) en EE. UU. Se trata de un grupo ocupacional dentro de la enfermería de práctica avanzada que, junto con otros tres –<i>clinical nurse specialist</i>, <i>nurse anestethist</i> y <i>certified nurse midwife</i>– obtuvieron un estatus legal que les permite trabajar autónomamente en campos competenciales muy extensos, algunos de los cuales estaban reservados a los médicos y hoy son, en buena manera, compartidos. <span style="color: #0b5394;">La evolución del reconocimiento social, profesional y legal de los NP ha sido puesta como ejemplo frecuentemente desde la farmacia comunitaria</span><span style="color: #0b5394;">; por ejemplo, por J.M. O'Brien, en 2003: </span> <b style="color: #660000; font-family: "bookman old style", serif; font-size: 9pt;">[9]</b></div>
802. <div class="MsoNormal">
803. <o:p></o:p></div>
804. <blockquote class="tr_bq">
805. «<i>La evolución de los NP y su posterior reconocimiento como proveedores de servicios de atención primaria es un excelente ejemplo de cómo los esfuerzos de una profesión sanitaria para rediseñar su práctica logran los cambios que persiguen. Varias estrategias fueron esenciales para este éxito de los NP: </i></blockquote>
806. <blockquote class="tr_bq">
807. – <i style="text-indent: -18pt;">Conseguir que se reconociera que la enfermería como profesión tenía potencial para expandir sus roles.</i></blockquote>
808. <blockquote class="tr_bq">
809. – <i style="text-indent: -18pt;">Obtener y presentar pruebas del valor de la figura del NP.</i></blockquote>
810. <blockquote class="tr_bq">
811. – <i style="text-indent: -18pt;">Establecer estándares para su formación y acreditación.</i></blockquote>
812. <blockquote class="tr_bq">
813. – <i style="text-indent: -18pt;">Usar las organizaciones profesionales para capacitar a los profesionales individuales.</i></blockquote>
814. <blockquote class="tr_bq">
815. – <i style="text-indent: -18pt;">Tener pasión y compromiso permanente con su causa y estar dispuestos a aceptar pequeños incrementos de las ganancias a lo largo del tiempo.</i></blockquote>
816. <blockquote class="tr_bq">
817.  <i style="text-indent: -18pt;">Los NP tenían la visión de que podrían mejorar la prestación de servicios de atención primaria y trabajaron duro para demostrarlo. Esta visión convirtió los reveses en oportunidades y a los rivales, en defensores. Los logros de los NP fueron el resultado de una campaña orientada a la acción, organizada por una coalición y apoyado por las diversas capacidades de sus miembros. Las estrategias empleadas por los NP pueden representar un marco para los farmacéuticos.</i>»</blockquote>
818. <div class="MsoQuote" style="margin-bottom: 6pt;">
819. <i><o:p></o:p></i></div>
820. <div class="MsoQuote" style="margin: 0cm 22.7pt 6pt 58.7pt; text-indent: -18pt;">
821. <i><o:p></o:p></i></div>
822. <div class="MsoQuote" style="margin: 0cm 22.7pt 6pt 58.7pt; text-indent: -18pt;">
823. <i><o:p></o:p></i></div>
824. <div class="MsoQuote" style="margin: 0cm 22.7pt 6pt 58.7pt; text-indent: -18pt;">
825. <i><o:p></o:p></i></div>
826. <div class="MsoQuote" style="margin: 0cm 22.7pt 6pt 58.7pt; text-indent: -18pt;">
827. <i><o:p></o:p></i></div>
828. <div class="MsoQuote" style="margin: 0cm 22.7pt 6pt 58.7pt; text-indent: -18pt;">
829. <i><o:p></o:p></i></div>
830. <div class="MsoQuote">
831. <i><o:p></o:p></i></div>
832. <div class="MsoNormal" style="margin-top: 18pt;">
833. <span style="color: #0b5394;">Como enfatizo, casi como un lema, en mi libro <i>Farmacia Comunitaria en España. Agentes, estrategias y políticas</i>, <u>no hay atajos</u> en esta evolución, por mucho que se pretendan encontrar </span><span style="color: #0b5394;">mediante prácticas de lobby.</span><br />
834. <br />
835. Tenemos, pues, un ejemplo interesante: <span class="MsoSubtleEmphasis">ocupación</span> que para progresar al estatus de <span class="MsoSubtleEmphasis">profesión</span> se <i>cuelga</i> de la bata del <i>padre</i> y que cuando ha acumulado activos reta al <i>padre</i> para encontrar su propio hueco en el ecosistema profesional. Esto, que puede parecer una caricatura, probablemente sirva para resumir en pocas líneas lo que son dos procesos sucesivos enormemente complejos y con muy diferentes grados y rasgos entre los diferentes marcos políticos y culturales nacionales.<o:p></o:p><br />
836. <br />
837. <span style="color: #0b5394;">¿Podemos encontrar algún paralelismo con la relación entre Medicina y Farmacia comunitaria?</span> No exactamente, porque Enfermería y Farmacia son profesiones muy diferentes, aunque sí extraer <span class="MsoSubtleEmphasis" style="color: #0b5394;">algunas enseñanzas virtuosas</span>. La FC necesita/propone hoy <i>colgarse de la bata del padre-médico</i> para legitimarse como agente profesional delante de los ciudadanos/usuarios/pacientes, incluso de los reguladores profesionales.</div>
838. <div class="MsoNormal" style="margin-top: 18pt;">
839. Y es que <span style="color: #0b5394;">la FC necesita la colaboración del médico para reforzar ante los usuarios y ciudadanos su rol profesional sanitario, frente a la imagen que proyecta de mero <i>tendero</i> en una industria <i>macdonaldizada</i></span> <span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[10]</b></span>. Solo de los propios médicos pueden venir la legitimidad realmente concedida por la ciudadanía y los usuarios. Pero ello no obliga, como parece que se propone a veces, diluir homeopáticamente su ámbito disciplinar –el medicamento– en otro más genérico –el sanitario–; a diferencia de las enfermeras, la farmacia no necesita buscar su nicho disciplinar, lo tiene y no puede estar más nítidamente definido.</div>
840. <div class="MsoNormal" style="margin-top: 18pt;">
841. He adaptado un mapa temático realizado a partir de una extensa revisión sistemática <span class="MsoFootnoteReference"><span style="line-height: 18px;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: xx-small; line-height: 18px;"><b>[11]</b></span></span></span></span> dirigida a entender por qué resultaban tan complicados y frustrantes los esfuerzos realizados en el Reino Unido, dirigidos a conseguir una utilización más activa y extensa de los usuarios de la FC en los programas y conseguir un mayor reconocimiento del rol clínico de la FC. Este esquema es el siguiente:</div>
842. <div class="MsoNormal" style="margin-top: 18pt;">
843. <br /></div>
844. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
845. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgcojpwdyrOFE1LSiSKRMSnBPEkMCWT_3dKhKJH6j07-BRgz2LdhPMNcA5dwlyasq6vwoYS6Nhmz6ENZ4onfhUi4ghB4vVuXM2UYdhJMfAQKaOVJ_ZEpR2k0tQx5V8FCOamIOxJ5STvBo/s1600/Esquema+FC.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="836" data-original-width="1550" height="292" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgcojpwdyrOFE1LSiSKRMSnBPEkMCWT_3dKhKJH6j07-BRgz2LdhPMNcA5dwlyasq6vwoYS6Nhmz6ENZ4onfhUi4ghB4vVuXM2UYdhJMfAQKaOVJ_ZEpR2k0tQx5V8FCOamIOxJ5STvBo/s640/Esquema+FC.png" width="544" /></a></div>
846. <div class="MsoNormal" style="margin-top: 18pt;">
847. Aparte del reconocimiento de los facilitadores y barreras, que juegan naturalmente un papel importante, uno de los aspectos fundamentales en el reconocimiento por parte del público es la imagen de superioridad técnica del médico frente al farmacéutico comunitario. De ahí la necesidad perentoria de la FC de conseguir que los médicos transmitan a sus pacientes una imagen más profesionalizada, capacitada y competente.<br />
848. <br />
849. Sin embargo, como veremos en la segundo parte de esta entrada, el ecosistema profesional tiene más rasgos competitivos, que cooperativos o colaborativos. A fin de cuenta, es una lucha por obtener recursos escasos en un <i>juego</i> que desde el corporativismo –que como todos los <i>ismos </i>es obtuso y a menudo se perjudica a sí mismo– se asume como <i>de suma cero</i>: para que uno gane, otro debe perder.<br />
850. <br />
851. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
852. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9pYWVZxv93ZfHvzJO1amNdsUSOXESqOjlzuqADpTOFv9_RdlyNK_nptT_0vI4Sna6JL_rYd_ieg1FZ0O8WOxJlEuNV5M5SWD1KeKGH_XpT9fF8dJZTtV1GAHCxa7SgzKlP9StS6UurOg/s1600/BeeTR.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="47" data-original-width="55" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9pYWVZxv93ZfHvzJO1amNdsUSOXESqOjlzuqADpTOFv9_RdlyNK_nptT_0vI4Sna6JL_rYd_ieg1FZ0O8WOxJlEuNV5M5SWD1KeKGH_XpT9fF8dJZTtV1GAHCxa7SgzKlP9StS6UurOg/s1600/BeeTR.png" /></a></div>
853. <br />
854. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: center;">
855. <b><span style="color: #990000; font-size: large;"><br /></span></b>
856. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
857. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQijIbxYfO2gK2ZU76bbzlEdEIPo5mGujFtWybdwH-wgEJTWpdxZ-NEV6hAYEbkv_r_C7-7qH2TqudWUPvAEmYfOrIuG-UD6JtPg989cxC3mmRA4-lEHAg752B3F8vk9LaDdukor-kbEA/s1600/Cifras.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="395" data-original-width="481" height="262" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQijIbxYfO2gK2ZU76bbzlEdEIPo5mGujFtWybdwH-wgEJTWpdxZ-NEV6hAYEbkv_r_C7-7qH2TqudWUPvAEmYfOrIuG-UD6JtPg989cxC3mmRA4-lEHAg752B3F8vk9LaDdukor-kbEA/s320/Cifras.png" width="320" /></a></div>
858. <b><span style="color: #990000; font-size: large;"><br /></span></b>
859. <b><span style="color: #990000; font-size: large;">II. EL MARCO POLÍTICO</span></b></div>
860. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: center;">
861. <br /></div>
862. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt;">
863. Existen algunos problemas sobre los cuales parece haberse detenido el tiempo. Por ejemplo, un diagnóstico sociológico <span style="color: #3d85c6;">de hace ¡40 años! </span>caracterizaba al sector de la farmacia comunitaria [FC] –entonces, ni siquiera se usaba esta denominación– de la siguiente manera: <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 24px;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[12]</b></span></span></span></span></span><br />
864. <o:p></o:p></div>
865. <blockquote class="tr_bq">
866. <span style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 11pt; line-height: 22px;">«</span><i>Se habla de la baja productividad de las farmacias debido al descuento que se ven obligadas a hacer a la Seguridad Social. Sin embargo, la cacareada ‘baja productividad’ se debe a una mala organización de los propios farmacéuticos que han permitido un crecimiento de las farmacias desproporcionado para el monopolio restringido que poseen, y por no haber sabido desarrollar otros campos de aplicación profesional, permaneciendo en el sector de farmacias, como monopolio lucrativo que no requiere casi ningún esfuerzo personal.</i><span style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 11pt;">»</span></blockquote>
867. <div class="MsoQuote">
868. La expansión de la profesión farmacéutica en España descansaba en su monopolio empresarial (trabajo por cuenta propia), a diferencia de la enfermería, cuya enorme expansión entre finales de los 60 y finales de los 80 del pasado siglo se sustentó en un régimen de trabajo por cuenta ajena. El caso de los médicos es mixto, público-privado, pero lo cierto es que la dedicación complementaria a la práctica privada es mucho menos común entre los médicos de familia que entre sus colegas de otras especialidades, por ejemplo, los internistas.</div>
869. <div class="MsoNormal">
870. <o:p></o:p></div>
871. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt;">
872. <br />
873. Pero <span style="color: #0b5394;">cuando las universidades empezaron a producir profesionales por encima de la capacidad de absorción del mercado</span> (sea público o privado), dinámica agravada por las sucesivas crisis económicas, <span style="color: #0b5394;">el binomio farmacéutico–empresario se quiebra</span>. Ya se advertía unos veinte años después, desde el <i style="mso-bidi-font-style: normal;">establishment</i> de la FC, contra un escenario ciertamente distópico como consecuencia de la «cortedad de miras» de los gobiernos que trataban de coartar la autorregulación del sector empresarial de la farmacia, como argumenta este texto de 2002: <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 24px;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[13]</b></span></span></span></span></span><o:p></o:p></div>
874. <div class="MsoQuote">
875. <blockquote class="tr_bq">
876. <span style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 14.6667px;">«</span><i>Las<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>administraciones<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>públicas, con cortedad de miras, no cesan de aumentar<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>el<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>minifundismo<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>farmacéutico<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>y<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>disminuir<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>los<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>márgenes profesionales, y tampoco cesan<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>de<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>intentar<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>convertir<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>a<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>los farmacéuticos<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>oficina<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>en<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>pseudofuncionarios<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>gratuitos,<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>aplicándoles horarios, vacaciones, regímenes<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>de<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>incompatibilidades,<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>jubilaciones<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>obligadas,<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>nombramientos de adjuntos y sustitutos, poniendo obstáculos<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>a<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>la<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>libre<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>transmisión de<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>sus<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>oficinas,<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>convocando<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>concursos<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>para<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>el<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>establecimiento<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de nuevas<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>farmacias,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>etc.</i><span style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 14.6667px;">»</span></blockquote>
877. <o:p></o:p></div>
878. <div class="MsoQuote">
879. Esta <i>externalización </i>de las causas del deterioro del negocio negando las propias responsabilidades, que necesariamente las habrá, es una constante en los órganos corporativos farmacéuticos, que a un observador externo a menudo le recuerdan más a una organización patronal que a corporaciones de derecho público o sociedades científicas.<br />
880. <br />
881. Lo cierto es que tres lustros después de esa queja (2018), según las estadísticas oficiales (CGCOF) solo el 48% de los farmacéuticos comunitarios son propietarios, lo cual significa que hay en torno a 27.000 asalariados.</div>
882. <div class="MsoNormal">
883. <o:p></o:p><br />
884. Pero parte del colectivo profesional –cierto que minoritaria– se encuentra en una posición aún más complicada. La crisis económica que comienza en 2008-2009 tuvo efectos devastadores en España sobre las profesiones sanitarias. Acostumbradas a niveles comparativamente bajos–muy bajos de desempleo, la situación cambió de manera relevante:</div>
885. <div class="MsoNormal">
886. <br /></div>
887. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
888. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-1cYnFvitoEnJhcfo5qCHyKn4XVxmUnu4GQUHV9E8kXJMNoMvWXhfr84vTKddDuTpIuZeN_fSduXEwjxFt_5h10sIDOSt8rAyftlj-gw00pnDuWmXP4_scCxJ9iPgPFSTIbSdt2UOL9g/s1600/IMAGEN1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="291" data-original-width="1222" height="123" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-1cYnFvitoEnJhcfo5qCHyKn4XVxmUnu4GQUHV9E8kXJMNoMvWXhfr84vTKddDuTpIuZeN_fSduXEwjxFt_5h10sIDOSt8rAyftlj-gw00pnDuWmXP4_scCxJ9iPgPFSTIbSdt2UOL9g/s640/IMAGEN1.png" width="518" /></a></div>
889. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
890. <span style="font-size: x-small;">Elaboración propia sobre datos del SEPE </span><b style="color: #660000; font-family: "bookman old style", serif;"><span style="font-size: xx-small;">[14]</span></b></div>
891. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
892. <br /></div>
893. <div class="MsoNormal">
894. En solo tres años, entre 2009 y 2012, el número de profesionales desempleados se triplicó entre los colectivos de enfermeras (4.000 a 12.000) y médicos (700 a 2.100); <span style="color: #0b5394;">el de farmacéuticos aguantó mejor, sobre todo por su escasa dependencia del gasto público en personal –el 87% del empleo es creado por la FC–</span>, pero aun así el número de desempleados aumentó a un ritmo promedio del 20% anual hasta 2013.<span style="mso-no-proof: yes;"> Y por añadidura, la salida de la crisis resultó más rápida y consistente entre las enfermeras –que ya han vuelto a los niveles de empleo precrisis– que entre los farmacéuticos: si en cuatro años (2009-2013) el desempleo creció en un 80%, en los cinco años que van desde 2013 a 2018 solo se ha reducido en un 25%.<o:p></o:p></span></div>
895. <div class="MsoNormal">
896. <span style="mso-no-proof: yes;"><br /></span></div>
897. <div class="MsoNormal">
898. <span style="mso-no-proof: yes;">Es en este contexto tan material, y es muy difícil pensar en </span><span class="MsoSubtleEmphasis"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">casualidad</i></span><span style="mso-no-proof: yes;"> en vez de </span><span class="MsoSubtleEmphasis"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">causalidad</i></span><span style="mso-no-proof: yes;">, que se produce la consolidación del grupo de presión de la FC (<i><span style="color: #0b5394;">Foro AF–FC</span></i>); la reducción de los márgenes, además de otras medidas (precios de referencia a la baja; medicamentos de dispensación hospitalaria; subastas; desincentivos de consumo como los copagos o exclusiones de medicamentos de la cobertura pública…) y, por tanto, de los ingresos medios, no solo se traduce en menores rentas para los farmacéuticos–empresarios, sino también en </span><span class="MsoSubtleEmphasis">menor capacidad de crecimiento del sector y, por tanto, del empleo</span><span style="mso-no-proof: yes;">. Comienzan a surgir voces críticas dentro de los sectores más precarizados de la profesión, que cuestionan, por ejemplo, la transmisión vertical de las farmacias a la jubilación de los titulares o los baremos para el acceso a la FC y piden la extensión del modelo navarro de apertura de oficinas e incluso la desaparición del <i style="mso-bidi-font-style: normal;">modelo mediterráneo</i><span style="mso-bidi-font-style: normal;">, emblema de la farmacia comunitaria española.</span></span><o:p></o:p></div>
899. <div class="MsoNormal">
900. <span style="mso-no-proof: yes;"><br /></span></div>
901. <div class="MsoNormal">
902. <span style="mso-no-proof: yes;">Sin pretender profundizar mucho en el tema demográfico (puede ampliarse el análisis <a href="https://juherya.blogspot.com/2019/07/desempleo-en-las-profesiones-sanitarias.html" target="_blank">en esta entrada de hace unos pocos meses</a>), el desempleo estructural en las tres profesiones sanitarias más importantes se sitúan en torno a 3.500 enfermeras, 2.300 farmacéuticos y 1.200 médicos; y existe un desempleo funcional <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 24px;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[15]</b></span></span></span></span></span>, necesario, de 2.800 enfermeras, 400 farmacéuticos y 800 médicos. Un aumento de solo el 8,5% en el empleo asalariado (27.000, actualmente) de las oficinas de farmacia permitiría absorber todo el desempleo estructural <b><span style="color: #660000; font-size: x-small;">[16]</span></b> de la profesión (2.300), quedando el resto para la necesaria cobertura de vacantes temporales.<o:p></o:p></span><br />
903. <span style="mso-no-proof: yes;"><br /></span></div>
904. <div class="MsoNormal">
905. Aunque la FC es el sector empresarial con condiciones laborales más ventajosas –es decir, con costes laborales más altos–, un aumento de la capacidad de gasto de unos 125 millones de euros (<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Ceteris_paribus" target="_blank">ceteris paribus</a></i>) valdría para absorber el paro actual y garantizar el pleno empleo. El objetivo del Foro AF–FC es que esta ampliación de la capacidad de empleo, y por tanto, de rentas, de la FC <span style="color: #0b5394;">pueda financiarse vía Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales, optativos y retribuidos</span>.<br />
906. <br />
907. Pero estas pretensiones chocan dramáticamente con la realidad. Y naturalmente, también ahora se externalizan las <i>culpas </i>de que no se haya avanzado casi nada en el desarrollo de los servicios profesionales farmacéuticos asistenciales dentro del Sistema Nacional de Salud (algo más –poquito– es su periferia): la falta de avance no tiene nada que ver con una estrategia absolutamente errónea de @Portalfarma y @SEFAC_aldia, sino con la perfidia, la cobardía o la traición de las administraciones sanitarias autonómicas.</div>
908. <div class="MsoNormal">
909. <br /></div>
910. <div class="MsoNormal">
911. El problema, claro, está en el <span style="mso-bidi-font-style: normal;"><i>ceteris paribus</i>. Por un lado, porque </span>las propuestas de financiación adicional de las farmacias mediante la retribución por SPFA, como propone la AIReF por ejemplo, se orientan más bien a compensar parte de las pérdidas previsibles por la aplicación actual y futura de otras medidas, como subastas, descuentos o precios de referencia. <o:p></o:p><b style="color: #660000; font-family: "bookman old style", serif; font-size: small;">[17]</b></div>
912. <div class="MsoNormal">
913. <br /></div>
914. <div class="MsoNormal">
915. Y por otro lado, la captación de recursos públicos adicionales para la farmacia asistencial se complica porque <span class="MsoSubtleReference">no es el único agente profesional que pugna por atraer la mayor parte de esa potencial ampliación del gasto público</span>.<br />
916. <br />
917. La estrategia del colectivo médico no pasa por una ampliación del sector privado, sino de las plantillas de los servicios públicos de salud; en concreto, de la atención primaria. La propuesta del Ministerio de Sanidad consiste en que para el año 2022 ningún médico de familia –ni enfermera– tengan un cupo superior a 1.500 asegurados. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 24px;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[18]</b></span></span></span></span></span></div>
918. <div class="MsoNormal">
919. <br /></div>
920. <div class="MsoNormal">
921. La <span class="OrganizacionCar">Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria–semFYC</span> cifra en 4.500 el número de médicos de familia necesarios, lo cual tendría un impacto presupuestario superior al que hemos visto al referirnos a la FC, en torno a los 200 millones de euros anuales (sin contar los costes derivados de la creación de las nuevas plazas de MIR necesarias). Solo absorber el desempleo estructural médico supondría unos 70 millones. <o:p></o:p><b style="color: #660000; font-family: "bookman old style", serif;"><span style="font-size: x-small;">[19]</span></b></div>
922. <div class="MsoNormal">
923. <br /></div>
924. <div class="MsoNormal">
925. El objetivo del Ministerio de Sanidad de 1.500 asegurados por enfermera de AP (ratio que actualmente es de 1.547) supondría aumentar un 3,1% las 29.430 plazas actuales (2017), o sea un incremento de unas 1.000 enfermeras de AP, con un coste aproximado de unos 40 millones de euros. Pero el coste de absorber el desempleo enfermero estructural –por no hablar de paliar los déficits crónicos en las ratios de las plantillas hospitalarias– sería muy superior, en torno a los 140 millones.<o:p></o:p></div>
926. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 18pt;">
927. Por otro lado, y no abundaremos mucho en esto porque nos distraería de nuestro hilo argumental, el ámbito de la <span class="MsoSubtleEmphasis">Atención Primaria juega a su vez su propio <i style="mso-bidi-font-style: normal;">partido</i> con la atención hospitalaria</span>. El crecimiento del gasto en hospitales mantiene una tendencia, diríase que inexorable, a ir aumentando año a año su participación relativa en el gasto sanitario público total: <o:p></o:p></div>
928. <div align="center" class="MsoBodyTextFirstIndent" style="margin-bottom: 18pt; text-align: center; text-indent: 0cm;">
929. <span style="mso-no-proof: yes;"></span><o:p></o:p></div>
930. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
931. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWwqIi1GiG6VUf-pi4_zENKinDOZVZ_ezJVe68NH0uU2Fh4A6fgHWj1UOuI14moDThQ6DhFHSs8WhLxbVMANpuadaXM6-ECvvqYXlpUxlOVu7yTiQvEeFs3wWxMM4SSSXUlCz3aiP44IM/s1600/IMAGEN2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="378" data-original-width="640" height="236" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWwqIi1GiG6VUf-pi4_zENKinDOZVZ_ezJVe68NH0uU2Fh4A6fgHWj1UOuI14moDThQ6DhFHSs8WhLxbVMANpuadaXM6-ECvvqYXlpUxlOVu7yTiQvEeFs3wWxMM4SSSXUlCz3aiP44IM/s400/IMAGEN2.png" width="400" /></a></div>
932. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
933. <span style="font-size: x-small;">Gráfico de J. Simó <b><span style="color: #660000;">[20</span><span class="MsoEndnoteReference"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 24px;"><span style="color: #660000;">]</span></span></span></span></b></span></div>
934. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
935. <br /></div>
936. <div class="MsoNormal">
937. Lo cual, naturalmente, constituye un factor negativo para el crecimiento del presupuesto destinado a la atención primaria y comunitaria. Si las capacidades presupuestarias globales son reducidas y se destinan fundamentalmente a cubrir los gastos crecientes de la atención hospitalaria, las posibilidades de crecimiento de la APS se reducen de manera drástica: sin un crecimiento de la <i>parte de la tarta</i> del gasto sanitario global destinada a la APS no es posible prever un crecimiento de la <i>parte de la tarta</i> de la APS destinada a los SPFA (ni a casi cualquier otra cosa o agente).</div>
938. <div class="MsoNormal">
939. <o:p></o:p></div>
940. <div class="MsoNormal">
941. <br /></div>
942. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 18pt;">
943. Es cierto que el gasto en hospitales también es gasto en personal de hospitales y que este también crece a un ritmo muy superior al gasto en personal de AP. Pero la gran paradoja en este caso es que el crecimiento imparable del gasto en hospitales tiene un gran y fundamental vector: el gasto en farmacia hospitalaria. Entre 2011 y 2016, el gasto público en recetas disminuyó un 11%, mientras que el gasto en farmacia hospitalaria aumentó en un 45%. Y una vez superado lo peor de la crisis el gasto en recetas (2014-2018) aumentó un 10,7% y el gasto en farmacia hospitalaria, un 27,2%:<o:p></o:p></div>
944. <div align="center" class="MsoBodyTextFirstIndent" style="margin-bottom: 18pt; text-align: center; text-indent: 0cm;">
945. <span style="mso-no-proof: yes;"></span><o:p></o:p></div>
946. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
947. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpThcGNi01Qil6xFVTChO-kVYhkyxpf7rrNLNkivfdzPOcFW7lPxy_0CZtu8jGwlvY_zaMLXRVJqfGW4RlrDOj9VY9aPvI6pQCNSU1hQMWimCcV6nYUh5XzEXz15bftL3ejZ0Bl4WO5ik/s1600/IMAGEN3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="484" data-original-width="767" height="251" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpThcGNi01Qil6xFVTChO-kVYhkyxpf7rrNLNkivfdzPOcFW7lPxy_0CZtu8jGwlvY_zaMLXRVJqfGW4RlrDOj9VY9aPvI6pQCNSU1hQMWimCcV6nYUh5XzEXz15bftL3ejZ0Bl4WO5ik/s400/IMAGEN3.png" width="400" /></a></div>
948. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
949. <span style="font-size: x-small;">Elaboración propia sobre datos del Ministerio de Hacienda <b><span style="color: #660000;">[21]</span></b></span></div>
950. <div class="MsoNormal">
951. <br /></div>
952. <div class="MsoNormal">
953. Parece lógico que los decisores del gasto público orienten sus decisiones hacia aquellas áreas donde puede demostrarse/esperarse un mejor retorno de la inversión, sea en términos de eficiencia, de resultados en salud o, idealmente, de ambos. En un entorno tan competitivo, <span class="MsoSubtleEmphasis" style="color: #0b5394;">¿está la FC en condiciones de presentar un relato sobre su potencial aportación que sea capaz de captar la atención de los decisores frente al del resto de los competidores?</span><o:p></o:p></div>
954. <div class="MsoNormal">
955. <span class="MsoSubtleEmphasis"><br /></span></div>
956. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 24pt;">
957. Porque no se trata (solo) de tener una estrategia como grupo de presión, sino sobre todo, como sector, como profesión; discurso hacia fuera, pero también hacia dentro; y hacen menos falta las <i style="mso-bidi-font-style: normal;">correas de transmisión</i> –que intentan manipular el debate, tratando de poner sobre el tablero las preguntas cuyas respuestas más interesan– que una mentalidad de <i style="mso-bidi-font-style: normal;">think-tank</i> –preparando respuestas para las preguntas que ya forman parte, y seguirán haciéndolo aunque no guste, del debate–.<br />
958. <br />
959. <br />
960. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
961. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEght9bteBoTE5RHy9QSSMR7AJlf8prIYyJ9HcR7oWCoNQ3yTvMphD3x510fNPo1-9OMwlXGeJFz6rGaryA5OfKL454EBN5XIK1SGmIQdMuajYUEykm3hyphenhyphenkQqCvFHVSbeQtlN9uMHG7VM30/s1600/BeeTR.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="47" data-original-width="55" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEght9bteBoTE5RHy9QSSMR7AJlf8prIYyJ9HcR7oWCoNQ3yTvMphD3x510fNPo1-9OMwlXGeJFz6rGaryA5OfKL454EBN5XIK1SGmIQdMuajYUEykm3hyphenhyphenkQqCvFHVSbeQtlN9uMHG7VM30/s1600/BeeTR.png" /></a></div>
962. <br />
963. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
964. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhkJRmkTWwb_XkjovySejlwLpnYBfPaZIo4_jewIAuoGkhU0Ei4YH6DbDgMPwFnedRXwBvOJInsdRxhScIIrd4z5K-O-y4Oo1gMK_m4dyj9S8z0RteZkgGKDNeFEDZWtKWWGyEqKCOnRgs/s1600/Perro+pastor.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="298" data-original-width="602" height="158" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhkJRmkTWwb_XkjovySejlwLpnYBfPaZIo4_jewIAuoGkhU0Ei4YH6DbDgMPwFnedRXwBvOJInsdRxhScIIrd4z5K-O-y4Oo1gMK_m4dyj9S8z0RteZkgGKDNeFEDZWtKWWGyEqKCOnRgs/s320/Perro+pastor.png" width="320" /></a></div>
965. <br />
966. <br />
967. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 24pt; text-align: center;">
968. <b><span style="color: #990000; font-size: large;">III. EL MARCO CULTURAL.</span></b></div>
969. <div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
970. Desde el Foro AF­–FC se impulsa un modelo de desarrollo de la farmacia asistencial basado en dos condiciones aparentemente innegociables: la <span style="color: #0b5394;">voluntariedad</span> para cada farmacia de adherirse o no a los programas que los servicios de salud propongan y la <span style="color: #0b5394;">retribución </span>de los servicios al margen del sistema de retribución ordinario de la dispensación de medicamentos y productos sanitarios en la oficina de farmacia («<i style="mso-bidi-font-style: normal;">lo que no se paga, no se valora</i>»).<br />
971. <o:p></o:p></div>
972. <div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
973. <br /></div>
974. <div class="MsoNormal">
975. Es importante destacar que existe una <span class="MsoSubtleEmphasis">alta variabilidad entre diferentes países y sistemas sanitarios</span> en cuanto a este «<i style="mso-bidi-font-style: normal;">lo que no se paga, no se valora</i>», variabilidad que no está documentado que afecte a los <i style="mso-bidi-font-style: normal;">outputs</i> y valoración de los programas de AF en cada sociedad. Por ejemplo, por lo que se refiere a la administración de inyectables, especialmente vacunación: mientras que en Canadá (menos Quebec, que no los autoriza), EE. UU., Inglaterra, Gales e Irlanda son servicios retribuidos, en Australia, Escocia, Nueva Zelanda o Portugal –en el país vecino hay actualmente en marcha un pilotaje para probar el sistema de pago–, aunque los farmacéuticos están autorizados para realizarla, no pueden recibir fondos públicos por el servicio. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: x-small; line-height: 15px;"><b>[22]</b></span></span></span></span></div>
976. <div class="MsoNormal">
977. <br /></div>
978. <div class="MsoNormal">
979. Además, según este estudio referenciado, hay tal diferencia en la cantidad con que se retribuye cada inyección dentro, incluso, de una misma nación (EE. UU., más de un 500%, entre los 4 $ de Arizona y los 21 de Dakota del Norte; o Canadá, casi un 300%, entre los 7,5 CAD de Ontario y los 20 de Alberta), que resulta evidente que la forma de cálculo de esta remuneración por servicio <span class="MsoSubtleEmphasis">tiene más de negociación entre las partes, o de sistema simulado de financiación finalista, que de contabilidad analítica</span>.<o:p></o:p></div>
980. <div class="MsoNormal">
981. <br /></div>
982. <div class="MsoNormal">
983. Y aquí entran las contradicciones relacionadas con la <span style="color: #0b5394;">identidad dual del farmacéutico</span> como <span style="color: #0b5394;">profesional </span>y como <span style="color: #0b5394;">empresario</span>; <span style="color: #0b5394;">y de la farmacia</span> como <span style="color: #0b5394;">centro sanitario</span> y como <span style="color: #0b5394;">negocio</span>. Podemos dedicar unos pocos párrafos a analizar este interesante objeto sociológico de estudio.<o:p></o:p></div>
984. <div class="MsoNormal">
985. <br /></div>
986. <div class="MsoNormal">
987. Si bien no se cuestiona el carácter y cualidad de profesional sanitario de los farmacéuticos clínicos y gestores, la creciente <span class="MsoSubtleEmphasis">conversión de las oficinas de farmacias en tiendas multiproducto empaquetado</span> –la <i style="mso-bidi-font-style: normal;">macdonaldización</i> de la farmacia, en exitosa expresión de Harding y Taylor <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: x-small; line-height: 15px;"><b>[23]</b></span></span></span></span>– pone en medio del debate poder conocer el alcance real interno de las propuestas del sector más <i style="mso-bidi-font-style: normal;">profesionalista</i> de la farmacia comunitaria. La <i style="mso-bidi-font-style: normal;">pregunta de la certeza</i> es si el farmacéutico titular de oficina, que es quien decide la participación de la empresa en cualquier programa de <i>farmacia asistencial</i>, es <span class="MsoSubtleEmphasis">antes, y más, un empresario o un profesional</span>, porque eso tiene que ver con sus valores y actitudes; y con saber si se plantea participar en los servicios profesionales farmacéuticos principalmente <span class="MsoSubtleEmphasis">por un mero cálculo económico o por aportar valor</span> a los servicios de salud y a la propia profesión farmacéutica.<o:p></o:p></div>
988. <div class="MsoNormal">
989. <br /></div>
990. <div class="MsoNormal">
991. El asunto de la profesionalización de los farmacéuticos comunitarios, muy presente en los desarrollos de otros países, es importante; tal vez más de lo que se piensa: pasar de <i>retailers</i> a proveedores de atención sanitaria, ese es un gran reto y un gran condicionante de la viabilidad de una mayor integración de las farmacias en las estructuras de atención primaria. <span class="MsoEndnoteReference"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: x-small; line-height: 15px;"><b>[24]</b></span></span><a href="file:///E:/WORK/Farmacia%20Comunitaria/LIBROS/AFE/BLOG/EyF.docx#_edn3" title=""></a></span><o:p></o:p></div>
992. <div class="MsoNormal">
993. <br /></div>
994. <div class="MsoNormal">
995. Existe una amplia bibliografía internacional sobre <span style="color: #0b5394;">procesos de <span class="MsoSubtleEmphasis">desprofesionalización</span> y <span class="MsoSubtleEmphasis">reprofesionalización</span> de los farmacéuticos comunitarios</span>, bibliografía que ha sido recientemente recopilada, trabajada y analizada en una tesis doctoral de la Universidad de Brighton (Inglaterra, RU). <span class="MsoEndnoteReference"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: x-small; line-height: 15px;"><b>[25]</b></span></span></span></div>
996. <div class="MsoNormal">
997. <span class="MsoEndnoteReference"><br /></span></div>
998. <div class="MsoNormal">
999. <o:p></o:p></div>
1000. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt;">
1001. El marco es más complejo de lo que parece, debido a que no solo el farmacéutico comunitario vive un conflicto de identidades, como empresario y como profesional, sino que <span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: #0b5394;">también sus usuarios experimentan esta dualidad</span></span>, dado que a veces son <span style="color: #0b5394;">consumidores </span>–y, como tales, buscan imponer su criterio/voluntad frente al vendedor– y a veces son solo <span style="color: #0b5394;">pacientes </span>que priorizan la atención, el consejo y la ayuda.<o:p></o:p></div>
1002. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt;">
1003. El análisis de este rol dual de los usuarios queda lejos de este documento. Pero por lo que respecta a los farmacéuticos, la tesis citada define tal dualidad en estos términos:<o:p></o:p></div>
1004. <blockquote class="tr_bq">
1005. <i>La función central que define a la farmacia como profesión es la <span class="MsoSubtleEmphasis">vigilancia</span> farmacéutica, alejándose de la concepción sociológica de su práctica como mera <span class="MsoSubtleEmphasis">dispensación</span>. Existe una división interna entre los farmacéuticos comunitarios y los farmacéuticos en otros entornos sanitarios, debido a las diferencias en sus prácticas, sus estrategias de reprofesionalización y sus relaciones con los médicos, lo que ayuda a explicar su falta de solidaridad ideológica profesional. Los farmacéuticos comunitarios no son reconocidos como profesionales de la salud por el público, sino como los típicos ‘farmacéuticos de barrio’ con imagen de comerciantes o tenderos </i>[shopkeepers]<i>. Los farmacéuticos interpretan el profesionalismo como una ideología más de <span class="MsoSubtleEmphasis">control</span> que de <span class="MsoSubtleEmphasis">facilitación</span>.</i></blockquote>
1006. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt;">
1007. Continúa Altman:<o:p></o:p></div>
1008. <blockquote class="tr_bq">
1009. <i>[Estos] roles híbridos de los farmacéuticos comunitarios, como profesionales y como empresarios, afectan a su sentido del profesionalismo, ya que existen ambigüedades inherentes entre ambos roles. En un entorno minorista, existen incentivos comerciales para ofrecer productos de valor terapéutico limitado bajo la presión de poder cerrar ventas, la lógica comercial de ‘el cliente siempre tiene razón’ y la presión final de asegurar los resultados financieros. Los farmacéuticos comunitarios deben combinar todo esto con la prestación de servicios sanitarios, en los que se exige cuestionar las decisiones y estilos de vida de los clientes. Esto ha llevado a los farmacéuticos comunitarios a cuestionar que una farmacia comunitaria sea un lugar físico adecuado para dispensar ciertos servicios de salud y que la relación entre los usuarios y los farmacéuticos comunitarios sea comparable a la que tienen los pacientes con sus médicos de cabecera.</i></blockquote>
1010. <div class="MsoNormal">
1011. La relación entre pacientes, médicos de familia y farmacéuticos comunitarios ha sido definida, de manera muy gráfica: <span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: #0b5394;">el paciente sería la <i>oveja</i></span></span>, que necesita ser conducida por el camino correcto; <span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: #0b5394;">el médico, el <i>pastor</i></span></span>, quien prescribe los tratamientos y las conductas apropiadas que deberán seguir las ovejas (vigilando siempre a distancia); <span style="color: #0b5394;">y <span class="MsoSubtleEmphasis">el farmacéutico comunitario</span>, que actúa de manera mucho más implicada, como el <span class="MsoSubtleEmphasis"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">perro pastor</i></span></span> «<i style="mso-bidi-font-style: normal;">que observa, monitoriza y controla la conducta de las ovejas</i>». <span class="MsoEndnoteReference"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: x-small; line-height: 15px;"><b>[26]</b></span></span><a href="file:///E:/WORK/Farmacia%20Comunitaria/LIBROS/AFE/BLOG/EyF.docx#_edn5" title=""></a></span><o:p></o:p></div>
1012. <div class="MsoNormal">
1013. <span class="MsoEndnoteReference"><br /></span></div>
1014. <div class="MsoNormal">
1015. Esta visión de su rol subordinado, algoritmizado y programado actúa como freno a la implicación masiva de los farmacéuticos comunitarios como colectivo, razón por la cual <span style="color: #0b5394;">la farmacia comunitaria será difícil que pueda realizar algún día la oferta global de implicación que sería definitiva a la hora de inclinar a los reguladores a avanzar decididamente hacia la implicación de las farmacias comunitarias en el corazón de los servicios de salud</span>. Sistemas altamente descentralizados, como el inglés, donde los comisionados locales tienen amplias competencias para optar entre diversos proveedores, son mucho más <span class="MsoSubtleEmphasis">flexibles</span> e <span class="MsoSubtleEmphasis">incentivadores</span> de la implicación de los <i style="mso-bidi-font-style: normal;">perros pastores</i> –vía contratos de servicio– que los que se asemejan más al nuestro, claramente <span style="mso-bidi-font-style: italic;">isomorfista</span> (el castizo <i>café para todos</i>).<o:p></o:p></div>
1016. <div class="MsoNormal">
1017. <br /></div>
1018. <div class="MsoNormal">
1019. Estas diferentes escalas de valor que presenta la profesión es la que explica el modelo <i style="mso-bidi-font-style: normal;">opt-in/opt-out</i>. Sin embargo, <span style="color: #0b5394;">esta solución ‘a la carta’ es desechable, dada la necesidad –y el propósito expresado– de garantizar la equidad en la prestación farmacéutica</span> de todos los ciudadanos, independientemente de su lugar de residencia. Por ello, para resultar creíble la reivindicación de la farmacia comunitaria, desde las instituciones corporativas de la farmacia habría que <span style="color: #0b5394;">poner sobre la mesa medidas reales y creíbles de <i style="mso-bidi-font-style: normal;">profesionalización</i> del conjunto del sector</span>.<o:p></o:p></div>
1020. <div class="MsoNormal">
1021. <br /></div>
1022. <div class="MsoNormal">
1023. Y eso no es algo que se pueda hacer sobre la marcha, como tampoco lo es la modificación de las directrices docentes del grado en farmacia para incluir el estudio de los SPFA, como se acaba de consensuar dentro del Foro AF-FC <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: x-small; line-height: 15px;"><b>[27]</b></span></span></span></span>, y posteriormente, de los planes de estudio de cada universidad. Como escribía recientemente la directora de Correo Farmacéutico, «<i style="mso-bidi-font-style: normal;">los Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales necesitan un cuerpo doctrinal del que la universidad, a través de su formación e investigación, se tiene que encargar</i>» <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: x-small; line-height: 15px;"><b>[28]</b></span></span></span></span>. En este camino de progreso, que probablemente no admite atajos, ya se ha constituido una Sección de Farmacia Asistencial, así como su correspondiente área de conocimiento en –¡cómo no!– la Universidad de Granada. <span class="MsoEndnoteReference"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: x-small; line-height: 15px;"><b>[29]</b></span></span><a href="file:///E:/WORK/Farmacia%20Comunitaria/LIBROS/AFE/BLOG/EyF.docx#_edn8" title=""></a></span><o:p></o:p></div>
1024. <div class="MsoNormal">
1025. <span class="MsoEndnoteReference"><br /></span></div>
1026. <div class="MsoNormal">
1027. Tampoco va a resultar una tarea fácil, menos aún rápida, conseguir que se produzcan las <span style="color: #0b5394;">modificaciones legales</span> (legislación sobre farmacia y medicamentos y sobre profesiones sanitarias) que permitan a la farmacia comunitaria pasar del actual modelo o paradigma de <span style="color: #0b5394;">prestación farmacéutica</span> a otro más avanzado de <span style="color: #0b5394;">atención y servicios profesionales</span> farmacéuticos.<o:p></o:p></div>
1028. <div class="MsoNormal">
1029. <br /></div>
1030. <div class="MsoNormal">
1031. En resumen, si lo que se persigue es establecer contratos (explícitos o implícitos) entre las farmacias y sus usuarios, dentro de las funciones legales de las oficinas de farmacia, nada podría oponerse. Tampoco cuando se efectúe un convenio con otras administraciones públicas (fundamentalmente, servicios sociales de las administraciones locales), ONG o fundaciones para servicios no cubiertos por las carteras de servicios básica y complementaria del Sistema Nacional de Salud (SNS) que no interfieran en las competencias de otras profesiones.<o:p></o:p></div>
1032. <div class="MsoNormal">
1033. <br /></div>
1034. <div class="MsoNormal">
1035. Pero cuando se trata de establecer convenios o conciertos entre servicios sanitarios públicos y empresas privadas, como son las oficinas de farmacia («<i style="mso-bidi-font-style: normal;">colaboración público-privada</i>»), sobre prestaciones que estén dentro de las carteras del SNS es necesario delimitar muy precisamente cuáles son –y dónde se localizan– los problemas no solucionables por las estructuras asistenciales y gestoras de los servicios sanitarios públicos, y que solo –o mejor– podrían serlo a través de las oficinas de farmacia.<o:p></o:p></div>
1036. <div class="MsoNormal">
1037. <br /></div>
1038. <div class="MsoNormal">
1039. Puede suceder, por ejemplo, en determinadas zonas rurales con mala accesibilidad a los dispositivos asistenciales públicos o en ciertas intervenciones de salud pública que resulten más efectivas o eficientes contando con las oficinas de farmacia y que no conlleven adopción de decisiones clínicas autónomas, aunque sin duda, como se reclama desde el sector, se trate de servicios <i>cognitivos</i> («<i>servicios orientados al paciente y realizados por farmacéuticos que, mediante la exigencia de un conocimiento específico, tratan de mejorar el proceso de uso de los medicamentos o los resultados de la farmacoterapia</i>»). <span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[30]</b></span></div>
1040. <div class="MsoNormal">
1041. <span class="MsoSubtleEmphasis"><br /></span></div>
1042. <div class="MsoNormal">
1043. <span class="MsoSubtleEmphasis">En este caso, las oficinas de farmacia implicadas podrán optar libremente, como cualquier otra empresa, por colaborar o no con los servicios de salud y por negociar, en su caso, las condiciones económicas del convenio</span>.<o:p></o:p></div>
1044. <div class="MsoNormal">
1045. <br /></div>
1046. <div class="MsoNormal">
1047. Pero si hablamos de actividades contenidas dentro de las establecidas en la legislación como de «colaboración en programas de salud pública» o seguimiento farmacoterapéutico, como avala por ejemplo la AIReF, entonces<span class="MsoSubtleEmphasis"> </span>no tiene sentido un esquema ‘<i>opt-in/opt-out</i>’, mediante el cual se adhieran solo las oficinas de farmacia de la zona o comunidad a las que les interese, pero pueden permanecer al margen las no interesadas. Porque <span style="color: #0b5394;">no se trataría de un <span class="MsoSubtleEmphasis">derecho</span> de las farmacias, sino de una <span class="MsoSubtleEmphasis">obligación</span> legal</span>. Y si estos programas, además, se justifican e implementan pensando en el mejor beneficio de los ciudadanos, no de las oficinas de farmacia, este esquema voluntario introduce una gran <span style="color: #0b5394;">inequidad territorial</span> y un sesgo de variabilidad simplemente injustificables, al depender los beneficiarios potenciales de decisiones meramente utilitarias de los titulares de las farmacias. <span style="color: #0b5394;">El acceso a una atención farmacéutica avanzada no puede depender del código postal</span>.</div>
1048. <div class="MsoNormal">
1049. <o:p></o:p></div>
1050. <div class="MsoNormal">
1051. <br /></div>
1052. <div class="MsoNormal">
1053. Una última observación. Desde mi punto de vista, <span style="color: #0b5394;">el lobby de la farmacia comunitaria, especialmente @SEFAC_aldia, está demasiado acelerado en busca de atajos</span>; las reformas solo podrán ser realizadas en <span class="MsoSubtleEmphasis">escenarios a medio y largo plazo</span>, si se quiere que realmente se consideren desde el resto de los agentes sanitarios y de las administraciones públicas como un modelo integrador y no disgregador.<o:p></o:p></div>
1054. <div class="MsoNormal">
1055. <br /></div>
1056. <div class="MsoNormal">
1057. El reciente anuncio, por parte del Consejo General de colegios de farmacéuticos, de la apertura de un proceso de elaboración de un nuevo marco estratégico para la FC, con la colaboración de un <i>comité de sabios</i>, es <span style="color: #0b5394;">un reconocimiento explícito de que media década después de la Declaración de Córdoba el balance no solo no presenta ningún avance significativo sino que es claramente negativo</span>, tanto en lo que se refiere a la aportación de la FC al SNS, como a las propuestas colaborativas entre las profesiones sanitarias, y como a la cohesión y motivación de la propia profesión farmacéutica.<o:p></o:p><br />
1058. <br />
1059. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
1060. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEght9bteBoTE5RHy9QSSMR7AJlf8prIYyJ9HcR7oWCoNQ3yTvMphD3x510fNPo1-9OMwlXGeJFz6rGaryA5OfKL454EBN5XIK1SGmIQdMuajYUEykm3hyphenhyphenkQqCvFHVSbeQtlN9uMHG7VM30/s1600/BeeTR.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="47" data-original-width="55" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEght9bteBoTE5RHy9QSSMR7AJlf8prIYyJ9HcR7oWCoNQ3yTvMphD3x510fNPo1-9OMwlXGeJFz6rGaryA5OfKL454EBN5XIK1SGmIQdMuajYUEykm3hyphenhyphenkQqCvFHVSbeQtlN9uMHG7VM30/s1600/BeeTR.png" /></a></div>
1061. <br />
1062. <div style="mso-element: footnote-list;">
1063. Notas.<br />
1064. <hr align="left" size="1" width="33%" />
1065. <br />
1066. <div id="ftn1" style="mso-element: footnote;">
1067. <div class="MsoFootnoteText">
1068. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: x-small; line-height: 18px;"><b>[1]</b></span></span></span></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"> Bass M, <i>The pharmacist as a provider of primary care</i>. </span>CMAJ, 1975; Vol. 112, enero: 60-64 (<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1955999/pdf/canmedaj01526-0062.pdf" target="_blank">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1955999/pdf/canmedaj01526-0062.pdf</a>).<o:p></o:p><br />
1069. <br /></div>
1070. </div>
1071. <div id="ftn2" style="mso-element: footnote;">
1072. <div class="MsoFootnoteText">
1073. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: x-small; line-height: 18px;"><b>[2]</b></span></span></span></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"> Bardet J-D, Vo T-H, Bedouch P y Allenet B, <i>Physicians and community pharmacists collaboration in primary care: A review of specific models</i>. Res Social Adm Pharm, 2015; 11(5): 602-622 (DOI: </span><a href="https://doi.org/10.1016/j.sapharm.2014.12.003" target="_blank"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">10.1016/j.sapharm.2014.12.003</span></a><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">).<o:p></o:p></span><br />
1074. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
1075. </div>
1076. <div id="ftn3" style="mso-element: footnote;">
1077. <div class="MsoFootnoteText">
1078. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: x-small; line-height: 18px;"><b>[3]</b></span></span></span></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"> McDonough RP y Doucette WR, <i>Building working relationships with providers</i>. JAPhA, 2003; 43(5 Supl. 1): 44-45 (DOI: </span><a href="https://doi.org/10.1331/154434503322612447" target="_blank"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">10.1331/154434503322612447</span></a><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">).<o:p></o:p></span><br />
1079. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
1080. </div>
1081. <div id="ftn4" style="mso-element: footnote;">
1082. <div class="MsoFootnoteText">
1083. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: x-small; line-height: 18px;"><b>[4]</b></span></span></span></span><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> <span lang="EN-US">Brock KA y Doucette WR, <i>Collaborative Working Relationships Between Pharmacists and Physicians: An Exploratory Study</i>. JAPhA, 2004; 44(3):358-365 (DOI: </span></span><a href="https://doi.org/10.1331/154434504323063995" target="_blank"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">10.1331/154434504323063995</span></a><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">)<o:p></o:p></span><br />
1084. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
1085. </div>
1086. <div id="ftn5" style="mso-element: footnote;">
1087. <div class="MsoFootnoteText">
1088. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: x-small; line-height: 18px;"><b>[5]</b></span></span></span></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"> Zillich AJ, McDonough RP, Carter BL y Doucette WR, <i>Influential characteristics of physician/pharmacist collaborative relationships</i>. Annals of Pharmacotherapy, 2004; 38(5): 764-770 (DOI: </span><a href="https://doi.org/10.1345%2Faph.1D419" target="_blank"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">10.1345%2Faph.1D419</span></a><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">).<o:p></o:p></span><br />
1089. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
1090. </div>
1091. <div id="ftn6" style="mso-element: footnote;">
1092. <div class="MsoFootnoteText">
1093. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: x-small; line-height: 18px;"><b>[6]</b></span></span></span></span><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> <span lang="EN-US">Zillich AJ, Doucette WR, Carter BL y Kreiter CD, Development and initial validation of an instrument to measure physician–pharmacist collaboration from the physician perspective. </span></span>Value in Health, 2005; 8(1): 59-66 (DOI: <a href="https://doi.org/10.1111/j.1524-4733.2005.03093.x" target="_blank">10.1111/j.1524-4733.2005.03093.x</a>).<o:p></o:p><br />
1094. <br /></div>
1095. </div>
1096. <div id="ftn7" style="mso-element: footnote;">
1097. <div class="MsoFootnoteText">
1098. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: x-small; line-height: 18px;"><b>[7]</b></span></span></span></span> Este esquema fue importado a España por el Grupo de Investigación Farmacéutica de la Universidad de Granada, quien también adaptó el instrumento de evaluación (Cuestionario sobre relación colaborativa Farmacéutico-Médico): Universidad de Granada – Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos<i>, Informe Nacional 2014-2016. Programa para la implantación y futura sostenibilidad del Servicio de seguimiento farmacoterapéutico en la farmacia Comunitaria española</i>. CGCOF, Madrid, junio 2016 (<a href="https://www.micof.es/bd/archivos/archivo5217.pdf" target="_blank">https://www.micof.es/bd/archivos/archivo5217.pdf</a>). Capítulo 4.<o:p></o:p><br />
1099. <br /></div>
1100. </div>
1101. <div id="ftn8" style="mso-element: footnote;">
1102. <div class="MsoFootnoteText">
1103. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: x-small; line-height: 18px;"><b>[8]</b></span></span></span></span> Freidson E, <i>La profesión médica. Un estudio de sociología del conocimiento aplicado</i>. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">Ediciones Península, Barcelona (1978). Página 70.<o:p></o:p></span><br />
1104. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
1105. </div>
1106. <div id="ftn9" style="mso-element: footnote;">
1107. <div class="MsoFootnoteText">
1108. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: x-small; line-height: 18px;"><b>[9]</b></span></span></span></span><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> <span lang="EN-US">O’Brien JM<i>, How nurse practitioners obtained provider status: Lessons for pharmacists</i>. Am J Health Syst Pharm, 2003; 60(22):2301-2307 (DOI: </span></span><a href="https://doi.org/10.1093/ajhp/60.22.2301" target="_blank"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">10.1093/ajhp/60.22.2301</span></a><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">).<o:p></o:p></span><br />
1109. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
1110. </div>
1111. <div id="ftn10" style="mso-element: footnote;">
1112. <div class="MsoFootnoteText">
1113. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: x-small; line-height: 18px;"><b>[10]</b></span></span></span></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"> Hindi AMK, Schafheutle EI y Jacobs S, <i>Patient and public perspectives of community pharmacies in the United Kingdom: A systematic review</i>. Health Expect, 2018; 21(2):409-428 (DOI: </span><a href="https://dx.doi.org/10.1111%2Fhex.12639" target="_blank"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">10.1111%2Fhex.12639</span></a><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">).<o:p></o:p></span><br />
1114. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span>
1115. <br />
1116. <div style="mso-element: footnote-list;">
1117. <div id="ftn10" style="mso-element: footnote;">
1118. <div class="MsoFootnoteText">
1119. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[11]</b></span> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 11pt; line-height: 22px;">Harding, G. and Taylor, K., <i>The McDonaldisation of pharmacy</i>. The Pharmaceutical Journal, 2000; 265: 602 (</span><span style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 11pt; line-height: 22px;"><a href="https://www.pharmaceutical-journal.com/the-mcdonaldisation-of-pharmacy/20003314.article" target="_blank"><span lang="EN-US">https://www.pharmaceutical-journal.com/the-mcdonaldisation-of-pharmacy/20003314.article</span></a></span><span lang="EN-US" style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 11pt; line-height: 22px;">).</span></div>
1120. </div>
1121. </div>
1122. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"></span><br />
1123. <a href="file:///E:/WORK/Farmacia%20Comunitaria/LIBROS/AFE/BLOG/EyF.docx#_ednref1" name="_edn1" style="mso-endnote-id: edn1;" title=""><span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 24px;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[12]</b></span></span></span></span></span></a> De Miguel JM, <i>Análisis sociológico del sector farmacéutico en España</i>. REIS, 1979; 5: 55-79 (<a href="http://www.reis.cis.es/REIS/PDF/REIS_005_06.pdf" target="_blank">http://www.reis.cis.es/REIS/PDF/REIS_005_06.pdf</a>).</div>
1124. </div>
1125. </div>
1126. <div style="mso-element: endnote-list;">
1127. <div id="edn1" style="mso-element: endnote;">
1128. <div class="MsoEndnoteText">
1129. <o:p></o:p></div>
1130. <div class="MsoEndnoteText">
1131. <br /></div>
1132. </div>
1133. <div id="edn2" style="mso-element: endnote;">
1134. <div class="MsoEndnoteText">
1135. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 24px;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[13]</b></span></span></span></span></span> Cordobés A, <i>La evolución del concepto de atención farmacéutica y su repercusión en España</i>. OFFARM, 2002; 21(5): 134-140 (<a href="https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-pdf-13032232" target="_blank">https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-pdf-13032232</a>).<o:p></o:p></div>
1136. <div class="MsoEndnoteText">
1137. <br /></div>
1138. </div>
1139. <div id="edn3" style="mso-element: endnote;">
1140. <div class="MsoEndnoteText">
1141. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 24px;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[14]</b></span></span></span></span></span> Servicio Público de Empleo Estatal–SEPE, <i>Información mensual/anual de mercado de trabajo de personas tituladas</i>, 2019 (<a href="http://www.sepe.es/indiceTitulaciones/indiceTitulaciones.do?tipo=titulados&idioma=es" target="_blank">http://www.sepe.es/indiceTitulaciones/indiceTitulaciones.do?tipo=titulados&idioma=es</a>).<o:p></o:p></div>
1142. <div class="MsoEndnoteText">
1143. <br /></div>
1144. </div>
1145. <div id="edn4" style="mso-element: endnote;">
1146. <div class="MsoEndnoteText">
1147. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 24px;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[15]</b></span></span></span></span></span> Simplificando mucho: stock de profesionales que no consigue empleo ni en las épocas de mayor oferta laboral (normalmente, verano).<o:p></o:p></div>
1148. <div class="MsoEndnoteText">
1149. <br /></div>
1150. </div>
1151. <div id="edn5" style="mso-element: endnote;">
1152. <div class="MsoEndnoteText">
1153. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 24px;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[16]</b></span></span></span></span></span> Stock de profesionales sin empleo (estable), necesario para reponer las vacantes estacionales.<o:p></o:p></div>
1154. <div class="MsoEndnoteText">
1155. <br /></div>
1156. </div>
1157. <div id="edn6" style="mso-element: endnote;">
1158. <div class="MsoEndnoteText">
1159. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 24px;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[17]</b></span></span></span></span></span> AIReF<i>: Estudio. Medicamentos dispensados a través de receta médica</i>, 2019 (<a href="http://www.airef.es/es/spending-review-estudio-2-medicamentos-dispensados-a-traves-de-receta-medica/" target="_blank">http://www.airef.es/es/spending-review-estudio-2-medicamentos-dispensados-a-traves-de-receta-medica/</a>).<o:p></o:p></div>
1160. <div class="MsoEndnoteText">
1161. <br /></div>
1162. </div>
1163. <div id="edn7" style="mso-element: endnote;">
1164. <div class="MsoEndnoteText">
1165. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 24px;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[18]</b></span></span></span></span></span> <i>Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria</i>, BOE del 7 de mayo de 2019 (<a href="https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2019-6761" target="_blank">https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2019-6761</a>).<o:p></o:p></div>
1166. </div>
1167. <div id="edn8" style="mso-element: endnote;">
1168. <div class="MsoEndnoteText">
1169. <span class="MsoEndnoteReference"><br /></span></div>
1170. <div class="MsoEndnoteText">
1171. <span class="MsoEndnoteReference"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 24px;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[19]</b></span></span></span><a href="file:///E:/WORK/Farmacia%20Comunitaria/LIBROS/AFE/BLOG/EyF.docx#_ednref8" title=""></a></span> semFYC, Nota de prensa, 19 de mayo de 2017: <i>La semFYC rec</i><i>lama un médico de familia más por cada 10.000 ciudadanos para garantizar la calidad de la atención sanitaria</i> (<a href="https://www.semfyc.es/prensa/dia-de-la-medicina-de-familia/" target="_blank">https://www.semfyc.es/prensa/dia-de-la-medicina-de-familia/</a>).</div>
1172. <div class="MsoEndnoteText">
1173. <br /></div>
1174. <div class="MsoEndnoteText">
1175. <o:p></o:p></div>
1176. </div>
1177. <div id="edn9" style="mso-element: endnote;">
1178. <div class="MsoEndnoteText">
1179. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 24px;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[20]</b></span></span></span></span></span> Simó J, <i>Sexto año en UCI de la APS española y epicrisis</i>. Blog Salud dinero y atención primaria, 7 de julio de 2018 (<a href="http://saludineroap.blogspot.com/2018/07/sexto-ano-en-uci-de-la-aps-espanola-y.html" target="_blank">http://saludineroap.blogspot.com/2018/07/sexto-ano-en-uci-de-la-aps-espanola-y.html</a>).<o:p></o:p></div>
1180. </div>
1181. </div>
1182. <br />
1183. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt;">
1184. <span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[21]</b></span> Ministerio de Hacienda. Indicadores sobre gasto farmacéutico y sanitario (<a href="http://www.hacienda.gob.es/es-ES/CDI/Paginas/EstabilidadPresupuestaria/InformacionAAPPs/Indicadores-sobre-Gasto-Farmac%C3%A9utico-y-Sanitario.aspx" target="_blank">http://www.hacienda.gob.es/es-ES/CDI/Paginas/EstabilidadPresupuestaria/InformacionAAPPs/Indicadores-sobre-Gasto-Farmac%C3%A9utico-y-Sanitario.aspx</a>).<br />
1185. <br /></div>
1186. <div style="mso-element: endnote-list;">
1187. <div id="edn1" style="mso-element: endnote;">
1188. <div class="MsoEndnoteText">
1189. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: x-small; line-height: 15px;"><b>[22]</b></span></span></span></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"> Houle SKD, Grindrod KA, Chatterley T y Tsuyuki RT, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Publicly funded remuneration for the administration of injections by pharmacists: An international review</i>. CPJ/RPD, 2013; 146(6): 353-364 (DOI: </span><a href="https://doi.org/10.1177/1715163513506369" target="_blank"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">10.1177/1715163513506369</span></a><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">).<o:p></o:p></span></div>
1190. <div class="MsoEndnoteText">
1191. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
1192. </div>
1193. <div id="edn2" style="mso-element: endnote;">
1194. <div class="MsoEndnoteText">
1195. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: x-small; line-height: 15px;"><b>[23]</b></span></span></span></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"> Harding, G. and Taylor, K., <i style="mso-bidi-font-style: normal;">The McDonaldisation of pharmacy</i>. The Pharmaceutical Journal, 2000; 265: 602 (</span><a href="https://www.pharmaceutical-journal.com/the-mcdonaldisation-of-pharmacy/20003314.article" target="_blank"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">https://www.pharmaceutical-journal.com/the-mcdonaldisation-of-pharmacy/20003314.article</span></a><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">).<o:p></o:p></span></div>
1196. <div class="MsoEndnoteText">
1197. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
1198. </div>
1199. <div id="edn3" style="mso-element: endnote;">
1200. <div class="MsoEndnoteText">
1201. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: x-small; line-height: 15px;"><b>[24]</b></span></span></span></span><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> <span lang="EN-US">Mossialos E, Courtin E, Naci H et al, <i>From “retailers” to health care providers: Transforming the role of community pharmacists in chronic disease management</i>. Health Policy, 2015; 119: 628-639 (DOI: </span></span><a href="https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2015.02.007" target="_blank"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">10.1016/j.healthpol.2015.02.007</span></a><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">).<o:p></o:p></span></div>
1202. <div class="MsoEndnoteText">
1203. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
1204. </div>
1205. <div id="edn4" style="mso-element: endnote;">
1206. <div class="MsoEndnoteText">
1207. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: x-small; line-height: 15px;"><b>[25]</b></span></span></span></span><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> <span lang="EN-US">Altman IL, <i>Pharmacists’ perceptions of the nature of pharmacy practice</i>. Thesis submitted in partial fulfilment of the requirements of the University of Brighton for the degree of Doctor of Philosophy. </span></span>Universidad de Brighton, 2017 (<a href="http://eprints.brighton.ac.uk/17157/1/Pharmacists%27%20perceptions%20of%20the%20nature%20of%20pharmacy%20practice%202017.pdf" target="_blank">http://eprints.brighton.ac.uk/17157/1/Pharmacists%27%20perceptions%20of%20the%20nature%20of%20pharmacy%20practice%202017.pdf</a>).<o:p></o:p></div>
1208. <div class="MsoEndnoteText">
1209. <br /></div>
1210. </div>
1211. <div id="edn5" style="mso-element: endnote;">
1212. <div class="MsoEndnoteText">
1213. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: x-small; line-height: 15px;"><b>[26]</b></span></span></span></span><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> <span lang="EN-US">Waring J y Latif A, <i>Of Shepherds, Sheep and Sheepdogs? Governing the Adherent Self through Complementary and Competing ‘Pastorates’</i>. </span></span>Sociology, 2017. First Published February 20, 2017 (DOI: <a href="https://doi.org/10.1177/0038038517690680" target="_blank">10.1177/0038038517690680</a><span class="MsoHyperlink">)</span>.<o:p></o:p></div>
1214. <div class="MsoEndnoteText">
1215. <br /></div>
1216. </div>
1217. <div id="edn6" style="mso-element: endnote;">
1218. <div class="MsoEndnoteText">
1219. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: x-small; line-height: 15px;"><b>[27]</b></span></span></span></span> Foro de Atención Farmacéutica–Farmacia Comunitaria, <i>Propuesta de contenidos específicos en Atención Farmacéutica</i>. Ed. Consejo General de Colegios de Farmacéuticos, 2017 (<a href="http://static.correofarmaceutico.com/docs/2018/06/08/2017-jornada-atencion-farmaceutica-universidad-documento-propuesta-contenidos.pdf" target="_blank">http://static.correofarmaceutico.com/docs/2018/06/08/2017-jornada-atencion-farmaceutica-universidad-documento-propuesta-contenidos.pdf</a><span class="MsoHyperlink">).</span><o:p></o:p></div>
1220. <div class="MsoEndnoteText">
1221. <span class="MsoHyperlink"><br /></span></div>
1222. </div>
1223. <div id="edn7" style="mso-element: endnote;">
1224. <div class="MsoEndnoteText">
1225. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: x-small; line-height: 15px;"><b>[28]</b></span></span></span></span> Fernández, G, <i>Un buen paso en SPFA</i>. Correo Farmacéutico.com, 18 de junio de 2018 (<a href="http://www.correofarmaceutico.com/2018/06/18/opinion-participacion/cartas-al-director/un-buen-paso-en-spfa." target="_blank">http://www.correofarmaceutico.com/2018/06/18/opinion-participacion/cartas-al-director/un-buen-paso-en-spfa</a>).<o:p></o:p></div>
1226. <div class="MsoEndnoteText">
1227. <br /></div>
1228. </div>
1229. <div id="edn8" style="mso-element: endnote;">
1230. <div class="MsoEndnoteText">
1231. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: x-small; line-height: 15px;"><b>[29]</b></span></span></span></span> Correo Farmacéutico, 12 de marzo de 2019<i>: La Universidad de Granada crea la primera Sección de Farmacia Asistencial</i> (<a href="https://www.correofarmaceutico.com/profesion/grado-y-posgrado/la-universidad-de-granada-crea-la-primera-seccion-de-farmacia-asistencial.html" target="_blank">https://www.correofarmaceutico.com/profesion/grado-y-posgrado/la-universidad-de-granada-crea-la-primera-seccion-de-farmacia-asistencial.html</a>).<o:p></o:p></div>
1232. </div>
1233. </div>
1234. <br />
1235. <span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[30]</b></span> Gastelurrutia MA, Fernández-Llimos F, Benrimoj SI et al, Barreras para la implantación de servicios cognitivos en la farmacia comunitaria española (2007). Atención Primaria, 39(9): 465-470 (DOI:<a href="http://10.0.4.133/13109494" target="_blank">https://doi.org/10.1157/13109494</a>).<br />
1236. <div>
1237. <br />
1238. <br /></div>
1239. </div>
1240. </div>
1241. </div>
1242. </description><link>https://juherya.blogspot.com/2019/09/farmacia-comunitaria-medicina-y-enfermeria.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgutiLoFhRPiUvBU-T4_fFNKwtPSvHyBwvRk40W_ACfFCg4TePqaq2W_v8u_4JU20k2yJFYgt1E-EE9f7YJjgjrNG68-qtm6Q3GliOyTzkUoswFzedZLOuOZKdzSM4_Z0g4KziCv_PBG5c/s72-c/allied-health-professionals.jpeg" height="72" width="72"/><thr:total>5</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-5314886831308461899</guid><pubDate>Wed, 11 Sep 2019 18:57:00 +0000</pubDate><atom:updated>2019-09-11T19:57:29.523+01:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Enfermería</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaAsistencial</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaComunitaria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Medicina</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#ProfesionesSanitarias</category><title>Farmacia comunitaria, medicina y enfermería en el ecosistema profesional (3)</title><description>&lt;br /&gt;
1243. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
1244. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjI1c2L66CllVuk4ONhJG6Lypcj2oe8dYrolIZjnhUqo67SwIrTkyJWRm8skL1l-rZE4eefMVoGRxzrMFdoOTlSoNbsQW6FUQKs5w14P9qGy5SJwTJGau9bvD-3bwxJhg8VO1CTDVMLiGE/s1600/Perro+pastor.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="298" data-original-width="602" height="197" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjI1c2L66CllVuk4ONhJG6Lypcj2oe8dYrolIZjnhUqo67SwIrTkyJWRm8skL1l-rZE4eefMVoGRxzrMFdoOTlSoNbsQW6FUQKs5w14P9qGy5SJwTJGau9bvD-3bwxJhg8VO1CTDVMLiGE/s400/Perro+pastor.png" width="400" /></a></div>
1245. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 24.0pt;">
1246. <br /></div>
1247. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 24pt; text-align: center;">
1248. <b><span style="color: #990000; font-size: large;">III. EL MARCO CULTURAL.</span></b></div>
1249. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 24.0pt;">
1250. <b><span style="color: #990000; font-size: large;"><o:p></o:p></span></b></div>
1251. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
1252. <br /></div>
1253. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
1254. <br /></div>
1255. <div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
1256. <br /></div>
1257. <div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
1258. <br /></div>
1259. <div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
1260. <span style="color: #660000; font-size: xx-small;">Esta es la tercera entrega de esta entrada. Si no leyó las anteriores, quizás prefiera hacerlo antes de leer esta. La primera está pinchando <b><a href="https://juherya.blogspot.com/2019/09/farmacia-comunitaria-medicina-y-enfermeria-1.html" target="_blank">sobre este enlace</a></b>; y la segunda <b><a href="https://juherya.blogspot.com/2019/09/farmacia-comunitaria-medicina-y-enfermeria-2.html" target="_blank">sobre este otro</a></b>.</span><br />
1261. <br />
1262. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
1263. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEght9bteBoTE5RHy9QSSMR7AJlf8prIYyJ9HcR7oWCoNQ3yTvMphD3x510fNPo1-9OMwlXGeJFz6rGaryA5OfKL454EBN5XIK1SGmIQdMuajYUEykm3hyphenhyphenkQqCvFHVSbeQtlN9uMHG7VM30/s1600/BeeTR.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="47" data-original-width="55" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEght9bteBoTE5RHy9QSSMR7AJlf8prIYyJ9HcR7oWCoNQ3yTvMphD3x510fNPo1-9OMwlXGeJFz6rGaryA5OfKL454EBN5XIK1SGmIQdMuajYUEykm3hyphenhyphenkQqCvFHVSbeQtlN9uMHG7VM30/s1600/BeeTR.png" /></a></div>
1264. <br />
1265. Desde el Foro AF­–FC se impulsa un modelo de desarrollo de
1266. la farmacia asistencial basado en dos condiciones aparentemente innegociables:
1267. la <span style="color: #0b5394;">voluntariedad</span> para cada farmacia de adherirse o no a los programas que los
1268. servicios de salud propongan y la <span style="color: #0b5394;">retribución </span>de los servicios al margen del
1269. sistema de retribución ordinario de la dispensación de medicamentos y productos
1270. sanitarios en la oficina de farmacia («<i style="mso-bidi-font-style: normal;">lo
1271. que no se paga, no se valora</i>»).<br />
1272. <o:p></o:p></div>
1273. <div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
1274. <br /></div>
1275. <div class="MsoNormal">
1276. Es importante destacar que existe una <span class="MsoSubtleEmphasis">alta variabilidad entre diferentes países y sistemas
1277. sanitarios</span> en cuanto a este «<i style="mso-bidi-font-style: normal;">lo
1278. que no se paga, no se valora</i>», variabilidad que no está documentado que
1279. afecte a los <i style="mso-bidi-font-style: normal;">outputs</i> y valoración de
1280. los programas de AF en cada sociedad. Por ejemplo, por lo que se refiere a la
1281. administración de inyectables, especialmente vacunación: mientras que en Canadá
1282. (menos Quebec, que no los autoriza), EE. UU., Inglaterra, Gales e Irlanda son
1283. servicios retribuidos, en Australia, Escocia, Nueva Zelanda o Portugal –en el
1284. país vecino hay actualmente en marcha un pilotaje para probar el sistema de
1285. pago–, aunque los farmacéuticos están autorizados para realizarla, no pueden
1286. recibir fondos públicos por el servicio<span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: xx-small; line-height: 150%;"><b>[1]</b></span></span><!--[endif]--></span></span>.</div>
1287. <div class="MsoNormal">
1288. <br /></div>
1289. <div class="MsoNormal">
1290. Además,
1291. según este estudio referenciado, hay tal diferencia en la cantidad con que se
1292. retribuye cada inyección dentro, incluso, de una misma nación (EE. UU., más de
1293. un 500%, entre los 4 $ de Arizona y los 21 de Dakota del Norte; o Canadá, casi
1294. un 300%, entre los 7,5 CAD de Ontario y los 20 de Alberta), que resulta
1295. evidente que la forma de cálculo de esta remuneración por servicio <span class="MsoSubtleEmphasis">tiene más de negociación entre las partes, o de sistema
1296. simulado de financiación finalista, que de contabilidad analítica</span>.<o:p></o:p></div>
1297. <div class="MsoNormal">
1298. <br /></div>
1299. <div class="MsoNormal">
1300. Y aquí entran las contradicciones relacionadas con la
1301. <span style="color: #0b5394;">identidad dual del farmacéutico</span> como <span style="color: #0b5394;">profesional </span>y como <span style="color: #0b5394;">empresario</span>; <span style="color: #0b5394;">y de la
1302. farmacia</span> como <span style="color: #0b5394;">centro sanitario</span> y como <span style="color: #0b5394;">negocio</span>. Podemos dedicar unos pocos párrafos a analizar este interesante objeto sociológico de estudio.<o:p></o:p></div>
1303. <div class="MsoNormal">
1304. <br /></div>
1305. <div class="MsoNormal">
1306. Si bien no se cuestiona el carácter y cualidad de
1307. profesional sanitario de los farmacéuticos clínicos y gestores, la creciente <span class="MsoSubtleEmphasis">conversión de las oficinas de farmacias en tiendas
1308. multiproducto empaquetado</span> –la <i style="mso-bidi-font-style: normal;">macdonaldización</i>
1309. de la farmacia, en exitosa expresión de Harding y Taylor <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: xx-small; line-height: 150%;"><b>[2]</b></span></span><!--[endif]--></span></span>– pone en
1310. medio del debate poder conocer el alcance real interno de las propuestas del
1311. sector más <i style="mso-bidi-font-style: normal;">profesionalista</i> de la
1312. farmacia comunitaria. La <i style="mso-bidi-font-style: normal;">pregunta de la
1313. certeza</i> es si el farmacéutico titular de oficina, que es quien decide la participación de la empresa en cualquier programa de <i>farmacia asistencial</i>, es <span class="MsoSubtleEmphasis">antes, y más, un empresario o un profesional</span>,
1314. porque eso tiene que ver con sus valores y actitudes; y con saber si se plantea
1315. participar en los servicios profesionales farmacéuticos principalmente <span class="MsoSubtleEmphasis">por un mero cálculo económico o por aportar valor</span>
1316. a los servicios de salud y a la propia profesión farmacéutica.<o:p></o:p></div>
1317. <div class="MsoNormal">
1318. <br /></div>
1319. <div class="MsoNormal">
1320. El asunto de la profesionalización de los farmacéuticos comunitarios, muy presente en los desarrollos de otros países, es importante;
1321. tal vez más de lo que se piensa: pasar de <i>retailers</i> a proveedores de atención
1322. sanitaria, ese es un gran reto y un gran condicionante de la viabilidad de una
1323. mayor integración de las farmacias en las estructuras de atención primaria. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: xx-small; line-height: 150%;"><b>[3]</b></span></span><a href="file:///E:/WORK/Farmacia%20Comunitaria/LIBROS/AFE/BLOG/EyF.docx#_edn3" title=""><!--[endif]--></a></span></span><o:p></o:p></div>
1324. <div class="MsoNormal">
1325. <br /></div>
1326. <div class="MsoNormal">
1327. Existe una amplia bibliografía internacional sobre <span style="color: #0b5394;">procesos
1328. de <span class="MsoSubtleEmphasis">desprofesionalización</span> y <span class="MsoSubtleEmphasis">reprofesionalización</span> de los farmacéuticos comunitarios</span>,
1329. bibliografía que ha sido recientemente recopilada, trabajada y analizada en una
1330. tesis doctoral de la Universidad de Brighton (Inglaterra, RU). <span class="MsoEndnoteReference"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: xx-small; line-height: 150%;"><b>[4]</b></span></span></span></div>
1331. <div class="MsoNormal">
1332. <span class="MsoEndnoteReference"><span class="MsoEndnoteReference"><br /></span></span></div>
1333. <div class="MsoNormal">
1334. <o:p></o:p></div>
1335. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
1336. El marco es más complejo de lo
1337. que parece, debido a que no solo el farmacéutico comunitario vive un conflicto
1338. de identidades, como empresario y como profesional, sino que <span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: #0b5394;">también sus usuarios experimentan esta dualidad</span></span>,
1339. dado que a veces son <span style="color: #0b5394;">consumidores </span>–y, como tales, buscan imponer su
1340. criterio/voluntad frente al vendedor– y a veces son solo <span style="color: #0b5394;">pacientes </span>que
1341. priorizan la atención, el consejo y la ayuda.<o:p></o:p></div>
1342. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
1343. El análisis de este rol dual de
1344. los usuarios queda lejos de este documento. Pero por lo que respecta a los
1345. farmacéuticos, la tesis citada define tal dualidad en estos términos:<o:p></o:p></div>
1346. <blockquote class="tr_bq">
1347. <i>La función central que define a la farmacia como profesión es
1348. la <span class="MsoSubtleEmphasis">vigilancia</span> farmacéutica, alejándose de
1349. la concepción sociológica de su práctica como mera <span class="MsoSubtleEmphasis">dispensación</span>. Existe una división interna entre
1350. los farmacéuticos comunitarios y los farmacéuticos en otros entornos
1351. sanitarios, debido a las diferencias en sus prácticas, sus estrategias de
1352. reprofesionalización y sus relaciones con los médicos, lo que ayuda a explicar
1353. su falta de solidaridad ideológica profesional. Los farmacéuticos comunitarios
1354. no son reconocidos como profesionales de la salud por el público, sino como los
1355. típicos ‘farmacéuticos de barrio’ con imagen de comerciantes o tenderos </i>[shopkeepers]<i>. Los farmacéuticos interpretan
1356. el profesionalismo como una ideología más de <span class="MsoSubtleEmphasis">control</span>
1357. que de <span class="MsoSubtleEmphasis">facilitación</span>.</i></blockquote>
1358. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
1359. Continúa Altman:<o:p></o:p></div>
1360. <blockquote class="tr_bq">
1361. <i>[Estos] roles híbridos de los farmacéuticos comunitarios,
1362. como profesionales y como empresarios, afectan a su sentido del
1363. profesionalismo, ya que existen ambigüedades inherentes entre ambos roles. En
1364. un entorno minorista, existen incentivos comerciales para ofrecer productos de
1365. valor terapéutico limitado bajo la presión de poder cerrar ventas, la lógica
1366. comercial de ‘el cliente siempre tiene razón’ y la presión final de asegurar
1367. los resultados financieros. Los farmacéuticos comunitarios deben combinar todo
1368. esto con la prestación de servicios sanitarios, en los que se exige cuestionar
1369. las decisiones y estilos de vida de los clientes. Esto ha llevado a los
1370. farmacéuticos comunitarios a cuestionar que una farmacia comunitaria sea un lugar
1371. físico adecuado para dispensar ciertos servicios de salud y que la relación
1372. entre los usuarios y los farmacéuticos comunitarios sea comparable a la que
1373. tienen los pacientes con sus médicos de cabecera.</i></blockquote>
1374. <div class="MsoNormal">
1375. La relación entre pacientes, médicos de familia y farmacéuticos
1376. comunitarios ha sido definida, de manera muy gráfica: <span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: #0b5394;">el paciente sería la <i>oveja</i></span></span>, que necesita
1377. ser conducida por el camino correcto; <span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: #0b5394;">el médico,
1378. el <i>pastor</i></span></span>, quien prescribe los tratamientos y las conductas
1379. apropiadas que deberán seguir las ovejas (vigilando siempre a distancia); <span style="color: #0b5394;">y <span class="MsoSubtleEmphasis">el farmacéutico comunitario</span>, que actúa de manera
1380. mucho más implicada, como el <span class="MsoSubtleEmphasis"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">perro pastor</i></span></span> «<i style="mso-bidi-font-style: normal;">que
1381. observa, monitoriza y controla la conducta de las ovejas</i>». <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: xx-small; line-height: 150%;"><b>[5]</b></span></span><a href="file:///E:/WORK/Farmacia%20Comunitaria/LIBROS/AFE/BLOG/EyF.docx#_edn5" title=""><!--[endif]--></a></span></span><o:p></o:p></div>
1382. <div class="MsoNormal">
1383. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><br /></span></span></span></div>
1384. <div class="MsoNormal">
1385. Esta visión de su rol subordinado, algoritmizado y
1386. programado actúa como freno a la implicación masiva de los farmacéuticos
1387. comunitarios como colectivo, razón por la cual <span style="color: #0b5394;">la farmacia comunitaria será
1388. difícil que pueda realizar algún día la oferta global de implicación que sería
1389. definitiva a la hora de inclinar a los reguladores a avanzar decididamente
1390. hacia la implicación de las farmacias comunitarias en el corazón de los
1391. servicios de salud</span>. Sistemas altamente descentralizados, como el inglés, donde
1392. los comisionados locales tienen amplias competencias para optar entre diversos
1393. proveedores, son mucho más <span class="MsoSubtleEmphasis">flexibles</span> e <span class="MsoSubtleEmphasis">incentivadores</span> de la implicación de los <i style="mso-bidi-font-style: normal;">perros pastores</i> –vía contratos de
1394. servicio– que los que se asemejan más al nuestro, claramente <span style="mso-bidi-font-style: italic;">isomorfista</span> (el castizo <i>café para
1395. todos</i>).<o:p></o:p></div>
1396. <div class="MsoNormal">
1397. <br /></div>
1398. <div class="MsoNormal">
1399. Estas diferentes escalas de valor que presenta la profesión es
1400. la que explica el modelo <i style="mso-bidi-font-style: normal;">opt-in/opt-out</i>.
1401. Sin embargo, <span style="color: #0b5394;">esta solución ‘a la carta’ es desechable, dada la necesidad –y el
1402. propósito expresado– de garantizar la equidad en la prestación farmacéutica</span> de
1403. todos los ciudadanos, independientemente de su lugar de residencia. Por ello,
1404. para resultar creíble la reivindicación de la farmacia comunitaria, desde las
1405. instituciones corporativas de la farmacia habría que <span style="color: #0b5394;">poner sobre la mesa medidas
1406. reales y creíbles de <i style="mso-bidi-font-style: normal;">profesionalización</i>
1407. del conjunto del sector</span>.<o:p></o:p></div>
1408. <div class="MsoNormal">
1409. <br /></div>
1410. <div class="MsoNormal">
1411. Y eso no es algo que se pueda hacer sobre la marcha, como
1412. tampoco lo es la modificación de las directrices docentes del grado en farmacia
1413. para incluir el estudio de los SPFA, como se acaba de consensuar dentro del
1414. Foro AF-FC <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: xx-small; line-height: 150%;"><b>[6]</b></span></span><!--[endif]--></span></span>, y posteriormente, de
1415. los planes de estudio de cada universidad. Como escribía recientemente la
1416. directora de Correo Farmacéutico, «<i style="mso-bidi-font-style: normal;">los
1417. Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales necesitan un cuerpo
1418. doctrinal del que la universidad, a través de su formación e investigación, se
1419. tiene que encargar</i>» <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: xx-small; line-height: 150%;"><b>[7]</b></span></span><!--[endif]--></span></span>. En este
1420. camino de progreso, que probablemente no admite atajos, ya se ha constituido
1421. una Sección de Farmacia Asistencial, así como su correspondiente área de
1422. conocimiento en –¡cómo no!– la Universidad de Granada. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: xx-small; line-height: 150%;"><b>[8]</b></span></span><a href="file:///E:/WORK/Farmacia%20Comunitaria/LIBROS/AFE/BLOG/EyF.docx#_edn8" title=""><!--[endif]--></a></span></span><o:p></o:p></div>
1423. <div class="MsoNormal">
1424. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><br /></span></span></span></div>
1425. <div class="MsoNormal">
1426. Tampoco va a resultar una tarea fácil, menos aún rápida,
1427. conseguir que se produzcan las <span style="color: #0b5394;">modificaciones legales</span> (legislación sobre
1428. farmacia y medicamentos y sobre profesiones sanitarias) que permitan a la
1429. farmacia comunitaria pasar del actual modelo o paradigma de <span style="color: #0b5394;">prestación farmacéutica</span>
1430. a otro más avanzado de <span style="color: #0b5394;">atención y servicios profesionales</span> farmacéuticos.<o:p></o:p></div>
1431. <div class="MsoNormal">
1432. <br /></div>
1433. <div class="MsoNormal">
1434. En resumen, si lo que se persigue es establecer contratos (explícitos
1435. o implícitos) entre las farmacias y sus usuarios, dentro de las funciones
1436. legales de las oficinas de farmacia, nada podría oponerse. Tampoco cuando se
1437. efectúe un convenio con otras administraciones públicas (fundamentalmente,
1438. servicios sociales de las administraciones locales), ONG o fundaciones para
1439. servicios no cubiertos por las carteras de servicios básica y complementaria
1440. del Sistema Nacional de Salud (SNS) que no interfieran en las competencias de
1441. otras profesiones.<o:p></o:p></div>
1442. <div class="MsoNormal">
1443. <br /></div>
1444. <div class="MsoNormal">
1445. Pero cuando se trata de establecer convenios o conciertos
1446. entre servicios sanitarios públicos y empresas privadas, como son las oficinas
1447. de farmacia («<i style="mso-bidi-font-style: normal;">colaboración
1448. público-privada</i>»), sobre prestaciones que estén dentro de las carteras del
1449. SNS es necesario delimitar muy precisamente cuáles son –y dónde se localizan–
1450. los problemas no solucionables por las estructuras asistenciales y gestoras de
1451. los servicios sanitarios públicos, y que solo –o mejor– podrían serlo a través
1452. de las oficinas de farmacia.<o:p></o:p></div>
1453. <div class="MsoNormal">
1454. <br /></div>
1455. <div class="MsoNormal">
1456. Puede suceder, por ejemplo, en determinadas zonas rurales con
1457. mala accesibilidad a los dispositivos asistenciales públicos o en ciertas
1458. intervenciones de salud pública que resulten más efectivas o eficientes
1459. contando con las oficinas de farmacia y que no conlleven adopción de decisiones
1460. clínicas autónomas, aunque sin duda, como se reclama desde el sector, se trate de servicios <i>cognitivos</i> («<i>servicios orientados al paciente y realizados por farmacéuticos que, mediante la exigencia de un conocimiento específico, tratan de mejorar el proceso de uso de los medicamentos o los resultados de la farmacoterapia</i>»). <span style="color: #660000; font-size: xx-small;"><b>[9]</b></span></div>
1461. <div class="MsoNormal">
1462. <span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: black; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black;"><span style="color: windowtext;"><br /></span></span></span></div>
1463. <div class="MsoNormal">
1464. <span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: black; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black;"><span style="color: windowtext;">En este caso, las oficinas de farmacia implicadas
1465. podrán optar libremente, como cualquier otra empresa, por colaborar o no con
1466. los servicios de salud y por negociar, en su caso, las condiciones económicas
1467. del convenio</span></span></span>.<o:p></o:p></div>
1468. <div class="MsoNormal">
1469. <br /></div>
1470. <div class="MsoNormal">
1471. Pero si hablamos de actividades contenidas dentro de las
1472. establecidas en la legislación como de «colaboración en programas de salud
1473. pública» o seguimiento farmacoterapéutico, como avala por ejemplo la AIReF, entonces<span class="MsoSubtleEmphasis"> </span>no tiene sentido un esquema ‘<i>opt-in/opt-out</i>’,
1474. mediante el cual se adhieran solo las oficinas de farmacia de la zona o
1475. comunidad a las que les interese, pero pueden permanecer al margen las no
1476. interesadas. Porque <span style="color: #0b5394;">no se trataría de un <span class="MsoSubtleEmphasis">derecho</span>
1477. de las farmacias, sino de una <span class="MsoSubtleEmphasis">obligación</span>
1478. legal</span>. Y si estos programas, además, se justifican e implementan pensando en el
1479. mejor beneficio de los ciudadanos, no de las oficinas de farmacia, este esquema
1480. voluntario introduce una gran <span style="color: #0b5394;">inequidad territorial</span> y un sesgo de variabilidad
1481. simplemente injustificables, al depender los beneficiarios potenciales de
1482. decisiones meramente utilitarias de los titulares de las farmacias. <span style="color: #0b5394;">El acceso a
1483. una atención farmacéutica avanzada no puede depender del código postal</span>.</div>
1484. <div class="MsoNormal">
1485. <o:p></o:p></div>
1486. <div class="MsoNormal">
1487. <br /></div>
1488. <div class="MsoNormal">
1489. Una última observación. Desde mi punto de vista, <span style="color: #0b5394;">el lobby de
1490. la farmacia comunitaria, especialmente @SEFAC_aldia, está
1491. demasiado acelerado en busca de atajos</span>; las reformas solo podrán ser realizadas en <span class="MsoSubtleEmphasis">escenarios a medio y largo plazo</span>, si se quiere
1492. que realmente se consideren desde el resto de los agentes sanitarios y de las
1493. administraciones públicas como un modelo integrador y no disgregador.<o:p></o:p></div>
1494. <div class="MsoNormal">
1495. <br /></div>
1496. <div class="MsoNormal">
1497. El reciente anuncio, por parte del Consejo General de
1498. colegios de farmacéuticos, de la apertura de un proceso de elaboración de un
1499. nuevo marco estratégico para la FC, con la colaboración de un <i>comité de
1500. sabios</i>, es <span style="color: #0b5394;">un reconocimiento explícito de que media década después de la
1501. Declaración de Córdoba el balance no solo no presenta ningún avance
1502. significativo sino que es claramente negativo</span>, tanto en lo que se refiere a la
1503. aportación de la FC al SNS, como a las propuestas colaborativas entre las profesiones
1504. sanitarias, y como a la cohesión y motivación de la propia profesión farmacéutica.<o:p></o:p><br />
1505. <br />
1506. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
1507. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEght9bteBoTE5RHy9QSSMR7AJlf8prIYyJ9HcR7oWCoNQ3yTvMphD3x510fNPo1-9OMwlXGeJFz6rGaryA5OfKL454EBN5XIK1SGmIQdMuajYUEykm3hyphenhyphenkQqCvFHVSbeQtlN9uMHG7VM30/s1600/BeeTR.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="47" data-original-width="55" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEght9bteBoTE5RHy9QSSMR7AJlf8prIYyJ9HcR7oWCoNQ3yTvMphD3x510fNPo1-9OMwlXGeJFz6rGaryA5OfKL454EBN5XIK1SGmIQdMuajYUEykm3hyphenhyphenkQqCvFHVSbeQtlN9uMHG7VM30/s1600/BeeTR.png" /></a></div>
1508. <br />
1509. <br />
1510. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKQkDgnadSM_uUC464xRoe5DTj7hx5qCX5BefA_YfZtO9L996zk9nLJIWl7HBNwb4zRtIvZY2jubY210LQELWDRMdAtw4Ed7PbjyQlPGgC_MTfSy57JuqgxSHgBfsciy1bqoRFzF68uUk/s1600/AFE_Portada.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1132" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKQkDgnadSM_uUC464xRoe5DTj7hx5qCX5BefA_YfZtO9L996zk9nLJIWl7HBNwb4zRtIvZY2jubY210LQELWDRMdAtw4Ed7PbjyQlPGgC_MTfSy57JuqgxSHgBfsciy1bqoRFzF68uUk/s320/AFE_Portada.png" width="226" /></a>Estos textos son un extracto del libro <i>Atención Farmacéutica en España. Agentes, estrategias y </i><i>políticas</i> (Ed. La Bucanera, 2019; 187 páginas). El libro puede adquirirse <b><a href="http://bit.ly/30cEN9y">siguiendo este enlace </a></b>(licencia para particulares).<br />
1511. <div class="MsoNormal" style="margin-top: 18pt;">
1512. La licencia corporativa –que permite su distribución interna a asociados/colegiados– puede obtenerse <b><a href="http://bit.ly/2LdWIJu">en este otro enlace</a></b>.</div>
1513. <br />
1514. Comprando el libro(24€) contribuye a la existencia del pensamiento crítico, tan necesario para el avance de las profesiones sanitarias. ¡Gracias!<br />
1515. <br />
1516. <br /></div>
1517. <div class="MsoNormal">
1518. <br /></div>
1519. <div class="MsoNormal">
1520. <br /></div>
1521. <div style="mso-element: endnote-list;">
1522. <!--[if !supportEndnotes]-->NOTAS.<br />
1523. <hr align="left" size="1" width="33%" />
1524. <!--[endif]-->
1525.  
1526. <br />
1527. <div id="edn1" style="mso-element: endnote;">
1528. <div class="MsoEndnoteText">
1529. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: xx-small; line-height: 150%;"><b>[1]</b></span></span><!--[endif]--></span></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"> Houle SKD, Grindrod KA, Chatterley
1530. T y Tsuyuki RT, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Publicly funded
1531. remuneration for the administration of injections by pharmacists: An
1532. international review</i>. CPJ/RPD, 2013; 146(6): 353-364 (DOI: </span><a href="https://doi.org/10.1177/1715163513506369"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">10.1177/1715163513506369</span></a><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">).<o:p></o:p></span></div>
1533. <div class="MsoEndnoteText">
1534. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
1535. </div>
1536. <div id="edn2" style="mso-element: endnote;">
1537. <div class="MsoEndnoteText">
1538. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: xx-small; line-height: 150%;"><b>[2]</b></span></span><!--[endif]--></span></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"> Harding, G. and Taylor, K., <i style="mso-bidi-font-style: normal;">The McDonaldisation of pharmacy</i>. The
1539. Pharmaceutical Journal, 2000; 265: 602 (</span><a href="https://www.pharmaceutical-journal.com/the-mcdonaldisation-of-pharmacy/20003314.article"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">https://www.pharmaceutical-journal.com/the-mcdonaldisation-of-pharmacy/20003314.article</span></a><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">).<o:p></o:p></span></div>
1540. <div class="MsoEndnoteText">
1541. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
1542. </div>
1543. <div id="edn3" style="mso-element: endnote;">
1544. <div class="MsoEndnoteText">
1545. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: xx-small; line-height: 150%;"><b>[3]</b></span></span><!--[endif]--></span></span><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> <span lang="EN-US">Mossialos E, Courtin E, Naci
1546. H et al, <i>From “retailers” to health care providers: Transforming the role of
1547. community pharmacists in chronic disease management</i>. Health Policy, 2015;
1548. 119: 628-639 (DOI: </span></span><a href="https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2015.02.007"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">10.1016/j.healthpol.2015.02.007</span></a><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">).<o:p></o:p></span></div>
1549. <div class="MsoEndnoteText">
1550. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
1551. </div>
1552. <div id="edn4" style="mso-element: endnote;">
1553. <div class="MsoEndnoteText">
1554. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: xx-small; line-height: 150%;"><b>[4]</b></span></span><!--[endif]--></span></span><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> <span lang="EN-US">Altman IL, <i>Pharmacists’
1555. perceptions of the nature of pharmacy practice</i>. Thesis submitted in partial
1556. fulfilment of the requirements of the University of Brighton for the degree of
1557. Doctor of Philosophy. </span></span>Universidad de Brighton, 2017 (<a href="http://eprints.brighton.ac.uk/17157/1/Pharmacists%27%20perceptions%20of%20the%20nature%20of%20pharmacy%20practice%202017.pdf">http://eprints.brighton.ac.uk/17157/1/Pharmacists%27%20perceptions%20of%20the%20nature%20of%20pharmacy%20practice%202017.pdf</a>).<o:p></o:p></div>
1558. <div class="MsoEndnoteText">
1559. <br /></div>
1560. </div>
1561. <div id="edn5" style="mso-element: endnote;">
1562. <div class="MsoEndnoteText">
1563. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: xx-small; line-height: 150%;"><b>[5]</b></span></span><!--[endif]--></span></span><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> <span lang="EN-US">Waring J y Latif A, <i>Of
1564. Shepherds, Sheep and Sheepdogs? Governing the Adherent Self through
1565. Complementary and Competing ‘Pastorates’</i>. </span></span>Sociology, 2017.
1566. First Published February 20, 2017 (DOI: <a href="https://doi.org/10.1177/0038038517690680">10.1177/0038038517690680</a><span class="MsoHyperlink"><span style="color: black; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black;"><span style="color: windowtext;">)</span></span></span>.<o:p></o:p></div>
1567. <div class="MsoEndnoteText">
1568. <br /></div>
1569. </div>
1570. <div id="edn6" style="mso-element: endnote;">
1571. <div class="MsoEndnoteText">
1572. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: xx-small; line-height: 150%;"><b>[6]</b></span></span><!--[endif]--></span></span>
1573. Foro de Atención Farmacéutica–Farmacia Comunitaria, <i>Propuesta de contenidos
1574. específicos en Atención Farmacéutica</i>. Ed. Consejo General de Colegios de
1575. Farmacéuticos, 2017 (<a href="http://static.correofarmaceutico.com/docs/2018/06/08/2017-jornada-atencion-farmaceutica-universidad-documento-propuesta-contenidos.pdf">http://static.correofarmaceutico.com/docs/2018/06/08/2017-jornada-atencion-farmaceutica-universidad-documento-propuesta-contenidos.pdf</a><span class="MsoHyperlink"><span style="color: black; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black;"><span style="color: windowtext;">).</span></span></span><o:p></o:p></div>
1576. <div class="MsoEndnoteText">
1577. <span class="MsoHyperlink"><span style="color: black; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black;"><span style="color: windowtext;"><br /></span></span></span></div>
1578. </div>
1579. <div id="edn7" style="mso-element: endnote;">
1580. <div class="MsoEndnoteText">
1581. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: xx-small; line-height: 150%;"><b>[7]</b></span></span><!--[endif]--></span></span>
1582. Fernández, G, <i>Un buen paso en SPFA</i>. Correo Farmacéutico.com, 18 de junio
1583. de 2018 (<a href="http://www.correofarmaceutico.com/2018/06/18/opinion-participacion/cartas-al-director/un-buen-paso-en-spfa.">http://www.correofarmaceutico.com/2018/06/18/opinion-participacion/cartas-al-director/un-buen-paso-en-spfa</a>).<o:p></o:p></div>
1584. <div class="MsoEndnoteText">
1585. <br /></div>
1586. </div>
1587. <div id="edn8" style="mso-element: endnote;">
1588. <div class="MsoEndnoteText">
1589. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: xx-small; line-height: 150%;"><b>[8]</b></span></span><!--[endif]--></span></span>
1590. Correo Farmacéutico, 12 de marzo de 2019<i>: La Universidad de Granada crea la
1591. primera Sección de Farmacia Asistencial</i> (<a href="https://www.correofarmaceutico.com/profesion/grado-y-posgrado/la-universidad-de-granada-crea-la-primera-seccion-de-farmacia-asistencial.html">https://www.correofarmaceutico.com/profesion/grado-y-posgrado/la-universidad-de-granada-crea-la-primera-seccion-de-farmacia-asistencial.html</a>).<o:p></o:p></div>
1592. </div>
1593. </div>
1594. <br />
1595. <span style="color: #660000; font-size: xx-small;"><b>[9]</b></span> Gastelurrutia MA, Fernández-Llimos F, Benrimoj SI et al, Barreras para la implantación de servicios cognitivos en la farmacia comunitaria española (2007). Atención Primaria, 39(9): 465-470 (DOI:<a href="http://10.0.4.133/13109494" target="_blank">https://doi.org/10.1157/13109494</a>).<br />
1596. <div>
1597. <br />
1598. <br />
1599. <br />
1600. <br /></div>
1601. </description><link>https://juherya.blogspot.com/2019/09/farmacia-comunitaria-medicina-y-enfermeria-3.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjI1c2L66CllVuk4ONhJG6Lypcj2oe8dYrolIZjnhUqo67SwIrTkyJWRm8skL1l-rZE4eefMVoGRxzrMFdoOTlSoNbsQW6FUQKs5w14P9qGy5SJwTJGau9bvD-3bwxJhg8VO1CTDVMLiGE/s72-c/Perro+pastor.png" height="72" width="72"/><thr:total>4</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-4346604599212039681</guid><pubDate>Tue, 10 Sep 2019 17:14:00 +0000</pubDate><atom:updated>2019-09-12T16:24:33.682+01:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Enfermería</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaAsistencial</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaComunitaria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Medicina</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#ProfesionesSanitarias</category><title>Farmacia comunitaria, medicina y enfermería en el ecosistema profesional (2)</title><description>&lt;br /&gt;
1602. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
1603. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjBUZMPPT_5UQKXIJdb_GLd9oKLwwf3mObuB0mGV2RCg_3TzLxc552zESZVhwB6R0f377ihvqDgFYK6GyC1DFaoZOwUyLUIlFeb-NNAFMNFLSts0YtYiqaLAV2UMPrIW2bYu8oBGW_yNuY/s1600/Cifras.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="395" data-original-width="481" height="262" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjBUZMPPT_5UQKXIJdb_GLd9oKLwwf3mObuB0mGV2RCg_3TzLxc552zESZVhwB6R0f377ihvqDgFYK6GyC1DFaoZOwUyLUIlFeb-NNAFMNFLSts0YtYiqaLAV2UMPrIW2bYu8oBGW_yNuY/s320/Cifras.png" width="320" /></a></div>
1604. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
1605. <br /></div>
1606. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
1607. <br /></div>
1608. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
1609. <br /></div>
1610. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
1611. <br /></div>
1612. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: center;">
1613. <b><span style="color: #990000; font-size: large;">II. EL MARCO POLÍTICO</span></b></div>
1614. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6pt; text-align: center;">
1615. <br /></div>
1616. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
1617. <br /></div>
1618. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
1619. <br /></div>
1620. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
1621. <br /></div>
1622. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
1623. </div>
1624. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
1625. <br /></div>
1626. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
1627. <span style="color: #660000;">Esta es la segunda parte de la entrada. Si no leyó la anterior, quizás prefiera hacerlo antes de leer esta. <b><a href="http://bit.ly/2lIghOE" target="_blank">Puede acceder a ella pinchando aquí</a></b>.</span><br />
1628. <br />
1629. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
1630. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9pYWVZxv93ZfHvzJO1amNdsUSOXESqOjlzuqADpTOFv9_RdlyNK_nptT_0vI4Sna6JL_rYd_ieg1FZ0O8WOxJlEuNV5M5SWD1KeKGH_XpT9fF8dJZTtV1GAHCxa7SgzKlP9StS6UurOg/s1600/BeeTR.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="47" data-original-width="55" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9pYWVZxv93ZfHvzJO1amNdsUSOXESqOjlzuqADpTOFv9_RdlyNK_nptT_0vI4Sna6JL_rYd_ieg1FZ0O8WOxJlEuNV5M5SWD1KeKGH_XpT9fF8dJZTtV1GAHCxa7SgzKlP9StS6UurOg/s1600/BeeTR.png" /></a></div>
1631. <br />
1632. Existen algunos problemas sobre
1633. los cuales parece haberse detenido el tiempo. Por ejemplo, un diagnóstico
1634. sociológico <span style="color: #3d85c6;">de hace ¡40 años! </span>caracterizaba al sector de la farmacia comunitaria [FC] –entonces, ni siquiera se usaba esta denominación– de la siguiente
1635. manera: <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 150%;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[1]</b></span></span></span></span></span><br />
1636. <o:p></o:p></div>
1637. <blockquote class="tr_bq">
1638. <span style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 11.0pt; line-height: 150%;">«</span><i>Se habla de la baja productividad de las farmacias debido
1639. al descuento que se ven obligadas a hacer a la Seguridad Social. Sin embargo,
1640. la cacareada ‘baja productividad’ se debe a una mala organización de los
1641. propios farmacéuticos que han permitido un crecimiento de las farmacias
1642. desproporcionado para el monopolio restringido que poseen, y por no haber
1643. sabido desarrollar otros campos de aplicación profesional, permaneciendo en el
1644. sector de farmacias, como monopolio lucrativo que no requiere casi ningún
1645. esfuerzo personal.</i><span style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 11pt;">»</span></blockquote>
1646. <div class="MsoQuote">
1647. La expansión de la profesión farmacéutica en España
1648. descansaba en su monopolio empresarial (trabajo por cuenta propia), a
1649. diferencia de la enfermería, cuya enorme expansión entre finales de los 60 y
1650. finales de los 80 del pasado siglo se sustentó en un régimen de trabajo por
1651. cuenta ajena. El caso de los médicos es mixto, público-privado, pero lo cierto
1652. es que la dedicación complementaria a la práctica privada es mucho menos común
1653. entre los médicos de familia que entre sus colegas de otras especialidades, por
1654. ejemplo, los internistas.</div>
1655. <div class="MsoNormal">
1656. <o:p></o:p></div>
1657. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
1658. <br />
1659. Pero <span style="color: #0b5394;">cuando las universidades
1660. empezaron a producir profesionales por encima de la capacidad de absorción del
1661. mercado</span> (sea público o privado), dinámica agravada por las sucesivas crisis
1662. económicas, <span style="color: #0b5394;">el binomio farmacéutico–empresario se quiebra</span>. Ya se advertía unos
1663. veinte años después, desde el <i style="mso-bidi-font-style: normal;">establishment</i>
1664. de la FC, contra un escenario ciertamente distópico como consecuencia de la
1665. «cortedad de miras» de los gobiernos que trataban de coartar la autorregulación
1666. del sector empresarial de la farmacia, como argumenta este texto de 2002: <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 150%;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[2]</b></span></span></span><!--[endif]--></span></span><o:p></o:p></div>
1667. <div class="MsoQuote">
1668. <blockquote class="tr_bq">
1669. <span style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 14.6667px;">«</span><i>Las<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>administraciones<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>públicas, con cortedad de miras, no cesan de aumentar<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>el<span style="mso-spacerun: yes;"> 
1670. </span>minifundismo<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>farmacéutico<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>y<span style="mso-spacerun: yes;"> 
1671. </span>disminuir<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>los<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>márgenes profesionales, y tampoco cesan<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>de<span style="mso-spacerun: yes;"> 
1672. </span>intentar<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>convertir<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>a<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>los farmacéuticos<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>oficina<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>en<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>pseudofuncionarios<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>gratuitos,<span style="mso-spacerun: yes;"> 
1673. </span>aplicándoles horarios, vacaciones, regímenes<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>de<span style="mso-spacerun: yes;"> 
1674. </span>incompatibilidades,<span style="mso-spacerun: yes;"> 
1675. </span>jubilaciones<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>obligadas,<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>nombramientos de adjuntos y sustitutos,
1676. poniendo obstáculos<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>a<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>la<span style="mso-spacerun: yes;"> 
1677. </span>libre<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>transmisión de<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>sus<span style="mso-spacerun: yes;"> 
1678. </span>oficinas,<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>convocando<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>concursos<span style="mso-spacerun: yes;"> 
1679. </span>para<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>el<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>establecimiento<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de nuevas<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>farmacias,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>etc.</i><span style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 14.6667px;">»</span></blockquote>
1680. <o:p></o:p></div>
1681. <div class="MsoQuote">
1682. Esta <i>externalización </i>de las causas del deterioro del negocio negando las propias responsabilidades, que necesariamente las habrá, es una constante en los órganos corporativos farmacéuticos, que a un observador externo a menudo le recuerdan más a una organización patronal que a corporaciones de derecho público o sociedades científicas.<br />
1683. <br />
1684. Lo cierto es que tres lustros después de esa queja (2018), según las estadísticas
1685. oficiales (CGCOF) solo el 48% de los farmacéuticos comunitarios son
1686. propietarios, lo cual significa que hay en torno a 27.000 asalariados.</div>
1687. <div class="MsoNormal">
1688. <o:p></o:p><br />
1689. Pero parte del colectivo profesional –cierto que
1690. minoritaria– se encuentra en una posición aún más complicada. La crisis
1691. económica que comienza en 2008-2009 tuvo efectos devastadores en España sobre
1692. las profesiones sanitarias. Acostumbradas a niveles comparativamente bajos–muy
1693. bajos de desempleo, la situación cambió de manera relevante: </div>
1694. <div class="MsoNormal">
1695. <br /></div>
1696. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
1697. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-1cYnFvitoEnJhcfo5qCHyKn4XVxmUnu4GQUHV9E8kXJMNoMvWXhfr84vTKddDuTpIuZeN_fSduXEwjxFt_5h10sIDOSt8rAyftlj-gw00pnDuWmXP4_scCxJ9iPgPFSTIbSdt2UOL9g/s1600/IMAGEN1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="291" data-original-width="1222" height="123" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-1cYnFvitoEnJhcfo5qCHyKn4XVxmUnu4GQUHV9E8kXJMNoMvWXhfr84vTKddDuTpIuZeN_fSduXEwjxFt_5h10sIDOSt8rAyftlj-gw00pnDuWmXP4_scCxJ9iPgPFSTIbSdt2UOL9g/s640/IMAGEN1.png" width="518" /></a></div>
1698. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
1699. <span style="font-size: x-small;">Elaboración propia sobre datos del SEPE </span><b style="color: #660000; font-family: "bookman old style", serif;"><span style="font-size: xx-small;">[3]</span></b></div>
1700. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
1701. <br /></div>
1702. <div class="MsoNormal">
1703. En solo tres años, entre 2009 y 2012, el número de
1704. profesionales desempleados se triplicó entre los colectivos de enfermeras
1705. (4.000 a 12.000) y médicos (700 a 2.100); <span style="color: #0b5394;">el de farmacéuticos aguantó mejor,
1706. sobre todo por su escasa dependencia del gasto público en personal –el 87% del
1707. empleo es creado por la FC–</span>, pero aun así el número de desempleados aumentó a
1708. un ritmo promedio del 20% anual hasta 2013.<span style="mso-no-proof: yes;"> Y
1709. por añadidura, la salida de la crisis resultó más rápida y consistente entre
1710. las enfermeras –que ya han vuelto a los niveles de empleo precrisis– que entre
1711. los farmacéuticos: si en cuatro años (2009-2013) el desempleo creció en un 80%,
1712. en los cinco años que van desde 2013 a 2018 solo se ha reducido en un 25%.<o:p></o:p></span></div>
1713. <div class="MsoNormal">
1714. <span style="mso-no-proof: yes;"><br /></span></div>
1715. <div class="MsoNormal">
1716. <span style="mso-no-proof: yes;">Es en este contexto tan
1717. material, y es muy difícil pensar en </span><span class="MsoSubtleEmphasis"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: black; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black;"><span style="color: windowtext;">casualidad</span></span></i></span><span style="mso-no-proof: yes;"> en vez de </span><span class="MsoSubtleEmphasis"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="color: black; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black;"><span style="color: windowtext;">causalidad</span></span></i></span><span style="mso-no-proof: yes;">, que se produce la consolidación del grupo de presión
1718. de la FC (<i><span style="color: #0b5394;">Foro AF–FC</span></i>); la reducción de los márgenes, además de otras medidas (precios de
1719. referencia a la baja; medicamentos de dispensación hospitalaria; subastas; desincentivos
1720. de consumo como los copagos o exclusiones de medicamentos de la cobertura
1721. pública…) y, por tanto, de los ingresos medios, no solo se traduce en menores
1722. rentas para los farmacéuticos–empresarios, sino también en </span><span class="MsoSubtleEmphasis">menor capacidad de crecimiento del sector y, por tanto,
1723. del empleo</span><span style="mso-no-proof: yes;">. Comienzan a surgir voces
1724. críticas dentro de los sectores más precarizados de la profesión, que
1725. cuestionan, por ejemplo, la transmisión vertical de las farmacias a la
1726. jubilación de los titulares o los baremos para el acceso a la FC y piden la
1727. extensión del modelo navarro de apertura de oficinas e incluso la desaparición
1728. del <i style="mso-bidi-font-style: normal;">modelo mediterráneo</i><span style="mso-bidi-font-style: normal;">, emblema de la farmacia comunitaria española.</span></span><o:p></o:p></div>
1729. <div class="MsoNormal">
1730. <span style="mso-no-proof: yes;"><br /></span></div>
1731. <div class="MsoNormal">
1732. <span style="mso-no-proof: yes;">Sin pretender profundizar
1733. mucho en el tema demográfico (puede ampliarse el análisis <a href="https://juherya.blogspot.com/2019/07/desempleo-en-las-profesiones-sanitarias.html" target="_blank">en esta entrada de hace unos pocos meses</a>), el desempleo estructural en las tres profesiones sanitarias más importantes se sitúan en torno a 3.500
1734. enfermeras, 2.300 farmacéuticos y 1.200 médicos; y existe un desempleo
1735. funcional <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 150%;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[5]</b></span></span></span><!--[endif]--></span></span>,
1736. necesario, de 2.800 enfermeras, 400 farmacéuticos y 800 médicos. Un aumento de
1737. solo el 8,5% en el empleo asalariado (27.000, actualmente) de las oficinas de
1738. farmacia permitiría absorber todo el desempleo estructural de la profesión
1739. (2.300), quedando el resto para la necesaria cobertura de vacantes temporales.<o:p></o:p></span><br />
1740. <span style="mso-no-proof: yes;"><br /></span></div>
1741. <div class="MsoNormal">
1742. Aunque la FC es el sector empresarial con condiciones
1743. laborales más ventajosas –es decir, con costes laborales más altos–, un aumento
1744. de la capacidad de gasto de unos 125 millones de euros (<i style="mso-bidi-font-style: normal;"><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Ceteris_paribus" target="_blank">ceteris paribus</a></i>) valdría para absorber el paro actual y garantizar
1745. el pleno empleo. El objetivo del Foro AF–FC es que esta ampliación de la
1746. capacidad de empleo, y por tanto, de rentas, de la FC <span style="color: #0b5394;">pueda financiarse vía
1747. Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales, optativos y retribuidos</span>. <o:p></o:p><span class="MsoEndnoteReference"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 24px;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[4]</b></span></span></span></span><br />
1748. <br />
1749. Pero estas pretensiones chocan dramáticamente con la realidad. Y naturalmente, también ahora se externalizan las <i>culpas </i>de que no se haya avanzado casi nada en el desarrollo de los servicios profesionales farmacéuticos asistenciales dentro del Sistema Nacional de Salud (algo más –poquito– es su periferia): la falta de avance no tiene nada que ver con una estrategia absolutamente errónea de @Portalfarma y @SEFAC_aldia, sino con la perfidia, la cobardía o la traición de las administraciones sanitarias autonómicas.</div>
1750. <div class="MsoNormal">
1751. <br /></div>
1752. <div class="MsoNormal">
1753. El problema, claro, está en el <span style="mso-bidi-font-style: normal;"><i>ceteris paribus</i>. Por un lado, porque </span>las propuestas de financiación adicional de
1754. las farmacias mediante la retribución por SPFA, como propone la AIReF por
1755. ejemplo, se
1756. orientan más bien a compensar parte de las pérdidas previsibles por la
1757. aplicación actual y futura de otras medidas, como subastas, descuentos o
1758. precios de referencia. <o:p></o:p><b style="color: #660000; font-family: "Bookman Old Style", serif; font-size: small;">[6]</b></div>
1759. <div class="MsoNormal">
1760. <br /></div>
1761. <div class="MsoNormal">
1762. Y por otro lado, la captación de recursos públicos adicionales para la farmacia asistencial se
1763. complica porque <span class="MsoSubtleReference">no es el único agente
1764. profesional que pugna por atraer la mayor parte de esa potencial ampliación del gasto público</span>.<br />
1765. <br />
1766. La estrategia del
1767. colectivo médico no pasa por una ampliación del sector privado, sino de las
1768. plantillas de los servicios públicos de salud; en concreto, de la atención
1769. primaria. La propuesta del Ministerio de Sanidad consiste en que para el año
1770. 2022 ningún médico de familia –ni enfermera– tengan un cupo superior a 1.500
1771. asegurados. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 150%;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[7]</b></span></span></span></span></span></div>
1772. <div class="MsoNormal">
1773. <br /></div>
1774. <div class="MsoNormal">
1775. La <span class="OrganizacionCar">Sociedad Española de Medicina Familiar y
1776. Comunitaria–semFYC</span> cifra en 4.500 el número de médicos de familia
1777. necesarios, lo
1778. cual tendría un impacto presupuestario superior al que hemos visto al
1779. referirnos a la FC, en torno a los 200 millones de euros anuales (sin contar
1780. los costes derivados de la creación de las nuevas plazas de MIR necesarias).
1781. Solo absorber el desempleo estructural médico supondría unos 70 millones. <o:p></o:p><b style="color: #660000; font-family: "Bookman Old Style", serif; font-size: small;">[8]</b></div>
1782. <div class="MsoNormal">
1783. <br /></div>
1784. <div class="MsoNormal">
1785. El objetivo del Ministerio de Sanidad de 1.500 asegurados
1786. por enfermera de AP (ratio que actualmente es de 1.547) supondría aumentar un
1787. 3,1% las 29.430 plazas actuales (2017), o sea un incremento de unas 1.000
1788. enfermeras de AP, con un coste aproximado de unos 40 millones de euros. Pero el
1789. coste de absorber el desempleo enfermero estructural –por no hablar de paliar
1790. los déficits crónicos en las ratios de las plantillas hospitalarias– sería muy
1791. superior, en torno a los 140 millones.<o:p></o:p></div>
1792. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 18.0pt;">
1793. Por otro lado, y no abundaremos
1794. mucho en esto porque nos distraería de nuestro hilo argumental, el ámbito de la
1795. <span class="MsoSubtleEmphasis">Atención Primaria juega a su vez su propio <i style="mso-bidi-font-style: normal;">partido</i> con la atención hospitalaria</span>.
1796. El crecimiento del gasto en hospitales mantiene una tendencia, diríase que
1797. inexorable, a ir aumentando año a año su participación relativa en el gasto
1798. sanitario público total: <o:p></o:p></div>
1799. <div align="center" class="MsoBodyTextFirstIndent" style="margin-bottom: 18.0pt; text-align: center; text-indent: 0cm;">
1800. <span style="mso-no-proof: yes;"><!--[if gte vml 1]><v:shape
1801. id="Imagen_x0020_8" o:spid="_x0000_i1026" type="#_x0000_t75" style='width:315pt;
1802. height:186pt;visibility:visible;mso-wrap-style:square'>
1803. <v:imagedata src="file:///C:/Users/Juan/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.png"
1804.  o:title=""/>
1805. </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span><o:p></o:p></div>
1806. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
1807. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWwqIi1GiG6VUf-pi4_zENKinDOZVZ_ezJVe68NH0uU2Fh4A6fgHWj1UOuI14moDThQ6DhFHSs8WhLxbVMANpuadaXM6-ECvvqYXlpUxlOVu7yTiQvEeFs3wWxMM4SSSXUlCz3aiP44IM/s1600/IMAGEN2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="378" data-original-width="640" height="236" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWwqIi1GiG6VUf-pi4_zENKinDOZVZ_ezJVe68NH0uU2Fh4A6fgHWj1UOuI14moDThQ6DhFHSs8WhLxbVMANpuadaXM6-ECvvqYXlpUxlOVu7yTiQvEeFs3wWxMM4SSSXUlCz3aiP44IM/s400/IMAGEN2.png" width="400" /></a></div>
1808. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
1809. <span style="font-size: x-small;">Gráfico de J. Simó <b><span style="color: #660000;">[9</span><span class="MsoEndnoteReference"><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 24px;"><span style="color: #660000;">]</span></span></span></span></b></span></div>
1810. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
1811. <br /></div>
1812. <div class="MsoNormal">
1813. Lo cual, naturalmente, constituye un factor negativo para el
1814. crecimiento del presupuesto destinado a la atención primaria y comunitaria. Si
1815. las capacidades presupuestarias globales son reducidas y se destinan fundamentalmente
1816. a cubrir los gastos crecientes de la atención hospitalaria, las posibilidades
1817. de crecimiento de la APS se reducen de manera drástica: sin un crecimiento de
1818. la <i>parte de la tarta</i> del gasto
1819. sanitario global destinada a la APS no es posible prever un crecimiento de la <i>parte de la tarta</i> de la APS destinada a
1820. los SPFA (ni a casi cualquier otra cosa o agente).</div>
1821. <div class="MsoNormal">
1822. <o:p></o:p></div>
1823. <div class="MsoNormal">
1824. <br /></div>
1825. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 18.0pt;">
1826. Es cierto que el gasto en
1827. hospitales también es gasto en personal de hospitales y que este también crece
1828. a un ritmo muy superior al gasto en personal de AP. Pero la gran paradoja en
1829. este caso es que el crecimiento imparable del gasto en hospitales tiene un gran
1830. y fundamental vector: el gasto en farmacia hospitalaria. Entre 2011 y 2016, el
1831. gasto público en recetas disminuyó un 11%, mientras que el gasto en farmacia
1832. hospitalaria aumentó en un 45%. Y una vez superado lo peor de la crisis el
1833. gasto en recetas (2014-2018) aumentó un 10,7% y el gasto en farmacia
1834. hospitalaria, un 27,2%:<o:p></o:p></div>
1835. <div align="center" class="MsoBodyTextFirstIndent" style="margin-bottom: 18.0pt; text-align: center; text-indent: 0cm;">
1836. <span style="mso-no-proof: yes;"><!--[if gte vml 1]><v:shape
1837. id="Imagen_x0020_7" o:spid="_x0000_i1025" type="#_x0000_t75" style='width:323.25pt;
1838. height:204pt;visibility:visible;mso-wrap-style:square'>
1839. <v:imagedata src="file:///C:/Users/Juan/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.png"
1840.  o:title=""/>
1841. </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span><o:p></o:p></div>
1842. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
1843. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpThcGNi01Qil6xFVTChO-kVYhkyxpf7rrNLNkivfdzPOcFW7lPxy_0CZtu8jGwlvY_zaMLXRVJqfGW4RlrDOj9VY9aPvI6pQCNSU1hQMWimCcV6nYUh5XzEXz15bftL3ejZ0Bl4WO5ik/s1600/IMAGEN3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="484" data-original-width="767" height="251" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpThcGNi01Qil6xFVTChO-kVYhkyxpf7rrNLNkivfdzPOcFW7lPxy_0CZtu8jGwlvY_zaMLXRVJqfGW4RlrDOj9VY9aPvI6pQCNSU1hQMWimCcV6nYUh5XzEXz15bftL3ejZ0Bl4WO5ik/s400/IMAGEN3.png" width="400" /></a></div>
1844. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
1845. <span style="font-size: x-small;">Elaboración propia sobre datos del Ministerio de Hacienda <b><span style="color: #660000;">[10]</span></b></span></div>
1846. <div class="MsoNormal">
1847. <br /></div>
1848. <div class="MsoNormal">
1849. Parece lógico que los decisores del gasto público orienten
1850. sus decisiones hacia aquellas áreas donde puede demostrarse/esperarse un mejor
1851. retorno de la inversión, sea en términos de eficiencia, de resultados en salud
1852. o, idealmente, de ambos. En un entorno tan competitivo, <span class="MsoSubtleEmphasis" style="color: #0b5394;">¿está la FC en condiciones de presentar un relato sobre
1853. su potencial aportación que sea capaz de captar la atención de los decisores
1854. frente al del resto de los competidores?</span><o:p></o:p></div>
1855. <div class="MsoNormal">
1856. <span class="MsoSubtleEmphasis"><br /></span></div>
1857. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 24.0pt;">
1858. Porque no se trata (solo) de
1859. tener una estrategia como grupo de presión, sino sobre todo, como sector, como
1860. profesión; discurso hacia fuera, pero también hacia dentro; y hacen menos falta
1861. las <i style="mso-bidi-font-style: normal;">correas de transmisión</i> –que
1862. intentan manipular el debate, tratando de poner sobre el tablero las preguntas
1863. cuyas respuestas más interesan– que una mentalidad de <i style="mso-bidi-font-style: normal;">think-tank</i> –preparando respuestas para las preguntas que ya forman
1864. parte, y seguirán haciéndolo aunque no guste, del debate–.<o:p></o:p><br />
1865. <br />
1866. <br />
1867. <span style="background-color: #d8d8d8; color: #660000; font-family: "consolas"; font-size: xx-small;"><b>(Mañana publicaré la tercera parte de esta entrada, para dosificar los contenidos, ya que son sin duda bastante densos)</b></span><br />
1868. <span style="background-color: #d8d8d8; color: #660000; font-family: "consolas"; font-size: xx-small;"><b>ACTUALIZACIÓN.- Puede acceder directamente <a href="https://juherya.blogspot.com/2019/09/farmacia-comunitaria-medicina-y-enfermeria-3.html" target="_blank">pinchando sobre este enlace</a>.</b></span><br />
1869. <br />
1870. <br />
1871. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
1872. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9pYWVZxv93ZfHvzJO1amNdsUSOXESqOjlzuqADpTOFv9_RdlyNK_nptT_0vI4Sna6JL_rYd_ieg1FZ0O8WOxJlEuNV5M5SWD1KeKGH_XpT9fF8dJZTtV1GAHCxa7SgzKlP9StS6UurOg/s1600/BeeTR.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="47" data-original-width="55" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9pYWVZxv93ZfHvzJO1amNdsUSOXESqOjlzuqADpTOFv9_RdlyNK_nptT_0vI4Sna6JL_rYd_ieg1FZ0O8WOxJlEuNV5M5SWD1KeKGH_XpT9fF8dJZTtV1GAHCxa7SgzKlP9StS6UurOg/s1600/BeeTR.png" /></a></div>
1873. <br />
1874. <div class="MsoNormal" style="margin-top: 18pt;">
1875. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
1876. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfda1u1o9aeWKelUJ0QozaqIL7kHMhGiKeGbiISQNtIAwBU6l3VTkLiCqKCqZ9VXTA8W3iY_1PXuMZScyFmaUgG41wplqY5sCXYR8ceTHARZq0qNfP0IXlcUj74ujXUt62MFpf7q9LlQc/s1600/AFE_Portada.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1132" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfda1u1o9aeWKelUJ0QozaqIL7kHMhGiKeGbiISQNtIAwBU6l3VTkLiCqKCqZ9VXTA8W3iY_1PXuMZScyFmaUgG41wplqY5sCXYR8ceTHARZq0qNfP0IXlcUj74ujXUt62MFpf7q9LlQc/s320/AFE_Portada.png" width="226" /></a></div>
1877. <br />
1878. <br />
1879. Estos textos son un extracto del libro <i>Atención Farmacéutica en España. Agentes, estrategias y </i><i>políticas</i> (Ed. La Bucanera, 2019). El libro puede adquirirse <b><a href="http://bit.ly/30cEN9y">siguiendo este enlace </a></b>(licencia para particulares).<br />
1880. <br /></div>
1881. La licencia corporativa –que permite su distribución interna a asociados/colegiados– puede obtenerse <b><a href="http://bit.ly/2LdWIJu">en este otro enlace</a></b>.</div>
1882. <div style="mso-element: endnote-list;">
1883. <!--[if !supportEndnotes]--><br clear="all" />
1884. <br />
1885. <br />
1886. NOTAS.<br />
1887. <hr align="left" size="1" width="33%" />
1888. <!--[endif]-->
1889.  
1890. <br />
1891. <div id="edn1" style="mso-element: endnote;">
1892. <div class="MsoEndnoteText">
1893. <a href="file:///E:/WORK/Farmacia%20Comunitaria/LIBROS/AFE/BLOG/EyF.docx#_ednref1" name="_edn1" style="mso-endnote-id: edn1;" title=""><span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 150%;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[1]</b></span></span></span><!--[endif]--></span></span></a>
1894. De Miguel JM, <i>Análisis sociológico del sector farmacéutico en España</i>. REIS,
1895. 1979; 5: 55-79 (<a href="http://www.reis.cis.es/REIS/PDF/REIS_005_06.pdf" target="_blank">http://www.reis.cis.es/REIS/PDF/REIS_005_06.pdf</a>).<o:p></o:p></div>
1896. <div class="MsoEndnoteText">
1897. <br /></div>
1898. </div>
1899. <div id="edn2" style="mso-element: endnote;">
1900. <div class="MsoEndnoteText">
1901. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 150%;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[2]</b></span></span></span><!--[endif]--></span></span>
1902. Cordobés A, <i>La evolución del concepto de atención farmacéutica y su
1903. repercusión en España</i>. OFFARM, 2002; 21(5): 134-140 (<a href="https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-pdf-13032232" target="_blank">https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-pdf-13032232</a>).<o:p></o:p></div>
1904. <div class="MsoEndnoteText">
1905. <br /></div>
1906. </div>
1907. <div id="edn3" style="mso-element: endnote;">
1908. <div class="MsoEndnoteText">
1909. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 150%;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[3]</b></span></span></span><!--[endif]--></span></span>
1910. Servicio Público de Empleo Estatal–SEPE, <i>Información mensual/anual de
1911. mercado de trabajo de personas tituladas</i>, 2019 (<a href="http://www.sepe.es/indiceTitulaciones/indiceTitulaciones.do?tipo=titulados&idioma=es" target="_blank">http://www.sepe.es/indiceTitulaciones/indiceTitulaciones.do?tipo=titulados&idioma=es</a>).<o:p></o:p></div>
1912. <div class="MsoEndnoteText">
1913. <br /></div>
1914. </div>
1915. <div id="edn4" style="mso-element: endnote;">
1916. <div class="MsoEndnoteText">
1917. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 150%;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[4]</b></span></span></span><!--[endif]--></span></span>
1918. Simplificando mucho: stock de profesionales que no consigue empleo ni en las
1919. épocas de mayor oferta laboral (normalmente, verano).<o:p></o:p></div>
1920. <div class="MsoEndnoteText">
1921. <br /></div>
1922. </div>
1923. <div id="edn5" style="mso-element: endnote;">
1924. <div class="MsoEndnoteText">
1925. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 150%;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[5]</b></span></span></span><!--[endif]--></span></span>
1926. Stock de profesionales sin empleo (estable), necesario para reponer las
1927. vacantes estacionales.<o:p></o:p></div>
1928. <div class="MsoEndnoteText">
1929. <br /></div>
1930. </div>
1931. <div id="edn6" style="mso-element: endnote;">
1932. <div class="MsoEndnoteText">
1933. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 150%;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[6]</b></span></span></span><!--[endif]--></span></span>
1934. AIReF<i>: Estudio. Medicamentos dispensados a través de receta médica</i>, 2019
1935. (<a href="http://www.airef.es/es/spending-review-estudio-2-medicamentos-dispensados-a-traves-de-receta-medica/" target="_blank">http://www.airef.es/es/spending-review-estudio-2-medicamentos-dispensados-a-traves-de-receta-medica/</a>).<o:p></o:p></div>
1936. <div class="MsoEndnoteText">
1937. <br /></div>
1938. </div>
1939. <div id="edn7" style="mso-element: endnote;">
1940. <div class="MsoEndnoteText">
1941. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 150%;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[7]</b></span></span></span><!--[endif]--></span></span>
1942. <i>Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria</i>, BOE del 7 de
1943. mayo de 2019 (<a href="https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2019-6761" target="_blank">https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2019-6761</a>).<o:p></o:p></div>
1944. </div>
1945. <div id="edn8" style="mso-element: endnote;">
1946. <div class="MsoEndnoteText">
1947. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><br /></span></span></span></div>
1948. <div class="MsoEndnoteText">
1949. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 150%;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[8]</b></span></span></span><a href="file:///E:/WORK/Farmacia%20Comunitaria/LIBROS/AFE/BLOG/EyF.docx#_ednref8" title=""><!--[endif]--></a></span></span>
1950. semFYC, Nota de prensa, 19 de mayo de 2017: <i>La semFYC rec</i><i>lama un médico de
1951. familia más por cada 10.000 ciudadanos para garantizar la calidad de la
1952. atención sanitaria</i> (<a href="https://www.semfyc.es/prensa/dia-de-la-medicina-de-familia/" target="_blank">https://www.semfyc.es/prensa/dia-de-la-medicina-de-familia/</a>).</div>
1953. <div class="MsoEndnoteText">
1954. <br /></div>
1955. <div class="MsoEndnoteText">
1956. <o:p></o:p></div>
1957. </div>
1958. <div id="edn9" style="mso-element: endnote;">
1959. <div class="MsoEndnoteText">
1960. <span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; line-height: 150%;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[9]</b></span></span></span><!--[endif]--></span></span>
1961. Simó J, <i>Sexto año en UCI de la APS española y epicrisis</i>. Blog Salud
1962. dinero y atención primaria, 7 de julio de 2018 (<a href="http://saludineroap.blogspot.com/2018/07/sexto-ano-en-uci-de-la-aps-espanola-y.html" target="_blank">http://saludineroap.blogspot.com/2018/07/sexto-ano-en-uci-de-la-aps-espanola-y.html</a>).<o:p></o:p></div>
1963. </div>
1964. </div>
1965. <br />
1966. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
1967. <span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[10]</b></span> Ministerio de Hacienda. Indicadores sobre gasto farmacéutico y sanitario (<a href="http://www.hacienda.gob.es/es-ES/CDI/Paginas/EstabilidadPresupuestaria/InformacionAAPPs/Indicadores-sobre-Gasto-Farmac%C3%A9utico-y-Sanitario.aspx" target="_blank">http://www.hacienda.gob.es/es-ES/CDI/Paginas/EstabilidadPresupuestaria/InformacionAAPPs/Indicadores-sobre-Gasto-Farmac%C3%A9utico-y-Sanitario.aspx</a>).</div>
1968. </description><link>https://juherya.blogspot.com/2019/09/farmacia-comunitaria-medicina-y-enfermeria-2.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjBUZMPPT_5UQKXIJdb_GLd9oKLwwf3mObuB0mGV2RCg_3TzLxc552zESZVhwB6R0f377ihvqDgFYK6GyC1DFaoZOwUyLUIlFeb-NNAFMNFLSts0YtYiqaLAV2UMPrIW2bYu8oBGW_yNuY/s72-c/Cifras.png" height="72" width="72"/><thr:total>1</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-3101147740041263691</guid><pubDate>Mon, 09 Sep 2019 18:11:00 +0000</pubDate><atom:updated>2019-09-10T18:14:12.061+01:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Enfermería</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaAsistencial</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaComunitaria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Medicina</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#ProfesionesSanitarias</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Sociologia</category><title>Farmacia comunitaria, medicina y enfermería en el ecosistema profesional (1)</title><description>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
1969. </div>
1970. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
1971. </div>
1972. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKqrRCLUyCp1gdCPuUOIBxndj1K53OET_ogXKkizVHutO4snJJSYL9Pvdg9FB5U5a0QLRbxJK0B4iPHkhYxBm3INv39tAPKltGTvhlpJiBQZp1SXg46dSYYk3jjL-h6HEg_GPFqTp7YCw/s1600/allied-health-professionals-removebg-preview.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="366" data-original-width="470" height="249" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKqrRCLUyCp1gdCPuUOIBxndj1K53OET_ogXKkizVHutO4snJJSYL9Pvdg9FB5U5a0QLRbxJK0B4iPHkhYxBm3INv39tAPKltGTvhlpJiBQZp1SXg46dSYYk3jjL-h6HEg_GPFqTp7YCw/s320/allied-health-professionals-removebg-preview.png" width="320" /></a><br />
1973. <br />
1974. <br />
1975. <br />
1976. <br />
1977. <br />
1978. <div style="text-align: center;">
1979. <span style="color: #990000; font-size: large;"><b>I. EL MARCO SOCIOLÓGICO.</b></span></div>
1980. <div style="text-align: center;">
1981. <br /></div>
1982. <br />
1983. <br />
1984. <br />
1985. <br />
1986. Aunque desde los años 70 del pasado siglo se venía
1987. resaltando la importancia del farmacéutico como proveedor de atención primaria –incluso se criticaba que parecía sentirse excesivamente cómodo en su rol pasivo, dado su innegable potencial como agente proactivo del sistema<span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><b>[1]</b></span></span></span></span></span>–, cuando el movimiento de la Atención Farmacéutica (AF) empezó a intentar ampliar su rol pudo comprobar
1988. la enorme distancia que existía entre ellos y los líderes intelectuales de la
1989. profesión médica, sus organizaciones y los propios médicos.<br />
1990. <div class="MsoNormal">
1991. <o:p></o:p></div>
1992. <div class="MsoNormal">
1993. <br /></div>
1994. <div class="MsoNormal">
1995. Si bien la incorporación de los farmacéuticos a los
1996. hospitales y otros centros sanitarios, en un nítido rol clínico–facultativo, se
1997. desarrolló con bastante normalidad, los intentos de ampliar esta incorporación
1998. al ámbito de la atención primaria pasaban por integrar a las farmacias
1999. comunitarias; pero estas propuestas contaban con fuertes resistencias a ambos
2000. lados de la frontera profesional: <span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: #0b5394;">ni los
2001. farmacéuticos se sentían motivados</span></span> para entrar en los acuerdos de
2002. práctica colaborativa que desde las organizaciones sanitarias se le ofrecían, <span style="color: #0b5394;"><span class="MsoSubtleEmphasis">ni los médicos encontraban beneficios o utilidad</span>,
2003. y sí riesgos e incomodidades</span>, para cerrar estos acuerdos.<o:p></o:p></div>
2004. <div class="MsoNormal">
2005. <br /></div>
2006. <div class="MsoNormal">
2007. Existen diferentes modelos conceptuales que tratan de
2008. explicar el contexto y las dificultades y facilitadores para este (des)encuentro <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><b>[2]</b></span></span><!--[endif]--></span></span></span>.
2009. En España es más conocido el de la Universidad de Iowa, un esquema específico
2010. basado en una amplia literatura intersectorial sobre prácticas colaborativas,
2011. que fue denominado <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Collaborative Working
2012. Relationships</i>–CRW (Relaciones de Trabajo Colaborativas–RTC) <span class="MsoFootnoteReference"><span style="line-height: 150%;"><b><span style="color: #660000;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%;">[3]</span></span></span></b><span style="font-size: 13.3333px;"> </span></span></span><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><b>[4]</b></span></span><!--[endif]--></span></span></span>.
2013. Posteriormente, se generó y validó un instrumento de evaluación, el <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Physician–Pharmacist Collaboration
2014. Instrument</i>–PPCI <span class="MsoFootnoteReference"><span style="line-height: 150%;"><b><span style="color: #660000;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%;">[5]</span></span></span></b><span style="font-size: 13.3333px;"> </span></span></span><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><b>[6]</b></span></span><!--[endif]--></span></span></span>
2015. que fue ampliamente utilizado para testar situaciones locales. Estudios que,
2016. hasta donde he podido revisar, arrojaban sistemáticamente resultados muy
2017. similares, por lo general en miniestudios de carácter cualitativo sin demasiada
2018. representatividad estadística. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><a href="file:///E:/WORK/Farmacia%20Comunitaria/LIBROS/AFE/BLOG/EyF.docx#_ftn7" style="mso-footnote-id: ftn7;" title=""><b>[7]</b></a></span></span><a href="file:///E:/WORK/Farmacia%20Comunitaria/LIBROS/AFE/BLOG/EyF.docx#_ftn7" title=""><!--[endif]--></a></span></span></span><o:p></o:p></div>
2019. <div class="MsoNormal">
2020. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><br /></span></span></span></span></div>
2021. <div class="MsoNormal">
2022. Curiosamente, <span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: #0b5394;">este esquema
2023. está inspirado de manera muy especial en la amplia literatura existente sobre
2024. las propuestas de prácticas colaborativas entre enfermeras y médicos</span></span> en
2025. EE. UU., como los propios autores reconocen: «<i style="mso-bidi-font-style: normal;">aunque la colaboración entre profesionales
2026. sanitarios es un concepto relativamente nuevo para la farmacia, la literatura
2027. enfermera contiene numerosos artículos sobre este tema</i>».<o:p></o:p></div>
2028. <div class="MsoNormal">
2029. <br /></div>
2030. <div class="MsoNormal">
2031. ¿Podemos encontrar algún nexo conceptual entre la evolución
2032. histórica de las relaciones entre médicos y enfermeras y la situación actual de
2033. las relaciones entre médicos y farmacéuticos comunitarios? Probablemente.<o:p></o:p></div>
2034. <div class="MsoNormal">
2035. <br /></div>
2036. <div class="MsoNormal">
2037. Desde un punto de vista sociológico, habría que remontarse al
2038. esquema de Elliot Freidson sobre ‘dominación’ o ‘poder’ profesional. Para
2039. Freidson, lo que distingue y diferencia a las profesiones no es, como se
2040. simplificaba desde el funcionalismo, un cuerpo de conocimientos o unos códigos
2041. morales de servicio propios y exclusivos (<span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: #0b5394;">autonomía
2042. conceptual</span></span>), sino su capacidad de control sobre el contenido técnico de
2043. su trabajo; es decir, su <span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: #0b5394;">autonomía funcional</span></span>.
2044. Destacaba Freidson, al referirse a la Enfermería, que para pasar de <i style="mso-bidi-font-style: normal;">ocupación</i> a <i style="mso-bidi-font-style: normal;">profesión</i> tuvo que aceptar ser definida como una parte subordinada
2045. de la división técnica del trabajo que rodea a la Medicina: «<i style="mso-bidi-font-style: normal;">para obtener un estatus semiprofesional,
2046. pareciera que la enfermera ha tenido que convertirse en una parte dentro de la
2047. división paramédica del trabajo</i>»; lo cual, señalaba el sociólogo de Boston,
2048. «<i style="mso-bidi-font-style: normal;">dañó su posibilidad de un posterior
2049. estatus profesional</i>.» <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><b>[8]</b></span></span><a href="file:///E:/WORK/Farmacia%20Comunitaria/LIBROS/AFE/BLOG/EyF.docx#_ftn8" title=""><!--[endif]--></a></span></span></span><o:p></o:p></div>
2050. <div class="MsoNormal">
2051. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><br /></span></span></span></span></div>
2052. <div class="MsoNormal">
2053. Naturalmente, esta relación ha sido manipulada por quien tenía
2054. realmente el poder o capacidad de dominación: la profesión médica, que, como
2055. expresó otro sociólogo, Andrew Abbott, consiguió presentar el trabajo de las
2056. enfermeras como «<i>una versión incompleta del suyo</i>». Por eso, una vez
2057. atrapada en esta tela de araña utilitaria, cuando la enfermería quiso
2058. emanciparse de la autoridad médica tuvo que «<i>encontrar algún área de trabajo
2059. sobre la que pudiera reivindicar y sostener la exclusividad, pero debe hacerlo
2060. en un ambiente en el que la tarea central es la curación y está controlada por
2061. la Medicina</i>». Esta área de conocimiento, que va camino de convertirse en el nuevo paradigma de la atención médica –cada vez hay más personas que no pueden ser <i><span style="color: #0b5394;">curadas</span></i> de sus dolencias; solo pueden ser <i><span style="color: #0b5394;">cuidadas</span></i>–, fue la del C<span class="MsoSubtleEmphasis">uidado.</span><br />
2062. <o:p></o:p></div>
2063. <div class="MsoNormal">
2064. <br /></div>
2065. <div class="MsoNormal">
2066. La historia reciente nos muestra cómo la profesión enfermera
2067. ha crecido de una manera muy importante y que buena parte de este crecimiento
2068. solo ha sido posible asaltando los muros de contención que separaban las
2069. competencias médicas y paramédicas. Derribándolos en muchas parcelas, con lo
2070. que hoy se denomina de manera natural –aunque con mucha diversidad; es lo que
2071. tienen las etiquetas– <span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: #0b5394;">Enfermería de Práctica
2072. Avanzada</span></span>: por ejemplo, siendo acreditadas para prescribir medicamentos;
2073. pero también, y sobre todo, ganando autonomía sobre sus propias tareas y
2074. funciones y <span class="MsoSubtleEmphasis"><span style="color: #0b5394;">dejando de depender jerárquicamente</span>
2075. del médico, avanzando hacia un modelo de <span style="color: #0b5394;">práctica colaborativa</span></span> en
2076. equipos clínicos integrados.<o:p></o:p></div>
2077. <div class="MsoNormal">
2078. <br /></div>
2079. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
2080. Esto ha sido puesto en evidencia
2081. con la historia de las <i>nurse practitioners</i> (<span class="Siglas">NP</span>)
2082. en EE. UU. Se trata de un grupo ocupacional dentro de la enfermería de práctica
2083. avanzada que, junto con otros tres –<i>clinical nurse specialist</i>, <i>nurse
2084. anestethist</i> y <i>certified nurse midwife</i>– obtuvieron un estatus legal que
2085. les permite trabajar autónomamente en campos competenciales muy extensos,
2086. algunos de los cuales estaban reservados a los médicos y hoy son, en buena manera, compartidos. <span style="color: #0b5394;">La evolución del
2087. reconocimiento social, profesional y legal de los NP ha sido puesta como
2088. ejemplo frecuentemente desde la farmacia comunitaria</span><span style="color: #0b5394;">; por ejemplo, por J.M. O'Brien, en 2003: </span> <b style="color: #660000; font-family: "bookman old style", serif; font-size: 9pt;">[9]</b></div>
2089. <div class="MsoNormal">
2090. <o:p></o:p></div>
2091. <blockquote class="tr_bq">
2092. «<i>La evolución de los NP y su posterior reconocimiento como
2093. proveedores de servicios de atención primaria es un excelente ejemplo de cómo
2094. los esfuerzos de una profesión sanitaria para rediseñar su práctica logran los
2095. cambios que persiguen. Varias estrategias fueron esenciales para este éxito de
2096. los NP: </i></blockquote>
2097. <blockquote class="tr_bq">
2098. – <i style="text-indent: -18pt;">Conseguir
2099. que se reconociera que la enfermería como profesión tenía potencial para
2100. expandir sus roles.</i></blockquote>
2101. <blockquote class="tr_bq">
2102. – <i style="text-indent: -18pt;">Obtener
2103. y presentar pruebas del valor de la figura del NP.</i></blockquote>
2104. <blockquote class="tr_bq">
2105. – <i style="text-indent: -18pt;">Establecer
2106. estándares para su formación y acreditación.</i></blockquote>
2107. <blockquote class="tr_bq">
2108. – <i style="text-indent: -18pt;">Usar
2109. las organizaciones profesionales para capacitar a los profesionales
2110. individuales.</i></blockquote>
2111. <blockquote class="tr_bq">
2112. – <i style="text-indent: -18pt;">Tener
2113. pasión y compromiso permanente con su causa y estar dispuestos a aceptar
2114. pequeños incrementos de las ganancias a lo largo del tiempo.</i></blockquote>
2115. <blockquote class="tr_bq">
2116.  <i style="text-indent: -18pt;">Los NP tenían la visión de que podrían mejorar la prestación
2117. de servicios de atención primaria y trabajaron duro para demostrarlo. Esta
2118. visión convirtió los reveses en oportunidades y a los rivales, en defensores.
2119. Los logros de los NP fueron el resultado de una campaña orientada a la acción,
2120. organizada por una coalición y apoyado por las diversas capacidades de sus
2121. miembros. Las estrategias empleadas por los NP pueden representar un marco para
2122. los farmacéuticos.</i>»</blockquote>
2123. <div class="MsoQuote" style="margin-bottom: 6.0pt;">
2124. <i><o:p></o:p></i></div>
2125. <div class="MsoQuote" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 58.7pt; margin-right: 22.7pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
2126. <i><o:p></o:p></i></div>
2127. <div class="MsoQuote" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 58.7pt; margin-right: 22.7pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
2128. <i><o:p></o:p></i></div>
2129. <div class="MsoQuote" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 58.7pt; margin-right: 22.7pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
2130. <i><o:p></o:p></i></div>
2131. <div class="MsoQuote" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 58.7pt; margin-right: 22.7pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
2132. <i><o:p></o:p></i></div>
2133. <div class="MsoQuote" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 58.7pt; margin-right: 22.7pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
2134. <i><o:p></o:p></i></div>
2135. <div class="MsoQuote">
2136. <i><o:p></o:p></i></div>
2137. <div class="MsoNormal" style="margin-top: 18.0pt;">
2138. <span style="color: #0b5394;">Como enfatizo, casi como un lema, en mi libro <i>Farmacia Comunitaria en España. Agentes, estrategias y políticas</i>, <u>no hay atajos</u> en esta evolución, por mucho que se pretendan encontrar </span><span style="color: #0b5394;">mediante prácticas de lobby.</span><br />
2139. <br />
2140. Tenemos, pues, un ejemplo
2141. interesante: <span class="MsoSubtleEmphasis">ocupación</span> que para progresar
2142. al estatus de <span class="MsoSubtleEmphasis">profesión</span> se <i>cuelga</i> de la
2143. bata del <i>padre</i> y que cuando ha acumulado activos reta al <i>padre</i>
2144. para encontrar su propio hueco en el ecosistema profesional. Esto, que puede
2145. parecer una caricatura, probablemente sirva para resumir en pocas líneas lo que
2146. son dos procesos sucesivos enormemente complejos y con muy diferentes grados y rasgos entre los diferentes marcos políticos y culturales nacionales.<o:p></o:p><br />
2147. <br />
2148. <span style="color: #0b5394;">¿Podemos encontrar algún paralelismo con la relación entre
2149. Medicina y Farmacia comunitaria?</span> No exactamente, porque Enfermería y Farmacia son
2150. profesiones muy diferentes, aunque sí extraer <span class="MsoSubtleEmphasis" style="color: #0b5394;">algunas
2151. enseñanzas virtuosas</span>. La FC necesita/propone hoy <i>colgarse de la bata del padre-médico</i>
2152. para legitimarse como agente profesional delante de los
2153. ciudadanos/usuarios/pacientes, incluso de los reguladores profesionales.</div>
2154. <div class="MsoNormal" style="margin-top: 18.0pt;">
2155. Y es que <span style="color: #0b5394;">la FC necesita la colaboración del médico para
2156. reforzar ante los usuarios y ciudadanos su rol profesional sanitario, frente a la imagen que proyecta de mero <i>tendero</i> en una industria <i>macdonaldizada</i></span> <span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[11]</b></span>. Solo de los
2157. propios médicos pueden venir la legitimidad realmente concedida por la
2158. ciudadanía y los usuarios. Pero ello no obliga, como parece que se propone a veces, diluir homeopáticamente su ámbito disciplinar –el medicamento– en otro más genérico –el sanitario–; a diferencia de las enfermeras, la farmacia no necesita buscar su nicho disciplinar, lo tiene y no puede estar más nítidamente definido.</div>
2159. <div class="MsoNormal" style="margin-top: 18.0pt;">
2160. He adaptado un mapa temático
2161. realizado a partir de una extensa revisión sistemática <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><b>[10]</b></span></span></span></span> dirigida
2162. a entender por qué resultaban tan complicados y frustrantes los esfuerzos
2163. realizados en el Reino Unido, dirigidos a conseguir una utilización más activa
2164. y extensa de los usuarios de la FC en los programas y conseguir un mayor
2165. reconocimiento del rol clínico de la FC. Este esquema es el siguiente:</div>
2166. <div class="MsoNormal" style="margin-top: 18.0pt;">
2167. <br /></div>
2168. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2169. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgcojpwdyrOFE1LSiSKRMSnBPEkMCWT_3dKhKJH6j07-BRgz2LdhPMNcA5dwlyasq6vwoYS6Nhmz6ENZ4onfhUi4ghB4vVuXM2UYdhJMfAQKaOVJ_ZEpR2k0tQx5V8FCOamIOxJ5STvBo/s1600/Esquema+FC.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="836" data-original-width="1550" height="292" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgcojpwdyrOFE1LSiSKRMSnBPEkMCWT_3dKhKJH6j07-BRgz2LdhPMNcA5dwlyasq6vwoYS6Nhmz6ENZ4onfhUi4ghB4vVuXM2UYdhJMfAQKaOVJ_ZEpR2k0tQx5V8FCOamIOxJ5STvBo/s640/Esquema+FC.png" width="544" /></a></div>
2170. <div class="MsoNormal" style="margin-top: 18.0pt;">
2171. Aparte del reconocimiento de
2172. los facilitadores y barreras, que juegan naturalmente un papel importante, uno
2173. de los aspectos fundamentales en el reconocimiento por parte del público es la
2174. imagen de superioridad técnica del médico frente al farmacéutico comunitario.
2175. De ahí la necesidad perentoria de la FC de conseguir que los médicos transmitan
2176. a sus pacientes una imagen más profesionalizada, capacitada y competente.<br />
2177. <br />
2178. Sin embargo, como veremos en la segundo parte de esta entrada, el ecosistema profesional tiene más rasgos competitivos, que cooperativos o colaborativos. A fin de cuenta, es una lucha por obtener recursos escasos en un <i>juego</i> que desde el corporativismo –que como todos los <i>ismos </i>es obtuso y a menudo se perjudica a sí mismo– se asume como <i>de suma cero</i>: para que uno gane, otro debe perder.<br />
2179. <br />
2180. <br />
2181. <span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>(Mañana publicaré la segunda parte de esta entrada, para dosificar los contenidos, ya que son sin duda bastante densos)</b></span><br />
2182. <span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>ACTUALIZACIÓN.- Puede acceder a la segunda parte <a href="https://juherya.blogspot.com/2019/09/farmacia-comunitaria-medicina-y-enfermeria-2.html" target="_blank">pinchando sobre este enlace</a>.</b></span><br />
2183. <br />
2184. <br />
2185. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2186. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpEeU06r-ZnvstGufYHiiD-Ybeh9WOTzZYAsvdjzHNymtZAYV7FrF245hgj61P7VjXjCJUcMseNORnPFxXczsVP2AxMj1jIJbpxbDLOKEuSFbfhX_9s0vUYbXQRASb4YOvo74w7qo3AD8/s1600/BeeTR.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="47" data-original-width="55" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpEeU06r-ZnvstGufYHiiD-Ybeh9WOTzZYAsvdjzHNymtZAYV7FrF245hgj61P7VjXjCJUcMseNORnPFxXczsVP2AxMj1jIJbpxbDLOKEuSFbfhX_9s0vUYbXQRASb4YOvo74w7qo3AD8/s1600/BeeTR.png" /></a></div>
2187. <br />
2188. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2189. </div>
2190. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2191. </div>
2192. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2193. </div>
2194. <br />
2195. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2196. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhA8uTXdciSMJO-gVX5r490ZOuvECc04S2Q_e7VaYkBbR1lkfj7RspH25hPRtSdvVgeDjEPt5S3giPtdtAxcafSyFt4-8cQFC9P5A8ElQ1V8nlIJkgWJfQnN61LtjPQRrsEDaE-EZOkv84/s1600/AFE_Portada.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1132" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhA8uTXdciSMJO-gVX5r490ZOuvECc04S2Q_e7VaYkBbR1lkfj7RspH25hPRtSdvVgeDjEPt5S3giPtdtAxcafSyFt4-8cQFC9P5A8ElQ1V8nlIJkgWJfQnN61LtjPQRrsEDaE-EZOkv84/s320/AFE_Portada.png" width="225" /></a></div>
2197. <br />
2198. <br />
2199. Estos textos son un extracto del libro <i>Atención Farmacéutica en España. Agentes, estrategias y </i><i>políticas</i> (Ed. La Bucanera, 2019). El libro puede adquirirse <b><a href="http://bit.ly/30cEN9y">siguiendo este enlace </a></b>(licencia para particulares).<br />
2200. <br /></div>
2201. La licencia corporativa –que permite su distribución interna a asociados/colegiados– puede obtenerse <b><a href="http://bit.ly/2LdWIJu">en este otro enlace</a></b>.<br />
2202. <div style="mso-element: footnote-list;">
2203. <!--[if !supportFootnotes]--><br clear="all" />
2204. <br />
2205. Notas.<br />
2206. <hr align="left" size="1" width="33%" />
2207. <!--[endif]-->
2208.  
2209. <br />
2210. <div id="ftn1" style="mso-element: footnote;">
2211. <div class="MsoFootnoteText">
2212. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9.0pt;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><b>[1]</b></span></span><!--[endif]--></span></span></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"> Bass M, <i>The pharmacist as a
2213. provider of primary care</i>. </span>CMAJ, 1975; Vol. 112, enero: 60-64 (<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1955999/pdf/canmedaj01526-0062.pdf">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1955999/pdf/canmedaj01526-0062.pdf</a>).<o:p></o:p><br />
2214. <br /></div>
2215. </div>
2216. <div id="ftn2" style="mso-element: footnote;">
2217. <div class="MsoFootnoteText">
2218. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9.0pt;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><b>[2]</b></span></span><!--[endif]--></span></span></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"> Bardet J-D, Vo T-H, Bedouch P y
2219. Allenet B, <i>Physicians and community pharmacists collaboration in primary
2220. care: A review of specific models</i>. Res Social Adm Pharm, 2015; 11(5):
2221. 602-622 (DOI: </span><a href="https://doi.org/10.1016/j.sapharm.2014.12.003"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">10.1016/j.sapharm.2014.12.003</span></a><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">). <o:p></o:p></span><br />
2222. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
2223. </div>
2224. <div id="ftn3" style="mso-element: footnote;">
2225. <div class="MsoFootnoteText">
2226. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9.0pt;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><b>[3]</b></span></span><!--[endif]--></span></span></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"> McDonough RP y Doucette WR, <i>Building
2227. working relationships with providers</i>. JAPhA, 2003; 43(5 Supl. 1): 44-45
2228. (DOI: </span><a href="https://doi.org/10.1331/154434503322612447"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">10.1331/154434503322612447</span></a><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">).<o:p></o:p></span><br />
2229. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
2230. </div>
2231. <div id="ftn4" style="mso-element: footnote;">
2232. <div class="MsoFootnoteText">
2233. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9.0pt;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><b>[4]</b></span></span><!--[endif]--></span></span></span><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> <span lang="EN-US">Brock KA y Doucette WR, <i>Collaborative
2234. Working Relationships Between Pharmacists and Physicians: An Exploratory Study</i>.
2235. JAPhA, 2004; 44(3):358-365 (DOI: </span></span><a href="https://doi.org/10.1331/154434504323063995"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">10.1331/154434504323063995</span></a><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">)<o:p></o:p></span><br />
2236. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
2237. </div>
2238. <div id="ftn5" style="mso-element: footnote;">
2239. <div class="MsoFootnoteText">
2240. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9.0pt;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><b>[5]</b></span></span><!--[endif]--></span></span></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"> Zillich AJ, McDonough RP, Carter BL
2241. y Doucette WR, <i>Influential characteristics of physician/pharmacist
2242. collaborative relationships</i>. Annals of Pharmacotherapy, 2004; 38(5):
2243. 764-770 (DOI: </span><a href="https://doi.org/10.1345%2Faph.1D419"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">10.1345%2Faph.1D419</span></a><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">).<o:p></o:p></span><br />
2244. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
2245. </div>
2246. <div id="ftn6" style="mso-element: footnote;">
2247. <div class="MsoFootnoteText">
2248. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9.0pt;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><b>[6]</b></span></span><!--[endif]--></span></span></span><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> <span lang="EN-US">Zillich AJ, Doucette WR, Carter
2249. BL y Kreiter CD, Development and initial validation of an instrument to measure
2250. physician–pharmacist collaboration from the physician perspective. </span></span>Value
2251. in Health, 2005; 8(1): 59-66 (DOI: <a href="https://doi.org/10.1111/j.1524-4733.2005.03093.x">10.1111/j.1524-4733.2005.03093.x</a>).<o:p></o:p><br />
2252. <br /></div>
2253. </div>
2254. <div id="ftn7" style="mso-element: footnote;">
2255. <div class="MsoFootnoteText">
2256. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9.0pt;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><b>[7]</b></span></span><!--[endif]--></span></span></span>
2257. Este esquema fue importado a España por el Grupo de Investigación Farmacéutica
2258. de la Universidad de Granada, quien también adaptó el instrumento de evaluación
2259. (Cuestionario sobre relación colaborativa Farmacéutico-Médico): Universidad de
2260. Granada – Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos<i>, Informe
2261. Nacional 2014-2016. Programa para la implantación y futura sostenibilidad del
2262. Servicio de seguimiento farmacoterapéutico en la farmacia Comunitaria española</i>.
2263. CGCOF, Madrid, junio 2016 (<a href="https://www.micof.es/bd/archivos/archivo5217.pdf">https://www.micof.es/bd/archivos/archivo5217.pdf</a>).
2264. Capítulo 4.<o:p></o:p><br />
2265. <br /></div>
2266. </div>
2267. <div id="ftn8" style="mso-element: footnote;">
2268. <div class="MsoFootnoteText">
2269. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9.0pt;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><b>[8]</b></span></span><!--[endif]--></span></span></span>
2270. Freidson E, <i>La profesión médica. Un estudio de sociología del conocimiento
2271. aplicado</i>. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">Ediciones
2272. Península, Barcelona (1978). Página 70.<o:p></o:p></span><br />
2273. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
2274. </div>
2275. <div id="ftn9" style="mso-element: footnote;">
2276. <div class="MsoFootnoteText">
2277. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9.0pt;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><b>[9]</b></span></span><!--[endif]--></span></span></span><span style="mso-ansi-language: EN-US;"> <span lang="EN-US">O’Brien JM<i>, How nurse
2278. practitioners obtained provider status: Lessons for pharmacists</i>. Am J
2279. Health Syst Pharm, 2003; 60(22):2301-2307 (DOI: </span></span><a href="https://doi.org/10.1093/ajhp/60.22.2301"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">10.1093/ajhp/60.22.2301</span></a><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">).<o:p></o:p></span><br />
2280. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span></div>
2281. </div>
2282. <div id="ftn10" style="mso-element: footnote;">
2283. <div class="MsoFootnoteText">
2284. <span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 9.0pt;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="color: #660000; font-family: "calibri light" , sans-serif; font-size: 9.0pt; line-height: 150%;"><b>[10]</b></span></span><!--[endif]--></span></span></span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"> Hindi AMK, Schafheutle EI y Jacobs
2285. S, <i>Patient and public perspectives of community pharmacies in the United
2286. Kingdom: A systematic review</i>. Health Expect, 2018; 21(2):409-428 (DOI: </span><a href="https://dx.doi.org/10.1111%2Fhex.12639"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">10.1111%2Fhex.12639</span></a><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">).<o:p></o:p></span><br />
2287. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /></span>
2288. <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>[11]</b></span> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">Harding, G. and Taylor, K., <i>The McDonaldisation of pharmacy</i>. The Pharmaceutical Journal, 2000;
2289. 265: 602 (</span><span style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;"><a href="https://www.pharmaceutical-journal.com/the-mcdonaldisation-of-pharmacy/20003314.article"><span lang="EN-US">https://www.pharmaceutical-journal.com/the-mcdonaldisation-of-pharmacy/20003314.article</span></a></span><span lang="EN-US" style="font-family: "bookman old style" , serif; font-size: 11pt; line-height: 150%;">).</span></div>
2290. </div>
2291. </div>
2292. <br />
2293. <br />
2294. <br />
2295. &lt;br /&gt;</description><link>https://juherya.blogspot.com/2019/09/farmacia-comunitaria-medicina-y-enfermeria-1.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKqrRCLUyCp1gdCPuUOIBxndj1K53OET_ogXKkizVHutO4snJJSYL9Pvdg9FB5U5a0QLRbxJK0B4iPHkhYxBm3INv39tAPKltGTvhlpJiBQZp1SXg46dSYYk3jjL-h6HEg_GPFqTp7YCw/s72-c/allied-health-professionals-removebg-preview.png" height="72" width="72"/><thr:total>1</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-4787691091560199794</guid><pubDate>Tue, 30 Jul 2019 19:51:00 +0000</pubDate><atom:updated>2019-07-30T20:51:09.738+01:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaComunitaria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">@SEFAC_aldia</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">copyright</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">lobbies profesionales</category><title>La insoportable cutrez del lobby: @SEFAC_aldia</title><description>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
2296. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgVBoSFPg79NWtuSIRO6X6JLDf-Z2iOma7WweY3v4gz3SuR-OVAqgVOVDRE6GTpSqo0aepj3T8CE5GucGzOekembuZKGLLazjBMY1NeXSXht7ktAnbYuPA5y8XhE2hYopZn4RvUj4T9_Uk/s1600/copyright.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="490" data-original-width="560" height="175" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgVBoSFPg79NWtuSIRO6X6JLDf-Z2iOma7WweY3v4gz3SuR-OVAqgVOVDRE6GTpSqo0aepj3T8CE5GucGzOekembuZKGLLazjBMY1NeXSXht7ktAnbYuPA5y8XhE2hYopZn4RvUj4T9_Uk/s200/copyright.png" width="200" /></a></div>
2297. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">Trataré de ser breve para intentar explicar una de las cosas más alucinantes –y una muestra de que siempre se puede llegar a ser más cutre</span><span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">– </span><span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">que me ha pasado en mi larga experiencia como autor de libros.</span><br />
2298. <span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;"><br /></span>
2299. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">Hace como un mes lancé mi publicación <i>Atención Farmacéutica en España. Agentes, estrategias y políticas</i>, producto de casi un año de trabajo. Mi editora salvaguardó los derechos de autor, naturalmente, y la puso a la venta a disposición de colegios y asociaciones profesionales, así como de particulares, lógicamente no con las mismas condiciones: los particulares podrían comprarla a un precio de 24 euros para su uso privado (su 'derecho de copia privada' reconocido en la <a href="https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-1996-8930" target="_blank"><b>legislación sobre propiedad intelectual</b></a>); los colegios provinciales podrían adquirir la licencia para compartir la publicación con sus colegiados, a un precio de 450 euros. Y las asociaciones profesionales y sociedades científicas de ámbito estatal podrían también adquirir la licencia para compartir la publicación con todos sus asociados, a un precio algo mayor, de 650 euros.</span><br />
2300. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2301. <br />
2302. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">Tras la campaña genérica, la editora generó un mailing específico para las organizaciones profesionales de ámbito estatal, entre ellas @SEFAC_aldia, la <a href="https://www.sefac.org/organigrama" target="_blank"><b>Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria–SEFAC</b></a>. Eso fue el 22 de julio.</span><br />
2303. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2304. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">El presidente de SEFAC, <b>Jesús C. Gómez Martínez</b>, respondió presto y amablemente informando que había pasado «</span><span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">la información al Sr. Mario Vaillo, a quien copio en este email que contactará con ustedes.</span><span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">»</span><br />
2305. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2306. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">Sin embargo, el Sr. <b>Mario Vaillo</b>, Responsable de comunicación interna y externa de SEFAC, no cumplió con lo que anunciaba su presidente, es decir, no se puso en contacto con nosotros. Uno de los dos nos engañó.</span><br />
2307. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2308. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2309. </div>
2310. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2311. </div>
2312. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2313. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZ9D7ioac9-E90hFrsn2idiWZ_PbxnaTTzO20BFpAnPoEE0tS3rOgGY8Ahz8gxKOyuR6hu_ukXfs0pYse4NpWSTuwWMKsWdoXwZoJc3QVs-U2ZBGAvvuU_V3-iB25OdfZwhXobkeRHnLo/s1600/Organigrama+SEFAC.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1125" data-original-width="1549" height="232" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZ9D7ioac9-E90hFrsn2idiWZ_PbxnaTTzO20BFpAnPoEE0tS3rOgGY8Ahz8gxKOyuR6hu_ukXfs0pYse4NpWSTuwWMKsWdoXwZoJc3QVs-U2ZBGAvvuU_V3-iB25OdfZwhXobkeRHnLo/s320/Organigrama+SEFAC.png" width="320" /></a></div>
2314. <span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">Lo que hizo fue ponerse en contacto con una de sus subordinadas, AMM, de Marketing y desarrollo de proyectos (Madrid); la cual, a su vez, parece que ordenó a un administrativo, ERB, que comprara el acceso al dossier.</span><br />
2315. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2316. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"></span><br />
2317. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">Solo que <b>en vez de adquirir la licencia corporativa (650 €)</b>, AMM (que figura en la factura como compradora) y ERB (que figura como pagador, a través de su cuenta de correo de Hotmail) <b>compraron, agazapados, la licencia particular (24 €)</b>, lo cual supuso a <b>una sociedad con un presupuesto anual de casi dos millones de euros el interesante ahorro de ¡626 euros!</b></span><br />
2318. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2319. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">¿Se puede ser más cutre? ¿O más idiota? Difícilmente. Veamos:</span><br />
2320. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2321. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2322. </div>
2323. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">a) El <a href="http://bit.ly/2XERoFU" target="_blank"><b>enlace que se envió a SEFAC</b></a> fue, lógicamente, el conducente a comprar la licencia corporativa. Luego el acceso a la licencia para particulares se hizo subrepticiamente y por "otra vía". En esta </span><br />
2324. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2325. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8jn4hdR5AGnBdSBGE3Ja73X0_yzAclk-A_XsgNgQftcJBdQ0QeHgxsJJW_ZKvnE5SG2tC5l5HZENT6hA7R5W5Z3O_7iXPXqz2nK-sIdU8wXMNeS7PZeUOwzPe9W3yybqDFcEps04zBGI/s1600/Su_pedido.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="463" data-original-width="861" height="172" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8jn4hdR5AGnBdSBGE3Ja73X0_yzAclk-A_XsgNgQftcJBdQ0QeHgxsJJW_ZKvnE5SG2tC5l5HZENT6hA7R5W5Z3O_7iXPXqz2nK-sIdU8wXMNeS7PZeUOwzPe9W3yybqDFcEps04zBGI/s320/Su_pedido.png" width="320" /></a></span></div>
2326. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">imagen puede verse que se les descontaron los 24 euros que gastaron... a pesar de haberlos gastado haciendo sus tejemanejes, no obstante lo cual, <b>en vez de resolver en privado su apropiación de mi trabajo y su violación de nuestros derechos de autor, decidieron <i>sostenella y no enmendalla</i></b>.</span><br />
2327. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2328. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2329. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2330. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi71wg2IE9nipgPSUbR75scaTufzQQHSlcfhwclYDgfSqryXGAvcawQO6hyf0RnLZJmY48R1CciE03zij8SFfxceOF5ogJGEEEybIlH0xq6yhwMxGU8UuftxmP6nTOEYMgT4-ncOX1609E/s1600/BLOG_Licencia.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="737" data-original-width="732" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi71wg2IE9nipgPSUbR75scaTufzQQHSlcfhwclYDgfSqryXGAvcawQO6hyf0RnLZJmY48R1CciE03zij8SFfxceOF5ogJGEEEybIlH0xq6yhwMxGU8UuftxmP6nTOEYMgT4-ncOX1609E/s320/BLOG_Licencia.png" width="317" /></a></div>
2331. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2332. <span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">b) <a href="http://juherya.blogspot.com/2019/07/atencion-farmaceutica-en-espana.html" target="_blank"><b>Esta "otra vía" es mi blog</b></a>, en el cual se advertía perfectamente en la primera vista que se obtiene: «Nota.- Esta licencia es para uso estrictamente particular. Si desea adquirir una licencia corporativa, que permite compartir el documento dentro de su organización (colegios, asociaciones, administraciones), por favor envíe un correo a edicioneslabucanera@gmail.com y se le informará sobre el procedimiento y precio.»</span><br />
2333. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2334. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2335. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2336. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjAvc75x28Bn3BKRkfnUIEn2DUnsNDsfdroR-IpvMUdGp4OQYhpgWdCANo2Z7dVw1lsBdn8A-zEyayRVGwrCpq28x4u3puoroOmUrw41l8nOvURx6MiCurUnYs0uw2WHMKiBzyVOuS2mSE/s1600/EULA.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="667" data-original-width="867" height="246" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjAvc75x28Bn3BKRkfnUIEn2DUnsNDsfdroR-IpvMUdGp4OQYhpgWdCANo2Z7dVw1lsBdn8A-zEyayRVGwrCpq28x4u3puoroOmUrw41l8nOvURx6MiCurUnYs0uw2WHMKiBzyVOuS2mSE/s320/EULA.png" width="320" /></a></div>
2337. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">c) Al adquirir el dossier/licencia, ya una vez en la pasarela, la persona que realizó la compra tuvo que aceptar el Acuerdo de Licencia de Usuario Final (el famoso EULA, en sus siglas en inglés), que queda registrado como parte de la operación (sin dar a "aceptar" no puede seguirse el proceso de pago y compra) y que no puede ser más explícito (véase la imagen, aquí a la izquierda).</span><br />
2338. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2339. <br />
2340. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2341. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgV-yA1606LpPzXvS0IvZpcAxDw9g8Sf60R-6W67anGSzFUfGjmYhmT99UjjYWxBlY84jAIwj_gj1hhA0GWhXs-tOv_6fVWM7h8QZ6Bva6FhmLwAaOehiGCMkw03u2eADvxzgvTQVQIw_8/s1600/Licencia+libro.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="646" data-original-width="696" height="185" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgV-yA1606LpPzXvS0IvZpcAxDw9g8Sf60R-6W67anGSzFUfGjmYhmT99UjjYWxBlY84jAIwj_gj1hhA0GWhXs-tOv_6fVWM7h8QZ6Bva6FhmLwAaOehiGCMkw03u2eADvxzgvTQVQIw_8/s200/Licencia+libro.png" width="200" /></a></div>
2342. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">d) Finalmente, en el propio libro que han comprado, y que habrán compartido <i>a tutiplén </i></span><span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">–</span><span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">porque no creo que se lo haya reservado para su uso exclusivo particular el administrativo que lo adquirió</span><span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">–</span><span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">, constan el contenido y extensión de la licencia, </span><span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">«exclusiva para la persona que la ha adquirido</span><span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">». Es decir, para el Sr. ERB.</span><br />
2343. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2344. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">El caso es que esta trampa fue cutre, no solo desde el punto de vista ético, sino también desde el punto de vista operativo: aparte de cutres, <b>también son unos chapuzas, porque los pillos fueron pillados en un cuarto de hora</b>.</span><br />
2345. <span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;"><br /></span>
2346. <span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">A partir de aquí </span><span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">–aun sabiendo ya que estábamos tratando con tramposos</span><span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">–</span><span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">, se les informa amablemente </span><span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">de que su ahorro (¿robo?) de 626 € </span><span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">era ilegal. Y desde ahí:</span><br />
2347. <br />
2348. <ul>
2349. <li><span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">Carta de la <b>editora </b>al <b>presidente</b>, advirtiéndolo de los hechos,por si acaso no era un tejemaneje urdido por él: sin respuesta.</span></li>
2350. <li><span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">Carta de la <b>editora</b> a <b>Mario Vaillo </b>(con copia al presidente): responde que <i>lo cuálo</i>, que la compra es para uso particular y tal y tal...</span></li>
2351. <li><span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">Nueva carta de la <b>editora</b> a <b>Mario Vaillo </b>(con copia al presidente): sin respuesta.</span></li>
2352. <li><span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">Carta del <b>autor</b> a <b>Mario Vaillo </b>(con copia al presidente): ni siquiera responde; le ha pasado el marrón al asesor jurídico, el cual responde (a la editora y al autor) que <i>lo cuálo</i>, que «nadie de Sefac, ni por supuesto Sefac como tal, ha hecho un uso indebido de su informe, ni lesionado ningún derecho de autor ni de ningún otro tipo. En consecuencia, Sefac no tiene por qué pagarles ninguna cantidad</span>».</li>
2353. </ul>
2354. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">Acabo:</span><br />
2355. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2356. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">La editora dice que por 600 euros no merece la pena interponer acciones legales, con lo cual estoy más o menos de acuerdo; y que mejor «dejarlo estar», con lo cual no puedo estar más en desacuerdo. <b>Esto no es ya </b></span><span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">–solo</span><span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">– </span><b style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;">un tema económico, sino de dignidad personal: <i>nos mean y dicen que llueve</i>. Y no: no llueve: quieren mearnos</b><span style="font-family: "Courier New", Courier, monospace;"> (perdón por lo soez de la expresión).</span><br />
2357. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2358. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><b>Cada vez aborrezco más estar tan sobre expuesto en las redes sociales por broncas con gente malcriada</b> que se aloja en los lobbies profesionales, <b>a quienes todo les sale personalmente gratis</b>, hagan lo que hagan. Pero creo que aún sigue siendo mi obligación denunciar estos actos prepotentes, o al menos en esos valores me socializaron –y aprendí por imitación de– mis padres. Y no lo olvido ni lo olvidaré nunca.</span><br />
2359. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2360. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">Como le dijo la editora al señor <b>Vaillo</b>:</span><br />
2361. <blockquote class="tr_bq">
2362. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><i>Este correo es para no dejar sin contestación al que, sorprendentemente para mí, me ha enviado su asesoría jurídica. Espero una contestación directa cuando envío un escrito personalizado y así lo esperaba de usted.</i></span></blockquote>
2363. <blockquote class="tr_bq">
2364. <i><span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">Nunca hubiera imaginado la utilización de subterfugios por parte de una gran organización, como es la SEFAC, para -permítame el coloquialismo- "escaquear unos duros" a la hora de adquirir un informe profesional del que puedo asegurarle ha sido muy bien valorado por profesionales particulares y organizaciones del sector sanitario.</span></i></blockquote>
2365. <blockquote class="tr_bq">
2366. <i><span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">La actitud que han tomado en este asunto dice mucho de la directiva de esa organización.</span></i></blockquote>
2367. <blockquote class="tr_bq">
2368. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><i>Somos una editorial pequeña pero con una gran dignidad y, permítame decirle, que por esa cantidad no abonada por ustedes (626 euros) no voy a seguir en esta discusión bizantina en la cual, tanto usted como su asesoría jurídica, saben me asiste la razón, disfracen los hechos como los quieran disfrazar.</i></span></blockquote>
2369. <blockquote class="tr_bq">
2370. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><i>Como editora asumiré el perjuicio económico que le pueda causar al autor.</i></span></blockquote>
2371. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">En fin: como es evidente que la intención de SEFAC, aparte de "escaquear unos duros", es evitar que sus asociados conozcan el informe (debieron pensar que si compraban la licencia corporativa no podrían justificar ante los socios el secuestro del dossier), he </span><br />
2372. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2373. </div>
2374. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">llegado a un acuerdo con la editora y pueden adquirir <i>Atención Farmacéutica en España. Agentes, estrategias y políticas</i> a <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2375. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7GnEeRGdWt-Wvmbo4AGGWXtDEQyzWZjdcd_Vq_zheoTP6DxAJhxmu2RFXQUJs1xWAE-6bfEPtjG2u5f7YTIukrj4Z6jjpY1URnZmWnQcjL2PY7ptfjSRvdoMeKtVX_vU5q6pPIoswkMs/s1600/Cup%25C3%25B3n.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="442" data-original-width="848" height="166" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7GnEeRGdWt-Wvmbo4AGGWXtDEQyzWZjdcd_Vq_zheoTP6DxAJhxmu2RFXQUJs1xWAE-6bfEPtjG2u5f7YTIukrj4Z6jjpY1URnZmWnQcjL2PY7ptfjSRvdoMeKtVX_vU5q6pPIoswkMs/s320/Cup%25C3%25B3n.png" width="320" /></a></div>
2376. mitad de precio (solo 12 euros), simplemente introduciendo la clave "sefac" (sin comillas y todo en minúsculas) en el cupón de descuento que aparece a la izquierda en la pasarela de pago con tarjeta. Estos son el enlace (y el código QR):</span><br />
2377. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2378. <div style="text-align: center;">
2379. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace; font-size: large;"><a href="http://bit.ly/30cEN9y"><b>http://bit.ly/30cEN9y</b></a></span></div>
2380. <div style="text-align: center;">
2381. <br /></div>
2382. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2383. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8zECKJ09FfOrJ_eBupcjYJJ7ja9OYaBlWRz4zcDYwjwpM0-SDwAMxavAjWypf2q58C9BVr-9XhgBdA8qrDOqJ3JVJCEindPULzxw17566imp1sRzBhyLSZll6-R6YJeO7sIYvH74EQFw/s1600/QR.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="200" data-original-width="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8zECKJ09FfOrJ_eBupcjYJJ7ja9OYaBlWRz4zcDYwjwpM0-SDwAMxavAjWypf2q58C9BVr-9XhgBdA8qrDOqJ3JVJCEindPULzxw17566imp1sRzBhyLSZll6-R6YJeO7sIYvH74EQFw/s1600/QR.png" /></a></div>
2384. <br />
2385. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2386. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">Y si a alguien le indigna todo esto desde el punto de vista ético tanto como a mí, pueden enviar un correo al presidente de SEFAC, el señor <b>Jesús C. Gómez Martínez</b>, afeándole esta conducta tan impropia de una organización profesional seria y decente (<a href="mailto:presidente@sefac.org">presidente@sefac.org</a>).</span><br />
2387. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2388. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">Si lo hacen contribuirán a que sigan existiendo el pensamiento crítico y los analistas independientes. Si no, nos iremos extinguiendo y los burócratas, cuya falta de ética se estará avalando, se quedarán con todo el terreno libre para sus tejemanejes.</span><br />
2389. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2390. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;">Muchas gracias y buena suerte.</span><br />
2391. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2392. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2393. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2394. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2395. <span style="font-family: Courier New, Courier, monospace;"><br /></span>
2396. &lt;br /&gt;</description><link>https://juherya.blogspot.com/2019/07/la-insoportable-cutrez-del-lobby-SEFAC.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgVBoSFPg79NWtuSIRO6X6JLDf-Z2iOma7WweY3v4gz3SuR-OVAqgVOVDRE6GTpSqo0aepj3T8CE5GucGzOekembuZKGLLazjBMY1NeXSXht7ktAnbYuPA5y8XhE2hYopZn4RvUj4T9_Uk/s72-c/copyright.png" height="72" width="72"/><thr:total>5</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-5281903542017153323</guid><pubDate>Wed, 24 Jul 2019 16:09:00 +0000</pubDate><atom:updated>2019-07-24T17:59:02.846+01:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#DemografíaProfesional</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#desempleo</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Enfermería</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaAsistencial</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Medicina</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#ProfesionesSanitarias</category><title>Desempleo en las profesiones sanitarias: ¿Crisis? ¿Qué crisis?</title><description>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
2397. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjrpsepgVRtreQWSQhOIFTuClCCynZB56eC-qsydEiDUjL4Dq0nO3osoosB1_qvLJ1Jgp2ujfvwIn7Jlg0hGtqYyuZ8jH4WefxtHf7o2GDYPnRmBfQCWYvm1_4nFpUIh1GNUUMx1RzNd3U/s1600/281916-charts-and-diagrams.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="564" data-original-width="600" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjrpsepgVRtreQWSQhOIFTuClCCynZB56eC-qsydEiDUjL4Dq0nO3osoosB1_qvLJ1Jgp2ujfvwIn7Jlg0hGtqYyuZ8jH4WefxtHf7o2GDYPnRmBfQCWYvm1_4nFpUIh1GNUUMx1RzNd3U/s320/281916-charts-and-diagrams.png" width="320" /></a></div>
2398. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b>En esta entrada, que previamente he resumido <a href="https://threadreaderapp.com/thread/1152261237687955456.html?refreshed=yes" target="_blank">en forma de hilo en Twitter</a>, analizo el fenómeno del desempleo en las tres profesiones sanitarias más importantes: por orden alfabético, enfermería, farmacia y medicina.</b></span><br />
2399. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2400. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Antes de entrar en faena, es preciso explicar algunos tecnicismos, no muy complicados. En primer lugar, los datos de desempleo disponibles son de paro registrado, extraídos de los <a href="http://sepe.es/HomeSepe/que-es-el-sepe/observatorio/informes-mercado-trabajo/informacion-titulaciones.html" target="_blank">informes mensuales de mercado de trabajo de personas tituladas</a> del Servicio Público de Empleo Estatal, SEPE. A pesar de los inconvenientes metodológicos que ahora explicaré, no existe alternativa, puesto que la <a href="http://www.ine.es/dyngs/INEbase/es/operacion.htm?c=Estadistica_C&cid=1254736176918&menu=ultiDatos&idp=1254735976595" target="_blank">Encuesta de Población Activa</a> del Instituto Nacional de Estadística no nos proporcionan datos con el nivel de desagregación y fiabilidad que necesitamos.</span></b><br />
2401. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2402. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">El paro registrado se extrae de las estadísticas de los servicios de empleo autonómicos a partir del número de personas inscritas en ellas, inscripción que puede ser conveniente, pero no obligatoria, salvo cuando se perciba algún subsidio o prestación por desempleo. Aunque no existen datos fiables, a partir de una serie de encuestas que realicé dentro del colectivo de enfermeras, una nacional y tres autonómicas con un total de más de 6.000 respuestas, puedo calcular que aproximadamente un 15%-20% de los desempleados no se inscriben en las oficinas de empleo. Si a ello le añadimos que el Servicio de Empleo Público Estatal <i>cocina</i> –a la baja, claro– los datos de demandantes de empleo (‘<a href="https://www.sepe.es/SiteSepe/contenidos/que_es_el_sepe/estadisticas/datos_estadisticos/empleo/datos/estim_nuevas/Docum1-Efecto_SISPE_01-jun-05.pdf" target="_blank">metodología SISPE</a>’), el desempleo real debe ser en torno a un 25% superior al registrado.</span></b><br />
2403. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2404. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Pero como lo que nos interesa es analizar series temporales largas, vamos a aceptar que estos ‘artefactos’ se mantienen estables en el tiempo y afectan de manera más o menos constante a todas las series.</span></b><br />
2405. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2406. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Un segundo tecnicismo: el empleo sanitario está muy influido por la estacionalidad. Por ejemplo, si analizamos el paro registrado mes a mes durante casi nueve años, encontramos algo que se parece más a un electrocardiograma que a una estadística:</span></b><br />
2407. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2408. </b><br />
2409. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2410. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj12A1Ux8IyQgHt194ndVBPJPw6NvWzLUhjT6zgSLpRmKmKWKxK3CSZApdYQ4xXAkmxZyyAK12vFZo4J8sCaWVlN_5Tjon-dCicuIZkFUKYanRFhYJnTIxQLAXE9-aDSQvqlBHvZijPURI/s1600/Imagen1.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><b><img border="0" data-original-height="747" data-original-width="1134" height="377" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj12A1Ux8IyQgHt194ndVBPJPw6NvWzLUhjT6zgSLpRmKmKWKxK3CSZApdYQ4xXAkmxZyyAK12vFZo4J8sCaWVlN_5Tjon-dCicuIZkFUKYanRFhYJnTIxQLAXE9-aDSQvqlBHvZijPURI/s640/Imagen1.png" width="576" /></b></a></div>
2411. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2412. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2413. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2414. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2415. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></b><br />
2416. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2417. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2418. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2419. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2420. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2421. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2422. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2423. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2424. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2425. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Como se indica con los iconos, los períodos vacacionales, especialmente verano y navidades, suponen una disminución importante, especialmente en verano, del desempleo, debido a las sustituciones y refuerzos de las plantillas estructurales. Lo que hacemos para descontar el efecto estacional es promediar cada mes su dato con el de los once meses anteriores: la famosa <u>TAM</u> (tendencia acumulada o anual móvil). De esta manera, analizamos ‘tendencias’ y no los erráticos datos mensuales (otra alternativa sería comparar exclusivamente un mismo mes de cada año, pero dependiendo de cuál sea, de mayor o menor empleabilidad, nos daría datos sesgados.)</span></b><br />
2426. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2427. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">A modo de curiosidad, si para médicos y enfermeras agosto es el mes en que se reduce más el desempleo, en el caso de los farmacéuticos ese mes es julio (debido seguramente al cierre en agosto de más farmacias, en las que trabaja el 85% de los farmacéuticos españoles.)</span></b><br />
2428. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2429. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Dicho todo lo anterior, vamos a presentar los datos, empezando con los de las <u>enfermeras</u>, profesión a la que cuantitativamente afectó más –¡y antes!– la destrucción de empleo:</span></b><br />
2430. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2431. </b><br />
2432. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2433. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuz_GaaU3MOWUQy8dt87GBJHBRb_lvWU8tDnwm9E_F7-gKQzxdGJavgfNBW1p78pfXwb7CuQh7UMRKax7T3xR1zAcUlyCegpHi_NMja0Ln-aJmlK9GLTyDYKUSTvlPU-SOgOs-yXNrxYI/s1600/Imagen2.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><b><img border="0" data-original-height="743" data-original-width="1292" height="368" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuz_GaaU3MOWUQy8dt87GBJHBRb_lvWU8tDnwm9E_F7-gKQzxdGJavgfNBW1p78pfXwb7CuQh7UMRKax7T3xR1zAcUlyCegpHi_NMja0Ln-aJmlK9GLTyDYKUSTvlPU-SOgOs-yXNrxYI/s640/Imagen2.png" width="576" /></b></a></div>
2434. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2435. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2436. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2437. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2438. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2439. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2440. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2441. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></b><br />
2442. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2443. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2444. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2445. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Aunque el incremento del desempleo fue atroz (aumentó en apenas tres años nada menos que un 175%, es decir, casi se triplicó) las enfermeras recuperaron el nivel de desempleo previo a la crisis en junio de 2017. Y ese incremento entre 2010 y 2013 no fue mucho más doloroso (se hubiera cuadruplicado) por el efecto Bolonia, ya que al aumentar de tres a cuatro años la formación de pregrado, entre 2010 y 2012 egresaron de las facultades casi 8.000 enfermeras menos, equivalentes prácticamente a una cohorte anual.</span></b><br />
2446. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2447. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Esa recuperación del desempleo previo no les sucedió a los <u>farmacéuticos</u>, que aunque sufrieron mucho menos la destrucción de empleo (<i>solo </i>un 60% de aumento en el número de desempleados), mantienen el paro registrado en los niveles de enero de 2012 y aún tienen 400 parados más que en 2010. Incluso detectamos una ralentización en la disminución del desempleo registrado, en términos agregados, en los últimos meses (lo veremos con más detalle):</span></b><br />
2448. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2449. </b><br />
2450. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2451. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAtVlkiklRwXkeTRDCw5nvM3mjgO41KZFsy6CvJFxlmnRaSI5LGaATCZUehk6C-X3vK-XpSCXIJxOzhH1aYq93VL77z3zbmHO06sJ_JVK6yeUEEnCwqu2bYD8hYiujboz51TdphRx_hyphenhyphenk/s1600/Imagen3.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><b><img border="0" data-original-height="743" data-original-width="1292" height="368" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAtVlkiklRwXkeTRDCw5nvM3mjgO41KZFsy6CvJFxlmnRaSI5LGaATCZUehk6C-X3vK-XpSCXIJxOzhH1aYq93VL77z3zbmHO06sJ_JVK6yeUEEnCwqu2bYD8hYiujboz51TdphRx_hyphenhyphenk/s640/Imagen3.png" width="576" /></b></a></div>
2452. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2453. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2454. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2455. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2456. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2457. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2458. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2459. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2460. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">El hecho de que la Farmacia haya visto destruirse mucho menos empleo que enfermeras y médicos se explica por su exposición mucho menor al empleo público (el 85% del empleo farmacéutico se produce en las oficinas de farmacia y casi un 10% adicional, en la industria y aledaños.)</span></b><br />
2461. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2462. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">¿Qué sucede con los <u>médicos</u>? Pues una situación mixta: como les sucedió a las enfermeras, el incremento del paro fue tremendo, (más de un 150%); pero, como les sucede a los farmacéuticos, tampoco han recuperado los niveles de desempleo previos a la crisis, que actualmente si sitúan en los de noviembre de 2011:</span></b><br />
2463. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2464. </b><br />
2465. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2466. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj55L83UTbJLWpFxzihpG829Sub7U3XoZpWCNPyR3ld8Nl17zZbncXZvgIpl1Skz5cEugkko8rpJKvhyuZBaPXVCnJdg7l06WxUwoFfwLdjuzHVyOOD7RmKNJ3b51eKy_vEB5ijeOBsdYc/s1600/Imagen4.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><b><img border="0" data-original-height="749" data-original-width="1442" height="332" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj55L83UTbJLWpFxzihpG829Sub7U3XoZpWCNPyR3ld8Nl17zZbncXZvgIpl1Skz5cEugkko8rpJKvhyuZBaPXVCnJdg7l06WxUwoFfwLdjuzHVyOOD7RmKNJ3b51eKy_vEB5ijeOBsdYc/s640/Imagen4.png" width="576" /></b></a></div>
2467. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2468. </div>
2469. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2470. </div>
2471. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b>Entraremos ahora en un análisis comparativo de la evolución del desempleo durante estos nueve años; pero antes… otro tecnicismo, también <i>light</i>: para poder comparar magnitudes muy diferentes y que la gráfica tenga sentido, tenemos que utilizar una base común que, por conveniencia es 100 en el mes basal (inicio de la serie). Así, captamos la evolución de la tendencia para cada una de las series (profesiones), pero podemos compararla mejor, independientemente de que una serie tenga un pico de 16.000 y otra, de solo 2.000: una representación e términos absolutos no nos permitiría obtener algo de fineza en las series con valores más pequeños. Véase:</b></span><br />
2472. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"></span>
2473. </b><br />
2474. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2475. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEieKnPkcGIGelk2BpIB9F1SMJMq12fYFI-RmN2uWisnX81iCtysRVDAcAu6Bv7_NidBBrVeCJ1crFpHIaHoy3y4z5PmO_7CUjxTcHYQHhoGK63XPb3q86Ujc8D_7pck1YyzVU83n95Xspw/s1600/Imagen5.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><b><img border="0" data-original-height="503" data-original-width="892" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEieKnPkcGIGelk2BpIB9F1SMJMq12fYFI-RmN2uWisnX81iCtysRVDAcAu6Bv7_NidBBrVeCJ1crFpHIaHoy3y4z5PmO_7CUjxTcHYQHhoGK63XPb3q86Ujc8D_7pck1YyzVU83n95Xspw/s640/Imagen5.png" width="576" /></b></a><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b></b></span></div>
2476. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2477. </div>
2478. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b>¿A que solo se percibe cierto detalle en la serie de las enfermeras, que es la de mayor volumen? ¿Mejor de esta otra manera, no?</b></span><br />
2479. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"></span>
2480. </b><br />
2481. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2482. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjd5yZvj91uCHNoTdZsBdrlK3lh5-M-t3jYTrpQLa-vlJulJnqDdKzQuotSwIs0vhoqqLcoeOOh4esn06Q2ZG83iPQRSTKaBB2oqPi2aD2BSyf_Ju5vSB1iWW9XeKeF6mVm6i2IuY6aHQs/s1600/Imagen6.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><b><img border="0" data-original-height="749" data-original-width="1284" height="372" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjd5yZvj91uCHNoTdZsBdrlK3lh5-M-t3jYTrpQLa-vlJulJnqDdKzQuotSwIs0vhoqqLcoeOOh4esn06Q2ZG83iPQRSTKaBB2oqPi2aD2BSyf_Ju5vSB1iWW9XeKeF6mVm6i2IuY6aHQs/s640/Imagen6.png" width="576" /></b></a><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b></b></span></div>
2483. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2484. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2485. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2486. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2487. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2488. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2489. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2490. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></b><br />
2491. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2492. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></b><br />
2493. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2494. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Puede verse cómo la crisis –especialmente la del gasto público– destruyó algo más de empleo entre las enfermeras, que entre los médicos, pero destaca la rápida evolución a la baja del paro que experimenta aún enfermería. Efectivamente la línea de tendencia es inequívoca, lo que no sucede con las otras dos profesiones, aún ligeramente ascendentes en esta serie larga:</span></b><br />
2495. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2496. </b><br />
2497. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2498. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_ApSoUv1MIEMq6kWiLs0Y4PO06LsVvZ4mYttWo1IScYazvff4IV9ovaAVBpqbNUtfzKdnqqIvXy-ukpt-XFrXhCSyetZL9o0RRBMZncURHQ7d0nsa5t66cWvkhpNrT-47QdrPFbQpJLY/s1600/Imagen7.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><b><img border="0" data-original-height="749" data-original-width="1284" height="372" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_ApSoUv1MIEMq6kWiLs0Y4PO06LsVvZ4mYttWo1IScYazvff4IV9ovaAVBpqbNUtfzKdnqqIvXy-ukpt-XFrXhCSyetZL9o0RRBMZncURHQ7d0nsa5t66cWvkhpNrT-47QdrPFbQpJLY/s640/Imagen7.png" width="576" /></b></a></div>
2499. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2500. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2501. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2502. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2503. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2504. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2505. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2506. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2507. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2508. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2509. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Si miramos la evolución en los últimos tres años (de nuevo, TAM en base 100, mayo 2016), podemos visualizar mucho mejor las tendencias, que son suficientemente elocuentes: el desempleo se ha reducido un 45% para enfermería, un 35% para medicina y 22% para farmacia:</span></b><br />
2510. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"></span>
2511. </b><br />
2512. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2513. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1idCkSKgCHlXwiN67_JQN6wvfc-ADFxCbf7VJ9O0mL71fRHSwMdyzRIUHnEfRy6JHI-XcGHRoj9UDw6SfU732Z6nmPARzDFEMC56O2FW32_RQ81H-U2y6IDWI5PSKiHMzpQYAIIVRiAk/s1600/Imagen7B.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><b><img border="0" data-original-height="723" data-original-width="1284" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1idCkSKgCHlXwiN67_JQN6wvfc-ADFxCbf7VJ9O0mL71fRHSwMdyzRIUHnEfRy6JHI-XcGHRoj9UDw6SfU732Z6nmPARzDFEMC56O2FW32_RQ81H-U2y6IDWI5PSKiHMzpQYAIIVRiAk/s640/Imagen7B.png" width="576" /></b></a><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b></b></span></div>
2514. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2515. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2516. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2517. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2518. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></b><br />
2519. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2520. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span></b><br />
2521. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2522. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2523. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2524. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><br /></span>
2525. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Bien es cierto que influyen factores exógenos, como la tasa de <u>producción de profesionales</u>, que podemos apreciar en el siguiente gráfico:</span></b><br />
2526. <b><br /></b>
2527. <br />
2528. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2529. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKDWO2XlnUkF_IzLamOzA1r65Ee44OAVZYF4KoQn6gjogYsX5i0tDHX-Uq274OEq-GW_V6UxbsiX5gYD0Yw-wn7bNgILSYykdUVxH9Uc5vHWsQ4hI9KCSZepunfD7PsrvzRcGd5fGjGBg/s1600/Imagen8b.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><b><img border="0" data-original-height="721" data-original-width="1282" height="358" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKDWO2XlnUkF_IzLamOzA1r65Ee44OAVZYF4KoQn6gjogYsX5i0tDHX-Uq274OEq-GW_V6UxbsiX5gYD0Yw-wn7bNgILSYykdUVxH9Uc5vHWsQ4hI9KCSZepunfD7PsrvzRcGd5fGjGBg/s640/Imagen8b.png" width="576" /></b></a><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b></b></span></div>
2530. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2531. <b><br /></b></div>
2532. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2533. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b>Entre los cursos 2013-2014 y 2017-2018 (último disponible) el número de enfermeras egresadas ha disminuido en 1.750, un 15%, lo cual supone, redondeando, que se incorporan unas 450 menos cada año a la población activa, aliviando lógicamente la presión sobre las bolsas de empleo; pero también, como empezamos a ver este mismo año, supone que a muchos servicios de salud les está resultando imposible cubrir las sustituciones de verano. Y por otro lado, esta situación consentida casa mal con las propuestas de los representantes enfermeros de incorporar 80.000-120.000 enfermeras (según el año) para equiparar nuestras ratios de enfermeras por población a las de nuestro entorno europeo (o de la OCDE, según el caso). Lo cual, si se me permite </b></span><b style="font-family: "courier new", courier, monospace;">–y si no se me permite también: los hechos son los hechos</b><b style="font-family: "courier new", courier, monospace;">–</b><b style="font-family: "courier new", courier, monospace;"> es un desatino demagógico porque no se tienen en cuenta factores diferenciales en la estructura de recursos humanos de nuestro país y se ignoran artefactos de orden metodológico e instrumental en las estadísticas internacionales.</b></div>
2534. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2535. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><br /></b></span></div>
2536. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2537. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b>Aun así, <i>parece</i> que la situación tiende a ir revirtiéndose a medio plazo: los egresados (vale, el 90%) en 2018 entraron en las facultades en el curso 2014-2015; y fueron 12.248. Y aunque el siguiente curso, 2016-2017, dio el dato más bajo desde que existe información desagregada, con solo 12.189, en 2017-2018 se matricularon en primer curso 12.567 y en el actual, 2018-2019, el número volvió a ascender, hasta superar los 13.000 (13.002, exactamente).</b></span></div>
2538. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2539. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><br /></b></span></div>
2540. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2541. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b>Otro factor mediador es el número de profesionales que salen de la población activa española porque deciden trasladarse a <u>terceros países</u>; carezco de datos para enfermeras y farmacéuticos, pero sí disponemos de información <a href="http://www.medicosypacientes.com/articulo/los-certificados-medicos-para-salir-fuera-de-espana-expedidos-por-la-omc-aumentan-un-74" target="_blank">con respecto al colectivo médico</a>: hace unos meses se cifraba en casi 23.500 el número de médicos españoles que solicitaron el certificado que les permite ejercer en el extranjero entre 2011 y 2018. Este es el detalle:</b></span></div>
2542. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2543. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><br /></b></span></div>
2544. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2545. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEha7I28riaXRMpotyT8FzHpOGWcck_6lLOID4afJ5LdXUlzQfa45RlcB5TArKrMC1Vx16poJnODkGnD8fvp4rMoYKqdPXgk2RSuXAvBe2DJPA_-wqBFWNzq3xikx4YVN_nBU_7be8venSQ/s1600/Imagen8c.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><b><img border="0" data-original-height="474" data-original-width="983" height="308" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEha7I28riaXRMpotyT8FzHpOGWcck_6lLOID4afJ5LdXUlzQfa45RlcB5TArKrMC1Vx16poJnODkGnD8fvp4rMoYKqdPXgk2RSuXAvBe2DJPA_-wqBFWNzq3xikx4YVN_nBU_7be8venSQ/s640/Imagen8c.png" width="576" /></b></a></div>
2546. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2547. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><br /></b></span></div>
2548. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2549. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b>Como puede verse, entre 2011 y 2014, el período más duro del ajuste de plantillas, el número de médicos que emigraron se elevó en un 140%, lo cual tiene su lógica sociodemográfica; pero lo que no tiene una explicación tan fácil es que en los momentos de salida de la crisis el número anual de médicos migrantes se resiste a descender e incluso muestra una leve tendencia a incrementarse. 2018 proporciona el número más alto de la serie<span style="color: #660000; font-size: xx-small;">(*)</span>.</b></span></div>
2550. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2551. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><br /></b></span></div>
2552. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2553. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><span style="color: #660000; font-size: xx-small;">(*)</span><span style="font-size: x-small;"> </span><a href="https://www.cgcom.es/sites/default/files//u183/certificados_idoneidad_hasta_20_diciembre_2018.pdf" style="font-size: small;" target="_blank">Aquí los perfiles sociodemográficos de los titulares de los certificados de idoneidad de médicos, relativos a los 3.525 expedidos en 2018</a><span style="font-size: xx-small;">.</span></b></span></div>
2554. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2555. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><br /></b></span></div>
2556. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2557. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">En cuanto a las enfermeras, <a href="https://intranet.uab.es/web/detalle-noticia/la-migracion-de-las-enfermeras-espanolas-desde-el-inicio-de-la-crisis-2009-2014-1345680342040.html?noticiaid=1345716318513" target="_blank">había más de 8.000 migrantes en 2014</a> y según el Consejo General del ramo, aunque no aporta cifras concretas –o no hemos sabido encontrarlas–, desde entonces no ha hecho sino declinar, habiendo bajado bruscamente desde unos pocos miles al año a unos pocos </span><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">–<i>muy </i>pocos</span><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">– </span><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">centenares. Naturalmente, el factor diferencial entre ambos colectivos es que el descenso en la tasa de desempleo de las enfermeras fue mucho más rápido y amplio que en el caso de los galenos.</span></b></div>
2558. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2559. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><br /></b></span></div>
2560. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2561. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b>Naturalmente, el ritmo de reducción del desempleo se va ralentizando, dado que –como veremos– el desempleo total se va acercando en sus cifras al estructural. El desempleo estructural (por simplificar, el nº de parados en el mes del año con menor tasa de desempleo) nos mostraría el número medio de profesionales que han estado todo el año en paro (en términos estadísticos, no nominales). El desempleo total, el número medio de profesionales que han estado desempleados en algún momento del año. La evolución del desempleo estructural es la siguiente:</b></span></div>
2562. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2563. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><br /></b></span></div>
2564. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2565. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijIdG5icjNq9_xW7_92JZSp1QF_ktBZqq0L9qSdR6vVHdX2Dywrd1z58Swe9dCznUYFA8_pmy3X9nryG9bIpIx-wdD5PnmJjsmc_4NWsGzOVtGU7vaPjvog7mHFWGK7CIZ-9Qqc-fn-4w/s1600/Imagen8.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><b><img border="0" data-original-height="504" data-original-width="894" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEijIdG5icjNq9_xW7_92JZSp1QF_ktBZqq0L9qSdR6vVHdX2Dywrd1z58Swe9dCznUYFA8_pmy3X9nryG9bIpIx-wdD5PnmJjsmc_4NWsGzOVtGU7vaPjvog7mHFWGK7CIZ-9Qqc-fn-4w/s640/Imagen8.png" width="576" /></b></a></div>
2566. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2567. </div>
2568. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2569. <b><br /></b></div>
2570. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2571. <b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">Con el último dato disponible (2018), el desempleo estructural representa el 77% del desempleo medio (promedio anual) para las enfermeras; el 88% para los </span><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">farmacéuticos</span><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">; y el 90% para los</span><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"> </span><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">médicos</span><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">. Lo cual es un indicador indirecto, no solo de la tasa de reposición en bajas, vacaciones, reducciones de jornada, jubilaciones, etc., sino también de creación de empleo estructural (al margen de que los puestos se cubran con contratos temporales o interinidades):</span></b></div>
2572. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2573. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><br /></b></span></div>
2574. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2575. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtyF29sOBYNglBZZx2okJIunLsSnA9LZZCa4asEeL1vuhvVdqZkgF4LuQfqRN1ajSQmCdqXpR7QIuEFrz3OYbGS3cKwxwvSJHjrvttodnJ5JBOj75JSB24ET14lY6tg9hXJ-LuIkfUaLg/s1600/Imagen8d.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><b><img border="0" data-original-height="464" data-original-width="775" height="382" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtyF29sOBYNglBZZx2okJIunLsSnA9LZZCa4asEeL1vuhvVdqZkgF4LuQfqRN1ajSQmCdqXpR7QIuEFrz3OYbGS3cKwxwvSJHjrvttodnJ5JBOj75JSB24ET14lY6tg9hXJ-LuIkfUaLg/s640/Imagen8d.png" width="576" /></b></a></div>
2576. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2577. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><br /></b></span></div>
2578. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2579. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b>Voy acabando… ¿Es mucho o poco desempleo? Considerando los niveles existentes en la población general, incluso entre las profesiones tituladas, es desempleo es muy bajo comparativamente (otra cosa es la precariedad). Dado que no tenemos otros datos para el cálculo de profesionales activos (ocupados + parados), usamos un proxy, que son los colegiados no jubilados. Y esta es la situación en cuanto al paro: 4% (farmacia), 2% (enfermería) y apenas 0,6% (medicina):</b></span></div>
2580. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2581. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><br /></b></span></div>
2582. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2583. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiD0Lkwx-NABywGybhnWpCiD83Frh0rJMc5GYt30i2tt3FhwLETsESrqUCvF8gBEGZosUIapXj5PvNl7oV83GQmH9vwNBJcFU22Qod1y21jSFTy298XKx7yWj5UeT4COn7bT_Dnnwht-po/s1600/Imagen9.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><b><img border="0" data-original-height="464" data-original-width="838" height="354" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiD0Lkwx-NABywGybhnWpCiD83Frh0rJMc5GYt30i2tt3FhwLETsESrqUCvF8gBEGZosUIapXj5PvNl7oV83GQmH9vwNBJcFU22Qod1y21jSFTy298XKx7yWj5UeT4COn7bT_Dnnwht-po/s640/Imagen9.png" width="576" /></b></a></div>
2584. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2585. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b>Como hemos advertido al principio, la tasa real de desempleo podría ser un 25% superior, debido a que no siempre es obligatoria la inscripción en los registros de empleo y a la <i>cocina</i> de los datos por parte del SEPE; por tanto, redondeando, <u>la tasa de desempleo real se situaría en torno al 5% para los farmacéuticos, un 3% para las enfermeras y un 1% para los médicos</u>. Tasas realmente bajas.</b></span></div>
2586. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2587. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><br /></b></span></div>
2588. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2589. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b>La eliminación del desempleo estructural debería ser el principal objetivo, con respecto al empleo, de los agentes profesionales; ello es así porque los activos no ocupados son necesarios, hasta cierta tasa, para cubrir las bajas temporales de los activos ocupados, quienes de no ser por ellos no podrían ser sustituidos en caso de baja voluntaria o involuntaria, con las nefastas consecuencias que no es necesario resumir aquí. Y en este sentido, la peor situación la sufre el colectivo de farmacia, que tiene al 3,4% de sus casi 70.000 colegiados activos (en torno a 2.350) en situación bloqueada en cuanto al acceso a un empleo a lo largo de todo un año:</b></span></div>
2590. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2591. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><br /></b></span></div>
2592. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2593. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgBDZFRh4AO0i90W5KObwSuef1I1rRHST5nVeZkyWvZoPX1q1i8-TPt54striSmSmiBJCUJD0n5fMlLAs-hejmqqbpj-8fvIZQCp0YvnWAV6uWAAHtI-CXc67fmBSZ2Ol46EBg6qsuNse4/s1600/Imagen10.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><b><img border="0" data-original-height="427" data-original-width="609" height="299" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgBDZFRh4AO0i90W5KObwSuef1I1rRHST5nVeZkyWvZoPX1q1i8-TPt54striSmSmiBJCUJD0n5fMlLAs-hejmqqbpj-8fvIZQCp0YvnWAV6uWAAHtI-CXc67fmBSZ2Ol46EBg6qsuNse4/s640/Imagen10.png" width="384" /></b></a></div>
2594. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
2595. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><br /></b></span></div>
2596. <div class="separator" style="clear: both;">
2597. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b>Cada colectivo ha adoptado una estrategia diferente para intentar cubrir este objetivo:</b></span></div>
2598. <div class="separator" style="clear: both;">
2599. </div>
2600. <ul>
2601. <li><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><u>Enfermería</u>: reclamar la equiparación de la tasa de enfermeras por población a la media de la UE: ¡entre 80.000 y 120.000 enfermeras más! (según el año; <a href="https://www.redaccionmedica.com/secciones/enfermeria/espana-necesita-131-000-enfermeras-mas-para-garantizar-la-calidad-del-sns-3267" target="_blank">Satse incluso sube el listón</a> a 131.000).</b></span></li>
2602. <li><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><u>Medicina</u>: reclamar <a href="https://sepeap.org/el-foro-de-ap-reclama-a-las-cc-aa-30-medidas-urgentes-para-salvar-la-atencion-primaria/" target="_blank">más médicos en Atención Primaria</a>, de manera que no quede un solo cupo de medicina de familia por encima de las 1.500 personas asignadas, ni de pediatría por encima de 1.000. <a href="https://www.semfyc.es/prensa/dia-de-la-medicina-de-familia/" target="_blank">semFYC cifra en 4.500 nuevas plazas</a> la consecución de este objetivo.</b></span></li>
2603. <li><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b><u>Farmacia</u>: implantar la Farmacia Asistencial en la farmacia comunitaria permitiría absorber estos excedentes; la financiación vendría de la retribución de los servicios profesionales asistenciales farmacéuticos, toda vez que <a href="https://www.portalfarma.com/Profesionales/organizacionfcolegial/profesionfarma/Paginas/colegiaciondatestadisticos.aspx" target="_blank">las farmacias estarían ahorrando al SNS 1.700 millones de euros</a> cada año gracias a  los 182 millones de consejos sanitarios ajenos a la dispensación que proporcionan a los ciudadanos y <a href="https://www.portalfarma.com/Profesionales/InvestigacionFarmacia/Documents/2019-infografia-consigue-generalizacion.pdf" target="_blank">otros 2.272 millones como resultado de programas de adherencia al medicamento</a> (</b></span><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b>303 en medicamentos, 340 en visitas a urgencias y 1.629 en ingresos hospitalarios).</b></span></li>
2604. </ul>
2605. <div>
2606. <span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b>Al margen de las reivindicaciones </b></span><b style="font-family: "courier new", courier, monospace;">–a veces, ensueños</b><b style="font-family: "courier new", courier, monospace;">– </b><span style="font-family: "courier new" , "courier" , monospace;"><b>de cada representación profesional, si se quiere acabar con el desempleo estructural tendrían que crearse </b></span><b style="font-family: "courier new", courier, monospace;">3.400 plazas para enfermeras, </b><b style="font-family: "courier new", courier, monospace;">2.350 para farmacéuticos y 1.150 para médicos; es decir, <u>en torno a 7.000 empleos estructurales</u>, solo entre estos tres colectivos más numerosos de la sanidad española.</b><br />
2607. <b style="font-family: "courier new", courier, monospace;"><br /></b>
2608. <b style="font-family: "courier new", courier, monospace;">Aunque al tratarse de un promedio nacional, allí donde se esté por encima de la media no se planteará reducir para aproximarse: solo donde se esté por debajo se aceptará tal aproximación, ya que supone ampliar recursos. O sea...</b><br />
2609. <b style="font-family: "courier new", courier, monospace;"><br /></b>
2610. <b style="font-family: "courier new", courier, monospace;"><br /></b>
2611. <br />
2612. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2613. <a href="http://bit.ly/2JDOJCh" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1132" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjaW4NSd6gQUflFW9YtrnhSE7u3Y8co5N7OZ-0FVhaD-_xbMTyDb0Xem92pGawUR9MaRs_R_nW2hb6D5hFO2qSVo_shF0zgUI0U6V7JWcxDzfWgU76TQzBIWP1pHbf7azpPEgKIefAINeo/s200/AFE_Portada.png" width="141" /></a></div>
2614. <b style="font-family: "courier new", courier, monospace;">(Este último aspecto, el de las estrategias de los agentes profesionales, lo desarrollo mucho más <b>–y espero que también mejor</b><b>– en el capítulo 4 de mi última publicación, <i><a href="http://bit.ly/2JDOJCh" target="_blank">Atención Farmacéutica en España. Agentes, estrategias y políticas</a></i>, que pueden conocer y comprar pinchando sobre la imagen, tanto particulares (24€) como organizaciones profesionales (colegios/consejos, asociaciones y sociedades científicas).)</b></b><br />
2615. <b style="font-family: "courier new", courier, monospace;"><br /></b>
2616. <b style="font-family: "courier new", courier, monospace;">Muchas gracias por llegar hasta aquí.</b><br />
2617. <b style="font-family: "courier new", courier, monospace;"><br /></b>
2618. <b style="font-family: "courier new", courier, monospace;"><br /></b>
2619. <b style="font-family: "courier new", courier, monospace;"><br /></b>
2620. <b style="font-family: "courier new", courier, monospace;"><br /></b></div>
2621. <div>
2622. <b style="font-family: "courier new", courier, monospace;"><br /></b></div>
2623. <div>
2624. <b style="font-family: "courier new", courier, monospace;"><br /></b></div>
2625. <div>
2626. <br /></div>
2627. </description><link>https://juherya.blogspot.com/2019/07/desempleo-en-las-profesiones-sanitarias.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjrpsepgVRtreQWSQhOIFTuClCCynZB56eC-qsydEiDUjL4Dq0nO3osoosB1_qvLJ1Jgp2ujfvwIn7Jlg0hGtqYyuZ8jH4WefxtHf7o2GDYPnRmBfQCWYvm1_4nFpUIh1GNUUMx1RzNd3U/s72-c/281916-charts-and-diagrams.png" height="72" width="72"/><thr:total>3</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-3330933650447017294</guid><pubDate>Tue, 09 Jul 2019 17:27:00 +0000</pubDate><atom:updated>2019-07-09T18:27:00.485+01:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#AtencFarmacEsp</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#AtenciónFarmaceutica</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaAsistencial</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaComunitaria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#farmacéuticos</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#ProfesionesSanitarias</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">@juherya</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">politicas sanitarias</category><title>« Atención Farmacéutica en España. Agentes, estrategias y políticas »</title><description>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: left;&quot;&gt;
2628. </div>
2629. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2630. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaf-BFw32N4hUZyHwVjo3_brpNDhn9quATDM72ZaTl58jUcXGpif3qC8TYbJw3ZY6juEyj0aYFapsNtiDnKNIvzXVd-m4450U3kXlkRfLoLQprX_TvPAjT5KCCzVHFonIMhZEZsMlWkZc/s1600/AFE_Portada.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1132" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaf-BFw32N4hUZyHwVjo3_brpNDhn9quATDM72ZaTl58jUcXGpif3qC8TYbJw3ZY6juEyj0aYFapsNtiDnKNIvzXVd-m4450U3kXlkRfLoLQprX_TvPAjT5KCCzVHFonIMhZEZsMlWkZc/s400/AFE_Portada.png" width="282" /></a></div>
2631. Ya está disponible para su venta a particulares el primer informe general independiente sobre el movimiento de la Atención Farmacéutica en España. Su PVP es de 24 euros y puede ser adquirido con tarjeta de crédito/débito o PayPal <a href="https://labucanera.dpdcart.com/cart/add?product_id=183282&method_id=198146" target="_blank"><b>pinchando sobre este enlace</b></a>.<br />
2632. <span style="font-size: x-small;">Si se prefiere la compra mediante transferencia bancaria, los detalles los pueden encontrar <a href="https://juherya.blogspot.com/p/psxxit.html" target="_blank"><b>pinchando sobre este otro enlace</b></a>.</span><br />
2633. <br />
2634. <span style="font-size: x-small;">Nota.- Esta licencia es para uso estrictamente particular. Si desea adquirir una licencia corporativa, que permite compartir el documento dentro de su organización (colegios, asociaciones, administraciones), por favor envíe un correo a <b><a href="mailto:mailto:edicioneslabucanera@gmail.com" target="_blank"><span style="color: #0b5394;">edicioneslabucanera@gmail.com</span></a> </b>y se le informará sobre el procedimiento y precio.</span><br />
2635. <br />
2636. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2637. </div>
2638. <br />
2639. <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt;">
2640. <span style="font-family: "times new roman" , serif;">Dado que la inmensa mayoría de los colegios de farmacéuticos (47 de 52) han rehusado adquirir una licencia corporativa para distribuir este informe independiente entre sus colegiados, la editora ha decidido, a diferencia de otras ocasiones, abrir el documento para que pueda ser adquirido a título particular.</span></div>
2641. <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt;">
2642. <span style="color: black; font-family: "times new roman" , serif; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">¿Por qué creemos que todos los profesionales
2643. sanitarios, de manera muy especial los farmacéuticos, deberían poder tener
2644. acceso a este documento? Por al menos tres razones:</span><span style="color: black; font-family: "times new roman" , serif; font-size: 13.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
2645. <ul type="disc">
2646. <li class="MsoNormal" style="color: black; line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt; mso-list: l2 level1 lfo1; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">En primer lugar, por su enorme valor como fuente
2647.     de <u>información</u>. El documento, de casi 200 páginas, tiene
2648.     335 notas a pie, 326 de las cuales hacen referencia a documentos; en
2649.     concreto, 11 textos legales, 66 noticias o notas de prensa, 100 documentos
2650.     técnicos –55 nacionales y 45 de otros países– y 149 referencias
2651.     bibliohemerográficas, 33 españolas y 116 internacionales. Información,
2652.     además enormemente actualizada; de las 249 referencias a documentos y
2653.     artículos, 83 fueron publicados en 2018-2019; 88, entre 2015 y 2017;
2654.     54, entre 1010 y 2014; y las restantes 24, con anterioridad (por lo
2655.     general, bastante anterioridad, porque son referencias básicas en sus
2656.     respectivos campos). Es decir, que la inmensa mayoría de esos 250 textos
2657.     (el 90%, para ser exactos) se ha publicado en el último decenio.</span><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 13.5pt;"><o:p></o:p></span></li>
2658. </ul>
2659. <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 35.4pt; mso-margin-top-alt: auto;">
2660. <span style="color: black; font-family: "times new roman" , serif; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Pero lo más importante es que todos y cada uno de los 326 documentos
2661. citados están enlazados para su consulta o descarga directa con un solo
2662. clic en su dispositivo electrónico de preferencia. <u>De ahí que la
2663. distribución este documento, tal y como está concebido y para que pueda ser
2664. aprovechado todo su potencial, solo tenga sentido en formato electrónico</u>;
2665. no obstante, está perfectamente maquetado para su impresión, también con solo
2666. un par de clics, para aquellos lectores que se sientan más cómodos leyendo en
2667. papel, pero sin perder el acceso a los enlaces del fichero/documento
2668. electrónico.</span><span style="color: black; font-family: "times new roman" , serif; font-size: 13.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
2669. <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 35.4pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
2670. <u><span style="color: black; font-family: "times new roman" , serif; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Todos los artículos, salvo los más antiguos no indexados, llevan
2671. incorporado el DOI </span></u><span style="color: black; font-family: "times new roman" , serif; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">(<i>digital object identifier </i>= identificador de objeto digital) y
2672. aunque aparece reducido y sin el formato usual, para no estorbar demasiado, el
2673. metadato lleva incorporado el DOI completo, de manera que con un solo clic se
2674. accede a la dirección web donde puede descargarse –si no está protegido o se
2675. tiene acceso institucional a la editorial– o consultar su <i>abstract</i>.</span><span style="color: black; font-family: "times new roman" , serif; font-size: 13.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
2676. <ul type="disc">
2677. <li class="MsoNormal" style="color: black; line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">En segundo lugar, la información es la base del
2678.     conocimiento y ya hemos visto que se ha acudido a una documentación
2679.     ingente; pero es la <i>lectura</i> que se hace de la información
2680.     lo que genera verdaderamente el conocimiento; y sin duda sorprenderán
2681.     algunas de las <i>lecturas</i> que se realizan en <i>Atención
2682.     Comunitaria en España. Agentes, estrategias y políticas</i>,
2683.     interpretaciones o valoraciones de los hechos que sin duda escapan a los
2684.     agentes profesionales implicados, precisamente por eso: porque están
2685.     implicados y es muy difícil leer la realidad sin que sea a través de las
2686.     lentes de los propios valores, experiencias, relaciones e intereses. Y ese
2687.     es otro valor añadido del documento: su independencia y la completa
2688.     ausencia de cualquier conflicto de intereses por parte del
2689.     autor.  </span><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 13.5pt;"><o:p></o:p></span></li>
2690. </ul>
2691. <ul type="disc">
2692. <li class="MsoNormal" style="color: black; line-height: normal; margin-bottom: 12.0pt; mso-list: l1 level1 lfo3; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES;">Y en tercer lugar, dentro de las razones por las
2693.     cuales recomiendo el documento, es que el enfoque de edición que
2694.     utilizamos permite una absoluta <u>actualización</u> de los
2695.     contenidos, una gran agilidad para incorporar sobre la marcha los últimos
2696.     acontecimientos o novedades. Por poner solo unos pocos ejemplos, en esta
2697.     edición se incorpora el último informe de la AIReF sobre medicamentos de
2698.     receta, el documento con la nueva definición de atención farmacéutica de
2699.     la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (<i>documento de Barbate</i>)
2700.     o las últimas actualizaciones de los programas para la contratación de
2701.     farmacéuticos clínicos en las farmacias comunitarias de Inglaterra o
2702.     Gales.</span></li>
2703. </ul>
2704. <span style="font-family: "times new roman" , serif;"></span><br />
2705. <div style="text-align: center;">
2706. <span style="font-family: "times new roman" , serif;">A continuación reproduzco la tabla de contenidos (pinchar sobre la imagen para ampliar): </span></div>
2707. <span style="font-family: "times new roman" , serif;">
2708. </span>
2709. <br />
2710. <ul type="disc">
2711. </ul>
2712. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2713. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzSIG77G0ptXHJj6uRlQMCP4HGMqWzCWsU1Vn_wqnSsTluYdamOAEkIeEiwQNTk9MWWDDD7STf45RtQyQ3D25JhBXYPFaCPrSk7SEyodVMNZjSS29QSFZ-LtUBAFq69dkHiYLw0WqVIjA/s1600/%25C3%258DNDICE.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="802" data-original-width="1134" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzSIG77G0ptXHJj6uRlQMCP4HGMqWzCWsU1Vn_wqnSsTluYdamOAEkIeEiwQNTk9MWWDDD7STf45RtQyQ3D25JhBXYPFaCPrSk7SEyodVMNZjSS29QSFZ-LtUBAFq69dkHiYLw0WqVIjA/s640/%25C3%258DNDICE.png" width="512" /></a></div>
2714. <div style="text-align: center;">
2715. <br /></div>
2716. <br />
2717. <div>
2718. <br /></div>
2719. <div>
2720. <br /></div>
2721. </description><link>https://juherya.blogspot.com/2019/07/atencion-farmaceutica-en-espana.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaf-BFw32N4hUZyHwVjo3_brpNDhn9quATDM72ZaTl58jUcXGpif3qC8TYbJw3ZY6juEyj0aYFapsNtiDnKNIvzXVd-m4450U3kXlkRfLoLQprX_TvPAjT5KCCzVHFonIMhZEZsMlWkZc/s72-c/AFE_Portada.png" height="72" width="72"/><thr:total>3</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-3887912371902055136</guid><pubDate>Tue, 02 Jul 2019 12:32:00 +0000</pubDate><atom:updated>2019-07-02T13:32:07.654+01:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#AtenciónFarmaceutica</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#ColegiosFarmaceuticos</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaAsistencial</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaComunitaria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">lobbies profesionales</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">élites profesionales</category><title>Élites profesionales, ‘que todo quede en casa’: el caso de la Farmacia</title><description>&lt;br /&gt;
2722. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2723. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiM89g81q4u2FjRcYjxVYcOukEFiAr-qDwcQReCjkvpCaNR8nnmY88IyFJ9FI7Tb5rtX4hy3yiSst8VrZFUlI2raw6jyCBN6XGFVNToKSs4lSIazF9CXXfrZaUyyeyeLKpeuAyUAfzDDrk/s1600/AFE_Portada.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1132" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiM89g81q4u2FjRcYjxVYcOukEFiAr-qDwcQReCjkvpCaNR8nnmY88IyFJ9FI7Tb5rtX4hy3yiSst8VrZFUlI2raw6jyCBN6XGFVNToKSs4lSIazF9CXXfrZaUyyeyeLKpeuAyUAfzDDrk/s320/AFE_Portada.png" width="226" /></a></div>
2724. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2725. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">En
2726. 2010 recibí un encargo profesional para presentar un dossier sobre la profesión
2727. enfermera. Este encargo fortuito dio lugar a mi publicación La enfermería
2728. frente al espejo: mitos y realidades (<a href="https://www.fundacionalternativas.org/laboratorio/documentos/documentos-de-trabajo/la-enfermeria-frente-al-espejo-mitos-y-realidades" target="_blank">Fundación Alternativas, 2010</a>) en la cual
2729. mezclaba mis dos almas profesionales: la investigadora y la consultora. Quiero
2730. decir que no se trataba de un texto meramente descriptivo o neutral, sino que
2731. también me atreví a dar una serie de pistas para que la profesión pudiera
2732. debatir y progresar frente a un inmovilismo radical de sus élites
2733. profesionales.<o:p></o:p></span></div>
2734. <br />
2735. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2736. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2737. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2738. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">Naturalmente,
2739. algunas de mis proposiciones disgustaron a estas élites, pero pude debatir
2740. intensamente con la profesión, en artículos, posts y redes sociales y presencialmente, en decenas de conferencias
2741. y mesas redondas a lo largo de todo el país. Hasta que <i>se acabó la
2742. diversión: llegó el comandante y mandó a parar</i>: el Consejo General
2743. enfermero interpuso una querella penal contra mi persona por injurias y calumnias y aunque fui absuelto en instancia y en apelación, dio sus resultados, ya que </span><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">–aparte de los costes de defensa</span><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">– </span><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">me expulsó del debate y,
2744. así, las aguas volvieron a su cauce. <u>Que </u></span><i style="font-family: "Bookman Old Style", serif;"><u>todo quede en casa</u></i><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;"><u> es muy
2745. importante para las élites que intentan secuestrar el sentir y el pensar de la
2746. profesión</u>. De hecho, en la vista oral de juicio el presidente enfermero pidió a
2747. la magistrada que no me dejara opinar con el argumento de que «</span><i style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">ni siquiera
2748. es enfermero</i><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">.»</span></div>
2749. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2750. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2751. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2752. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">Haciendo
2753. balance, creo haber aportado bastante a las enfermeras y a su profesión durante
2754. estos años, haber avivado un debate que solo con aportaciones
2755. internas hubiera sido mucho más limitado, menos autocrítico y más repetitivo
2756. del argumentario oficial.<o:p></o:p></span></div>
2757. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2758. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2759. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2760. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">Como verán, por lo anterior, tengo gran experiencia personal para hablar sobre el gran temor de las élites profesionales a la entrada de intrusos que aporten una mirada externa, limpia y libre de sesgos en los debates internos. Es cierto que el de la enfermería en aquellos años se trababa de un caso extremo de corrupción y matonismo que no se da </span><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">–¡espero!</span><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">– en otros gremios, menos aún en el que voy a traer a escena a continuación.</span></div>
2761. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2762. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2763. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2764. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">Por
2765. otra de esas casualidades, hace unos 15 meses recibí otro encargo profesional que
2766. me introdujo en una profesión bastante ignorada para mí –la profesión médica la
2767. tenía más que estudiada desde años antes, <a href="https://www.fundacionalternativas.org/laboratorio/documentos/documentos-de-trabajo/propuesta-de-organizacion-corporativa-de-la-profesion-medica" target="_blank">por ejemplo</a>–: la profesión farmacéutica; en concreto, los farmacéuticos comunitarios (los profesionales
2768. que trabajan en las oficinas de farmacia, para quienes no estén familiarizados
2769. con esta terminología, adoptada en casi todo el mundo y que por aquí parece molestar bastante). Al sumergirme por vez primera en el tema encuentro materia muy interesante para un sociólogo de las profesiones y decido
2770. profundizar, dedicando buena parte de esos cinco o seis meses a lo que
2771. considero un ámbito de estudio inspirador. No solo por motivos intrínsecos –se trata de un objeto de estudio fascinante: el alma de <i>investigador</i>–, sino también extrínsecos –la detección de unas dinámicas un tanto endiabladas para todos los agentes directa
2772. o indirectamente implicados: el alma de <i>consultor</i>–.</span></div>
2773. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2774. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2775. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2776. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiu2EjJ5FovfYJAoKUNvJ-7fLohxsm9vqPGtFnc3cc2Rn6AbblWpQNt8V98Ul5pWgJQELg_YRQ3Nmsz5r526A05BmNP41OT_NEP2M_V20KbU6sCS-eoISnajPht6qkDadZS7MUafpO0VrU/s1600/PORTADA_CON_CONTENIDO.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="747" data-original-width="529" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiu2EjJ5FovfYJAoKUNvJ-7fLohxsm9vqPGtFnc3cc2Rn6AbblWpQNt8V98Ul5pWgJQELg_YRQ3Nmsz5r526A05BmNP41OT_NEP2M_V20KbU6sCS-eoISnajPht6qkDadZS7MUafpO0VrU/s320/PORTADA_CON_CONTENIDO.png" width="226" /></a><span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">Fruto de aquel
2777. encargo fue el libro <i>Atención farmacéutica: mitos y realidades</i>,
2778. un texto un tanto producto de la urgencia ante el enorme cisma producido<i> </i>dentro del
2779. entorno profesional sanitario, especialmente entre las organizaciones
2780. farmacéuticas –y su entorno– y enfermeras, una <i>disputa de jurisdicciones</i>, como diría <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Andrew_Abbott" target="_blank">Abbott</a>, basada más en insultos
2781. y descalificaciones globales que en hechos y reflexiones (y con aportaciones esporádicas,
2782. pero no inocuas, de organizaciones médicas.)<o:p></o:p></span></div>
2783. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2784. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2785. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2786. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">Aquel
2787. libro obtuvo muy poco alcance (excepto entre las organizaciones enfermeras), lo
2788. cual es posible que le proporcionara, en aquel contexto fratricida, un cierto
2789. halo de informe pro-enfermero y, por tanto, anti-farmacéutico. Nada más lejos
2790. de la realidad, pero lo cierto es que, desde un punto de vista comercial –recuperar,
2791. y a ser posible rentabilizar, la importante inversión realizada–, aquello fue un desastre.<o:p></o:p></span></div>
2792. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2793. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2794. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2795. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">Pero
2796. como dicen que el humano es el único animal que tropieza dos veces en la misma
2797. piedra, cuando mi editora me sugiere actualizar la segunda edición “a ver si así
2798. funciona mejor”, lo que hago es pedirle un mes… que se convierten en cuatro. Y hace
2799. un par de semanas lanzamos <i>Atención Farmacéutica en España. Agentes,
2800. estrategia y políticas</i>. En este tiempo he podido bucear algo más en las
2801. relaciones con el entorno sanitario y, sobre todo, obtener más conocimiento
2802. sobre la evolución histórica de la farmacia comunitaria, en España y también
2803. internacionalmente.<o:p></o:p></span></div>
2804. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2805. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2806. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2807. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">La
2808. conclusión fundamental del dossier es que <u>la estrategia del lobby de la
2809. atención farmacéutica (AF) está profundamente equivocada y puede resultar dañina</u>; sobre
2810. todo para la propia farmacia comunitaria, pero también para las políticas
2811. profesionales cooperativas y en definitiva para el propio sistema de salud. Estoy
2812. (intelectualmente) convencido de que un rol extendido de las farmacias dentro
2813. de sus áreas de conocimiento y <i>expertise</i> sería importante para el
2814. Sistema Nacional de Salud, para los ciudadanos y también para los propios
2815. farmacéuticos; pero también de que el mantra estratégico de una <b>AF voluntaria
2816. y retribuida</b>, si bien parece funcionar como <i>gancho</i> interno porque
2817. promete mucho a cambio de poco, es inviable en términos sanitarios, sociales y
2818. financieros y además resulta incompatible con la defensa a ultranza del modelo
2819. español de farmacia comunitaria que parece asumir la mayor parte de la profesión.<o:p></o:p></span></div>
2820. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2821. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2822. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2823. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">Desde
2824. un enfoque meramente empírico, la evidencia de que en los últimos años no se ha
2825. avanzado mucho (más allá de declaraciones retóricas) en la hoja de
2826. ruta marcada en el <a href="https://www.pharmaceutical-care.org/archivos/804/foro_at_farma.pdf" target="_blank">Documento de Consenso</a> de 2008 y refinada en la <a href="https://www.portalfarma.com/jornadas-congresos/XIX-Congreso-Nacional-Farmaceutico/Paginas/Declaracion-Cordoba.aspx" target="_blank">Declaración de Córdoba</a> de 2014 recomienda no seguir insistiendo acríticamente en una
2827. estrategia tan frustrante.<o:p></o:p></span></div>
2828. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2829. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2830. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2831. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">Para
2832. muestra, unos reciente botones: solo <u>en el último año</u> la farmacia comunitaria ha
2833. visto convertirse lo que parecía todo un camino de rosas en uno solo de espinas, con cinco proyectos, todos ellos importantes, claramente frustrados.</span></div>
2834. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2835. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2836. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2837. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">Las <b>leyes de farmacia de <a href="https://www.diariofarma.com/2019/02/19/dep-a-la-farmacia-asistencial-en-madrid" target="_blank">Madrid</a>
2838. y <a href="https://www.elglobal.es/farmacia/atencion-farmaceutica-domiciliaria-galicia-tampoco-pone-el-cascabel-al-gato-MF2160169" target="_blank">Galicia</a></b>,
2839. presentadas como punta de lanza del movimiento de la AF –un intento de
2840. desbordar el estrecho marco normativo estatal por la vía de los hechos, con la complicidad de algunas administraciones autonómicas–, se han
2841. quedado, simplemente, en nada (y en el caso de Madrid<b> </b>con el coste
2842. añadido de<b> </b>una <a href="https://www.diariofarma.com/2019/02/21/ley-de-farmacia-de-madrid-el-pleno-del-consejo-general-pide-al-cofm-que-reconsidere-el-acuerdo-con-enfermeria" target="_blank">seria fractura entre el Colegio de Madrid y el Consejo General</a>). Por lo que respecta a Galicia, la transformación, a muy última hora y sin avisar, de que a determinados pacientes </span><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">«</span><i style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">se les podrá presentar una atención farmacéutica domiciliaria</i><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">»</span><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;"> por </span><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">«</span><i style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">podrán serles dispensados medicamentos en su domicilio, con entrega informada</i><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">»</span><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;"> recuerda a <a href="https://diarioenfermero.es/alonso-se-burla-de-las-movilizaciones-de-la-enfermeria-contra-su-rd-de-prescripcion/" target="_blank">lo que sucedió con el decreto de 'prescripción enfermera' en 2015</a>.</span></div>
2843. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2844. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2845. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2846. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">También
2847. se frustró el prometedor <a href="http://www.dogv.gva.es/portal/ficha_disposicion.jsp?L=1&sig=009822%2F2018" target="_blank">Decreto valenciano que regula la concertación de servicios profesionales farmacéuticos asistenciales</a>, simplemente por
2848. la inclusión de una subordinada («<i>dentro de las definidas en el
2849. artículo 86 del Real decreto legislativo 1/2015, de 24 de julio, por el que se
2850. aprueba el texto refundido de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y
2851. uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, y demás normativa
2852. aplicable</i>»). Rectificación <i>in extremis</i> que, por cierto, no ha impedido que los consejos <a href="https://diarioenfermero.es/el-cge-recurre-el-decreto-valenciano-que-regula-la-concertacion-de-servicios-farmaceuticos-asistenciales/" target="_blank">General</a>
2853. y <a href="https://www.correofarmaceutico.com/profesion/farmacia-comunitaria/comunidad-valenciana-enfermeria-recurre-el-decreto-de-servicios-profesionales.html" target="_blank">Autonómico</a>
2854. de Enfermería hayan recurrido la norma (como <a href="https://www.consalud.es/autonomias/c-valenciana/csif-recurre-ante-justicia-valenciana-decreto-regular-farmacia-comunitaria_57690_102.html" target="_blank">también el sindicato CSIF</a>.)<o:p></o:p></span></div>
2855. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2856. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2857. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2858. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">Añadamos
2859. dos asuntos más, uno simbólico, claramente político el otro.<o:p></o:p></span></div>
2860. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2861. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2862. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2863. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">El
2864. primero es el caso de <b>El Boalo</b>, que se había convertido en <a href="https://www.sefac.tv/canales/reportajes/experiencia-atencion-farmaceutica-domiciliaria-afd-boalo-madrid" target="_blank">todo un símbolo de la AFD</a>, donde la Comunidad de Madrid <a href="https://www.correofarmaceutico.com/profesion/farmacia-comunitaria/atencion-domiciliaria-sanidad-cancela-el-programa-de-el-boalo-madrid-tras-una-denuncia-de-enfermeria.html" target="_blank">suspendióun convenio mediante el cual la farmacéutica titular prestaba servicios asistenciales</a>; la frustración del colectivo profesional <a href="https://www.elglobal.es/farmacia/el-cofm-pide-a-la-consejeria-la-restitucion-inmediata-del-servicio-de-af-domiciliaria-de-el-boalo-HF1788009" target="_blank">fue patente</a> y las reacciones, <a href="https://www.elglobal.es/editorial-opinion/opinion/quien-se-ocupara-ahora-de-las-personas-muy-mayores-de-el-boalo-NE1789852" target="_blank">no exentas de una demagogia impropia</a> de ciertos titulares: «<i>¿Quién se ocupará ahora de las
2865. personas muy mayores de El Boalo? En El Boalo hay 6 personas mayores de 85 años
2866. que no existen para algunos partidos de la Asamblea de Madrid</i>».<o:p></o:p></span></div>
2867. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2868. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2869. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2870. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">El
2871. segundo es la redacción final del <a href="https://www.lamoncloa.gob.es/serviciosdeprensa/notasprensa/sanidad/Paginas/2019/100419-atencionprimaria.aspx" target="_blank">Marco estratégico para la atención primaria y comunitaria</a> aprobado por el Consejo
2872. Interterritorial del SNS y publicado por el Gobierno en el <a href="https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2019-6761" target="_blank">BOE del 7 de mayo pasado</a>, que supone un <a href="https://www.elglobal.es/farmacia/sefap-destaca-que-el-nuevo-marco-de-ap-supone-un-gran-avance-CH2108510" target="_blank">refuerzo de los farmacéuticos de atención primaria</a> frente al papel subordinado </span><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">de la farmacia comunitaria, </span><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">reconocida como agente muy de de pasada, con </span><u style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">una sola mención en sus seis líneas estratégicas, 23
2873. objetivos y 100 acciones:</u><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;"> «</span><i style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">La farmacia
2874. comunitaria puede desarrollar su papel de agentes de salud, en coordinación con
2875. los y las médicos/as, enfermeros/as y farmacéuticos/as de los EAP, para
2876. favorecer un mejor uso de los medicamentos</i><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">».</span></div>
2877. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2878. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2879. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2880. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">No
2881. es muy difícil, si uno emplea el tiempo, documentación y neuronas suficientes y procura atender a los hechos, antes que a las emociones,
2882. darse cuenta de que el Foro liderado por el CGCOF y la SEFAC<b> </b>está
2883. siguiendo una hoja de ruta absolutamente errónea que no ha permitido ningún
2884. avance significativo en diez años en la senda de la atención farmacéutica
2885. asistencial y los servicios profesionales farmacéuticos asistenciales. A pesar
2886. de los ingentes recursos, esfuerzos y empeños de sus protagonistas. Frustración
2887. que es expresada, con desesperación y melancolía, por ellos mismos: «<a href="https://www.diariofarma.com/2018/11/13/no-podemos-seguir-haciendo-pilotos-y-que-nos-sigan-acusando-de-intrusos?&utm_source=nwlt&utm_m%E2%80%A6" target="_blank">No podemos seguir haciendo pilotos y que nos sigan acusando de intrusos</a>».<o:p></o:p></span></div>
2888. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2889. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2890. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2891. <span style="font-family: Bookman Old Style, serif;">Ahora
2892. bien la alternativa que tiene el Foro es continuar diciendo –y vendiendo al
2893. colectivo profesional– que los malos son </span><i style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">los otros</i><span style="font-family: Bookman Old Style, serif;">; que es por culpa de </span><i style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">los
2894. otros</i><span style="font-family: Bookman Old Style, serif;"> que la farmacia asistencial no avanza; que por algún motivo sospechoso
2895. –en un sector donde lo sospechoso acostumbra a estar a este lado del río– la
2896. administración no nos escucha y hace más caso a </span><i style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">los otros</i><span style="font-family: Bookman Old Style, serif;">. Y que
2897. nosotros, con nuestros pilotos y nuestros stands, seguimos </span><i style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">haciendo
2898. profesión</i><span style="font-family: Bookman Old Style, serif;">.<o:p></o:p></span></div>
2899. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2900. <span style="font-family: Bookman Old Style, serif;"><br /></span></div>
2901. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2902. <span style="font-family: Bookman Old Style, serif;">Entiendo
2903. que no es fácil aceptar que venga alguien de fuera y te ponga frente al espejo
2904. de una realidad que no tiene nada que ver con el discurso oficial. Es cierto
2905. que todo esto molesta. Que desde dentro de la profesión no se dicen así las
2906. cosas, que se adornan, se suavizan y se empatizan. Pero, aun simpatizando con
2907. esta profesión tan fundamental en las políticas de salud (y sociales), creo que es mucho más importante que los
2908. farmacéuticos puedan conocer otra visión, documentada y argumentada, porque en
2909. mi caso es un relato basado en pruebas, no en deseos (ni positivos ni negativos). Y, en este campo, el del estudio de las profesiones sanitarias, no soy precisamente un <i>mindundi</i>, sino un referente (con perdón por la inmodestia.)<o:p></o:p></span></div>
2910. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2911. <span style="font-family: Bookman Old Style, serif;"><br /></span></div>
2912. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2913. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">De
2914. ahí que el método de distribución pensado para el dossier fuera de carácter
2915. corporativo, de manera que las entidades corporativas y científicas (colegios y sociedades) pudieran
2916. entablar un diálogo o debate con sus representados. Una propuesta ingenua,
2917. claro, pero congruente con el propósito de la obra y con las convicciones del autor. Como cabía esperar, el dossier
2918. –el nuevo, como el anterior– no lo ha comprado hasta la fecha, para distribuir a sus colegiados, <u>ni uno solo</u> de los 52 colegios. Ello responde en la mayoría de los casos, sin duda, a instrucciones o políticas emanadas explícitamente desde la cúpula institucional. Y estas instrucciones
2919. llegan hasta los medios de información del sector, a los que se “recomienda” no prestar presencia –incluso cancelando entrevistas programadas– al dossier ni al autor.<o:p></o:p></span></div>
2920. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2921. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2922. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2923. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">Y
2924. que, aunque lo mas habitual es que los responsable de los colegios pretendan no darse por enterados –en
2925. ocasiones dando las gracias amablemente, incluso descolgando el teléfono, pero diciendo que ‘no interesa’, sin más–, a veces sí
2926. dejan traslucir sus percepciones.<o:p></o:p></span></div>
2927. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2928. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2929. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2930. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">Entre
2931. el proteccionismo…<o:p></o:p></span></div>
2932. <blockquote class="tr_bq" style="line-height: 150%;">
2933. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">«<i>Consideramos
2934. que disponemos de suficientes fuentes de información en materia de atención
2935. farmacéutica para resolver las cuestiones planteadas por nuestros colegiados.</i>»</span></blockquote>
2936. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2937. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">…
2938. y la pasivo-agresividad:<o:p></o:p></span></div>
2939. <blockquote class="tr_bq" style="line-height: 150%;">
2940. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">«<i>No
2941. nos interesa gente ajena al sector que venga a decirnos lo que tenemos o no tenemos
2942. que hacer</i>.»</span></blockquote>
2943. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2944. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">Así que</span><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">, aunque no pensábamos la editora y yo que fuera necesario porque </span><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">comprar una licencia para los cientos o miles de colegiados le hubiera costado a cada colegio menos de lo que gastarán 20 de ellos cuando compren esta licencia individual</span><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;">,</span><span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;"> <b>hemos activado la distribución minorista. Si
2945. les interesa acceder al dossier</b>, pueden hacerlo (por 24 €) siguiendo
2946. este enlace para el pago con tarjeta o PayPal:</span></div>
2947. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2948. <span style="font-family: "Bookman Old Style", serif;"><br /></span></div>
2949. <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
2950. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif; font-size: 10.0pt; line-height: 150%;"><a href="https://labucanera.dpdcart.com/cart/add?product_id=183282&method_id=198146" target="_blank">https://labucanera.dpdcart.com/cart/add?product_id=183282&method_id=198146</a><o:p></o:p></span></div>
2951. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2952. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2953. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2954. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">(Si
2955. prefieren realizar el pago mediante transferencia bancaria, <a href="https://juherya.blogspot.com/p/psxxit.html" target="_blank">en este enlace tienen las instrucciones</a>).<o:p></o:p></span></div>
2956. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2957. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2958. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2959. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">Sin
2960. duda estará contribuyendo a compensar, como sucedió en el caso de la profesión
2961. enfermera, nuestra aportación profesional para ampliar la base de conocimiento
2962. sobre el tema y para intentar que las élites profesionales no secuestren un debate
2963. más que necesario (y urgente), simplemente para no reconocer que existen
2964. aspectos en los que se están equivocando.<o:p></o:p></span></div>
2965. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2966. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;"><br /></span></div>
2967. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
2968. <span style="font-family: "Bookman Old Style",serif;">Muchas
2969. gracias.<o:p></o:p></span></div>
2970. <br /><br />
2971. <div>
2972. <br /></div>
2973. <div>
2974. <br /></div>
2975. <div>
2976. <br /></div>
2977. <div>
2978. <br /></div>
2979. </description><link>https://juherya.blogspot.com/2019/07/elites-profesionales-que-todo-quede-en-casa.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiM89g81q4u2FjRcYjxVYcOukEFiAr-qDwcQReCjkvpCaNR8nnmY88IyFJ9FI7Tb5rtX4hy3yiSst8VrZFUlI2raw6jyCBN6XGFVNToKSs4lSIazF9CXXfrZaUyyeyeLKpeuAyUAfzDDrk/s72-c/AFE_Portada.png" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-502224024583188889</guid><pubDate>Sun, 12 May 2019 12:08:00 +0000</pubDate><atom:updated>2019-05-12T13:09:05.096+01:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#DíadelaEnfermera</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Enfermería</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#NursesDay19</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">@coiba1</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">@juherya</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">@XamaLliure</category><title>Día Internacional de las Enfermeras: mi homenaje</title><description>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
2980. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjupB_ZmbBmhosxjA_7fOW5yWapjh6mGPRzwBYJajl_wwmCyc6SrcjO3F4LcZZQ7Ku5yRXp4lSpraoQYWmYG-u_hma8myLZ1du-tFhFoR_rfRETqKbRuTnUbY6els0hYGUyiHQLhGJZzIU/s1600/juan-hernandez-yanez-y-rosa-maria-hernandez.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="564" data-original-width="1200" height="270" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjupB_ZmbBmhosxjA_7fOW5yWapjh6mGPRzwBYJajl_wwmCyc6SrcjO3F4LcZZQ7Ku5yRXp4lSpraoQYWmYG-u_hma8myLZ1du-tFhFoR_rfRETqKbRuTnUbY6els0hYGUyiHQLhGJZzIU/s640/juan-hernandez-yanez-y-rosa-maria-hernandez.jpeg" width="576" /></a></div>
2981. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2982. </div>
2983. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
2984. </div>
2985. <br />
2986. <br />
2987. <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: center;">
2988. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: #2f5597; font-family: "baskerville old face" , serif; font-size: 24.0pt; line-height: 150%;">(I)<o:p></o:p></span></b></div>
2989. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
2990. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;">Quieren los caprichos del calendario que este Día Internacional de las
2991. Enfermeras coincida con el último día de <b>Rosa María <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Xama</i> Hernández Serra</b> al frente del <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Col</i></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "georgia pro" , serif; mso-bidi-font-family: Cambria;">·</span></i><span style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "georgia pro" , serif;"><i>legi
2992. Oficial d’Infermeria de les Illes Balears</i>, tras ocho años y pico como presidenta. </span></span><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">No se me ocurre este año, dada la coincidencia, mejor manera de
2993. celebrar la efemérides que rindiéndole un pequeño homenaje
2994. personal.  Desde el afecto y el respeto, pero también con una visión sociológica y política de estos ocho años.<o:p></o:p></span></div>
2995. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
2996. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;">Nos separan muchas cosas, yo diría que casi todo:
2997. nuestro temperamento (mucho más vivo el suyo), nuestras formas de interpretar entender
2998. y vivir la realidad social y política (más pragmática y descreída la mía), incluso nuestras formas de leer las claves de la profesión enfermera (probablemente porque yo la miro
2999. desde fuera y ella la vive desde dentro).<o:p></o:p></span></div>
3000. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3001. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;">Cuando Xama pugnaba
3002. para ser elegida como nueva presidenta del <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Col</i></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "georgia pro" , serif; mso-bidi-font-family: Cambria;">·</span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">legi</span></i><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">, a finales de 2010, <a href="https://www.fundacionalternativas.org/laboratorio/documentos/documentos-de-trabajo/la-enfermeria-frente-al-espejo-mitos-y-realidades">yo
3003. publicaba</a> “La enfermería frente al espejo: mitos y realidades”. Una coincidencia más (nacimos el mismo día del mismo año y compartimos apellido) que con el paso del tiempo nos ha convertido, creo yo, en buenos, leales y queridos amigos.<o:p></o:p></span></div>
3004. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3005. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;">En aquellas elecciones, la candidatura presidida
3006. por Xama derrotaba al candidato del Consejo General, un tal Reynés, el cual impugnó la candidatura ganadora ante el Consejo, aludiendo </span><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">(si la memoria no me falla) </span><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">incluso a un exceso de mujeres en la candidatura. Recurso que acumuló
3007. telarañas en algún cajón de la Consejería de Presidencia, simplemente porque el
3008. Consejo General no era órgano competente para resolver aquel recurso, sino los tribunales de Justicia.</span></div>
3009. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3010. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;">Pasó el tiempo. Hasta que –<i style="mso-bidi-font-style: normal;">bicho raro</i> en una profesión tan alérgica
3011. a los posicionamientos abiertos en asuntos sociales y políticos– Xama se
3012. posicionó en la revista <i>online </i>del Colegio </span><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">en contra del aval concedido por el presidente del Consejo General de
3013. Enfermería a la exclusión de la sanidad pública, por parte del Gobierno del PP,
3014. de los <i>sin papeles</i> y de sus amenazas, Código Deontológico en mano, a las enfermeras que se declararan objetores frente a esa ley: «</span><span style="font-family: "georgia pro" , serif;"><i>El otoño ha llegado y parece que los primeros vientos y lluvias han sido suficientes para que algunos despojen, incluso antes de que los árboles pierdan sus hojas, a nuestro Código Deontológico de sus valores fundamentales</i></span><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">», escribía Xama.</span><br />
3015. <div>
3016. <br /></div>
3017. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;">(Esto fue casi dos años después de su toma de posesión, el
3018. 10 de octubre de 2012, y mi corresponsal en las Islas publicó unos días
3019. después un <a href="http://archivoefe.blogspot.com/2012/10/teletipo-urgente-desde-las-islas.html">irónico
3020. reportaje sobre los hechos</a> en mi antiguo blog.)<o:p></o:p></span></div>
3021. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3022. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;">Total, que el iracundo presidente <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>del Consejo –hoy afortunadamente defenestrado
3023. por sus propios pares, al grito de ¡<i>sálvese quien pueda, lastre al agua</i>!– se lo
3024. tomó como algo personal. Publicó una de sus epístolas <i style="mso-bidi-font-style: normal;">De Presidente a Presidente</i>, desbarrando <i style="mso-bidi-font-style: normal;">bonito</i>, y envió a Xama una solicitud de
3025. rectificación que fue ignorada: ahí empezó el calvario que ha hecho que, enfrentada
3026. con alivio al final de su mandato, Xama haya cambiado su <i style="mso-bidi-font-style: normal;">nick</i> de Twitter, que antes era @XamaCoiba, por @xamalliure (<i>lliure
3027. </i>= libre).<o:p></o:p></span></div>
3028. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3029. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;">La historia es bien conocida (y por si
3030. no, <a href="https://juherya.blogspot.com/2014/10/operacion-coiba.html">aquí el
3031. resumen de entonces</a>): <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Il Dottore</i>
3032. consiguió que la Consejería de Presidencia del PP le devolviera el favor, desempolvara el
3033. recurso y se lo enviara. Resolvió, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">porqueyolovalgo</i>, anulando la candidatura ganadora y dando al tal Reynés, a golpe de Resolución,
3034. lo que fue incapaz de conseguir en las urnas (Xama, por el contrario, revalidaría
3035. su mandato en la siguientes elecciones.)<o:p></o:p></span></div>
3036. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3037. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;">A partir de entonces: demandas judiciales, juego sucio procesal, sentencias de parte del TSJ de Madrid,
3038. intento de toma ilegal de la sede, bloqueo de cuentas bancarias, amenazas, burofaxes,
3039. expropiación del voto en la Asamblea General a los colegiados, etc. Un <b>acoso
3040. nauseabundo</b>.<o:p></o:p></span></div>
3041. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3042. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;">Al final, los tribunales deshicieron el
3043. entuerto; fueron restauradas la legalidad, la representación y el voto legítimos (y las cuentas corrientes); Reynés, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Il Dottore</i> y Florentino –entonces delfín, hoy heredero del trono– se la envainaron… y hasta hoy. Pero el sufrimiento dejó huella y la ignominia, sus ecos.<o:p></o:p></span></div>
3044. <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: center;">
3045. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: #2f5597; font-family: "georgia pro" , serif; font-size: 24.0pt; line-height: 150%;">(II)<o:p></o:p></span></b></div>
3046. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3047. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;">Ahora podría poner un enoooooorme párrafo
3048. contando, porque lo viví de manera bastante cercana, el tremendo acoso y el gran
3049. sufrimiento causados por esta mala gente, cómo se resintió hasta su salud y recalcando la enorme dignidad y valor de Xama
3050. durante aquellos dos años. Pero no lo haré, porque hay algo que ilustra mucho mejor su
3051. figura y sus principios: una vez pasado aquel mal sueño, al modificar los estatutos
3052. colegiales, en lugar de ceder a la lógica de blindar su junta o a sus sucesores
3053. mediante todas o parte de las maniobras antidemocráticas que contienen los
3054. estatutos del 80% de los colegios, su Junta presentó ante la Asamblea General,
3055. que los aprobó, unos estatutos que son un ejemplo de limpieza, transparencia y
3056. garantismo democrático, incluido por supuesto su proceso electoral.<o:p></o:p></span></div>
3057. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3058. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;">Y también ilustra su decisión que una
3059. vez restaurada como presidenta, en vez de adoptar un perfil bajo o simplemente no
3060. acudir a las asambleas generales para no ver el careto de acosadores y cómplices,
3061. no dejó de ir, cumpliendo con su obligación, a realizar las incómodas preguntas que los otros no se atrevían a hacer, por miedo o por desidia:
3062. así consta, y seguirá constando –supongo– en las actas.<o:p></o:p></span></div>
3063. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3064. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;">Aunque fuera de las Islas Baleares tal vez esta,
3065. la de la fea política del matonismo y la resistencia heroica, es la parte de la
3066. historia que más se conoce, el equipo de Xama nunca perdió de vista que su
3067. principal tarea política –esta vez, de la buena, de la digna y necesaria política– era
3068. impulsar el progreso de la profesión.<o:p></o:p></span></div>
3069. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3070. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;">Tuve la oportunidad de colaborar en varios trabajos del <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Col</i></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "georgia pro" , serif; mso-bidi-font-family: Cambria;">·</span></i><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">legi</span></i><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">: situación laboral de las enfermeras de Baleares, prescripción
3071. enfermera, retos de la farmacia asistencial, imagen de la profesión y retos de
3072. futuro… mimbres del relato enfermero del siglo XXI. Nos quedaron cosas
3073. pendientes, pero el tiempo </span><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">–como la salud</span><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">– nunca se estira como un chicle.</span></div>
3074. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3075. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;">También me cupo el honor de acompañar
3076. a Xama en el </span><b style="font-family: "georgia pro", serif;"><a href="https://www.consalud.es/autonomias/baleares/mas-y-mejores-enfermeras-ante-el-reto-de-la-cronicidad-en-espana_48650_102.html?platform=hootsuite">primer
3077. acto realizado en España sobre la campaña <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Nursing
3078. Now</i></a></b><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">, en mayo del pasado año.</span></div>
3079. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3080. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;">No me enrollo más. Solo confiar en que,
3081. ya que ahora es impensable, cuando se haya producido el inevitable relevo sociológico,
3082. intelectual y moral en la cúpula de la enfermería española, al nuevo equipo le
3083. falte tiempo para organizar un homenaje nacional a Xama como encarnación de los
3084. más limpios valores y principios de la Profesión. Y por haber dado la cara, </span><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">junto con </span><u style="font-family: "georgia pro", serif;">muy pocas</u><span style="font-family: "georgia pro" , serif;"> personas más, </span><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">por la democracia colegial, asumiendo de manera natural </span><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">–</span><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">y radical</span><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">–</span><span style="font-family: "georgia pro" , serif;"> que los colegiados son los verdaderos propietarios de los colegios y los cargos colegiales, aunque se crean divas, meros inquilinos.</span></div>
3085. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3086. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;">Con lo que nos hemos peleado, Xama… </span><i style="font-family: "georgia pro", serif;">¡Y ya tú ves!</i><span style="font-family: "georgia pro" , serif;"> </span><br />
3087. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;"><br /></span>
3088. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;">Creo que puedes mirar hacia atrás con la satisfacción de haber cumplido con el compromiso que adquiriste con los colegiados y empezar una nueva vida, por fin <i>lliure</i>. Hablamos...</span></div>
3089. <br />
3090. <div class="MsoNormal" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 24px; margin-bottom: 12pt; orphans: 2; text-align: start; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
3091. </div>
3092. <br />
3093. <div class="MsoNormal" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 24px; margin-bottom: 12pt; orphans: 2; text-align: start; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
3094. <div style="margin: 0px;">
3095. <span style="font-family: "georgia pro" , serif;">(Por cierto, deseo toda la suerte del mundo a su sucesora y a su equipo, a quienes han dejado el listón muy alto. Y también a las 140.000 enfermeras que se enfrentan hoy al sueño de conseguir una puesto de trabajo </span><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">–</span><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">y una vida</span><span style="font-family: "georgia pro" , serif;">–</span><span style="font-family: "georgia pro" , serif;"> estable. Y feliz día, por supuesto, a todas las enfermeras).</span></div>
3096. </div>
3097. <br />
3098. <br />
3099. &lt;br /&gt;</description><link>https://juherya.blogspot.com/2019/05/dia-internacional-de-las-enfermeras-mi-homenaje.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjupB_ZmbBmhosxjA_7fOW5yWapjh6mGPRzwBYJajl_wwmCyc6SrcjO3F4LcZZQ7Ku5yRXp4lSpraoQYWmYG-u_hma8myLZ1du-tFhFoR_rfRETqKbRuTnUbY6els0hYGUyiHQLhGJZzIU/s72-c/juan-hernandez-yanez-y-rosa-maria-hernandez.jpeg" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-8697596644736304002</guid><pubDate>Mon, 01 Apr 2019 19:48:00 +0000</pubDate><atom:updated>2019-04-03T19:06:07.343+01:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Enfermería</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">@CGEnfermeria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">competencias profesionales</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">sentencias judiciales</category><title>Diagnóstico de enfermería: varapalo judicial</title><description>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
3100. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjow6ORBDKEo5TaihBOyiO5G1ZC4QhnRGfdhe32fiDQBSoYkatKcj202CDAe-V2nwQOsK1sDSJ1flWB0suwWS8y9RioFo9wrXuiAQ7umhO72KmgaXqQcfcjk-5LeloBcm8A-SX0visweMg/s1600/Fallo_Directiva.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="168" data-original-width="665" height="144" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjow6ORBDKEo5TaihBOyiO5G1ZC4QhnRGfdhe32fiDQBSoYkatKcj202CDAe-V2nwQOsK1sDSJ1flWB0suwWS8y9RioFo9wrXuiAQ7umhO72KmgaXqQcfcjk-5LeloBcm8A-SX0visweMg/s640/Fallo_Directiva.png" width="576" /></a></div>
3101. <br />
3102. ¿Recuerdan el alborozo con que se recibió la aprobación de la <a href="https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=DOUE-L-2013-82984" target="_blank">Directiva 2013/55/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de noviembre de 2013</a>, por la que se modifica la Directiva 2005/36/CE relativa al reconocimiento de cualificaciones profesionales (...)? Como probablemente la respuesta sea no, les refresco los hechos.<br />
3103. <br />
3104. Esta directiva, que modificaba la <a href="https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=DOUE-L-2005-81828" target="_blank">Directiva 2005/36/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 7 de septiembre de 2005</a>, relativa al reconocimiento de cualificaciones profesionales, decía lo siguiente:<br />
3105. <blockquote class="tr_bq">
3106. <i>La profesión de enfermero ha evolucionado considerablemente en los treinta últimos años: el desarrollo de la asistencia de proximidad, el recurso a terapias más complejas y la evolución constante de las tecnologías presuponen la capacidad de estos profesionales para asumir mayores responsabilidades. Los programas de formación de enfermería, cuya organización todavía varía en función de las tradiciones nacionales, deben ofrecer una garantía más sólida, y más orientada hacia la obtención de resultados, de que el profesional ha adquirido determinados conocimientos y capacidades durante la formación y de que es capaz de aplicar, al menos, ciertas competencias para ejercer las actividades relacionadas con su profesión.</i></blockquote>
3107. Y en base a esa constatación, con la que es difícil no estar de acuerdo, se añadía un apartado séptimo al artículo 42 de la Directiva en vigor, que decía entre otras cosas lo siguiente (el subrayado es añadido):<br />
3108. <blockquote class="tr_bq">
3109. <i>7.   Los <b><u>títulos de formación de enfermero responsable de cuidados generales</u></b> acreditarán que el profesional en cuestión se encuentra, como mínimo, <b><u>en condiciones de aplicar</u></b> las siguientes competencias, independientemente de que la formación se haya adquirido en una universidad, un centro de enseñanza superior de nivel reconocido como equivalente, una escuela profesional o mediante programas de formación profesional en enfermería:</i></blockquote>
3110. <blockquote class="tr_bq">
3111. <i>a) <b><u>competencia para diagnosticar de forma independiente los cuidados de enfermería necesarios</u></b> utilizando para ello los conocimientos teóricos y clínicos, y para programar, organizar y administrar cuidados de enfermería al tratar a los pacientes sobre la base de los conocimientos y las capacidades adquiridos (...) con el fin de mejorar la práctica profesional (...)</i></blockquote>
3112. <br />
3113. Esta modificación de la directiva de 2005 fue recibida con gran alborozo entre diferentes sectores de la profesión de Enfermería, ya que <b>aparecía por fin en el ordenamiento jurídico comunitario, en referencia a la enfermería, la fórmula</b><b> mágica, </b><b>tantos años negada : «diagnóstico».</b><br />
3114. <b><br /></b>
3115. Es bien conocido el repetido <i>mantra</i> médico, <i>«solo prescribe quien diagnostica».</i> Se suponía, pues, que una vez reconocido el diagnóstico enfermero como competencia propia las puertas de la prescripción, entre otras, se abrirían de par en par.<br />
3116. <div>
3117. <br /></div>
3118. Por ejemplo, el antiguo presidente del Consejo General de Enfermería <a href="https://www.consejogeneralenfermeria.org/sala-de-prensa/noticias/item/33376-la-enfermeria-europea-analiza-en-madrid-las-consecuencias-del-brexit-y-una-inminente-denuncia-de-la-ue-a-espana" target="_blank">afirmó sin ningún género –aparentemente, al menos– de duda</a>:<br />
3119. <blockquote class="tr_bq">
3120. <i>«Esta directiva nos abre la puerta de la prescripción en toda su amplitud, es decir, igual que pueden hacerlo médicos, odontólogos y podólogos, al reconocer el diagnóstico enfermero dentro de nuestras propias competencias.»</i></blockquote>
3121. Que no fue así, es de sobra conocido: el <i>sanctasanctórum </i>prescriptor sigue cerrado para las enfermeras españolas, condenadas, en lo que se refiere a medicamentos y productos sanitarios, a <i>«</i>indicarlos<i>»</i> en vez de prescribirlos y <i>«</i>autorizar su dispensación<i>»</i> en vez de recetarlos. Que para el caso es lo mismo, <i>mireusté</i>, pero que nuestros padres de la patria de uno u otro signo muestran una extraña afinidad filológica.<br />
3122. <br />
3123. La Directiva –<a href="https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2008-18702" target="_blank">al igual que se hizo en 2008</a>– fue publicada mediante un Real Decreto <a href="https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2017-6586" target="_blank">(581/2017, de 9 de junio)</a>, siendo así incorporado su articulado a nuestro ordenamiento jurídico con un rango normativo (decreto aprobado por el Consejo de Ministros) inferior al resto del ordenamiento legal sobre profesiones sanitarias (ley aprobada por la Cortes Generales).<br />
3124. <br />
3125. El Consejo General de Enfermería, con una gran ligereza jurídica, dedujo que si esta incorporación a nuestro ordenamiento jurídico se hubiese realizado mediante ley hubiese significado una modificación directa del artículo 7 de la Ley de ordenación de las profesiones sanitarias (LOPS). Y, ni corto ni perezoso, acudió al Tribunal Supremo reclamando la nulidad del apartado séptimo del artículo 42 del Real Decreto, más arriba transcrito en parte, por insuficiencia de rango normativo; en su recurso expresaba su pretensión de la siguiente manera:<br />
3126. <blockquote class="tr_bq">
3127. <i>«No se discrepa del contenido del precepto, sino de su rango, pues de no establecerse ese contenido en uno de rango legal, no quedaría amparada en nuestro ordenamiento jurídico la ampliación de esas facultades de ejercicio y, consiguientemente, la incorporación no habría satisfecho la obligación de alcanzar el resultado querido por la Directiva.»</i></blockquote>
3128. Es decir, que al tratarse de un real decreto aprobado por el Consejo de Ministros y no de una ley, aprobada por las Cortes Generales, la norma no podía traducirse en una reforma legal de las competencias enfermeras, incluyendo el diagnóstico de enfermería. Tal como resume el Consejo de Estado, en su <a href="https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=CE-D-2017-87" target="_blank">Dictamen de 25 de mayo de 2017</a>:<br />
3129. <blockquote class="tr_bq">
3130. «<i>En apretada síntesis, el Consejo General de Enfermería entiende que la transposición de la Directiva 2013/55/UE, en este punto concreto, implica una ampliación de las competencias profesionales de la enfermería, que no tiene respaldo expreso en la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias de 2003, en cuyo artículo 7 no se hace mención a alguna de esas competencias cuando se define a los diplomados en enfermería.</i>»</blockquote>
3131. <div>
3132. <blockquote class="tr_bq">
3133. Interpretación de la que discrepó el Gobierno, tanto ante el Consejo de Estado, como ante el propio Tribunal Supremo; así resume aquel su posición:</blockquote>
3134. <blockquote class="tr_bq">
3135. «<i>El Ministerio entiende, por su parte, que la Directiva y el Proyecto </i>[de Real Decreto]<i>  hacen referencia a las competencias que tienen que estar acreditadas como adquiridas en la formación, sin que se recojan en la Directiva las competencias profesionales a desarrollar por una determinada profesión, pues su determinación es competencia de los Estados miembros, a lo que añade que "solo lo relativo a la formación recibida y la acreditación de las competencias en la formación son objeto de este artículo [artículo uno.23.g) de la Directiva y 43.7 del Proyecto], ya que determina el reconocimiento automático por formación armonizada".</i>»</blockquote>
3136. <br />
3137. A pesar de que el Consejo de Estado daba la razón al CGE en su dictamen, la recién publicada Sentencia del Tribunal Supremo, <a href="http://www.poderjudicial.es/search/contenidos.action?action=contentpdf&databasematch=TS&reference=8701300&statsQueryId=104898155&calledfrom=searchresults&links=%22%3A%20300%2F2019%22&optimize=20190322&publicinterface=true" target="_blank">de fecha 7 de marzo de 2019</a>, <b>desestima el recurso contencioso-administrativo preparado por el jefe de los Servicios Jurídicos del Consejo General de Enfermería</b>. Tan claro lo tuvo la Sala que en la Sentencia <b>condena en costas al Consejo General (4.000 euros)</b>, al no apreciar que el caso presentara «serias dudas de hecho o de derecho», como prevé el artículo 139.1 de la ley que regula este tipo de recursos para exonerar a los recurrentes del abono de las costas judiciales.<br />
3138. <br />
3139. Básicamente, la sentencia da la razón a la Administración General de Estado, al establecer diferencias entre las competencias que deben ser adquiridas durante la formación básica de las realmente ejercidas: ni la Directiva puede imponer una regulación competencial a los estados miembros, ni su reforma va dirigida, por tanto, a regularlas, solo a obligar a que la formación básica que se reciba en cualquier Estado miembro recoja estos ámbitos competenciales, con el fin de <b>garantizar un nivel formativo mínimo en todo el espacio laboral europeo</b>.<br />
3140. <br />
3141. La directiva está orientada más bien a acabar con la confusión que existe en muchos países entre las enfermeras tituladas y otras figuras intermedias, a medio camino entre enfermeras y auxiliares, que las oficinas estadísticas de la OCDE y de la Oficina Europea de la OMS denominan con frecuencia enfermera asistente (<i>nurse assistant</i>) o práctica (<i>practicing nurse</i>), diferenciándolas así del personal auxiliar (<i>nurse aids, healthcare assistants</i>, etc.): la <b>obligatoriedad de que, para poder ser homologado, el currículo formativo de cualquier título extranjero de enfermera haya garantizado que los estudiantes han adquirido competencias</b> bien detalladas –como la citada del diagnóstico de enfermería, más las otras siete incluidas en ese mismo artículo de la directiva–, <b>al margen de que el título haya sido, o no, obtenido en una universidad</b>.<br />
3142. <br />
3143. Esta es la verdadera finalidad de la directiva, garantizar una formación mínima común, al margen de dónde hayan sido cursados los estudios, no aprobar o dejar de aprobar competencias profesionales efectivamente desempeñadas, lo cual corresponde exclusivamente a cada país de la Unión Europea.<br />
3144. <br />
3145. Pero lo más paradójico, por ser fino, es que <b>el Consejo General de Enfermería conocía perfectamente esta diferencia</b>, ya que, sin ir más lejos, la Organización Médica Colegial ha perdido todos sus recursos contra las órdenes ministeriales que aprobaban los planes formativos de las especialidades de Enfermería; por ejemplo, la sentencia del Tribunal Supremo de 23 de julio de 2012, que desestimó el recurso del Consejo médico sobre la especialidad de Enfermería Pediátrica (que se impugnó precisamente por incluir el diagnóstico de enfermería entre las competencias a adquirir al cursar la especialidad):<br />
3146. <blockquote class="tr_bq">
3147. «<i>Las competencias que en materia de diagnóstico pretende la formación especializada, no pueden entenderse fuera del contexto formativo y de las normas que acabamos de exponer, que delimitan ámbitos de actuación reservados a cada profesional sanitario; o en palabras del artículo 7 de la LOPS "sin perjuicio de las funciones que, de acuerdo con su titulación y competencia específica corresponda desarrollar a cada profesional sanitario", y esta delimitación resulta determinante para rechazar la impugnación a los apartados concretos que refiere la demanda como reconocer capacidad de diagnóstico.</i>»</blockquote>
3148. Y fíjense si el jefe de los servicios jurídicos conocerá perfectamente ese posicionamiento recurrente del Tribunal Supremo que ha <i>palmado</i> de manera no menos recurrente en sus recursos contra los programas formativos de la Familia Profesional de Sanidad; por ejemplo, la Sentencia de 3 de enero de 2013 de la Sección Cuarta contra el programa de <b>Imagen para el Diagnóstico</b> (sobre el que ya se había manifestado el Supremo, con idénticos resultados negativos, en su Sentencia de 28 de febrero de 2007 con motivo del recurso presentado por el Colegio de Enfermería de Las Palmas):<br />
3149. <blockquote class="tr_bq">
3150. «<i>Ese Sistema, su Catálogo, las cualificaciones que éste identifica y la formación profesional asociada a cada una de ellas, "no supone, en ningún caso, la regulación del ejercicio de las profesiones tituladas en los términos previstos en el artículo 36 de la Constitución Española (...) Acorde con todo ello, el Real Decreto dispone que éste "tiene por objeto establecer determinadas cualificaciones profesionales y sus correspondientes módulos formativos que se incluyen en el Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales"; añadiendo en su inciso final, expresamente, que esas cualificaciones y su formación asociada "no constituyen una regulación del ejercicio profesional" (...) En definitiva, define qué "competencias" son las que se adquieren en el proceso de formación. Y no, por ser cosa distinta, qué "atribuciones" profesionales han de pregonarse para el poseedor de esa cualificación y formación asociada.</i>»</blockquote>
3151. Lo mismo sucedió, incluso, en el recurso que también perdió el CGE contra el programa formativo de <b>Cuidados Auxiliares de Enfermería</b>; la sentencia del Tribunal Supremo de 2 de julio de 2013 muestra incluso signos de aburrimiento frente a la contumacia del Consejo General:<br />
3152. <blockquote class="tr_bq">
3153. «<i>Ya hemos analizado en alguna otra sentencia argumentos similares que no nos llevaron ni nos llevan ahora a compartir la tesis del Consejo actor, ni a modificar por tanto lo que constituye una jurisprudencia reiterada de este Tribunal. El Real Decreto impugnado no regula, no define, ni podría hacerlo, "atribuciones" profesionales propiamente dichas; es decir, facultades o actividades que  queden reservadas a uno u otro profesional. Lo que en realidad establece son cualificaciones profesionales y sus correspondientes módulos formativos. O lo que es igual, un conjunto de competencias profesionales con significación para el empleo que pueden ser adquiridas mediante formación modular.</i>»</blockquote>
3154. Reproduzco estos párrafos de las dos sentencias citadas, que no son sino una pequeña muestra de las que, en relación con esta materia competencial, se han producido durante los últimos 20 años, para mostrar que no se trata de argumentaciones equívocas o dubitativas. Bien al contrario, muestran que <b>la jurisprudencia del Tribunal Supremo es taxativa e inequívoca al respecto</b>.<br />
3155. <br />
3156. ¿Por qué, entonces, sigue el Consejo General de Enfermería recurriendo ante el Supremo, si conoce de sobra esta sólida jurisprudencia y que por ello hay bastantes posibilidades de que, además de <i>palmar</i>, se le imponga el pago de las costas? Buena pregunta, que solo podría responder la Comisión Ejecutiva del Consejo, que es quien ordena las actuaciones en materia judicial.<br />
3157. <br />
3158. En todo caso, dado que al no ser favorable no es muy probable que el CGE se haga eco de la sentencia, aquí les dejo la noticia y los enlaces. Se trata, desde luego, de una mala noticia para la profesión, ya que desde el Consejo de Enfermería se había transmitido una infundada euforia. Por eso precisamente, deberían darse explicaciones y no meter la cabeza debajo del ala. <b>Quizás haya sido muy mala idea forzar una sentencia, que claramente iba a ser  desfavorable, que intentar mantenerse en un <i>limbo legal</i>, al menos de cara a las negociaciones políticas con las autoridades.</b><br />
3159. <br />
3160. -------<br />
3161. <br />
3162. Actualización 3 de abril: hoy he colgado un hilo de Twitter con más análisis (y de lectura más ligera). Está aquí:<br />
3163. <br />
3164. <div style="text-align: center;">
3165. <span style="background-color: #e6ecf0; color: #14171a; font-family: system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Segoe UI", Roboto, Helvetica, Arial, sans-serif, "Apple Color Emoji", "Segoe UI Emoji", "Segoe UI Symbol"; font-size: 14px;"><a href="https://twitter.com/juherya/status/1113501759987646464">https://twitter.com/juherya/status/1113501759987646464</a></span></div>
3166. <br />
3167. <br />
3168. <br /></div>
3169. </description><link>https://juherya.blogspot.com/2019/04/diagnostico-de-enfermeria-varapalo-judicial.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjow6ORBDKEo5TaihBOyiO5G1ZC4QhnRGfdhe32fiDQBSoYkatKcj202CDAe-V2nwQOsK1sDSJ1flWB0suwWS8y9RioFo9wrXuiAQ7umhO72KmgaXqQcfcjk-5LeloBcm8A-SX0visweMg/s72-c/Fallo_Directiva.png" height="72" width="72"/><thr:total>3</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-8211185202043556162</guid><pubDate>Mon, 25 Mar 2019 11:21:00 +0000</pubDate><atom:updated>2019-03-25T11:21:02.531+00:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#APN</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Enfermería</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#EPA</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">@juherya</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">enfermería frente al espejo</category><title>¿Están alineados los planetas para que las enfermeras crucen el espejo?</title><description>&lt;table align=&quot;center&quot; cellpadding=&quot;0&quot; cellspacing=&quot;0&quot; class=&quot;tr-caption-container&quot; style=&quot;float: left; margin-right: 1em; text-align: left;&quot;&gt;&lt;tbody&gt;
3170. <tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk4bj6Rv7PjL7uOLsd-lZ4MhPQAzqa0UW0F0gJsDtuoOB5RBukjqIL7FEO5aFD3MdJSb4u_9RQAub3-KVmV2JRDrNiodDGTVONDL4656dT633DKCLlHal7SktIVdfeVxcxzS8IC2VvM28/s1600/planets.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="718" data-original-width="1213" height="339" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk4bj6Rv7PjL7uOLsd-lZ4MhPQAzqa0UW0F0gJsDtuoOB5RBukjqIL7FEO5aFD3MdJSb4u_9RQAub3-KVmV2JRDrNiodDGTVONDL4656dT633DKCLlHal7SktIVdfeVxcxzS8IC2VvM28/s640/planets.png" width="576" /></a></td></tr>
3171. <tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Public Domain Image, source: Christopher S. Baird.<br />
3172. <br />
3173. <br /></td></tr>
3174. </tbody></table>
3175. <br />
3176. El <a href="https://www.sciencedirect.com/journal/enfermeria-clinica/vol/29/issue/2" target="_blank">último número de la revista Enfermería Clínica</a> está dedicado a lo que suele denominarse <i>enfermería de práctica avanzada</i> (aunque <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1130862118302146" target="_blank">hay quien sugiere</a> empezar a utilizar la denominación <i>enfermería clínica avanzada</i>). Un tema de amplio debate, pero que no siempre concita grandes consensos: hay, incluso, quien lo considera un factor más de división que de avance, lo cual depende fundamentalmente, creo, de desde dónde se mira (especialidades, universidad, gestión...).<br />
3177. <br />
3178. Para mí, que más que desde dentro miro desde fuera y no me va la vida en el asunto, en el debate entre <i>fundamentalistas </i>y <i>posibilistas </i>me encontrarán siempre en el segundo bando, facción <i>hoy y aquí... </i>Como <a href="http://enfermeriacomunitaria.org/web/attachments/article/237/RIdEC.v4n2.31.Especialidades-3.pdf" target="_blank">creo que dejé claro hace ya algunos </a>años, antes de que fuera un tema tan manoseado, cuando definí la EPA como «<i>cualquier nuevo desarrollo aplicado por enfermeras que permita ensanchar los
3179. dominios profesionales de la Enfermería y ayude a mejorar
3180. su visibilidad, prestigio, influencia política, niveles de renta o autonomía laboral</i>».<br />
3181. <br />
3182. Como pueden comprobar, eclecticismo puro y duro.<br />
3183. <br />
3184. A día de hoy el debate no solo es mucho más rico y amplio, sino que ya no solo se habla de lo que podría ser, sino de lo que ya está siendo en cada vez más ámbitos del Sistema Nacional de Salud. Y de cómo está resultando. Les sugiero por tanto que, si pueden, echen un vistazo al ejemplar y seleccionen para una lectura detallada aquellas aportaciones que más les sugieran.<br />
3185. <br />
3186. Aunque no habla exactamente de EPA sino de aspectos más generales, ya que se trata de una colaboración especial, y aunque probablemente no sea su alternativa de primera elección (no debería, ya se lo advierto), pueden también leer mi último artículo, titulado como este <i>post</i> (más bien viceversa).<br />
3187. <br />
3188. Los lectores del blog pueden acceder legal y gratuitamente al artículo entero (y descargarlo) durante un tiempo limitado, simplemente pinchando en el breve Resumen que reproduzco a continuación (o en el <i>link </i>debajo).<br />
3189. <br />
3190. Ojalá que disfruten tanto leyéndolo como yo al escribirlo.<br />
3191. <br />
3192. <br />
3193. <br />
3194. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
3195. <a href="https://authors.elsevier.com/a/1YmZQ418DQsV6U" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="654" data-original-width="590" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEggsSFkj_qUVViWr4N3V6XlKmjrKUqaiEba8qkla4oEuCX17LwBwcnecRGwwdprsMIg9WVs_o_LfChV3H6LW_O7dNFAquUtfSZEE9MpcG8M2q0yITLbR25G3WLfTOvHl3nDpFuxYAV_Ebs/s400/ENFERMERIA_CLINICA.png" width="359" /></a></div>
3196. <br />
3197. <br />
3198. <br />
3199. <div style="text-align: center;">
3200. <a href="https://authors.elsevier.com/a/1YmZQ418DQsV6U"><span style="font-size: x-small;">https://authors.elsevier.com/a/1YmZQ418DQsV6U</span></a></div>
3201. <br />
3202. <br />
3203. &lt;br /&gt;</description><link>https://juherya.blogspot.com/2019/03/estan-alineados-los-planetas.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk4bj6Rv7PjL7uOLsd-lZ4MhPQAzqa0UW0F0gJsDtuoOB5RBukjqIL7FEO5aFD3MdJSb4u_9RQAub3-KVmV2JRDrNiodDGTVONDL4656dT633DKCLlHal7SktIVdfeVxcxzS8IC2VvM28/s72-c/planets.png" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-1106019094024648452</guid><pubDate>Thu, 14 Mar 2019 18:32:00 +0000</pubDate><atom:updated>2019-03-14T18:32:42.476+00:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#CompetenciaPoliticaEnfermera</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Enfermería</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#LiderazgoEnfermero</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#liderazgoprofesional</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#NursingNow</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#ProfesionesSanitarias</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">@CGEnfermeria</category><title>Una de veinte</title><description>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
3204. <a href="https://www.scribd.com/document/401913469/20190314-Una-de-20" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="573" data-original-width="1125" height="275" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNlgEhuXHZ0AOpLSKhmhRUE60RrkYJ1FYD42o6KZVtixtWKPZMx0wYU5bSs2bILdQqd-sqiHnPaRTBaCwhN6XSBFt48jYxD2cf0BRGwCx7X59FrhdlFm-H6NXVm6x_7p7QsTboqa_4T4M/s1600/Aviso+blog.png" width="550" /></a></div>
3205. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
3206. </div>
3207. <br />
3208. <br />
3209. <br />
3210. <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
3211. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">1. CUOTAS.<o:p></o:p></span></b></div>
3212. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3213. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Hace poco
3214. más de un mes (el tiempo que he tardado en pensar, tejer, reposar, destejer,
3215. repensar y volver a tejer <i>ene </i>veces esta complicada entrada), la ministra de
3216. Sanidad, Consumo y Bienestar Social anunció una </span><a href="https://boe.es/boe/dias/2019/02/06/pdfs/BOE-A-2019-1540.pdf"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">reforma en
3217. profundidad del Consejo Asesor de Sanidad</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">. Tres fueron las decisiones
3218. adoptadas:<o:p></o:p></span></div>
3219. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3220. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3221. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
3222. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">  </span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Integrar</span></b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> dentro de sus competencias el área
3223. social, pasando a denominarlo <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Consejo Asesor de Sanidad y Servicios
3224. Sociales (CASSS)</i></b>. <o:p></o:p></span></div>
3225. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
3226. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3227. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
3228. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">  </span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Limpiar</span></b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> el consejo de lobbistas, tanto <i style="mso-bidi-font-style: normal;">hard</i> (representantes orgánicos de la
3229. sanidad privada y la industria) como <i style="mso-bidi-font-style: normal;">soft</i>
3230. (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">nominencias</i> = eminencias en nómina),
3231. nombrando a <span class="MsoHyperlink"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">investigadores, intelectuales y directivos de reconocido
3232. prestigio y solvencia moral</span></span>.<o:p></o:p></span></div>
3233. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
3234. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3235. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 17.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
3236. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><span style="mso-list: Ignore;">§<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">  </span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Desplazar</span></b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> a los lobbies (colegios)
3237. profesionales hacia un </span><a href="https://boe.es/boe/dias/2019/02/06/pdfs/BOE-A-2019-1539.pdf" target="_blank"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Comité de las profesiones del sector sanitario y social</span></a><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">
3238. </span></b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">(movimiento
3239. que no sabría bien si clasificar como </span><a href="https://hospitalia.wordpress.com/2008/09/17/principio-de-peter/" target="_blank"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">sublimación percuciente</span></i><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> o <i style="mso-bidi-font-style: normal;">arabesco lateral</i></span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">).<o:p></o:p></span></div>
3240. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3241. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Como es
3242. lógico, en la sanidad privada </span><a href="http://isanidad.com/133404/idis-muestra-su-inquietud-ante-la-ausencia-de-la-sanidad-privada-en-el-nuevo-consejo-asesor/" target="_blank"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">no gustó nada esta exclusión</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">. Pero <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">tampoco
3243. cayó nada bien la noticia dentro de la profesión de enfermería, ya que solo fue
3244. nombrada una enfermera entre los 20 vocales del sector sanitario</b>. Decisión
3245. que gustó tan poco en las redes sociales como entre las burocracias colegial (</span><a href="https://www.consejogeneralenfermeria.org/sala-de-prensa/notas-prensa/send/20-notas-de-prensa/793-el-consejo-general-de-enfermeria-considera-desafortunado-y-anacronico-que-el-ministerio-de-sanidad-solo-incluya-a-una-enfermera-frente-a-catorce-medicos-en-su-consejo-asesor" target="_blank"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">«<i style="mso-bidi-font-style: normal;">desafortunado y anacrónico</i>»</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">) y
3246. sindical (</span><a href="http://satse.es/comunicacion/sala-de-prensa/notas-de-prensa/satse-pide-a-carcedo-que-haya-al-menos-cinco-enfermeras-y-un-fisioterapeuta-en-el-consejo-asesor-de-sanidad" target="_blank"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">«<i style="mso-bidi-font-style: normal;">claro agravio y lamentable afrenta</i>»</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">).<o:p></o:p></span></div>
3247. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3248. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3249. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3250. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Supongo que
3251. la inmensa mayoría de las enfermeras ni se enteró, ya que fue una noticia
3252. estrictamente sectorial y no existen canales atractivos, y por tanto efectivos,
3253. de comunicación dentro de la profesión. Pero dentro de quienes sí leyeron la
3254. noticia, tuvo que caer peor entre aquellos sectores que más han
3255. luchado por el progreso y visibilidad de la enfermería. Todo un mazazo.<o:p></o:p></span></div>
3256. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3257. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3258. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3259. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">La pregunta
3260. que quiero hacerme aquí es: ¿duele tanto el golpe <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">por el hecho objetivo en sí </b>(<i style="mso-bidi-font-style: normal;">una
3261. vez más nos minusvaloran</i>)<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b>o
3262. porque pudiera ser el <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">síntoma de un
3263. problema con más recorrido y significado</b> (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">una vez más seguimos sin dar la talla</i>)?<o:p></o:p></span></div>
3264. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3265. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3266. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3267. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">En
3268. respuesta a estas críticas, </span><a href="http://diarioenfermero.es/carcedo-ante-la-ausencia-de-enfermeras-en-su-consejo-asesor-los-miembros-no-se-eligen-por-cuotas/" target="_blank"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">la ministra Carcedo lo dejó meridianamente claro</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">: «<i style="mso-bidi-font-style: normal;">en la selección de las personas que forman parte del consejo no se fue
3269. mirando por estamentos, sino por aquellos <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">saberes
3270. individuales</b>, el propio <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">currículum</b>
3271. de las personas que lo configuran y que <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">puedan
3272. aportar algo al sistema</b></i>.»<o:p></o:p></span></div>
3273. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3274. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3275. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 24.0pt; text-indent: 35.45pt;">
3276. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Es
3277. decir que para la ministra –y los círculos de poder y decisión que representa–
3278. solo habría una enfermera capacitada para situarse entre los 20 profesionales
3279. con <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">más</b> <i style="mso-bidi-font-style: normal;">saberes individuales</i>, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">mejores</b>
3280. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">currículos</i> y <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">mayor</b> <i style="mso-bidi-font-style: normal;">capacidad de aportar</i>.
3281. ¿Una? ¿Por qué una y no dos o tres... <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">o
3282. ninguna</b>?<o:p></o:p></span></div>
3283. <br />
3284. <br />
3285. <br />
3286. <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
3287. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">2. È PERICOLOSO SPORGERSI.<o:p></o:p></span></b></div>
3288. <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
3289. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
3290. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3291. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Quienes se
3292. incorporan a un órgano asesor como el que nos ocupa deben haber construido y
3293. aportado una visión general del sistema de salud y de las políticas sanitarias;
3294. sean médicos, economistas, juristas, farmacéuticos, terapeutas o enfermeros, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">no fueron convocados para aportar la visión
3295. de los médicos, economistas, juristas, farmacéuticos, terapeutas o enfermeros</b>
3296. –para eso están los colegios, sociedades y otros lobbies– <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">o sobre la aportación de sus respectivas profesiones</b>, sino su
3297. visión técnica/profesional sobre las políticas generales y desarrollos
3298. específicos más convenientes para el futuro del Sistema Nacional de Salud.<o:p></o:p></span></div>
3299. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3300. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3301. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3302. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pero como es
3303. natural e inevitable, ciertas concepciones y actitudes de grupo conformadas a
3304. lo largo de un complejo y dilatado proceso de socialización, existen; y no son
3305. como una mochila que cuando es conveniente la cargas y cuando no la dejas en
3306. casa: influyen más o menos conscientemente en los juicios y opiniones personales
3307. a partir de los cuales se acaban conformando las recomendaciones y decisiones. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">De ahí que sea tan peligroso para cualquier
3308. profesión no ser invitada a participar, pudiendo dar su opinión,</b> en este tipo
3309. de foros.<o:p></o:p></span></div>
3310. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3311. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3312. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3313. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Trataré de
3314. dar la mía sobre algunos factores que influyen en este <i style="mso-bidi-font-style: normal;">ninguneo</i> institucional. Pero antes de seguir y para no ser hiriente
3315. en exceso, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">es preciso reconocer que existen
3316. ciertas condiciones ambientales</b> muy determinantes.<o:p></o:p></span></div>
3317. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3318. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3319. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3320. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">En estas
3321. decisiones hay bastante de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">círculo
3322. vicioso</b> (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">si no nos invitan hoy no
3323. podemos esperar que nos inviten mañana; y si no nos han invitado hoy es porque
3324. ayer tampoco estuvimos</i>); por otro lado, la situación, ciertamente, no puede
3325. ser caracterizada de manera descontextualizada, al margen de la estructura de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">relaciones de poder</b> que se (re)producen
3326. en el <i style="mso-bidi-font-style: normal;">ecosistema</i> profesional; finalmente,
3327. en el caso de la enfermería muy específicamente, encontramos una <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sinergia muy perjudicial</b> </span><a href="https://mujeresconciencia.com/2014/11/17/mujer-ciencia-y-discriminacion-del-efecto-mateo-matilda/" target="_blank"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">entre los <i style="mso-bidi-font-style: normal;">efectos Mateo</i> y <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Matilda</i></span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">: por profesión emergente (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">Mateo</i>) y por ocupación femenina/feminizada (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">Matilda</i>).<o:p></o:p></span></div>
3328. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3329. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3330. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3331. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pero
3332. también hay algo que tiene que ver, y mucho, y muy intensamente, con ciertas
3333. inercias características de una forma de ver y hacer las cosas dentro de la
3334. profesión enfermera que yo conozco: una <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">condición
3335. introvertida</b> que ha conducido a una <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">actitud
3336. ensimismada</b>. <u>Dicho por supuesto con carácter general</u>, creo que a la
3337. hora de compartir experiencias, reflexiones y conocimientos sobre el trabajo
3338. asistencial las enfermeras se sienten mucho más cómodas y seguras entre pares;
3339. no son muchas –de ahí que destaquen tanto– las que se encuentran cómodas y prefieren
3340. moverse en entornos intelectuales multiprofesionales donde el contraste de
3341. visiones y lecturas enriquece personalmente y previene frente a los excesos del
3342. provincianismo. Otra cosa es que sean invitadas...<o:p></o:p></span></div>
3343. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3344. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3345. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 24.0pt; text-indent: 35.45pt;">
3346. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Este
3347. ensimismamiento lo analizo personalmente como consecuencia inevitable de una <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">forma determinada de leer la realidad</b> de
3348. la profesión, de su lugar en el mundo y de sus roles: una <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">enorme atención a las vivencias</b> (con frecuencia estereotipadas), <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sin grandes referencias al contexto/entorno</b>
3349. en que se producen y <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sin apenas
3350. contraste con otras lecturas</b> que se producen en el terreno de juego
3351. compartido.<o:p></o:p></span></div>
3352. <br />
3353. <br />
3354. <br />
3355. <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
3356. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">3. DISTOPÍA.<o:p></o:p></span></b></div>
3357. <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
3358. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
3359. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3360. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Entre los </span><a href="https://www.seapaonline.org/UserFiles/File/Revistas/Invierno%202019/2_Art.%20+%20citados.pdf" target="_blank"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">cincuenta artículos de enfermería más referenciados (1997-2016)</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> solo seis
3361. (12%) de los publicados en revistas españolas y dos (4%) de los publicados en revistas
3362. extranjeras por autores vinculados a centros españoles, tienen como objeto de
3363. reflexión la propia profesión, en relación con su contexto (sanitario,
3364. sociológico, jurídico o económico).<o:p></o:p></span></div>
3365. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3366. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3367. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3368. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">La
3369. participación de enfermeras en los grandes<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">
3370. informes colaborativos de carácter estratégico sobre el Sistema Nacional de Salud
3371. </b>es bastante limitada; y en no pocas ocasiones, cuando se produce la
3372. invitación es exclusivamente para aportar el capítulo referido a la enfermería.
3373. Y aunque existen enfermeras en <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">comités
3374. de dirección y consejos de redacción</b> de (las muy escasas) sociedades científicas
3375. y revistas sanitarias transversales, su presencia, comparativamente con la de médicos
3376. o profesionales de las ciencias sociales, es muy pequeña.<o:p></o:p></span></div>
3377. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3378. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3379. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3380. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ni siquiera
3381. es fácil encontrar, a diferencia de los años ochenta y noventa, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">reflexiones de carácter general sobre el
3382. papel de la enfermería en la sociedad</b> como las de Domínguez-Alcón, Antón o algunas
3383. de las <i style="mso-bidi-font-style: normal;">madres fundadoras</i>. Es cierto
3384. que existen algunos trabajos (tesis doctorales), como los de </span><a href="http://diposit.ub.edu/dspace/handle/2445/43007"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ramió</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> (2005), </span><a href="https://www.tesisenred.net/handle/10803/9440"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Miró</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> (2008), </span><a href="https://www.tdx.cat/handle/10803/378644"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Almagro</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> (2015) o </span><a href="https://idus.us.es/xmlui/handle/11441/65272"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Vázquez</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> (2017),
3385. pero estaremos probablemente de acuerdo, a pesar de su innegable valor, en que
3386. se trata de excepciones que confirman la regla.<o:p></o:p></span></div>
3387. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3388. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3389. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3390. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">No he
3391. podido encontrar aproximaciones más generales sobre las condiciones y relaciones
3392. (internas y con el entorno) como la que modestamente intenté aportar en </span><a href="https://www.fundacionalternativas.org/laboratorio/documentos/documentos-de-trabajo/la-enfermeria-frente-al-espejo-mitos-y-realidades"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">mi libro de
3393. 2010</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">
3394. o, mucho más poliédrico y comprehensivo, el del también sociólogo </span><a href="https://eprints.ucm.es/49547/"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pablo Meseguer</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> (2018),
3395. lectura indispensable para entender los antecedentes en los años más recientes y
3396. las derivadas actuales de la evolución de la profesión enfermera.<o:p></o:p></span></div>
3397. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3398. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3399. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3400. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">(No deja de
3401. resultar(me) extraño que la enfermería llame la atención como objeto de estudio
3402. e investigación para los científicos sociales, pero no al parecer para las
3403. propias enfermeras.)<o:p></o:p></span></div>
3404. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3405. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3406. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3407. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Seguimos: no
3408. existen <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">diarios ni revistas</b> –como sí
3409. los hay, y en buen número, de médicos o farmacéuticos– que difundan noticias,
3410. publiquen tribunas de opinión y promuevan debates de cierto nivel; ni <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">agencias de noticias</b> sobre enfermería que
3411. vendan en el exterior los logros y aportaciones de las enfermeras reales.<span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 107%;"><a href="file:///E:/WORK/BLOG%20NUEVO/Entrada%20CASSS/20190308_No%20nos%20han%20puesto%20silla_short.docx#_ftn1" style="mso-footnote-id: ftn1;" title="">[1]</a></span></span><a href="file:///E:/WORK/BLOG%20NUEVO/Entrada%20CASSS/20190308_No%20nos%20han%20puesto%20silla_short.docx#_ftn1" title=""><!--[endif]--></a></span></span><o:p></o:p></span></div>
3412. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3413. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoFootnoteReference"><br /></span></span></span></span></div>
3414. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3415. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><span class="MsoFootnoteReference"></span></span></div>
3416. <div id="ftn2" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
3417. </div>
3418. <br />
3419. <br />
3420. <div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin: 0px; text-indent: 35.45pt;">
3421. <a href="file:///E:/WORK/BLOG%20NUEVO/Entrada%20CASSS/20190308_No%20nos%20han%20puesto%20silla_short.docx#_ftnref1" name="_ftn1" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10pt;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10pt; line-height: 14.2667px;">[1]</span></span></span></span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10pt;"> Ya sé que los medios de comunicación sanitarios son negocios privados que se mantienen gracias a la publicidad de la industria, los <i>fondos de reptiles</i> de los lobbies profesionales y el pago de los servicios prestados a patronales o <i>think-tanks</i>. Pero las cuotas de colegiados, afiliados y asociados deben de mover, al menos, <b>75 millones de euros al año</b> y sin embargo a quienes gestionan esos presupuestos solo parece importarles la inversión en medios si es para ponerlas al servicio propagandístico de sus intereses y los de sus líneas editoriales y personalidades afines.<o:p></o:p></span></div>
3422. <div id="ftn1">
3423. </div>
3424. <br />
3425. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3426. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3427. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; text-indent: 35.45pt;">
3428. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Tampoco
3429. existen <b>editoriales</b> que busquen
3430. autores o editores de <b>libros o
3431. monografías</b> que fomenten el debate, ni <b>revistas</b>
3432. en cuya línea editorial exista un hueco relevante para la reflexión sobre el
3433. presente y el futuro de la profesión, como sí sucede en algunas de las revistas
3434. internacionales más prestigiosas.<o:p></o:p></span></div>
3435. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; text-indent: 35.45pt;">
3436. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">No
3437. se generan en el seno de la enfermería española, por tanto, relatos ni visiones
3438. que puedan interesar a una masa crítica de enfermeras y puedan ser contrastadas
3439. y debatidas dentro de la profesión.<o:p></o:p></span></div>
3440. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3441. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Como consecuencia
3442. de todo lo anterior, <b>a pesar del enorme
3443. talento existente dentro de la enfermería, esta ha llegado a ser irrelevante
3444. como agente político y social (y en buena medida profesional), al menos desde
3445. el punto de vista de la generación de <i>inputs</i>
3446. para la elaboración de políticas</b>. Confinada en sus propias inseguridades y dudas
3447. existenciales, enfrentada en el mundo real a un techo de cristal difícil de
3448. romper, pero también oprimida por un techo de hierro interno autoritario, sectario
3449. y prácticamente vacío de inteligencia y valores profesionales que transmitir.<o:p></o:p></span></div>
3450. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3451. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3452. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3453. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">¿Se habrá cumplido por fin el <i>sueño distópico</i> del <i>Régimen Enfermero del 87</i>?<o:p></o:p></span></b></div>
3454. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3455. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
3456. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
3457. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">  </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Una
3458. profesión adormecida, desinformada, desinteresada, descohesionada –hasta
3459. enfrentada, como vemos–, desmovilizada, atemorizada y silente: caldo de cultivo
3460. idóneo para la opacidad –<i>masa madre</i>
3461. de la corrupción institucional– y para formas y actuaciones que vacían de
3462. contenido la democracia participativa y el debate libre.<o:p></o:p></span></div>
3463. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
3464. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">  </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Donde no
3465. existen posibilidades reales para el florecimiento de liderazgos alternativos que
3466. estimulen el activismo y el conocimiento y que compartan los avances –que los
3467. hay; y muchos; y muy buenos; y sobre los que habría que hablar más– para que la
3468. profesión en su conjunto los viva como propios y se sienta estimulada para
3469. crecer.<o:p></o:p></span></div>
3470. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
3471. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">  </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Donde la
3472. inteligencia crítica y el conocimiento disruptivo se ven confinados en reductos
3473. acotados (del <i>dos-punto-cero</i> o entornos
3474. académicos de difusión limitada), mientras que la desinformación, el autobombo
3475. y la promoción del <i>pensamiento único</i> ha
3476. generado sus propias leyes de supervivencia: no mirar hacia donde no debes, no
3477. escuchar lo que no te conviene, no hablar de lo que no entiendes –y si quieres parecer
3478. transgresor, ya sabes: tuitea <i>copiapegas</i>
3479. de (malos) libros de autoayuda–.<o:p></o:p></span></div>
3480. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
3481. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">  </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Donde se obstaculiza
3482. con una tenacidad digna de mejores causas la emergencia de movimientos de base
3483. locales; si es preciso, abonando honorarios fuera del alcance del bolsillo de
3484. los disidentes a carísimos bufetes.<o:p></o:p></span></div>
3485. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
3486. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">  </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Estas
3487. dinámicas autoritarias han traído como consecuencia una organización donde todo
3488. aquello que debería ser debatido en foros internos democráticos e informados (y
3489. que por tanto enriquecería) se judicializa y se dirime en los tribunales, donde
3490. manda el que más resiste (y por tanto no hace sino empobrecer).<o:p></o:p></span></div>
3491. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
3492. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "wingdings"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">§<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">  </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Y,
3493. finalmente, donde la torpe visión sectaria que se ha consolidado en el búnker
3494. de Fuente del Rey (y los califatos <i>de
3495. provincias</i>) lleva a incongruencias extremas, como silenciar los pocos
3496. logros verdaderos que a nivel interno y externo afianzan una <i>marca enfermera</i> moderna, basada en el <i>guion del conocimiento</i> y no solo en el <i>de la virtud</i>. <o:p></o:p></span></div>
3497. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 24.0pt; margin-left: 17.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
3498. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Por poner solo un ejemplo, y habría muchos más, es inconcebible que el movimiento dinamizador
3499. de la profesión enfermera española más importante de los últimos 20 años, el </span><a href="http://www.evidenciaencuidados.es/bpso/index.php/conocenos/programa-bpso-espana" target="_blank"><i><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Programa de Implantación de Buenas Prácticas en Cuidados</span></i></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> – </span><a href="http://www.evidenciaencuidados.es/es/index.php/proyecto-implantacion" target="_blank"><i><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Red de Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados</span></i></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">,<a href="file:///E:/WORK/BLOG%20NUEVO/Entrada%20CASSS/20190308_No%20nos%20han%20puesto%20silla_short.docx#_ftn2" name="_ftnref2" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 12pt; line-height: 107%;">[2]</span></span><!--[endif]--></span></a> haya sido completamente ninguneado
3500. por el máximo órgano representativo (legal) de la profesión, solo porque está
3501. liderado en España por </span><a href="http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-el-instituto/fd-organizacion/fd-estructura-directiva/fd-subdireccion-general-servicios-aplicados-formacion-investigacion/fd-centros-unidades/investen-isciii-2.shtml"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Investén-isciii</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> y no por Sus
3502. Ilustrísimas (igual que el nombramiento de una enfermera entre los 24 asesores
3503. de la iniciativa Ciencia en el Parlamento, solo por el hecho de que la
3504. enfermera designada no sea <i>de su cuerda</i>;
3505. volveré sobre esto). Es mezquino, pero sobre todo es de imbéciles porque pone
3506. en cuestión ese <i>amor</i> declarado a la
3507. profesión con que tanto se desgañitan.<o:p></o:p></span></div>
3508. <br />
3509. <div id="ftn2">
3510. <div class="MsoFootnoteText" style="margin: 0px;">
3511. <span style="font-size: x-small;"><a href="file:///E:/WORK/BLOG%20NUEVO/Entrada%20CASSS/20190308_No%20nos%20han%20puesto%20silla_short.docx#_ftnref2" name="_ftn2" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-family: "courier new";"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="line-height: 13.91px;">[2]</span></span></span></span></a><span style="font-family: "courier new";"> Que incluso ocupa un capítulo específico en el libro que acaba de publicar la impulsora del movimiento a nivel mundial, la presidenta de la Asociación de Enfermeras de Ontario, </span><a href="http://www.ene-enfermeria.org/ojs/index.php/ENE/article/view/517/dorisgrinspun"><span style="font-family: "courier new";">Doris Grinspun</span></a><span style="font-family: "courier new";"> (<i><a href="https://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=SsWHDwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PP1&dq=nurses+political+competence&ots=a2v_FBliig&sig=j63nsPwsnRiVnH2vFLC6Uo-4k6k#v=onepage&q=nurses%20political%20competence&f=false" target="_blank">Transformingnursing through knowledge. Best practices for guideline development,implemention science and evaluation</a></i>).<o:p></o:p></span></span></div>
3512. </div>
3513. <br />
3514. <div>
3515. <br /></div>
3516. <br />
3517. <div>
3518. </div>
3519. <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
3520. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
3521. <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
3522. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">4. CUOTAS.<o:p></o:p></span></b></div>
3523. <div>
3524. <!--[if !supportFootnotes]-->
3525.  
3526. <br />
3527. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3528. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Creo que
3529. este estado de cosas está muy relacionado con el discurso de Rosamaría Alberdi
3530. sobre la </span><a href="https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6783969" target="_blank"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">competencia política enfermera</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">. Una formulación que a menudo se toma como <i>Misión</i> (asumir que la enfermería tiene
3531. una misión histórica y cada enfermera, por serlo, asume un mandato para ayudar
3532. a cumplirla) y otras veces desde un punto de vista más operativo (capacidad
3533. para ir adoptando decisiones tácticas con el objetivo de ir cubriendo la agenda
3534. estratégica de cambio/mejora), pero que suele ligarse al cumplimiento de los
3535. objetivos de la profesión. <o:p></o:p></span></div>
3536. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3537. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3538. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3539. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pero creo
3540. que predomina hoy </span><a href="https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/nin.12195" target="_blank"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">una forma de considerar esta competencia política desde un punto de vista más social</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">, como reconocimiento
3541. y salvaguarda del papel de la enfermera como defensora (<i>advocate</i>) del ciudadano en lo que atañe a sus derechos de
3542. ciudadanía frente a las políticas que generan los determinantes sociales de la
3543. salud, abordando temas como la cobertura sanitaria universal, las garantías de equidad
3544. en la protección de la salud, la medicalización de la vida social, etc.<o:p></o:p></span></div>
3545. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3546. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3547. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3548. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Desde la
3549. cúpula de la organización enfermera nunca se ha asumido –es más, se ha huido de
3550. ello como de la peste– que es necesario adoptar posicionamientos políticos explícitos
3551. y movilizarse, incluso liderar movimientos, para influir en los procesos de
3552. toma de decisiones políticas que inciden sobre los determinantes sociales de la
3553. salud (sí, los </span><a href="http://www.cochesinhumo.com/"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">papás –y
3554. mamás– que fuman en los coches</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> también; pero es más fácil quedar
3555. bien como lobby culpando a los ciudadanos que a los poderes públicos). Esta <i>competencia política</i> forma parte de las
3556. competencias profesionales esenciales de las enfermeras y debería formar parte
3557. de sus códigos deontológicos, por mucho que aquí en España a las dos patas de
3558. la <i>Mesa de la Profesión Enfermera</i> les
3559. salgan ronchas cuando tienen que pronunciarse sobre algo diferente, y de más
3560. enjundia política, que las </span><a href="https://mundosanitario.satse.es/espana-necesita-131-000-enfermeras-y-enfermeros/"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">131.000
3561. enfermeras que se supone que faltan</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> –y el </span><a href="https://www.satse.es/comunicacion/noticias/victor-aznar-sobra-el-20-por-ciento-de-los-medicos-en-espana"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">20% de
3562. médicos que se supone que sobra</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">– o las </span><a href="https://www.correofarmaceutico.com/profesion/farmacia-comunitaria/enfermeria-lanza-una-nueva-campana-en-la-que-dibuja-al-farmaceutico-como-tendero-codicioso.html"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">funciones
3563. de los boticarios</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">.<o:p></o:p></span></div>
3564. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3565. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3566. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3567. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">¿A nadie de
3568. verdad le ha resultado... no ya extraño, lo siguiente, la deliberada falta de
3569. implicación del Consejo General de Enfermería (y el sindicato adlátere) con
3570. respecto a la campaña </span><span style="font-family: "courier new";"><a href="https://www.nursingnow.org/our-aims/"><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Nursing Now 2020</span></i></a></span><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">, un
3571. movimiento de alcance mundial promovido desde una comisión interpartidista del
3572. Parlamento del Reino Unido y asumida e impulsada por la </span><a href="https://www.nursingnow.org/who-endorses-year-of-the-nurse/"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Organización
3573. Mundial de la Salud</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> y el </span><a href="https://www.icn.ch/what-we-do/campaigns/nursing-now"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Consejo
3574. Internacional de Enfermeras</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">, así como por decenas de organizaciones
3575. nacionales de enfermería? Han tenido que ser las </span><a href="http://wp.ameenfermeria.com/wp-content/uploads/2019/03/Poster_vertical.-Nursing-Now-Madrid-26-marzo.png"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">asociaciones</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> <a href="http://6000enfermeras.blogspot.com/2019/03/nursing-now-asturias.html">locales</a>
3576. y algunas </span><a href="https://www.gobiernodecanarias.org/noticias/hemeroteca/s/104021/scs-constituye-grupo-autonomico-enfermeria-nursing-now-canarias"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">administraciones
3577. sanitarias</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> quienes se hayan asumido el rol de entidades colaboradoras y difusores
3578. de los objetivos de la campaña ante la inasistencia de Sus Ilustrísimas.<o:p></o:p></span></div>
3579. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3580. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3581. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3582. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Se trata de
3583. eso: el <b>pánico a la política</b> por el
3584. mero hecho de que <b>si promueves
3585. movilizaciones fuera lo más probable que se te escapen de las manos y se te
3586. cuelen dentro</b>. Así que cuanto más lejos de La Política, mejor.<o:p></o:p></span></div>
3587. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3588. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3589. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3590. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">(Cuentan
3591. que Franco dio una vez un consejo a un joven cachorro del Régimen que le
3592. presentaba una queja: «joven, haga usted como yo: no se meta en política». No
3593. me cuesta imaginarme a <i>Il Dottore</i>
3594. dando el mismo consejo a sus becarios, eso sí, sin la retranca gallega del dictador.)<o:p></o:p></span></div>
3595. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3596. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3597. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3598. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Por el otro
3599. lado, el de las bases profesionales, resulta a veces irritante esa negación tan
3600. generalizada entre las enfermeras del hecho de que sin intervenir políticamente
3601. en el interior es imposible proyectarse políticamente hacia el exterior. Porque
3602. es difícil negar que <b>la irrelevancia de
3603. la enfermería como sujeto político es la única razón estructural que explica tratamientos
3604. como esta ínfima representación</b> de las enfermeras en órganos como el
3605. Consejo Asesor de Sanidad. Porque aunque es cierto que hay organizaciones
3606. colegiales con alto impacto en sus zonas de actuación (en </span><a href="http://www.consellinfermeres.cat/ca/"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Catalunya</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> o </span><a href="https://www.infermeriabalear.com/"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Illes Balears</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> y hasta
3607. hace poco también en la </span><a href="https://enfermeriademurcia.org/23-03-2018-nota-de-prensa-el-colegio-presenta-en-su-junta-general-cuentas-saneadas-y-una-gestion-ejemplar/"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Región de
3608. Murcia</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">; en el resto de las CCAA es el Consejo General quien realmente
3609. manda) nunca ha parecido existir interés real en intentar acumular fuerzas para
3610. tratar de influir en la política a nivel estatal, donde radican la mayor parte de
3611. las competencias más definitorias para la profesión.<o:p></o:p></span></div>
3612. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3613. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3614. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3615. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">De ahí la
3616. importancia que tiene para aquellas enfermeras que sí quieren ser parte de un
3617. movimiento global que busque el sitio de la Enfermería en la sociedad y la
3618. política ser capaces de <b>implicarse en la
3619. vida interna de la profesión para exigir liderazgos políticos, éticos e
3620. intelectuales capaces de cohesionar, movilizar y representar a toda la
3621. profesión</b>. Solo así se podrá intervenir sin ser considerado un intruso (incluso
3622. un patán, como tan a menudo pasa ahora) en los grandes debates políticos y
3623. sanitarios.<o:p></o:p></span></div>
3624. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3625. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3626. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3627. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Esta es la
3628. única estrategia para ser invitados a todos los foros donde se deciden las <i>cosas</i> importantes, no por cubrir una
3629. cuota, sino porque <b>sin enfermeras se
3630. pierde una lectura única e imprescindible de la realidad</b>. Y aquí, la
3631. responsabilidad es compartida: <b>de la
3632. profesión</b>, para generar líderes competentes y libres, con visión, valores,
3633. presencia y respaldo; y <b>de las
3634. estructuras políticas</b> y las administraciones públicas, para que cumplan con
3635. su obligación de hacerles un sitio en las mesas de debate y decisión; incluso,
3636. de promover políticas de discriminación positiva bien orientadas y con sentido
3637. de la realidad (es decir, que no acaben promoviendo el statu quo, la
3638. mediocridad y los intereses creados).<o:p></o:p></span></div>
3639. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3640. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3641. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3642. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Llevo <i>tantos</i> años, y perdón por la
3643. autorreferencia, afirmando que <b>el
3644. principal problema de la profesión enfermera española es de índole política</b>
3645. que cuando los hechos me dan la razón de manera tan cruda la sensación llega a
3646. ser desesperante.<o:p></o:p></span></div>
3647. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3648. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3649. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3650. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Por eso quiero,
3651. y de alguna manera creo que debo aunque haya quien se enfade, definirme alto y
3652. claro sobre la representación enfermera en el CASSS.<o:p></o:p></span></div>
3653. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3654. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3655. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3656. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Créanme: es una cuota</span></b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> (¡hubiera
3657. sido socialmente impresentable y políticamente desastroso anunciar un consejo
3658. asesor de sanidad sin representación de una de las dos profesiones que
3659. vertebran el Sistema Nacional de Salud!).<o:p></o:p></span></div>
3660. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3661. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3662. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3663. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Acabo: que
3664. la iniciativa </span><a href="https://twitter.com/Cienciamento"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ciencia en
3665. el Parlamento</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> cuente con </span><a href="https://twitter.com/Ebevidencia"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">una (sola) enfermera</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> </span><a href="https://cienciaenelparlamento.org/equipo/"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">entre sus 24 asesores</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> es una gozosa
3666. conquista. Pero que el Consejo Asesor de Sanidad y Servicios Sociales cuente
3667. con </span><a href="https://derecho.usal.es/staff/calvo-sanchez-maria-dolores/"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">(solo) una
3668. enfermera</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> </span><a href="https://boe.es/boe/dias/2019/02/08/pdfs/BOE-A-2019-1702.pdf"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">entre sus
3669. 20 vocales</span></a><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> es un doloroso fracaso.<o:p></o:p></span></div>
3670. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3671. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3672. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3673. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Increíble, ¿verdad?,
3674. tanta distancia, años luz, entre «una sola enfermera» y «solo una enfermera.»</span></div>
3675. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3676. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3677. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3678. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3679. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3680. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3681. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 35.45pt;">
3682. <span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></div>
3683. </div>
3684. </description><link>https://juherya.blogspot.com/2019/03/1-de-20.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNlgEhuXHZ0AOpLSKhmhRUE60RrkYJ1FYD42o6KZVtixtWKPZMx0wYU5bSs2bILdQqd-sqiHnPaRTBaCwhN6XSBFt48jYxD2cf0BRGwCx7X59FrhdlFm-H6NXVm6x_7p7QsTboqa_4T4M/s72-c/Aviso+blog.png" height="72" width="72"/><thr:total>1</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-6362466507175059262</guid><pubDate>Wed, 06 Feb 2019 19:12:00 +0000</pubDate><atom:updated>2019-02-12T12:02:27.987+00:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#corrupción</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Enfermería</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#ExpedienteEnfermeras</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#liderazgoprofesional</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#querella @maximogj</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#transparencia</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">@CGEnfermeria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">Yanomax #RelatoEnfermero</category><title>Cuánto gané, cuánto perdí</title><description>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
3685. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj25Kk4hie8sdq53glMurTmB4OGFV78vJxk00VggD1_Sxm-zPsii23-d7Id3vLab0-X916OdAt298dam0RqDzW1eFrySICfmJzKRd7Dh4ccd_MBow6UJd-VFL4CN-qPodOkSmJphBVOyF8/s1600/Cabecera.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="272" data-original-width="1600" height="97" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj25Kk4hie8sdq53glMurTmB4OGFV78vJxk00VggD1_Sxm-zPsii23-d7Id3vLab0-X916OdAt298dam0RqDzW1eFrySICfmJzKRd7Dh4ccd_MBow6UJd-VFL4CN-qPodOkSmJphBVOyF8/s640/Cabecera.png" width="576" /></a></div>
3686. <br />
3687. <br />
3688. <br />
3689. <br />
3690. <br />
3691. <br />
3692. <br />
3693. <div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
3694. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10.0pt; line-height: 150%;">Cuánto gané, cuánto perdí <o:p></o:p></span></b></div>
3695. <div style="text-align: right;">
3696. <div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
3697. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10.0pt; line-height: 150%;">Cuánto de niño pedí <o:p></o:p></span></b></div>
3698. <div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;">
3699. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10.0pt; line-height: 150%;">Cuánto de grande logré</span></b><br />
3700. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10.0pt; line-height: 150%;">Qué es lo que me ha hecho feliz</span></b><br />
3701. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10.0pt; line-height: 107%;">Qué
3702. cosa me ha de doler</span></b></div>
3703. </div>
3704. <div style="text-align: right;">
3705. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10.0pt; line-height: 107%;">(P. Milanés)</span></b></div>
3706. <div style="text-align: right;">
3707. <br /></div>
3708. <div style="text-align: right;">
3709. <br /></div>
3710. <div style="text-align: center;">
3711. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 22.0pt; line-height: 107%;">1. La sentencia.</span></b></div>
3712. <div style="text-align: center;">
3713. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 22.0pt; line-height: 107%;"><br /></span></b></div>
3714. <div style="text-align: left;">
3715. </div>
3716. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3717. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3718. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Hace 2 años, 9 meses y 30 días, el
3719. 5 de abril de 2016, publiqué una entrada en este blog que se titulaba "<a href="https://juherya.blogspot.com/2016/04/al-tribunal-de-lo-penal-por-defender-la-enfermeria.html" target="_blank">Al Tribunal de lo Penal por defender a la Enfermería</a>". En ella contaba
3720. cómo acababa de recoger una querella interpuesta contra mí por el entonces presidente
3721. del Consejo General de Enfermería (CGE), Máximo A. González Jurado (MGJ), en su
3722. propio nombre y como presidente del Consejo, previa autorización de su Comisión
3723. Ejecutiva. Se trataba, pues de una querella presentada por la dirección
3724. ejecutiva de una organización que ponía a disposición de MGJ, como firmante,
3725. todos los medios personales, económicos y materiales que fueran precisos,
3726. recursos procedentes de las cuotas obligatorias de las casi 300.000 enfermeras
3727. españolas colegiadas (mis excusas si a alguien le molesta que utilice solo el
3728. femenino).<o:p></o:p></span></b></div>
3729. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3730. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
3731. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3732. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">En la otra esquina del <i>ring</i>,
3733. dispuesto a ser brutalmente apalizado –eso debieron pensar–, un particular al
3734. que pusieron en la tesitura, sí o sí, de defenderse ante la Justicia con sus
3735. propios medios personales, que no proceden sino de su propio trabajo, como
3736. autónomo para más inri; es decir, sin padre ni madre ni nómina que le ampare.<o:p></o:p></span></b></div>
3737. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3738. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">En dicha querella se me denunciaba
3739. por dos delitos continuados de injurias y calumnias. En el escrito de
3740. acusación, MGJ solicitaba una condena de dos años de cárcel (calumnias), más
3741. una pena de multa de 14 meses con una cuota diaria de 20 euros diarios, unos
3742. 8.500 euros (injurias), más otros 15.000 euros por «daños morales». Asimismo,
3743. el querellante exigía al juez que cerrara mis blogs y que me obligara a
3744. insertar la sentencia, que entonces daba por hecho que resultaría condenatoria,
3745. en los periódicos El País y Diario Médico: un pastizal añadido.<o:p></o:p></span></b></div>
3746. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3747. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
3748. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3749. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">El Juzgado de lo Penal nº 18 de
3750. Madrid archivó provisionalmente la querella al entender que no existía materia
3751. penal. Pero el querellante, disparando siempre con pólvora del rey, presentó
3752. recurso de apelación ante la Audiencia Provincial de Madrid (APM).<o:p></o:p></span></b></div>
3753. <br />
3754. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3755. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">La semana pasada recibí la
3756. Sentencia de la APM que, desestimando el recurso de apelación, confirma la
3757. sentencia absolutoria del Juzgado nº 18 de Madrid, sin que quepa ya nuevo
3758. recurso contra la misma. Habían pasado 2 años, 9 meses y 26 días desde el día que
3759. recogí la querella en los juzgados de Las Palmas de Gran Canaria. El Fallo,
3760. firmado por los tres magistrados de la Sección nº 16, dice lo siguiente:<o:p></o:p></span></b></div>
3761. </div>
3762. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
3763. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVaVebvyots4VSjndMbasDeH5gbGelHCjQcuTX6DTi4zx9NC8UChmEANdaPuz-xN-HpZ8gWeR_BZ0ieNRPcRuvUVmtIfeJ_Pb3ymD9WVfRbp1ckTtyc1uPhSyOMLUslAjTfPnEMhNvk4g/s1600/Imagen1_Fallo.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="497" data-original-width="1600" height="178" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVaVebvyots4VSjndMbasDeH5gbGelHCjQcuTX6DTi4zx9NC8UChmEANdaPuz-xN-HpZ8gWeR_BZ0ieNRPcRuvUVmtIfeJ_Pb3ymD9WVfRbp1ckTtyc1uPhSyOMLUslAjTfPnEMhNvk4g/s640/Imagen1_Fallo.png" width="576" /></a></div>
3764. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3765. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
3766. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3767. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
3768. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3769. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
3770. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3771. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b>
3772. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b>
3773. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></span></b><br />
3774. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3775. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">La sentencia que confirma la APM
3776. entiende que lo que en realidad pretendían los querellantes era simplemente
3777. callar una voz incómoda que siempre ha probado con datos y documentos sus
3778. acusaciones. MGJ afirmó que a nivel nacional e internacional mis denuncias le habían perjudicado muchísimo porque cuando ha ido a otros países ya tenían esas informaciones; por ello, pide a la magistrada que "deje tranquilo" a su profesión </span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">–a la que no pertenezco, enfatizó: como si no ser futbolista, un suponer, me impidiera denunciar casos de corrupción en la Federación Española de Fútbol que hubiera podido llegar a conocer</span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">–, al Consejo General y a su propia persona.</span></b></div>
3779. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3780. </div>
3781. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b>
3782. <br />
3783. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3784. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Una petición que la Magistrada
3785. reprocha en su sentencia, al resumir claramente el trasfondo político del
3786. asunto, reprochando a MGJ que para pretender lograr este fin acudiera a la
3787. jurisdicción penal:</span></b></div>
3788. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3789. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhG_TspJq_TlZ7Mvpgd9g8wJRZVisraGjlNislwMburh2b9LU3GGlsPRUP4oc_96p3XpKw0TDZ_d9cTkFsYYO4TC8z7rHncKeVA41vYsNT60fTAuUeocDkjx1H_q-5owr7m8EiM1KJ8e2I/s1600/Imagen4_Juzgado.png" imageanchor="1" style="clear: left; display: inline !important; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="498" data-original-width="1600" height="178" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhG_TspJq_TlZ7Mvpgd9g8wJRZVisraGjlNislwMburh2b9LU3GGlsPRUP4oc_96p3XpKw0TDZ_d9cTkFsYYO4TC8z7rHncKeVA41vYsNT60fTAuUeocDkjx1H_q-5owr7m8EiM1KJ8e2I/s640/Imagen4_Juzgado.png" width="576" /></a></div>
3790. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3791. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3792. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3793. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Y que, en definitiva, como recoge la
3794. Sentencia confirmatoria de la APM, todo esto se produce en <u>un contexto político, en el que yo
3795. representaría, de alguna manera, a un grupo del colectivo y ellos, a otra <i>facción</i></u> del mismo:<o:p></o:p></span></b></div>
3796. </div>
3797. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3798. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFgS4NPMAiOXNatTtXyXOIPZPuQOV0SlLl_NZ9XFi9wGxHIMjfmSn6SU1QVitrrPOGac29Q4QIqZkv8GGr8jfWuDNG7kQ_OSfj4pfmo5D04-H-kE5m-YEPLpp4ZyTuUcvynMKNQ8Astik/s1600/Imagen5_Juzgado.png" imageanchor="1" style="clear: left; display: inline !important; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="489" data-original-width="1600" height="178" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFgS4NPMAiOXNatTtXyXOIPZPuQOV0SlLl_NZ9XFi9wGxHIMjfmSn6SU1QVitrrPOGac29Q4QIqZkv8GGr8jfWuDNG7kQ_OSfj4pfmo5D04-H-kE5m-YEPLpp4ZyTuUcvynMKNQ8Astik/s640/Imagen5_Juzgado.png" width="576" /></a></div>
3799. </div>
3800. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3801. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
3802. <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: center;">
3803. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 22.0pt; line-height: 150%;">2. Las consecuencias.<o:p></o:p></span></b></div>
3804. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3805. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3806. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">El grave problema que tenía la
3807. trama (término que utiliza la magistrada en su Sentencia, sin cursiva) no eran,
3808. en sí, mis entradas en el blog, comentarios en redes sociales u otras
3809. declaraciones; eso era una simple derivada: su problema es que lo que en ellas se denunciaba era cierto y
3810. por fin se documentaba de manera inequívoca. Ese <u>olor a corrupción que
3811. atravesaba la organización de norte a sur y de este a oeste</u> durante los casi 30
3812. años de reinado de MGJ, que en mis textos quedaba retratado con pocos tapujos y componendas, pero sí con un aluvión de datos y documentos demoledores (por ejemplo, <span class="MsoHyperlink"><a href="https://juherya.blogspot.com/2016/07/madrid-1993.html">aquí</a></span>, <span class="MsoHyperlink"><a href="https://juherya.blogspot.com/2017/01/el-sindicalista-cuantico.html">aquí</a></span>,
3813. <span class="MsoHyperlink"><a href="https://juherya.blogspot.com/2017/10/La-Gran-Mentira.html">aquí</a></span>
3814. o <span class="MsoHyperlink"><a href="https://juherya.blogspot.com/2018/01/alquimia.html">aquí</a></span>).<o:p></o:p></span></b></div>
3815. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3816. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
3817. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">De ahí que, tras años de amenazas
3818. directas e indirectas, les pareciera esencial, entonces ya sí, tratar de callarme </span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">–</span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">algo que nunca consiguieron, como pudieron comprobar: dicen que tienen cinco querellas más sobre la mesa</span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">–,</span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;"> </span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">utilizando torticeramente para ello el Código Penal. Durante estos 1.030 días he querido guardar
3819. silencio sobre los hechos y vivencias particulares relacionados con la querella,
3820. pero <u>ahora, con el expediente judicial cerrado, no me da la gana callar más determinadas cosas</u>.</span></b></div>
3821. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3822. </div>
3823. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
3824. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ello no significa que vaya a entrar
3825. en detalles sobre el sufrimiento que mi familia y yo hemos padecido durante
3826. estos casi tres años. Ni sobre el impacto económico que para una economía
3827. familiar modesta tienen los gastos de defensa jurídica que hemos tenido que ir
3828. afrontando (y los que restan por compensar, más de 4.000 € todavía: sonríe Florentino, es tu victoria pírrica). Ni cómo, agravando este problema
3829. financiero, de alguna manera persiguen tu muerte civil y profesional, porque
3830. invitarte a un evento, incluso invitarte a escribir un artículo o simplemente
3831. citar y enlazar tus entradas del blog en un resumen, puede interpretarse como
3832. un desafío a la hidra de siete cabezas, que por lo general no se está dispuesto
3833. a afrontar.</span></b><br />
3834. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
3835. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXw-4Ls4O_17wtK6evxNeA4EPNvah5WqReCvwVUgPOwaAMVDHVP8DFmwypbrzm1zpM9p3MeuyqdpkdFk3EelmugHqZqOerRaoIBArL5pUNviSfQeFlgW40Tk7wjplxu5gCWc9D6oCjKNM/s1600/Imagen6_Cita1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="497" data-original-width="1600" height="176" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXw-4Ls4O_17wtK6evxNeA4EPNvah5WqReCvwVUgPOwaAMVDHVP8DFmwypbrzm1zpM9p3MeuyqdpkdFk3EelmugHqZqOerRaoIBArL5pUNviSfQeFlgW40Tk7wjplxu5gCWc9D6oCjKNM/s640/Imagen6_Cita1.png" width="576" /></a></div>
3836. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b>
3837. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Aquí sí voy a dar un detalle para
3838. que se vea la magnitud del asunto y porque es algo que ha implicado a terceros
3839. que me parece que no siempre han estado todos a la altura: entre junio de 2011 (mi
3840. estreno en el medio enfermero) y mayo de 2016, cuando se hizo notoria la
3841. querella, fui invitado como conferenciante a 33 eventos, una media
3842. de casi siete al año. Solo en los 12 meses anteriores, junio
3843. 2015–mayo 2016, acudí invitado a siete conferencias o mesas redondas; pero desde
3844. junio de 2016 hasta la actualidad (dos años y medio) únicamente he recibido dos invitaciones (una de ellas, <i>pro-bono</i>).
3845. No podemos descartar que mi rendimiento como comunicador empeorara súbitamente,
3846. pero... algo más, parece que hay, ¿verdad?</span></b><br />
3847. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b><span style="font-family: "arial unicode ms" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 150%; text-indent: -17.85pt;"><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Como decía, no voy a
3848. detallar más las vivencias negativas (también las hubo positivas, que conste),
3849. ni las vicisitudes tan desagradables que nos tocó vivir durante estos más de
3850. 1.000 días, uno a uno. Y no lo voy a hacer, no porque no me lo pida el cuerpo para
3851. evidenciar la catadura moral y el <i>modus operandi</i> de esta gente, sino por dos
3852. motivos importantes:</span></b></span><br />
3853. <span style="font-family: "arial unicode ms" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 150%; text-indent: -17.85pt;"><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></span>
3854.  
3855.  
3856. <br />
3857. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: 18.0pt; margin-left: 17.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
3858. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial unicode ms" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">»<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">    
3859. </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">El primero, que <u>hacerlo sería seguir su juego de la
3860. intimidación</u>: no solo pretenden joderte a ti y tu familia la vida durante unos
3861. años, y dejar secuelas si es posible, sino también que <u>otros indignados se lo
3862. piensen dos veces antes de denunciar</u> abiertamente los trapicheos y tejemanejes
3863. de los que tengan conocimiento («<i>ya ves
3864. la que se está llevando el sociólogo... ¿de verdad quieres lo mismo para tu
3865. familia?</i>»). Es la misma finalidad que persiguen cuando detallan ufanamente
3866. en sus circulares, estación a estación, el <i>via crucis</i> por el que han hecho
3867. pasar a las juntas de los colegios disidentes, acaben ganando (Murcia) o incluso
3868. perdiendo (Baleares): aparte del objetivo de hacer sufrir para que se sepa
3869. quién manda, tienen el objetivo añadido de que los colegios que no son de su
3870. cuerda manifiesten su disensión en el bar de la esquina con tres güisquis y no
3871. en los foros públicos («<i>ya ves la que se
3872. han llevado en Murcia... ¿de verdad quieres lo mismo para ti, tu Junta y
3873. tus colegiados?</i>»).<o:p></o:p></span></b></div>
3874. <span style="font-family: "arial unicode ms" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 150%; text-indent: -17.85pt;">
3875.  
3876. </span><br />
3877. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 18.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
3878. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Esta es la esencia del <u>matonismo</u> (definido en el <a href="https://dle.rae.es/?id=OcSFqzX" target="_blank">Diccionario de la Lengua Española</a>
3879. como la «conducta de quien quiere imponer su voluntad por la amenaza o el
3880. terror») y desde luego yo no estoy dispuesto a jugarles su juego. Si a mí me ha
3881. merecido la pena pagar el precio </span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">–que no estoy seguro del todo</span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">–</span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> es porque esta sentencia, que sirve como
3882. importante antecedente en asuntos judiciales similares, hace mucho más difícil
3883. que sean admitidas en adelante, menos aún que prosperen, nuevas querellas
3884. contra disidentes por parte del Consejo y los colegios de su cuerda: <u>hoy es más
3885. seguro que antes de la querella hablar alto y claro de la corrupción colegial</u> (siempre que las denuncias
3886. se acompañen de las correspondientes pruebas, por supuesto).</span></b></div>
3887. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
3888. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial unicode ms" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">»<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">    
3889. </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Y el segundo motivo para no querer detallar mi propio <i>via crucis</i>
3890. es el pudor, ya que lo mío no es nada comparado con la <a href="https://www.elboletin.com/noticia/157277/nacional/la-caceria-humana-que-sufren-los-denunciantes-de-corrupcion-en-espana.html" target="_blank">cacería humana</a> desatada contra muchos denunciantes de corrupción en España. El <a href="https://diario16.com/parlamento-europeo-descubre-horror-sufren-los-denunciantes-corrupcion-espana/" target="_blank">principal problema de nuestro país</a>, en este preocupante tema, es que «la corrupción
3891. está institucionalizada y quienes tienen el valor de denunciarlo se enfrentan a
3892. la ejecución más cruel del poder». En todos los ámbitos, especialmente los
3893. públicos, <u>de ahí que denunciar la corrupción sea un deber de ciudadanía; y la
3894. transparencia es la única forma de ponerle freno</u>, por eso, cada cual desde sus
3895. ámbitos, debemos exigir a los responsables políticos, no solo que implementen
3896. las directivas europeas, sino también las <a href="https://transparencia.org.es/wp-content/uploads/2017/04/position_paper_proteccion_denunciantes.pdf" target="_blank">propuestas de Transparencia Internacional-España para una Ley Integral contra la corrupción</a>, desarrollos que deberían vincular también a las corporaciones
3897. de derecho público como las profesionales.<o:p></o:p></span></b></div>
3898. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
3899. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
3900. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
3901. </div>
3902. <div class="MsoNormal" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 24px; margin-bottom: 12pt; orphans: 2; text-align: left; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: -23.8px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
3903. </div>
3904. <br />
3905. <div align="center" class="MsoNormal" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 24px; margin-bottom: 12pt; orphans: 2; text-align: center; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: -23.8px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
3906. <div style="margin: 0px;">
3907. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 22pt; line-height: 44px;">3. El legado.<o:p></o:p></span></b></div>
3908. </div>
3909. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3910. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3911. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Si el legado de este Régimen autoritario hubiera sido positivo para la
3912. profesión, se podría echar mano del <i>confucianismo-felipismo</i>, aquello de <i>gato
3913. blanco, gato negro, lo importante es que cace ratones</i>. Pero es que la única
3914. conclusión a la que se puede llegar al mirar el panorama y volver la vista
3915. atrás es que, pese a las fanfarrias propagandísticas del <i>Régimen </i>y el <i>NODO</i> que ha sido desde su creación <a href="http://diarioenfermero.es/" target="_blank">Diario Enfermero</a>, se han cazado pocos ratones: por mucho que se pregone lo contrario, también en los medios <i>amigos</i>, <u>se han perdido treinta años que, pudiendo
3916. ser de oro como en tantos otros países, solo han servido para frustrar, desmovilizar y
3917. descohesionar, incluso dividir, a la profesión.</u></span></b></div>
3918. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3919. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
3920. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: -23.8px;">
3921. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">   Hay desde luego logros tangibles y muy meritorios, de los que tratan de apropiarse como propios </span></b><b style="text-indent: -23.8px;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">(</span></b><b style="text-indent: -23.8px;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">«</span></b><span style="font-family: "courier new"; text-indent: -23.8px;"><b><a href="https://www.phmk.es/florentino-perez-raya-2/" target="_blank">tenemos los enfermeros mejor formados y preparados de la Unión Europea y, probablemente, del mundo</a></b></span><b style="text-indent: -23.8px;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">»)</span></b><b style="text-indent: -23.8px;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> presumiendo </span></b><b style="text-indent: -23.8px;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">por los </span></b><b style="text-indent: -23.8px;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">despachos y las redacciones.</span></b><b style="text-indent: -23.8px;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;"> (Igual que cuando presumían de haber conseguido ¡ellos solitos! </span></b><b style="text-indent: -23.8px;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;"><a href="https://fcsalud.ua.es/es/documentos/noticias/2014/conflicto-cge-y-satse/doc-6.pdf" target="_blank">el «hito histórico» de su inclusión en el Nivel 2 del MECES (Grado)</a> </span></b><b style="text-indent: -23.8px;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">para todas las enfermeras españolas: </span></b><b style="text-indent: -23.8px;"><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">¡ellos, que estuvieron años <a href="http://carlostardiocordon.blogspot.com/2010/09/comete-el-consejo-general-delito.html" target="_blank">vendiendo cursos de adaptación</a> al Grado porque fuera de ellos no habría equiparación para nadie!).</span></b></div>
3922. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3923. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;"><br /></span></b></div>
3924. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3925. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">Lo cierto es que son logros </span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">que cientos de enfermeras asistenciales, docentes, investigadoras y gestoras
3926. han podido ir aportando, a pesar de ellos, no gracias a ellos. Y desde luego, sin apoyo notorio de un Consejo General que no sabemos en qué se gasta 18 millones de euros al año, pero seguro que no es en apoyar y hacer visible la excelencia individual: más bien, en mantenerla oculta para que no se vea que el rey, efectivamente, va desnudo. Y aquí dejo esta subordinada, no vaya a ser que la rueda empiece a girar de nuevo...</span></b></div>
3927. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3928. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
3929. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Otra prueba de que el CGE vive totalmente fuera de onda es que algunas iniciativas importantes
3930. para el desarrollo de un <i>guión del conocimiento</i> (<a href="http://www.cornellpress.cornell.edu/book/?GCOI=80140100710890" target="_blank">Gordon y Nelson, 2006</a>) como seña de identidad de la
3931. profesión enfermera del Siglo XXI (como ejemplo notorio la de los <a href="http://www.evidenciaencuidados.es/bpso/attachments/article/64/Informaci%C3%B3nCCEC_2018.pdf" target="_blank">Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados</a>, en la que ya se implican cientos
3932. de enfermeras en una treintena de centros implantando decenas de guías de práctica
3933. clínica) están creciendo al margen –afortunadamente, me atrevo a decir– de los
3934. burócratas corporativos, aunque hay que destacar el apoyo de algunos colegios, que
3935. además desarrollan sus propios programas de estímulo. Pero en el extremo contrario, el de la hipertrofia del <i>guión de la virtud</i>, no es infrecuente
3936. ver a los gerifaltes del Consejo General <i>humanizando todo lo que se
3937. menea</i>... menos el propio Consejo, que probablemente sea la institución que
3938. más <i>humanización</i> precisaría.<o:p></o:p></span></b><br />
3939. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b>
3940. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">O, también, el desdén con que se ha
3941. recibido desde el Consejo el movimiento mundial <i><a href="https://www.nursingnow.org/our-aims/" target="_blank">Nursing Now 2020</a></i>, que debería estar siendo aprovechado para promover una amplia
3942. coalición interna de proyección de la profesión. No me cabe duda de que ese
3943. desdén no es producto de la ignorancia, sino del convencimiento de los representantes nacionales legales
3944. –pero no sociológicos ni políticos– de las enfermeras sobre su propia incapacidad
3945. para generar y liderar un movimiento poderoso a partir de un relato basado en
3946. valores y en el <i>guión del conocimiento</i>, en que se apoya la campaña. (Por no hablar </span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">–</span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">dentro siempre del
3947. debido respeto a las personas y desde un estricto punto de vista del marketing</span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">–</span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> de la imagen <i>vintage</i>, incluso graciosa y tierna, que transmite la presencia icónica en los medios del presidente nacional: simplemente, no entiendo cómo no les da reparo, a ellos mismos y a las propias enfermeras que deben verse proyectadas en esa imagen surrealista).</span></b><br />
3948. <br />
3949. <div class="MsoNormal" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 24px; orphans: 2; text-align: start; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
3950. </div>
3951. <br />
3952. <div class="MsoNormal" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 24px; orphans: 2; text-align: start; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
3953. <div style="font-style: normal; margin: 0px;">
3954. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;"><br /></span></b></div>
3955. <div style="margin: 0px;">
3956. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">Menos mal que esta imagen <i>retro </i>a veces se compensa, por ejemplo, con la presencia de una enfermera en la iniciativa <a href="https://elpais.com/elpais/2019/01/01/ciencia/1546339915_413103.html" style="font-style: normal;" target="_blank">Ciencia en el Parlamento</a>, que se transmitió más allá de nuestras fronteras, siendo reseñada <a href="https://www.nature.com/articles/d41586-018-07823-x" target="_blank">en la revista <i>Nature</i></a>. Esta sola y merecida presencia enfermera en un ágora de la Ciencia hizo mucho más en un solo día</span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;"> que tres años de autobombo de sus pretendidos representantes</span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;">, no solo para proyectar una imagen moderna basada en el conocimiento científico de la Profesión Enfermera, sino también, creo, para la propia autoestima de muchas enfermeras españolas, hartas ya de tanta caspa.</span></b></div>
3957. </div>
3958. </div>
3959. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3960. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
3961. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3962. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">En fin, estos treinta años de <i>Edad Media
3963. Enfermera</i> han generado una p<u>rofesión sin liderazgos globales ni mucha visibilidad
3964. social, acostumbrada a soportar en silencio el maltrato, la arbitrariedad y el
3965. narcisismo de sus representantes, a los que se aguanta como parte del paisaje
3966. sin entender –o querer entender– el enorme poder y recursos que su silencio les
3967. ha proporcionado</u>. Como consecuencia, para el observador externo destacan rasgos
3968. de un colectivo donde cada cual prefiere caminar por su propio sendero, aquel
3969. que más le conviene, sin pensar que es posible un camino de progreso
3970. compartido, en el que para que unos ganen no es inevitable que otros pierdan.<o:p></o:p></span></b></div>
3971. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
3972. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwu0gZ-ixEwrRdf8QnNIgAcpBXwSW4GymulZgam7oVxzlSZ6wZydnBer4zzH5YzRLvhSXe-5lvxqNOqxoFqcCQEiqagfAHzMfXac-kyDDwkzB_u8K_A15i180GwtEp5-tP8YNyG_oaZrA/s1600/Imagen7_Cita2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="490" data-original-width="1600" height="175" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwu0gZ-ixEwrRdf8QnNIgAcpBXwSW4GymulZgam7oVxzlSZ6wZydnBer4zzH5YzRLvhSXe-5lvxqNOqxoFqcCQEiqagfAHzMfXac-kyDDwkzB_u8K_A15i180GwtEp5-tP8YNyG_oaZrA/s640/Imagen7_Cita2.png" width="576" /></a></div>
3973. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3974. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
3975. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3976. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">El de la descohesión, es para mí el
3977. rasgo más distintivo y preocupante de una profesión debilitada frente a los
3978. retos y conflictos de una sociedad en transición y unos servicios de salud en
3979. crisis, donde es preciso más que nunca un relato compartido basado en valores
3980. de progreso y cooperación. Un <u>Renacimiento Enfermero</u> que deje atrás la Edad
3981. Media, porque <u>las enfermeras están llamadas a ser uno de los engranajes
3982. fundamentales, si no el principal, sobre el que giren los servicios sanitarios
3983. del futuro</u>, de eso ya existen hoy pocas dudas. Pero no estoy muy seguro de que
3984. una gran mayoría de las enfermeras españolas estén dispuestas a situarse a la
3985. altura de estos retos y a luchar para estar por pleno derecho y con igualdad de
3986. estatus en los foros de decisión sanitaria donde realmente se diseña el futuro.
3987. Porque sin liderazgos profesionales, es imposible.<o:p></o:p></span></b></div>
3988. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3989. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
3990. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3991. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Y con estos líderes negligentes, desprofesionalizados y egoístas, que además están atrapados por una ominosa sombra muy alargada que tardará aún años en difuminarse (y prescribir), no se va a
3992. ningún lado; aunque traten de remozar el escenario con caras nuevas –que en
3993. lugar de cambiar los malos hábitos se acomodan rápidamente a ellos– y de salvar
3994. la cara siguiendo algunas de las exigencias opositoras de años (paridad de sexo
3995. en la Ejecutiva, sede propia, prescripción enfermera...), al final les saltan
3996. las costuras de su mentalidad autoritaria y sectaria:<o:p></o:p></span></b></div>
3997. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
3998. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
3999. <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
4000. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial unicode ms" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">»<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">    
4001. </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Con <u>procesos electorales antidemocrático</u>s dirigidos por las
4002. juntas de Gobierno salientes en lugar de por Juntas Electorales independientes
4003. elegidas por sorteo u otros métodos democráticos.<o:p></o:p></span></b></div>
4004. <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
4005. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
4006. <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
4007. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial unicode ms" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">»<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">    
4008. </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Con el <u>oscurantismo</u> más delirante, ya que durante años se
4009. ha guardado tan celosamente como la fórmula de la Coca Cola la fecha en que
4010. correspondía celebrar elecciones por extinción del mandato de las juntas de
4011. gobierno. Algo que sigue sucediendo, pese a las resoluciones unánimes de los
4012. órganos de transparencia central y autonómicos, como <a href="http://www.accionenfermera.com/2019/02/02/transparencia-que-transparencia/">están
4013. comprobando sobre el campo los activistas de AccióN Enfermera</a>.<o:p></o:p></span></b></div>
4014. <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
4015. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
4016. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt;">
4017. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Algo
4018. que ha sido utilizado hasta la náusea por los colegios más deshonestos, que han utilizado el
4019. <i>truco del notario y el tablón de anuncios</i> para fingir que han convocado procesos electorales a los que
4020. únicamente se ha presentado la candidatura continuista, ¡qué causalidad! (perdón por la auto-errata).<o:p></o:p></span></b></div>
4021. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt;">
4022. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
4023. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
4024. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial unicode ms" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">»<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">    
4025. </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Con el vergonzoso <u>plazo de ocho días <i>naturales </i>para la
4026. presentación de candidaturas</u>, introducido en 2001 por el Consejo General y
4027. copiado por muchos colegios como truco para impedir/anular candidaturas
4028. opositoras.</span></b> <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Con la doble vara de medir a la hora de tomar medidas
4029. estatutarias teniendo en cuenta si se trata de colegios amigos o de colegios
4030. disidentes.</span></b> <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div>
4031. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
4032. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
4033. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
4034. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial unicode ms" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">»<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">    
4035. </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Con <u>elecciones colegiales amañadas</u>, anulando candidaturas,
4036. falsificando el voto por correo, etc., como demuestran las decenas de casos que
4037. salpican el calendario durante todos estos años y que estas últimas semanas
4038. están teniendo una amplia repercusión, gracias a los colegios de Salamanca,
4039. Cáceres o Las Palmas.</span></b> <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div>
4040. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
4041. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
4042. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
4043. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial unicode ms" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">»<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">    
4044. </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Con <u>Juntas de Edad ilegales</u> que <i>okupan</i> los colegios de manera indefinida sin amparo legal,
4045. gestionando los recursos de los colegios como si fueran órganos electos y no,
4046. producto del <i>dedazo</i>.<o:p></o:p></span></b></div>
4047. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
4048. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
4049. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
4050. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial unicode ms" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">»<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">    
4051. </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Con la <u>insumisión</u>, desgraciadamente tolerada por las
4052. administraciones públicas, <u>frente a la legalidad</u>, llámese esta Ley de colegios o de
4053. transparencia y buen gobierno, cuyas obligaciones legales simplemente se siguen ignorando ¡hasta ocho años después de entrar en vigor! (eso sí, reservando las correspondientes partidas presupuestarias).<o:p></o:p></span></b></div>
4054. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
4055. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
4056. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
4057. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial unicode ms" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">»<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">    
4058. </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Con <u>presupuestos oscurantistas</u> que engloban bajo epígrafes
4059. grandilocuentes gastos de todo tipo que nunca se explican y detallan en las
4060. asambleas. Incluyendo por supuesto lo que se embolsa cada directivo colegial y
4061. bajo qué conceptos, información que tienen obligación legal de proporcionar los
4062. beneficiarios y derecho a conocer quienes sufragan con sus cuotas esas
4063. retribuciones encubiertas.<o:p></o:p></span></b></div>
4064. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
4065. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
4066. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
4067. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial unicode ms" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">»<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">    
4068. </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Con culturas y prácticas de <u>élite extractiva</u>, que dejan
4069. solo cuatro cursos, tantas veces impartidos por fundaciones o empresas
4070. amigas que se hacen pasar <i>como de la casa</i>, junto con el <i>pan y circo</i> –en algún caso, <a href="https://juherya.blogspot.com/2017/01/el-sindicalista-cuantico.html">lo
4071. del circo no parece ser solo una metáfora</a>– para la <i>plebe </i>colegial.<o:p></o:p></span></b></div>
4072. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
4073. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
4074. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
4075. <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "arial unicode ms" , sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">»<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">    
4076. </span></span><!--[endif]--><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Con <u>decisiones adoptadas por órganos incompetentes</u>,
4077. saltándose la voluntad de las asambleas generales o negando a estas la
4078. documentación necesaria para saber qué votan. Por ejemplo, cuando se proponen y
4079. aprueban estatutos nuevos en procesos exprés contrarios a la legalidad del procedimiento administrativo, que obliga a trámites de audiencia pausados.<o:p></o:p></span></b></div>
4080. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 17.85pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
4081. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
4082. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
4083. </div>
4084. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
4085. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Todo ello –y más, pero sería demasiado
4086. largo seguir relacionandolo ahora–, y tan sostenido en el tiempo, ha deparado un <u>desprecio
4087. generalizado hacia esta élite extractiva por parte de los decisores sanitarios
4088. y el resto de organizaciones profesionales sanitarias</u>, lo que sin duda perjudica
4089. mucho a toda la profesión al ser tomada, desgraciadamente, <u>la parte por el
4090. todo</u>. Aunque, bien pensado, no carecen de cierta razón: algo debe fallar en una
4091. profesión cautiva que ha permitido sin protestar un dominio perfecto por parte
4092. de esta indolente camarilla durante treinta años.<o:p></o:p></span></b></div>
4093. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
4094. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
4095. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
4096. </div>
4097. <div class="MsoNormal" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 24px; margin-bottom: 12pt; orphans: 2; text-align: start; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: -23.8px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
4098. </div>
4099. <br />
4100. <div align="center" class="MsoNormal" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; line-height: 24px; margin-bottom: 12pt; orphans: 2; text-align: center; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: -23.8px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
4101. <div style="margin: 0px;">
4102. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 22pt; line-height: 44px;">4. Cuánto ganar, cuánto perder.<o:p></o:p></span></b></div>
4103. </div>
4104. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
4105. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">¿Mereció la pena? ¿La merece aún?
4106. (me pregunto a mí mismo). No lo sé, supongo que depende de las consecuencias
4107. reales que tenga finalmente todo esto, aunque esas cosas tardan en desvelarse.
4108. Desde el punto de vista cívico, es una <u>pequeña victoria en el haber de los denunciantes
4109. de la corrupción</u> que quizás valga para algo. Desde el punto de vista
4110. personal, hay dos terrenos: en el de los valores y la ideología la experiencia
4111. me hace sentirme bien, congruente conmigo mismo y con la educación en valores
4112. que recibí; pero en el de las vivencias y del día a día ha sido duro,
4113. especialmente por las repercusiones sobre la familia, y <u>no sé si mereció la
4114. pena, si gané más que perdí o fue al revés</u>.</span></b></div>
4115. <span style="font-family: "arial unicode ms" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 150%; text-indent: -17.85pt;"><br /></span>
4116. <br />
4117. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
4118. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Me permito una pequeña maldad (si
4119. no, no sería yo): me daría por conforme si sirve para convencer a la gente de que hay que organizarse en base a objetivos comunes para poder movilizarse contra tanta
4120. bajeza y no limitarse a la queja apesadumbrada en la <u>nube de la futileza pretenciosa y
4121. narcisista</u> <i>–«¡Cómo me duele esta
4122. profesión!</i>». «<i>Y a mí, amiga, ¡cuánta
4123. razón tienes!, ¡qué bien expresas este dolor compartido!». «¡Hay que hacer algo
4124. ya!</i>». «<i>¡Llevamos AÑOS diciéndolo, esto no puede esperar más</i></span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12pt; line-height: 24px;"><i>!,</i></span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><i> ¿Por qué no hace alguien algo DE UNA VEZ?</i>». «<i>¡Quita! ¡Ahora mismo pongo una entrada en el blog, mira que me caliento rápido!</i>».
4125. «<i>¡Dale! ¡Dale! ¡Y a quien le escueza, que
4126. se rasque!</i>»–, porque así se ganan followers, retweets y likes pero se
4127. pierde definitivamente, creo yo, hasta el propio respeto. Pocas cosas hay más patéticas que alguien que, llegando en todo caso a ser un <i>influencer </i>de medio pelo, fantasee con haber llegado a ser un líder:</span></b></div>
4128. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4129. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtpIOqY2tRI8KOPt8qycAa8QLEJkNnFhJsPV8uKvAVkm_GDfQ4kfjcuTkw1IkqynOcojvsvtbLC73_r70ipsO4rJqMCApeJZUD4wtKuIyWRLbBAvTSq2zBDxo5IMwqMTUhQFIgxzp6-Kc/s1600/Imagen8_Cita3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="510" data-original-width="1600" height="180" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtpIOqY2tRI8KOPt8qycAa8QLEJkNnFhJsPV8uKvAVkm_GDfQ4kfjcuTkw1IkqynOcojvsvtbLC73_r70ipsO4rJqMCApeJZUD4wtKuIyWRLbBAvTSq2zBDxo5IMwqMTUhQFIgxzp6-Kc/s640/Imagen8_Cita3.png" width="576" /></a></div>
4130. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
4131. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
4132. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
4133. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Y, una vez que he hecho amigos una vez más, acabo con mi reconocimiento y
4134. agradecimiento a tanta gente, profesionales del sector y amigos de otras latitudes, que me han prestado
4135. su apoyo durante estos tiempos complicados. También a quienes desde algún colegio o asociación han permanecido a mi lado, valorando mi aportación profesional
4136. (y ayudándome ocasionalmente a pagar las facturas). Y a los periodistas y comunicadores que
4137. han sabido captar el <u>fondo moral y político de un debate solapado, que no
4138. alcanza a llegar a la superficie, sobre la democracia, la transparencia y la
4139. integridad en los colegios profesionales</u>. Unas instituciones que a veces parecen genéticamente opacas y que canalizan a cientos de miles de personas y mueven cientos de millones de
4140. euros, no siempre con la probidad y compromiso que debieran (de ahí que los buenos sean <u>muy</u> buenos ejemplos de que sí se puede).<o:p></o:p></span></b></div>
4141. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
4142. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
4143. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
4144. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Termino –ahora sí– con un pasaje de
4145. José Saramago que ya he utilizado en alguna otra ocasión:<o:p></o:p></span></b></div>
4146. </div>
4147. <div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 17.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
4148. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4149. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_9oMFriqeZBr1V2fhRcfdXmjxa8ZAuDyv-hxybaMzcxsebu_NwbPz0q0qTVqMRn0rgKHKoXoN1DVqtHfzTUvrEsbOWc65H6GwFB4pwWzefSHIicAqjvA2BluMmeD8bsXXafZ5yQnv1s0/s1600/Saramago.png" imageanchor="1" style="clear: left; display: inline !important; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center; text-indent: -17.85pt;"><img border="0" data-original-height="798" data-original-width="1600" height="286" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_9oMFriqeZBr1V2fhRcfdXmjxa8ZAuDyv-hxybaMzcxsebu_NwbPz0q0qTVqMRn0rgKHKoXoN1DVqtHfzTUvrEsbOWc65H6GwFB4pwWzefSHIicAqjvA2BluMmeD8bsXXafZ5yQnv1s0/s640/Saramago.png" width="576" /></a></div>
4150. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4151. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 107%;"><br /></span></b>
4152. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 107%;"><br /></span></b>
4153. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 107%;"><br /></span></b>
4154. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 107%;"><br /></span></b>
4155. <b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 107%;"><br /></span></b><b><span style="font-family: "courier new"; font-size: 12.0pt; line-height: 107%;"><br /></span></b></div>
4156. </div>
4157. </div>
4158. &lt;b&gt;&lt;span style=&quot;font-family: &amp;quot;courier new&amp;quot;; font-size: 22.0pt; line-height: 107%;&quot;&gt;&lt;/span&gt;&lt;/b&gt;</description><link>https://juherya.blogspot.com/2019/02/cuanto-gane-cuanto-perdi.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj25Kk4hie8sdq53glMurTmB4OGFV78vJxk00VggD1_Sxm-zPsii23-d7Id3vLab0-X916OdAt298dam0RqDzW1eFrySICfmJzKRd7Dh4ccd_MBow6UJd-VFL4CN-qPodOkSmJphBVOyF8/s72-c/Cabecera.png" height="72" width="72"/><thr:total>5</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-8193744884550711864</guid><pubDate>Wed, 28 Nov 2018 19:10:00 +0000</pubDate><atom:updated>2018-11-28T19:10:22.950+00:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#PrescripciónEnfermera</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#RD954/15</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">@CGEnfermeria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">@sanidadgob</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">@Sindicato_SATSE</category><title>Enfermeras, vacunas, trileros y tribunales</title><description>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
4159. </div>
4160. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4161. </div>
4162. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4163. </div>
4164. <br />
4165. <div class="WordSection1">
4166. <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: center;">
4167. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 24.0pt; line-height: 150%;">I<o:p></o:p></span></b><br />
4168. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 24.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b>
4169. </div>
4170. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4171. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4172. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjODWQPIGXiKWOeI5p6Y2RlSJrWFAnn9MnqmAn00EFOlemi1BLZB_1pcB2qdjquU8e9lCS0oVO5jIC-WBLdd1a1wCvif1_c5NyF4GXp_YytFbYmThwLMKOsHUGquTKnXbn_8v1zXbxARY/s1600/trileros.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="385" data-original-width="580" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjODWQPIGXiKWOeI5p6Y2RlSJrWFAnn9MnqmAn00EFOlemi1BLZB_1pcB2qdjquU8e9lCS0oVO5jIC-WBLdd1a1wCvif1_c5NyF4GXp_YytFbYmThwLMKOsHUGquTKnXbn_8v1zXbxARY/s640/trileros.jpg" width="580" /></a></div>
4173. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b>
4174. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b>
4175. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A ver cómo me explico para no ser tedioso ni
4176. parecer tendencioso (esto último va a ser más difícil, me parece).<o:p></o:p></span></b></div>
4177. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4178. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">La historia política de la <i style="mso-bidi-font-style: normal;">prescripción enfermera</i> en España es larga,
4179. azarosa y un tanto neurótica; he escrito <i style="mso-bidi-font-style: normal;">tanto</i>
4180. sobre el tema que hasta he publicado un libro (gratuito) con todas las entradas
4181. de este blog que he dedicado al tema, al que titulé <a href="https://juherya.blogspot.com/2017/06/prescripcion-enfemera-frente-al-espejo.html" target="_blank">‘LaPrescripción Enfermera frente al espejo: entre el norte y el sur”</a> (lo del
4182. norte y el sur hace referencia a que los otros <i style="mso-bidi-font-style: normal;">prescriptores normalizados</i>, aparte de los galenos, se dedican en
4183. exclusiva al norte –odontólogos– y el sur –podólogos– del cuerpo humano). En el
4184. caso de las enfermeras, el desarrollo legal –la modificación de la <i style="mso-bidi-font-style: normal;">ley del medicamento</i>– creó un curioso <i style="mso-bidi-font-style: normal;">apartheid</i>, ya que aunque la ley les
4185. autorice a hacer lo mismo que a médicos, odontólogos y podólogos (prescribir y
4186. recetar), la misma ley dice que en vez de decir prescribir, se dice <i style="mso-bidi-font-style: normal;">indicar</i>; y que en vez de decir recetar,
4187. se dice <i style="mso-bidi-font-style: normal;">autorizar la dispensación</i>. Que
4188. es lo mismo, pero no se llama igual para todos. Un verdadero dislate.<o:p></o:p></span></b></div>
4189. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4190. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Y además, hizo que el Gobierno de la nación
4191. tuviera que reglamentar la manera en que en este <i>corralito </i>enfermero se debía
4192. <i>indicar</i> y <i>autorizar la dispensación</i>, cosa que no se consideró necesaria, ni en
4193. el caso del <i style="mso-bidi-font-style: normal;">norte</i>, ni en el del <span style="mso-bidi-font-style: normal;"><i>sur: </i>deben ser</span><span style="mso-bidi-font-style: normal;"> dentistas y callistas, no como las enfermeras, gente de fiar.</span></span></b><br />
4194. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b>
4195. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">La historia es bien conocida: <a href="https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2015-14028" target="_blank">el gobierno del <i>Partidopular</i> aprueba en octubre de 2015 un real decreto</a> que nunca llegó a ser
4196. aplicado, menos aún desarrollado (como <a href="https://juherya.blogspot.com/2016/01/cuarteto-954-1-cuando-despertaron.html" target="_blank">ya advertimos en su momento</a>: papel mojado). </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Exactamente tres años después, el gobierno socialista
4197. aprueba otro real decreto que modifica el anterior (aquí, cómo queda el RD 954/2015,
4198. de 23 de octubre, tras la modificación introducida por el Real Decreto
4199. 1302/2018, de 23 de octubre; <a href="https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2015-14028">texto consolidado</a>).</span></b></div>
4200. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4201. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">La mayoría de las representaciones enfermeras
4202. –¡también, tras casi diez años de tozuda defensa de los <i style="mso-bidi-font-style: normal;">bisnes</i> de <i>cursitos</i> y <i>acreditacioncitas</i>, <a href="https://www.redaccionmedica.com/secciones/enfermeria/los-retos-de-enfermeria-cambiar-la-ley-de-ordenacion-y-la-del-medicamento-6037" target="_blank">lo hace ahora la Mesa de la Profesión Enfermera</a>, bendito oportunismo!–, expertos en
4203. legislación sanitaria y <a href="https://juherya.blogspot.com/2017/02/prescripcion-enfermera-cambiar-la-ley.html" target="_blank">hasta algún modesto <i>free-rider</i></a>, defendieron no solo la derogación del Real Decreto, sino también una modificación de la <i style="mso-bidi-font-style: normal;"><a href="https://juherya.blogspot.com/2017/02/prescripcion-enfermera-cambiar-la-ley.html" target="_blank">ley del medicamento</a> </i>que simplemente diera entrada al sanctasanctórum prescriptor, como <i style="mso-bidi-font-style: normal;">recetadoras pata negra, </i>a las enfermeras, acabando con ese estúpido <i style="mso-bidi-font-style: normal;">apartheid</i>… Pero el recién llegado gobierno,
4204. tras todos los jaleos que forzaron la dimisión de la anterior ministra
4205. socialista y con una exigua base de asientos en el Congreso, prefirió limitarse a hacer una <i style="mso-bidi-font-style: normal;">faena
4206. de aliño</i>, es decir, modificar el real decreto <i>pepero</i>: una actitud posibilista
4207. (vamos a no liarla) y perfectamente congruente con <a href="https://www.actasanitaria.com/el-congreso-tumba-la-pnl-socialista-que-pedia-derogar-el-real-decreto-de-prescripcion-enfermera/" target="_blank">la posición del Grupo Parlamentario Socialista de hace año y medio</a>.<o:p></o:p></span></b></div>
4208. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 24.0pt;">
4209. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><i>Dicen los viejos que en este país</i> esa
4210. precipitación tuvo que ver con el inminente advenimiento de la campaña de
4211. vacunación de la gripe… y aquí entramos en el meollo de esta entrada.<o:p></o:p></span></b><br />
4212. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
4213. <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; text-align: center;">
4214. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 24.0pt; line-height: 150%;">II<o:p></o:p></span></b><br />
4215. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 24.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
4216. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4217. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4218. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjHAzdebjLF-FUY_yLIsB6AJdBYX-oQ6yvhVV6gV4CxEpcUL1EihyphenhyphenxKeS2GewnEfBkeWYUvFoTfCAbPQIyF2Si2Rs_YwluetwlEzxOP0SCJn50u4y5qHrgAUHhgP7XUfz0g_cdT9tF1HgQ/s1600/CertificadoGradua2_solo.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="512" data-original-width="358" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjHAzdebjLF-FUY_yLIsB6AJdBYX-oQ6yvhVV6gV4CxEpcUL1EihyphenhyphenxKeS2GewnEfBkeWYUvFoTfCAbPQIyF2Si2Rs_YwluetwlEzxOP0SCJn50u4y5qHrgAUHhgP7XUfz0g_cdT9tF1HgQ/s1600/CertificadoGradua2_solo.png" /></a></div>
4219. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">A las pocas semanas de publicarse en el BOE el
4220. RD 954/2015, que se aprobó traicionando los pactos del Ministerio de Sanidad con
4221. la Mesa de la Profesión Enfermera –más conocida en redes sociales como la <i style="mso-bidi-font-style: normal;">mesa camilla</i> por su limitada composición–,
4222. aprovechando que <u><a href="http://carlostardiocordon.blogspot.com/2010/09/comete-el-consejo-general-delito.html" target="_blank">entonces estaban muy distraídos con otros temas más lucrativos</a></u>, y tras los consabidos insultos <i style="mso-bidi-font-style: normal;">urbi et orbii</i> del expresidente enfermero
4223. (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">hooligans</i>, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">talibanes</i>, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">felones</i>, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">cobardes</i>…) encaminados a esquivar las
4224. propias culpas, la estrategia del @CGEnfermeria y @Sindicato_SATSE pasó por <a href="http://www.satse.es/comunicacion/noticias/no-te-la-juegues-en-la-campana-de-vacunacion-gripal" target="_blank">amedrentara las enfermeras</a>, diciéndoles que si seguían haciendo lo que llevaban
4225. haciendo años y años con respecto a los medicamentos y tenían un problema de
4226. efectos adversos o posible mala praxis, se enfrentarían a un delito de
4227. intrusismo (<u>cárcel</u>), incumplirían el código deontológico (<u>inhabilitación
4228. profesional</u>) y, lo peor de todo, el seguro de Responsabilidad Civil
4229. Profesional (SRCP) no les cubriría (<u>ruina económica</u>)<a href="https://draft.blogger.com/blogger.g?blogID=7559032460635151471#_edn1" name="_ednref1" style="mso-endnote-id: edn1;" title=""><span class="MsoEndnoteReference"><span style="mso-special-character: footnote;"><span class="MsoEndnoteReference"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 107%;">[1]</span></b></span></span></span></a> (no deja de ser un enorme avance semántico, ya solo seis años antes </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12pt; line-height: 24px;">–</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">2009</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12pt; line-height: 24px;">–</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> hablaban directamente de </span></b><u><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12pt; line-height: 24px;">«delinquir</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12pt; line-height: 24px;">»</span></b></u><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> </span></b><a href="https://www.elcorreo.com/vizcaya/20091203/mas-actualidad/sociedad/enfermeros-denuncian-bilbao-obligan-200912031356.html" target="_blank"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12pt; line-height: 24px;">al tener que </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12pt; line-height: 24px;">«prescribir</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12pt; line-height: 24px;">» la vacuna de la </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12pt; line-height: 24px;">Gripe A</span></b></a>)<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12pt; line-height: 24px;">.</span></b></div>
4230. </div>
4231. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 24.0pt;">
4232. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Una deleznable campaña que trataba de aterrorizar
4233. a las enfermeras con las únicas finalidades de (a) vengarse del <i>Ministerio
4234. traido</i>r, colapsando centros y servicios sanitarios; (b) tratar de salvar la cara
4235. tras la humillación pública inferida; y (c) conseguir una solución decorativa-acreditadora para que no aflorara la estafa del afamado <i>Proyecto Gradua2</i>.<o:p></o:p></span></b></div>
4236. <div class="MsoNormal" style="line-height: 24px; margin-bottom: 12pt;">
4237. <b><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12pt; line-height: 24px;">Uno de los principales ámbitos de movilización fueron los tribunales de justicia. Primero, recurrieron ante el Tribunal Supremo el RD 954/2015, como hicieron también hasta otros 14 colegios, sindicatos y administraciones públicas. Año y pico después, en junio de 2017, habían recibido una buena noticia, ya que a instancias de los tres colegios vascos el Tribunal Superior de Justicia había confirmado un Auto de un Juzgado de lo Contencioso Administrativo que <i>suspendía cautelarmente</i> (no <i>anulaba</i>, como se vendió) la Instrucción dictada por el Consejero de Salud en la que trataba de despejar las dudas o temores que pudieran tener las enfermeras de Osakidetza para vacunar sin prescripción médica.<o:p></o:p></span></b></div>
4238. <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; text-align: center;">
4239. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 24.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b>
4240. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 24.0pt; line-height: 150%;">III<o:p></o:p></span></b><br />
4241. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 24.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b></div>
4242. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4243. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglXlvFAodGELpVUh_X6OFtwbApc2bC_JZYaIelG5pZd09SmuiTcSKoT_V2ZVjwndI3plOVUy3-lxZ0EzmF4kAthPHhZ1WEFY29l68YDkJW4EeKdOyisQtmMjKQHPp897k9JRlQZlCQI7s/s1600/aaa.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="720" data-original-width="1080" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglXlvFAodGELpVUh_X6OFtwbApc2bC_JZYaIelG5pZd09SmuiTcSKoT_V2ZVjwndI3plOVUy3-lxZ0EzmF4kAthPHhZ1WEFY29l68YDkJW4EeKdOyisQtmMjKQHPp897k9JRlQZlCQI7s/s640/aaa.png" width="580" /></a></div>
4244. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4245. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4246. </div>
4247. <b><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b>
4248. <b><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">De ahí que, animados por un éxito más formal
4249. que sustancial, tanto el Consejo General de Enfermería, como el Consejo de
4250. Colegios Profesionales de Enfermería de Castilla y León, como el Sindicato de
4251. Enfermería-Satse, recurrieron en los tribunales la <i><a href="http://bocyl.jcyl.es/boletines/2017/10/16/pdf/BOCYL-D-16102017-12.pdf" target="_blank">OrdenSAN/863/2017, de 6 de octubre, por la que se dispone la vacunación de la población de la Comunidad de Castilla y León frente a la gripe y el neumococo</a></i>.</span></b></div>
4252. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4253. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">El argumento era el mismo que se había venido
4254. utilizando, con el típico aderezo de medias verdades (que el Tribunal Supremo
4255. había dicho que con órdenes como la recurrida «<a href="http://www.enfermerialeon.com/descargas/Nota3.pdf" target="_blank">se intenta evitar artificiosamente la aplicación del Real Decreto 954/2015 que regula la prescripción enfermera</a>»,
4256. cuando el Auto referido se limitaba a denegar la suspensión cautelar del Real
4257. Decreto que pedía el Gobierno de Aragón) y de una vía argumental claramente demagógica
4258. y antijurídica (<a href="https://asociacionenfermeriamadrid.wordpress.com/2015/11/01/defensor-de-la-enfermera-ideas-claves-de-la-prescripcion-enfermera-verdades-mentiras-enganos-y-realidades/" target="_blank">como ya se les advirtió repetidas veces en su momento</a>): «<i style="mso-bidi-font-style: normal;">para que un enfermero pueda indicar, usar o autorizar un medicamento sujeto
4259. a prescripción médica, como lo es la vacuna de la gripe, es necesario que el
4260. enfermero posea la correspondiente acreditación emitida por la Dirección
4261. General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales
4262. e Igualdad y que el correspondiente profesional prescriptor haya determinado previamente
4263. el diagnóstico, la prescripción y el protocolo o guía de práctica clínica y
4264. asistencial a seguir, validado conforme a lo establecido en el art. 6 de ese
4265. Real Decreto, protocolo o guía de actuación que en la actualidad no existen</i>.»<o:p></o:p></span></b></div>
4266. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4267. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pues bien, <u>el Tribunal Superior de
4268. Justicia de Castilla y León acaba de fallar contra las pretensiones, tanto de Satse
4269. (<a href="http://www.poderjudicial.es/search/openDocument/45b36bac64771521/20181115" target="_blank">Sentencia de 28 de septiembre</a>), como de los consejos General (<a href="http://www.poderjudicial.es/search/openDocument/e391284b5ecd0c30/20181126" target="_blank">Sentencia de 11 de octubre</a>) y Autonómico (<a href="http://www.poderjudicial.es/search/openDocument/e1b0082c78030a6b/20181126" target="_blank">Sentencia, también, de 11 de octubre</a>)</u>. El argumento jurídico esencial es de una
4270. sencillez tan pasmosa que deja en evidencia a los recurrentes y, sobre todo, a sus servicios jurídicos:<u><o:p></o:p></u></span></b></div>
4271. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4272. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">«<i style="mso-bidi-font-style: normal;">No se
4273. trata, pues, de que el personal de enfermería al administrar la vacuna frente a
4274. la gripe y el neumococo a la población diana de acuerdo con las Instrucciones
4275. de la Dirección General de la Salud Pública, tal y como se dispone en la Orden
4276. impugnada, se le esté obligando a dictar órdenes de dispensación de
4277. medicamentos sujetos a prescripción médica, sin que se cumplan los requisitos
4278. que para dictar dichas órdenes se contemplan en el art. 3 del citado Real
4279. Decreto 954/2015. Por el contrario, se les está encomendando la realización de
4280. una actividad que entra dentro de sus funciones: cumplir unas Instrucciones
4281. dadas por la autoridad sanitaria competente en el marco de una acción de prevención
4282. sanitaria (distinta al acto médico individual) que es preciso realizar en un
4283. periodo determinado para conseguir, lo que a nivel de la Unión Europea, se
4284. señala en la Recomendación del Consejo de 22 de diciembre de 2009, esto es,
4285. alcanzar un nivel de vacunación del 75% de las personas mayores recomendado por
4286. la OMS</i>.»<o:p></o:p></span></b></div>
4287. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4288. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Por otro lado, dicen también las sentencias,
4289. si antes del Real Decreto las enfermeras venían vacunando en atención a lo dispuesto
4290. en la Ley de garantías y uso racional del medicamento, tanto antes (2006-2009)
4291. como después de su modificación (2009-2017), no se entiende que una norma de
4292. desarrollo pueda establecer ningún impedimento que la ley no contempla, máxime
4293. cuando «<i style="mso-bidi-font-style: normal;">las vacunas son medicamentos
4294. especiales (art. 45.1 del Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio) y el
4295. riesgo que se pretende evitar mediante la exigencia de receta no se da con la
4296. vacuna puesto que esta se administra a la población diana en la forma
4297. establecida por la autoridad sanitaria en el marco de una acción de prevención
4298. sanitaria</i>.»<o:p></o:p></span></b></div>
4299. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4300. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Personalmente, no me cabe ninguna duda de que
4301. los equipos jurídicos no componen un <i>pelotón de los torpes</i>, simplemente tuvieron que
4302. echarle mucha imaginación para argumentar jurídicamente una tontería de
4303. semejante calibre. Lo que se perseguía no era sino montar follón y tratar de
4304. vengarse del Ministerio de Sanidad ante lo que claramente fue una humillación personal
4305. –no, como se pretendió, de toda la profesión: cuando se traicionó a las enfermeras fue en 2009, cuando se aprobó la modificación de la ley del medicamento que creó el <i><span style="mso-bidi-font-style: normal;">apartheid</span> prescriptor</i> enfermero, ante la
4306. mirada complacida de quienes no dudaron en ponerse la medalla–.<o:p></o:p></span></b></div>
4307. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4308. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">No creo que esté bien gastar los dineros de colegiados / afiliados
4309. para adornar una estrategia del miedo, dirigida tanto a las enfermeras (como ya
4310. vimos más arriba) como a los gestores (¡vamos a paralizar los centros!, ¡vamos a
4311. boicotear el calendario de vacunación!). Una ensoñación que no lograron ni <i>de
4312. coña</i>: salvo unas pocas más fanatizadas o ignorantes, las enfermeras siguieron
4313. haciendo su trabajo, los centros siguieron funcionando y los niños y otros ciudadanos
4314. fueron puntualmente vacunados. Todo un ejemplo de <u>esa profesionalidad con la que también deberían
4315. gestionarse instituciones tan importantes</u> como las colegiales y sindicales.<o:p></o:p></span></b></div>
4316. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4317. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">El Real Decreto 954/2015, una vez modificado,
4318. ya contiene una autorización explícita para que las enfermeras administren las vacunas
4319. – y no solo las del calendario oficial, también las de campañas como la de la
4320. gripe– sin necesidad de que el médico lo prescriba de manera individualizada.
4321. Por ello, las sentencias referidas no podrán ser recurridas por haber decaído
4322. los motivos de impugnación. Pero son interesantes, según he contrastado con algún
4323. experto jurista, porque en ellas se realizan unas argumentaciones jurídicas
4324. que, por tratarse de sentencias firmes, podrían ser utilizadas con respecto a
4325. los <a href="https://www.efesalud.com/medicos-rechazan-decreto-prescripcion-enfermera/" target="_blank">anunciados recursos médicos</a> contra el Real Decreto 1302/2018. Tanto como
4326. respaldo argumental, como, eventualmente, para una casación en el Supremo.<o:p></o:p></span></b><br />
4327. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b>
4328. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b>
4329. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Como <u>reflexión final</u>: es curioso que cuando
4330. este <i>entorno meseril enfermero</i> gana una sentencia, sea donde sea, con los efectos que sean, se amplifica la noticia en los
4331. medios amigos, en los canales propios y con ampulosas circulares; pero cuando palman…
4332. procuran que no se enteren ni los medios ni las enfermeras. Bien, <u>aquí les he dejado esa
4333. información embargada</u>.</span></b></div>
4334. <div style="mso-element: endnote-list;">
4335. <!--[if !supportEndnotes]--><br clear="all" />
4336. <hr align="left" size="1" width="33%" />
4337. <!--[endif]-->
4338.  
4339. <br />
4340. <div id="edn1" style="mso-element: endnote;">
4341. <div class="MsoEndnoteText">
4342. <a href="https://draft.blogger.com/blogger.g?blogID=7559032460635151471#_ednref1" name="_edn1" style="mso-endnote-id: edn1;" title=""><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "caladea" , serif;"><span style="mso-special-character: footnote;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 10.0pt; line-height: 107%;">[1]</span></span><!--[endif]--></span></span></span></a><span style="font-family: "caladea" , serif;"> Este que les habla (escribe, más bien),
4343. simplemente preguntó a la aseguradora del SRCP si era cierto y <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><a href="https://juherya.blogspot.com/2016/03/aterroriza-como-puedas.html" target="_blank">la respuesta fue la que ya esperaba: que se trataba de un bulo</a></b>.<o:p></o:p></span></div>
4344. </div>
4345. </div>
4346. <br />
4347. <br />
4348. <br />
4349. <br />
4350. <pre style="background-color: #ddd7cc; border: 1px solid rgb(209, 209, 209); box-sizing: inherit; color: #1a1a1a; font-family: Inconsolata, monospace; line-height: 1.3125; margin-bottom: 1.75em; max-width: 100%; overflow-wrap: break-word; overflow: auto; padding: 1.75em; text-align: justify; white-space: pre-wrap;"><span style="font-size: x-small;">Cláusula de protección jurídica.- Juan F. Hernández Yáñez publica esta entrada en este blog en uso de su derecho constitucional a la libertad de expresión, toda vez que todos los hechos que se describen están documentados y comprobados. No obstante, las personas y entidades aludidas, o que se sientan aludidas, pueden ejercer su derecho de rectificación conforme a la Ley Orgánica 2/1984, de 26 de marzo, reguladora del derecho de rectificación.</span></pre>
4351. <br />
4352. <br />
4353. &lt;br /&gt;</description><link>https://juherya.blogspot.com/2018/11/enfermeras-vacunas-trileros-y-tribunales.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjODWQPIGXiKWOeI5p6Y2RlSJrWFAnn9MnqmAn00EFOlemi1BLZB_1pcB2qdjquU8e9lCS0oVO5jIC-WBLdd1a1wCvif1_c5NyF4GXp_YytFbYmThwLMKOsHUGquTKnXbn_8v1zXbxARY/s72-c/trileros.jpg" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-6943418075133573440</guid><pubDate>Wed, 21 Nov 2018 12:43:00 +0000</pubDate><atom:updated>2019-02-05T18:55:09.759+00:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#AtenciónFarmaceutica</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaAsistencial</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaComunitaria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">@CGEnfermeria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">@Portalfarma</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">@SEFAC_aldia</category><title>Atención Farmacéutica, sí (pero no así)</title><description>&lt;br /&gt;
4354. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4355. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguB0JN6-xWgF05PENBcTB_JnnFojanBDVgCpUumfgN8s0cBNrZjTLJ0w5ZyE6iU2w8eLHhMh7I0WnSB3vsJyqSqCgVGTnSR3KKagD1ih9SEIZqt9PzGR4wWRBxacn1mJAdUFCxeWd2eWU/s1600/ElBoaloLucrecia.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="350" data-original-width="642" height="312" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguB0JN6-xWgF05PENBcTB_JnnFojanBDVgCpUumfgN8s0cBNrZjTLJ0w5ZyE6iU2w8eLHhMh7I0WnSB3vsJyqSqCgVGTnSR3KKagD1ih9SEIZqt9PzGR4wWRBxacn1mJAdUFCxeWd2eWU/s640/ElBoaloLucrecia.jpg" width="576" /></a></div>
4356. <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; text-align: center;">
4357. <b><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 18.0pt; line-height: 150%;"><span style="color: #660000;">I</span><o:p></o:p></span></b></div>
4358. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4359. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Término
4360. municipal de El Boalo, Comunidad de Madrid. La titular de la farmacia,
4361. Lucrecia Gutiérrez, atiende a domicilio a siete vecinos plurimedicados que tienen
4362. dificultades para desplazarse a la farmacia. El coste del servicio para cada
4363. usuario es de 40 euros al mes, de los cuales, entre el 60% y el 85% es
4364. subvencionado por la Concejalía de Sanidad y Servicios Sociales. El servicio
4365. incluye un Sistema Personalizado de Dosificación (SPD) </span><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 16px;">que permite al usuario tener reunidos todos los medicamentos incluidos en cada toma según la prescripción de su médico </span><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12pt;">y un Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) que comprueba la adherencia a la medicación dispensada.</span></div>
4366. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4367. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Sin
4368. embargo, la farmacéutica titular no se limita a ocuparse de las medicinas, sino
4369. que aprovechando cada visita anota el peso de «sus pacientes» –así los denomina
4370. en un vídeo difundido por su sociedad profesional–, así como la tensión y, si
4371. procede, la glucosa en sangre. Una actividad de carácter claramente “asistencial”
4372. que no está contemplada en la legislación, ya que esta solo describe la intervención
4373. de la oficina de farmacia en lo relativo a la “prestación” farmacéutica; además, los parámetros medidos no pueden ser incorporados a la historia
4374. clínica de los pacientes, ya que las farmacias no tienen acceso, y son registrados en una BD local.<o:p></o:p></span></div>
4375. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4376. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">El
4377. Colegio de Enfermería de Madrid, parece ser que a instancias de la enfermera
4378. del Centro de Salud de El Boalo, denuncia ante la Inspección lo que considera
4379. un caso de intrusismo profesional y la Consejería de Sanidad ordena a la
4380. farmacéutica cesar en la realización de una actividad asistencial que no está
4381. contemplada en el Convenio de Colaboración firmado con el Colegio de Farmacéuticos.
4382. Pero este caso no es único, ni siquiera excepcional; en el País Vasco o en
4383. Canarias, por citar solo las CCAA donde parecen estar más generalizados y
4384. existir desde hace más tiempo, las administraciones locales llevan años
4385. concertando o subvencionando con las farmacias servicios de estas
4386. características, generalmente bajo el paraguas de algún tipo de convenio
4387. genérico entre las consejerías del ramo y los colegios de farmacéuticos.</span><br />
4388. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
4389. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4390. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">En la Comunidad
4391. de Madrid, gobernada por el PP, un proyecto de modificación de la Ley de
4392. Ordenación Farmacéutica de 1998 que se tramita en la Asamblea regional incluye
4393. de manera bastante explícita el desarrollo de competencias asistenciales de las
4394. oficinas de farmacia, las cuales, según el proyecto de ley, «prestan servicios
4395. de carácter asistencial en colaboración y coordinación con otros profesionales
4396. de la salud». Hoy en día no parece probable que el proyecto de ley vaya a ser aprobado,
4397. ya que PSOE y Podemos han anunciado su voto en contra, mientras que Ciudadanos,
4398. cuyo voto a favor sería decisivo, ha anunciado que probablemente se abstendrá.<o:p></o:p></span></div>
4399. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4400. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pero este
4401. debate tiene mucho más alcance, ya que mientras se van introduciendo pequeñas
4402. experiencias <i>por la gatera </i></span><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 16px;">–</span><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12pt;">normalmente
4403. “pilotos” de resultados no extrapolables porque implican a un pequeño grupo de
4404. farmacias y usuarios, pero que son amplificados bajo titulares contundentes</span><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 16px;">–</span><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12pt;">, lo que se
4405. desarrolla tras bambalinas es una estrategia muy bien definida y coordinada de
4406. todos los agentes incluidos en la cadena de valor de la industria farmacéutica:
4407. Farmaindustria, Organización Colegial, distribuidores mayoristas, asociaciones y
4408. patronales de farmacéuticos comunitarios...</span></div>
4409. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4410. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4411. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj2LfbHxbvYMpIAWmi2NvHX87mFEDE3y9JaXaqlz_itCBgQsexy8lZ09feTyE0sGp7VGmtcSKe5lW8Y3lG9_VzYe0tZziL8sf-i2Jvn6UMlmbr4SfERJ_zLTzEkBsBFTbVF1vjI8WaaOJs/s1600/Imagen7.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="488" data-original-width="633" height="153" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj2LfbHxbvYMpIAWmi2NvHX87mFEDE3y9JaXaqlz_itCBgQsexy8lZ09feTyE0sGp7VGmtcSKe5lW8Y3lG9_VzYe0tZziL8sf-i2Jvn6UMlmbr4SfERJ_zLTzEkBsBFTbVF1vjI8WaaOJs/s200/Imagen7.png" width="200" /></a></div>
4412. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Con dos
4413. objetivos declarados: el <b>primero</b>, de
4414. carácter económico, es captar los más de 1.700 millones de euros anuales en los que el Consejo
4415. General cifra –de manera bastante arbitraria– el <a href="https://www.portalfarma.com/Profesionales/organizacionfcolegial/profesionfarma/Paginas/colegiaciondatestadisticos.aspx" target="_blank"><b>coste no remunerado de los servicios profesionales que vendrían prestando las farmacias</b></a>. Más que la "codicia capitalista" </span><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 16px;">–</span><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12pt;">una
4416. mejora de los resultados comerciales del sector, interpretación demasiado
4417. lineal y esquemática</span><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 16px;">–</span><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12pt;">, o el fantasma de la "privatización de la sanidad pública", el objetivo principal es que </span><b style="font-family: caladea, serif; font-size: 12pt;">administraciones públicas y familias financien un notable crecimiento
4418. del sector, en volumen, facturación y empleo</b><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12pt;">, mediante una expansión de las actividades reguladas de estos
4419. establecimientos. </span><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12pt;">Expresado en términos sencillos, explotar mientras se pueda, y tanto como se pueda, una oportunidad de expansión del sector: nada ilegal, ni ilícito, ni novedoso, ni exclusivo, ni... ¡solo lo esperable en un lobby, como <b>tantos</b> otros!</span><br />
4420. <a name='more'></a></div>
4421. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4422. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"></span></div>
4423. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 18.0pt;">
4424. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">El <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">segundo</b> objetivo, este de carácter
4425. político, sería <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">blindar en España el <i style="mso-bidi-font-style: normal;">modelo mediterráneo de farmacia</i></b>,
4426. tras las desafecciones portuguesa (2007-2018) e italiana (2017). Este modelo tiene
4427. su eje fundamental en la preservación legal del farmacéutico como único
4428. propietario posible de la oficina de farmacia –solo de una, en España,
4429. blindando el sector ante posibles <i style="mso-bidi-font-style: normal;">testaferros</i>
4430. de la distribución mayorista o la industria–, frente a la <i style="mso-bidi-font-style: normal;">corporatización</i>
4431. que se va generalizando en todo el mundo y las amenazas de <i style="mso-bidi-font-style: normal;">las amazon</i> como <i><span style="mso-bidi-font-style: normal;">retailers</span>
4432. online</i> de medicamentos sin receta, algo que en
4433. España actualmente solo puede hacerse a través de una oficina de farmacia física
4434. (<i style="mso-bidi-font-style: normal;">mortar & bricks</i>). Y de paso <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">blindar también la colegiación obligatoria</b>
4435. de los farmacéuticos comunitarios, aspecto puesto en cuestión, al igual que los
4436. anteriores, por la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia en su <a href="https://www.cnmc.es/file/125682/download"><b>Estudio sobre el mercado de distribución
4437. minorista de medicamentos</b></a> de octubre de 2015.<o:p></o:p></span></div>
4438. <br />
4439. <br />
4440. <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; text-align: center;">
4441. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4442. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNhihWDywFUQvUQAiWBOZ2biePF8vwYEMdMTz5KEygLH2W_XZOuzdxUkoa3g_xIfLDu9tnCo1IiTnn2CR-3tDtN7IXIwdQWwZCu3Th1JgIAUPx3AdS2eCn6tdsdmeOWIF-NWVXJBFCLbs/s1600/apodoc.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="838" data-original-width="1490" height="304" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNhihWDywFUQvUQAiWBOZ2biePF8vwYEMdMTz5KEygLH2W_XZOuzdxUkoa3g_xIfLDu9tnCo1IiTnn2CR-3tDtN7IXIwdQWwZCu3Th1JgIAUPx3AdS2eCn6tdsdmeOWIF-NWVXJBFCLbs/s640/apodoc.jpg" width="544" /></a></div>
4443. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4444. </div>
4445. <b><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 18.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b>
4446. <b><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 18.0pt; line-height: 150%;">II<o:p></o:p></span></b></div>
4447. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4448. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">España es
4449. el país de la OCDE con mayor densidad de farmacias: 47,2 por 100.000 habitantes
4450. (2015), por delante de Japón, a pesar de que este país tiene un 43% más de
4451. farmacéuticos que España. La <b><i>microfarmacia</i> característica de nuestro
4452. modelo</b>, tanto por dotación de profesionales como por tamaño y estructura,
4453. hace que nuestras farmacias estén mucho peor posicionadas que las de otros
4454. países para desarrollar de manera generalizada lo que se da a conocer como
4455. Atención Farmacéutica (<i>Pharmaceutical
4456. Care</i>).<o:p></o:p></span></div>
4457. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4458. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Por no
4459. hablar, como se está empezando a generalizar en ciertos países, de albergar dispositivos
4460. asistenciales atendidos por otros profesionales, como médicos, enfermeras, nutricionistas
4461. o terapeutas, convirtiendo a las farmacias o apotecas en verdaderos centros asistenciales,
4462. en vez de meros establecimientos expendedores de productos envasados.<o:p></o:p></span></div>
4463. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4464. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4465. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyFRgUG2f9yrtBQLC_lWP7b5G7tA36juj8lkonOnyeKmPV16t-POsxkCD3kLH20DaRenMOZEs8-75-9G3CoH5UgT7QmwvBncwO5wnljoZoafYod4CQvy6UuAD5VpemNECw7VxCAEzopmA/s1600/Imagen2.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="488" data-original-width="633" height="153" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyFRgUG2f9yrtBQLC_lWP7b5G7tA36juj8lkonOnyeKmPV16t-POsxkCD3kLH20DaRenMOZEs8-75-9G3CoH5UgT7QmwvBncwO5wnljoZoafYod4CQvy6UuAD5VpemNECw7VxCAEzopmA/s200/Imagen2.png" width="200" /></a></div>
4466. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Este
4467. modelo de microfarmacia muy capilarizada explica en buena medida la <b>necesidad que
4468. tienen nuestras boticas de utilizar los domicilios privados</b> como una extensión
4469. natural de sus exiguos locales.<o:p></o:p></span></div>
4470. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4471. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Y estas mismas limitaciones también explican que los desarrollos reclamados tengan que
4472. plantearse, como se hace desde el sector, sobre una base de <b>voluntariedad</b>, lo cual supone un grave
4473. problema<b>: la posibilidad de recibir una Atención
4474. Farmacéutica, de primera o de segunda, o de no recibirla en absoluto, estaría
4475. en función del código postal</b>, no de la necesidad real.<o:p></o:p></span></div>
4476. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4477. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Por eso,
4478. cuando se presentan referencias exitosas de otros países como aval para
4479. promover o defender desarrollos definidos como de Atención Farmacéutica en España, conviene recordar que <b>los condicionantes locales, y no los buenos propósitos, las
4480. ideas geniales o el mero sentido común, son lo que determinan en mayor grado su
4481. viabilidad y garantía de éxito</b>. Existen numerosos aspectos regulatorios que
4482. influyen sobre la viabilidad real de un desarrollo consistente y equitativo de
4483. la Atención Farmacéutica.<o:p></o:p></span></div>
4484. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4485. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Por
4486. ejemplo, las <b>restricciones regulatorias para
4487. la apertura</b> de boticas –demográficas y/o geográficas–, la exigencia de <b>titularidad</b> por parte de un
4488. farmacéutico y las <b>restricciones en el
4489. número</b> de farmacias de un mismo propietario; la autorización de la <b>venta de medicamentos </b>por empresas
4490. distintas de las oficinas de farmacia –en local y/o por vía telemática–; si se
4491. permite o no la <b>integración vertical </b>de
4492. las farmacias con laboratorios o distribuidores mayoristas; si los
4493. farmacéuticos tienen capacidad legal para <b>modificar
4494. prescripciones</b> en determinados casos, por ejemplo, para cambiar un fármaco
4495. de marca por su genérico o para modificar la plurimedicación tras una revisión
4496. del uso de la medicación (RUM); la posibilidad de los farmacéuticos
4497. comunitarios para obtener una <b>acreditación
4498. para prescribir</b>, colaborativa o independientemente, etc.<o:p></o:p></span></div>
4499. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4500. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Finalmente,
4501. con respecto al <b>acceso por parte de las farmacias comunitarias al historial
4502. médico</b>, completo o parcial, de sus usuarios y población de influencia, la
4503. entrada en vigor el pasado mes de mayo del nuevo Reglamento europeo de
4504. protección de datos (2016/679, de 27 de abril) endurece las condiciones y
4505. sanciones, de manera muy especial en el campo de la información relativa a la
4506. salud, definida esta en sentido muy amplio.<o:p></o:p></span></div>
4507. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4508. </div>
4509. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 18.0pt;">
4510. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4511. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgO7Bfc9dB-A1utZ9PutN5TxvDz0fmSPVyofb93Fih7b5Jh7XEubVOSfGDxMn4vuJyYmtdlIePxdjisb59L4MIlZBcYxIaDRNPHJPznwNWxWvra3buVZEKmkAN8T-xANcim_9jDO7VonkM/s1600/Imagen3.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="488" data-original-width="633" height="153" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgO7Bfc9dB-A1utZ9PutN5TxvDz0fmSPVyofb93Fih7b5Jh7XEubVOSfGDxMn4vuJyYmtdlIePxdjisb59L4MIlZBcYxIaDRNPHJPznwNWxWvra3buVZEKmkAN8T-xANcim_9jDO7VonkM/s200/Imagen3.png" width="200" /></a></div>
4512. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Por ello,
4513. resulta ingenuo en el actual contexto que se pueda pensar, siquiera a medio
4514. plazo, en la viabilidad de permitir el acceso a la historia clínica única por
4515. parte de empresas privadas tan atomizadas, por mucho que se quiera vehiculizar
4516. a través de los colegios profesionales. Y <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">sin
4517. este acceso, tanto de lectura como de escritura, las ambiciosas propuestas de
4518. carácter asistencial que se están proponiendo, que pasan en primer lugar por la
4519. integración de los farmacéuticos comunitarios dentro de los equipos de atención
4520. primaria, resultan simplemente imposibles</b>. Parece más sensato que esta
4521. incorporación corresponda a una figura ya existente en la mayoría de las CCAA:
4522. la del <b>farmacéutico de atención primaria</b>.<o:p></o:p></span></div>
4523. <br />
4524. <br />
4525. <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; text-align: center;">
4526. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4527. </div>
4528. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4529. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHCSfzQMjMEHhb-UX7_7dChizWblyKw7umJDofl_fukMRyR4COHeznDSRGdSk3wHXakFmMGcefzO1UcyK0WQColGCBTBHkfX7K-y4qq-mFMN6LiqrPTvZn2rfXvWFAJn3qp-17MYLGNV8/s1600/Cosm%25C3%25A9ticos-y-consejo-farmaceutico-en-farmacias-680x453.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="454" data-original-width="680" height="361" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHCSfzQMjMEHhb-UX7_7dChizWblyKw7umJDofl_fukMRyR4COHeznDSRGdSk3wHXakFmMGcefzO1UcyK0WQColGCBTBHkfX7K-y4qq-mFMN6LiqrPTvZn2rfXvWFAJn3qp-17MYLGNV8/s640/Cosm%25C3%25A9ticos-y-consejo-farmaceutico-en-farmacias-680x453.jpg" width="544" /></a></div>
4530. <b><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 18.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></b>
4531. <b><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 18.0pt; line-height: 150%;">III<o:p></o:p></span></b></div>
4532. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4533. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Dicho de
4534. manera clara: cuando se reclaman competencias o actividades que los
4535. farmacéuticos comunitarios poseen o realizan en otros países, no parece legítimo
4536. querer importar únicamente lo que interesa o conviene. Quizás ese mayor
4537. desarrollo se produzca por exigencias derivadas de carencias o problemas específicos
4538. de sus modelos y recursos sanitarios y <b>haya
4539. sido el modelo de farmacia comunitaria el que se ha adaptado a las necesidades
4540. del sistema, y no al revés</b> –como, si se me permite, al leer ciertas
4541. declaraciones, parece ser lo que se persigue aquí: la AF como un <i>derecho</i> de la profesión y/o de los ciudadanos–, precisamente para aportar sus
4542. recursos y capacidades en la solución de los problemas.<o:p></o:p></span></div>
4543. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4544. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Es cierto
4545. que una mayor integración de las farmacias comunitarias dentro de los dispositivos
4546. de atención primaria y comunitaria podría resultar muy interesante,
4547. especialmente de cara a las nuevas demandas sanitarias relacionadas con la pluricronicidad.
4548. Pero conviene recordar que la definición de la Atención Farmacéutica
4549. (Pharmaceutical Care) que realizan bastantes asociaciones de farmacéuticos, empezando
4550. por su Federación Internacional, es mucho más ambiciosa, y por ello
4551. probablemente percibida como más invasiva, de la que se realiza desde las instancias técnico-jurídicas
4552. encargadas de proporcionar sustento conceptual y analítico a quienes elaboran
4553. las políticas.<o:p></o:p></span></div>
4554. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4555. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Por
4556. ejemplo, el Consejo de Europa, a través del <b><a href="https://www.edqm.eu/medias/fichiers/policies_and_practices_for_a_safer_more_responsibl.pdf" target="_blank">Directorio Europeo para la Calidad de los Medicamentos y la AtenciónSanitaria (EDQM)</a></b>, definió en 2012 la Atención Farmacéutica como «la
4557. provisión responsable de la terapia farmacológica con el objetivo de obtener
4558. resultados definidos que mejoren la calidad de vida del paciente (…) un proceso
4559. mediante el cual el farmacéutico coopera con los pacientes y otros
4560. profesionales en el diseño, implementación y monitorización de un plan
4561. terapéutico que produzca resultados terapéuticos específicos para el paciente.».
4562. Y concretó este proceso de atención farmacéutica en tres funciones principales,
4563. <b>siempre dentro del ámbito de «los problemas potenciales y reales relacionados
4564. con los medicamentos»: identificarlos,
4565. solucionarlos y prevenirlos</b>.<o:p></o:p></span></div>
4566. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4567. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4568. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3xMRNXdKbFMMPQT1k_OZFjNC90RrJzpfJJWx27If0-1pHi8JhPCXkrGzhmA2AT8FJQmfhUn9BeAj4NXnDIvq3CtYmdBpez3IzEPP7n7rEtoqONDvBsQOfhgfHgDq1em8C1t9BHON7y-g/s1600/Imagen6.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="488" data-original-width="633" height="153" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3xMRNXdKbFMMPQT1k_OZFjNC90RrJzpfJJWx27If0-1pHi8JhPCXkrGzhmA2AT8FJQmfhUn9BeAj4NXnDIvq3CtYmdBpez3IzEPP7n7rEtoqONDvBsQOfhgfHgDq1em8C1t9BHON7y-g/s200/Imagen6.png" width="200" /></a></div>
4569. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Teniendo en cuenta que <b><a href="https://www.gmc-uk.org/about/what-we-do-and-why/data-and-research/research-and-insight-archive/investigating-the-prevalence-and-causes-of-prescribing-errors-in-general-practice" target="_blank">el principal estudio observacional </a></b>cifra en torno a un 12% los errores relacionados con la medicación en atención primaria, la aportación de la atención farmacéutica, definida en los términos del EDQM, sería sin duda una aportación altamente cualificada a
4570. los servicios asistenciales y a los pacientes, que dista mucho de estar implementada
4571. y que <b>debería poder hacerse con carácter universal, no, como se pretende, sobre
4572. una base de voluntariedad</b>; y con un <b>modelo específico de retribución</b>, que no
4573. tiene por qué ser necesariamente un pago por servicio o usuario</span><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 16px;"> </span><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 16px;">(como sucede con mayor o menor extensión en algunos países de nuestro entorno)</span><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12pt;">, ya que inevitablemente
4574. incentiva el consumo, sino, preferentemente, por resultados o, en todo caso, sobre la misma base retributiva del resto de los profesionales asalariados.</span></div>
4575. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4576. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4577. </div>
4578. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Por estas
4579. razones, <b>es legítimo plantearse dudas acerca de la idoneidad del farmacéutico
4580. comunitario como figura capaz de liderar esta integración asistencial </b>con el
4581. resto de profesionales. De hecho, existe un gran recelo por parte de las
4582. asociaciones de farmacia de atención primaria y hospitalaria, con respecto a
4583. estos nuevos roles demandados para las farmacias comunitarias desde asociaciones, colegios y patronales; igual que sucede, en sentido contrario, con el <b><a href="https://www.diariofarma.com/2018/10/10/asecofarma-rechaza-el-home-delivery-por-ir-contra-el-interes-de-la-farmacia" target="_blank">rechazo de las patronales de las farmacias a los servicios de entrega a domicilio</a></b>  (<i>home delivery</i>) que están instaurando algunos servicios de farmacia hospitalaria.</span><br />
4584. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><br /></span>
4585. <br />
4586. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4587. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgAhKRNfN8DUzf43vM9yQjda4jZQys7ZjLcY2jLNDcAtlk9FemAOAijka6G6yMr30-CSKF6UCiZTBRr8-cg33W-qaMNd2mis4MAuIQXB3PZ9v607NaUroeGIjIbcJImv6CtMr0vxW2r3Ig/s1600/Folleto+SATSE.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="350" data-original-width="642" height="217" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgAhKRNfN8DUzf43vM9yQjda4jZQys7ZjLcY2jLNDcAtlk9FemAOAijka6G6yMr30-CSKF6UCiZTBRr8-cg33W-qaMNd2mis4MAuIQXB3PZ9v607NaUroeGIjIbcJImv6CtMr0vxW2r3Ig/s400/Folleto+SATSE.jpg" width="400" /></a></div>
4588. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Aunque sin duda el caso más notorio es el de la Mesa de la Profesión Enfermera (Consejo General y el sindicato SATSE), ya que está llevando a cabo una
4589. campaña muy hostil y poco razonable de descalificación global, no solo de la farmacia
4590. comunitaria como institución, sino también de los propios farmacéuticos comunitarios, a quienes se presenta como tenderos codiciosos, <b>cruzando sin duda líneas rojas que nunca
4591. deberían cruzarse, ante los ojos atónitos de pacientes y usuarios</b> (y de muchas enfermeras también, por cierto).<o:p></o:p></span></div>
4592. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4593. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Definamos,
4594. pues, los problemas existentes y definamos las aportaciones que se pueden
4595. realizar en busca de soluciones concretas por parte de cada agente profesional.
4596. <b>De manera ordenada y con el mayor consenso posible</b>.<o:p></o:p></span></div>
4597. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4598. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Para los
4599. servicios de salud, este tipo de desarrollos incoherentes fragmentan la
4600. asistencia sanitaria y la información sobre el paciente; descapitalizan el
4601. servicio público; no está demostrado que aporten valor en cuanto a la
4602. eficiencia general de los servicios sanitarios públicos y la calidad de la
4603. atención sanitaria; suponen un incremento no cuantificado/cuantificable del
4604. gasto sanitario que quizás estaría mejor empleado en la mejora cuantitativa y
4605. cualitativa de las plantillas de profesionales, incluidos los farmacéuticos
4606. clínicos y gestores; suponen una amenaza a la relación
4607. médico-enfermera-paciente; son contrarias a la legislación básica del Estado;
4608. y, por ende, fomentan una suerte de intrusismo profesional más o menos
4609. explícito o camuflado.<o:p></o:p></span></div>
4610. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4611. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">De ahí
4612. que <b>deba insistir una vez más en el profundo error que supone proponer un desarrollo sin orden, caracterizado por el tacticismo, los trompicones y los bandazos</b>. De
4613. persistirse en esta estrategia, se pagará caro en el futuro: <a href="https://juherya.blogspot.com/2018/07/atencion-farmaceutica-mitos-y-realidades.html" target="_blank"><b>como ya he escrito anteriormente</b></a>, en <b>descohesión</b> de los
4614. servicios de salud; en <b>judicialización</b>
4615. de decisiones que deberían ser estrictamente técnicas; en <b>inequidad</b> en el acceso de los ciudadanos a la prestación y
4616. servicios farmacéuticos; y en <b>frustración</b>
4617. a medio plazo de los propios farmacéuticos comunitarios.<o:p></o:p></span></div>
4618. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4619. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4620. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh7IYkxtFKL6N_S1cFz8akTgDej11iDYt1sQmzZxp337FzAcFGkRZPSYijUElywrcMp3xyjmTZx8IIXVoSkPn_d21MLUQUHi7aGsjXVB5nKhZCqVLpo01vc-fK803xrwzd0a5yLNoyVP9w/s1600/Imagen5.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="494" data-original-width="633" height="155" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh7IYkxtFKL6N_S1cFz8akTgDej11iDYt1sQmzZxp337FzAcFGkRZPSYijUElywrcMp3xyjmTZx8IIXVoSkPn_d21MLUQUHi7aGsjXVB5nKhZCqVLpo01vc-fK803xrwzd0a5yLNoyVP9w/s200/Imagen5.png" width="200" /></a></div>
4621. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ya<b> <a href="https://www.diariofarma.com/2018/11/13/no-podemos-seguir-haciendo-pilotos-y-que-nos-sigan-acusando-de-intrusos">lo
4622. reconocía hace unos pocos días el presidente del Colegio de Farmacéuticos de
4623. Madrid</a></b>, Luis González, con la melancolía que produce empezar a asumir una cruda
4624. realidad (que la fantasía de que podía aprobarse una Ley de ordenación farmacéutica
4625. contraria a la legislación básica del Estado, con la que había ido de la mano
4626. de la Consejería de Sanidad, empezaba a desvanecerse): <b>«la farmacia no puede
4627. seguir haciendo pilotos y permitiendo que la sigan acusando de intrusismo»</b>. En su opinión,  la farmacia comunitaria </span><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 16px;">«está pagando la falta de acuerdos básicos en materia de sanidad</span><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 16px;">»</span><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 16px;">.</span></div>
4628. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4629. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4630. <span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">No puedo
4631. estar más de acuerdo, pero <b>pretender que
4632. eso solo obliga a los otros es tratar de rehuir las propias responsabilidades</b>.
4633. Así que:<o:p></o:p></span></div>
4634. <div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: center;">
4635. <span style="color: #660000;"><b><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 20.0pt; line-height: 150%;">Atención
4636. Farmacéutica, sí: pero no así</span></b><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 20.0pt; line-height: 150%;">.<o:p></o:p></span></span><br />
4637. <span style="color: #660000;"><span style="font-family: "caladea" , serif; font-size: 20.0pt; line-height: 150%;"><br /></span></span></div>
4638. <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 12.0pt;">
4639. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4640. <a href="https://juherya.blogspot.com/2018/07/atencion-farmaceutica-mitos-y-realidades.html" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="555" data-original-width="393" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgr2CBDp369KQeKglxjN2Ie-M3epgDQzBLHwXk5pU6VmMCBI_5w4x77rN5lYvIrtQQMsWfMZ0imDcY2DAgWNhge5xCk9cCuTfOJkiTmCVW0h71x3EjOH0gzEeZhNNqhPSxv4k_gNILwl98/s400/Portada_MED.png" width="282" /></a></div>
4641. <br />
4642. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4643. </div>
4644. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4645. </div>
4646. <div style="text-align: center;">
4647. <b><span style="color: #660000;">( ↑ El desarrollo completo, pinchando aquí arriba ↑ )</span></b></div>
4648. <div style="text-align: center;">
4649. <br /></div>
4650. <br />
4651. <br /></div>
4652. </div>
4653. </description><link>https://juherya.blogspot.com/2018/11/atencion-farmaceutica-si-pero-no-asi.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguB0JN6-xWgF05PENBcTB_JnnFojanBDVgCpUumfgN8s0cBNrZjTLJ0w5ZyE6iU2w8eLHhMh7I0WnSB3vsJyqSqCgVGTnSR3KKagD1ih9SEIZqt9PzGR4wWRBxacn1mJAdUFCxeWd2eWU/s72-c/ElBoaloLucrecia.jpg" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-2260551391294272730</guid><pubDate>Wed, 31 Oct 2018 13:23:00 +0000</pubDate><atom:updated>2018-10-31T14:00:31.209+00:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#COEAsturias</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#elecciones</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#juntadeedad</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">@CGEnfermeria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">@coemur</category><title>&quot;Inmediata&quot; es inmediata</title><description>La &lt;b&gt;Ley 2/1974 sobre colegios profesionales &lt;/b&gt;establece en su artículo 9.1.n) que los consejos generales de colegios adoptarán&amp;nbsp;«las medidas que estimen convenientes para completar provisionalmente con los colegiados más antiguos las Juntas de Gobierno de los Colegios cuando se produzcan las vacantes de más de la mitad de los cargos de aquéllas. La Junta provisional, así constituida, ejercerá sus funciones hasta que tomen posesión los designados en virtud de elección, que se celebrará conforme a las disposiciones estatutarias.»&lt;br /&gt;
4654. <br />
4655. Desarrollando esta disposición legal, los Estatutos Generales de la Organización Colegial de Enfermería y de su Consejo General prevén en su artículo 24.14 que cuando se produzca esta situación «el Consejo ordenará la inmediata convocatoria de elecciones.»<br />
4656. <br />
4657. Aquí es donde aparecen las coloquialmente denominadas 'Juntas de Edad', conformadas, como dice la ley, con los colegiados de mayor antigüedad.<br />
4658. <br />
4659. Voy a ahorrarles detalles sobre el uso y abuso de esta figura transitoria por parte del Consejo General de Enfermería, y también de algún Consejo Autonómico, utilizada para defenestrar a juntas colegiales incómodas y perpetuarse vicariamente en el poder, sus actas y su tesorería.<br />
4660. <br />
4661. Simplemente voy a tratar de objetivar qué significa, o debería significar, una «inmediata convocatoria de elecciones». Y no lo voy a hacer en términos morales o éticos, sino estadísticos. Aunque el término «inmediato» y derivados es muy cómodo para manejar los colegios, hay muchos consejos generales que ha querido acotar en sus Estatutos Generales en cuánto tiempo se debe actuar cuando se produce una situación de desgobierno en los colegios o en el propio Consejo: moción de censura aprobada, destitución de la junta y nombramiento de una junta provisional, vacante sobrevenida de la mitad o mas de la mitad de la misma y situaciones asimilables.<br />
4662. <br />
4663. ¡Marchando cuadro resumen! (pinchar para ampliar)<br />
4664. <br />
4665. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4666. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlofLh15r7mJtsYaGOHP2qgEm1dOjY5Vo8y2C2cGeJYViyGzfYk_mi2IzIHHYmObuf81zT4tbeSfyBLjWrfhVWcnG5Ev1UgM16fdWFYi7Igt6GYhtRpaPcRJMY0LkGMhn-eZ19UhjfeH0/s1600/Tabla+colegios.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="541" data-original-width="603" height="500" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlofLh15r7mJtsYaGOHP2qgEm1dOjY5Vo8y2C2cGeJYViyGzfYk_mi2IzIHHYmObuf81zT4tbeSfyBLjWrfhVWcnG5Ev1UgM16fdWFYi7Igt6GYhtRpaPcRJMY0LkGMhn-eZ19UhjfeH0/s640/Tabla+colegios.png" width="560" /></a></div>
4667. <br />
4668. Y aquí resumo la tabla:<br />
4669. <br />
4670. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4671. </div>
4672. <br />
4673. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4674. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGgf-K_p-JW3H_c0ZP8gkhhAFRCyqb0yL6uH3y3Sp9Zn7LF_tmg5o3-dUwiSsfVr14-rQbG9KErQ-A6h85BleaqlcZFUhl06DdIeKB06GoGcPXNn-JvoMBXqVJtkg3SX-Ho1xAlSJIYu8/s1600/Arbol.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="734" data-original-width="1600" height="260" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGgf-K_p-JW3H_c0ZP8gkhhAFRCyqb0yL6uH3y3Sp9Zn7LF_tmg5o3-dUwiSsfVr14-rQbG9KErQ-A6h85BleaqlcZFUhl06DdIeKB06GoGcPXNn-JvoMBXqVJtkg3SX-Ho1xAlSJIYu8/s640/Arbol.png" width="540" /></a></div>
4675. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4676. </div>
4677. <br />
4678. <br />
4679. La última situación de estas características dentro de la Organización Colegial de Enfermería se ha producido en el <b>Colegio de Enfermería de Albacete</b>, cuya Junta de Gobierno hubo de dimitir a causa de las trampas denunciadas para perpetuarse sin convocar elecciones. La Junta de Edad, que no fue nombrada por el Consejo General sino por el Consejo Autonómico de Castilla-La Mancha,<b> tomó posesión el 27 de septiembre y convocó las elecciones el 14 de octubre: 17 días</b>. Ejemplar conducta, que gane las elecciones la mejor candidatura a juicio de los electores.<br />
4680. <br />
4681. Pero en los últimos días, han tomado posesión dos nuevas juntas de edad:<br />
4682. <br />
4683. <ul>
4684. <li><b>Murcia</b>, con fecha indeterminada, ya que con su connatural elegancia el Consejo General ordenó a la Junta de Edad no acudir al acto de entrega del Colegio, que tuvo lugar el 22 de octubre. Sí sabemos que tomó posesión, al menos en el sentido de poseer, el 23 o 24 de octubre.</li>
4685. </ul>
4686. <ul>
4687. <li><b>Asturias</b>, cuya Junta de Edad tomó posesión de manera efectiva el 29 de octubre y a cuyo acto de entrega –esta vez sí– acudió la Vicepresidenta Primera del Consejo General.</li>
4688. </ul>
4689. Fechas más o menos similares, que significan que <b>dentro del mes de noviembre tendrán que convocar las elecciones. Esa es su única función estatutaria, más allá de adoptar aquellos acuerdos que no pudieran ser demorados </b><span style="font-size: x-small;">(1)</span><b>. </b>Cualquier otra actividad de estas juntas provisionales sin mandato electivo, más allá de la gestión ordinaria del Colegio, podría suponer  prevaricar, algo que, como es bien sabido, es un delito recogido en el Código Penal (art. 404). Y exigiría, sin duda, la anulación por el Consejo General de Enfermería –de oficio o mediante recurso de los colegiados– de las decisiones o acuerdos extra-estatutarios que se adoptaran. Ojito...<br />
4690. <br />
4691. <span style="font-size: x-small;">(1) Por ejemplo, los estatutos generales de los Procuradores –que algo deben saber de esto– dejan bien claro que la Junta Provisional «sólo podrá tomar acuerdos que sean de carácter urgente e inaplazable». (art. 93). </span><br />
4692. <br />
4693. <br />
4694. <br />
4695. &lt;br /&gt;</description><link>https://juherya.blogspot.com/2018/10/inmediata-es-inmediata.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlofLh15r7mJtsYaGOHP2qgEm1dOjY5Vo8y2C2cGeJYViyGzfYk_mi2IzIHHYmObuf81zT4tbeSfyBLjWrfhVWcnG5Ev1UgM16fdWFYi7Igt6GYhtRpaPcRJMY0LkGMhn-eZ19UhjfeH0/s72-c/Tabla+colegios.png" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-3923278753189319184</guid><pubDate>Fri, 14 Sep 2018 16:58:00 +0000</pubDate><atom:updated>2018-09-14T17:58:10.839+01:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#AtenciónFarmaceutica</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#AtenciónPrimaria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Enfermería</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaComunitaria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">lobbies profesionales</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">mapas profesionales</category><title>¿Choque de trenes? Sobre el enfrentamiento Enfermería – Farmacia Comunitaria (V)</title><description>&lt;div style=&quot;text-align: right;&quot;&gt;
4696. <a href="https://juherya.blogspot.com/2018/09/choque-de-trenes-4.html">(Entrega anterior: "Sobreaceleración")</a></div>
4697. <div style="text-align: right;">
4698. <br /></div>
4699. <div style="text-align: right;">
4700. <br /></div>
4701. <br />
4702. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
4703. <span style="line-height: 107%;"><span style="font-size: x-large;">5. El otro lado
4704. de la Mesa<o:p></o:p></span></span></div>
4705. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
4706. <span style="line-height: 107%;"><span style="font-size: x-large;"><br /></span></span></div>
4707. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
4708. <span style="font-size: 14.0pt; line-height: 107%;"><br /></span></div>
4709. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4710. </div>
4711. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4712. </div>
4713. <div class="MsoNormal">
4714. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgR4NkqqobSQES-DgaAZFG4BV83jquEM8Na-FvdF5VnZW-CjH2TmyyGN0f8qo0CvEm2fOnPl6olXaxBqzqxo6akccBM-rPWGSrbcpRwKXP04KAlBbXk1h67epmOKD2RzZ4v0qQ99jzHkME/s1600/logo_mesa_estatal.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="465" data-original-width="1243" height="118" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgR4NkqqobSQES-DgaAZFG4BV83jquEM8Na-FvdF5VnZW-CjH2TmyyGN0f8qo0CvEm2fOnPl6olXaxBqzqxo6akccBM-rPWGSrbcpRwKXP04KAlBbXk1h67epmOKD2RzZ4v0qQ99jzHkME/s320/logo_mesa_estatal.jpg" width="320" /></a>Hablemos ahora de la Mesa Enfermera, que también tiene su
4715. aquel. ¿En qué ha basado su virulenta reacción contra las propuestas de la
4716. farmacia comunitaria? Primero, <a href="http://diarioenfermero.es/los-pacientes-cronicos-rechazan-los-farmaceuticos-controlen-tratamiento/" target="_blank"><b>en el insulto y la descalificación</b></a> (“estafa”, “privatización encubierta”, “ánimo
4717. de lucro empresarial”…). Sin duda está en su ADN responder así, pero uno
4718. esperaba un poco más de elaboración intelectual en esta fase de pretendida transición
4719. de la <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Dictadura Máxima</i> a la <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Democracia Florentina</i> (perdón por la
4720. retranca gallega, viene de serie).<o:p></o:p></div>
4721. <div class="MsoNormal">
4722. <br /></div>
4723. <div class="MsoNormal">
4724. El eje conductor del argumentario es que estas propuestas
4725. suponen una “privatización encubierta” de la sanidad pública. Sin embargo, a la
4726. Mesa Enfermera nunca se le ha oído piar frente a los conciertos sanitarios; porque
4727. esto no supondría ni más ni menos que una especie de concierto para dispensar
4728. prestaciones públicas a través de empresas privadas; como operar unas cataratas
4729. o hacer un TAC a los asegurados en centros privados.<o:p></o:p></div>
4730. <div class="MsoNormal">
4731. <br /></div>
4732. <div class="MsoNormal">
4733. Determinadas prestaciones o servicios que no estén
4734. contemplados en las carteras básica (común) y complementarias del SNS podrían
4735. ser asumidas por quien(es) mejor capacidad de coste-efectividad demuestren.
4736. <i><b>Demuestren</b></i>, repito. Por otro lado, sería negociable que, como está sucediendo
4737. con los médicos, las enfermeras cedieran sus tareas menos complejas a otros
4738. grupos profesionales, si a cambio comenzaran a asumir las más complejas y
4739. avanzadas, por ejemplo, un liderazgo en la atención comunitaria y en cuidados
4740. al paciente frágil en todos los ámbitos asistenciales. Si los farmacéuticos
4741. quieren ir a tomar tensiones o medir glucosas… allá ellos, a mí no me
4742. preocuparía si existiera ese trade-off; pero como no se está produciendo ese intercambio ordenado, sino actuaciones  unilaterales por la vía de los hechos, es
4743. lógico que las enfermeras, como hacen los médicos, por no decir los boticarios, defiendan con uñas y dientes
4744. su ámbito competencial.<o:p></o:p></div>
4745. <div class="MsoNormal">
4746. <br /></div>
4747. <div class="MsoNormal">
4748. Pero debe hacerse con cabeza, como recientemente hicieron Castro, Pastor y Martínez-Riera, de la <b><a href="http://www.enfermeriacomunitaria.org/" target="_blank">Asociación de Enfermería Comunitaria</a></b>, en <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><a href="http://sespas.elsevier.es/necesita-nuestra-comunidad-la-farmacia-comunitaria/" target="_blank">un reciente artículo de opinión</a></b>; aunque no esté de acuerdo al 100% con su enfoque –lo cual, por otro lado, es irrelevante–, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">salir a la calle</i> con ese discurso, razonado y fundamentado, no exento de crítica pero educado, sin duda abre más puertas que salir llamando ladrona y corrupta a una profesión hermana en exaltada rueda de prensa.<o:p></o:p></div>
4749. <div class="MsoNormal">
4750. <br /></div>
4751. <div class="MsoNormal">
4752. Cierto es que el movimiento táctico de las sociedades de farmacéuticos comunitarios y médicos de familia, a través del documento <i style="mso-bidi-font-style: normal;"><b><a href="https://www.sefac.org/sites/default/files/2017-11/Coordinacion_Medico_farmaceutico_cronicos.pdf" target="_blank">Modelo de coordinación médico-farmacéutico para la atención al paciente con enfermedad crónica en atención primaria</a></b></i>,
4753. ha sido feo, por ser suave; indecente, por no serlo. La pinza
4754. médico-farmacéutica, ninguneando a la enfermería en la atención a la cronicidad, en el caso de los farmacéuticos está clara la motivación; pero en el caso de las sociedades médicas solo se me ocurre explicarla por razones
4755. espurias: a cambio de legitimar el papel asistencial de las farmacias
4756. comunitarias, tienen un acceso más amplio a toda la cadena de valor de la industria
4757. farmacéutica, que no es poco poderosa en todos los sentidos, precisamente (conste que solo pienso en casualidad, y no en causalidad, al leer
4758. que solo un año después, una de las sociedades firmantes acaba de anunciar que
4759. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><a href="https://www.semergen.es/index.php?seccion=dinamico&subSeccion=noticia&idN=1066" target="_blank">se muda a una sede que duplica en capacidad</a></b> a la anterior, y ubicada en el señorial Barrio
4760. de Salamanca de Madrid).<o:p></o:p></div>
4761. <div class="MsoNormal">
4762. <br /></div>
4763. <div class="MsoNormal">
4764. Este tipo de movimientos explican la irritación de las cúpulas
4765. corporativa y sindical de las enfermeras, como también del resto de la profesión
4766. –y hasta del <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><a href="http://www.elglobal.net/farmacia/hay-que-aclarar-los-nuevos-roles-que-plantea-la-botica-algunos-nos-producen-dudas-o-espanto-GN816686" target="_blank">presidente de la Organización Médica Colegial</a></b>, que concluyó que «si no hay dinero
4767. para pagar enfermeros, no tiene sentido que le paguemos a un farmacéutico»–, pero
4768. es preciso entender que <b>el viejo estilo pendenciero y macarra del anterior
4769. presidente colegial, que ahora reviven Pérez y Cascos, es uno de los motivos principales
4770. que han conducido a la profesión enfermera a esta situación de ninguneo</b>: no
4771. creo que sea preciso enumerar la cantidad de problemas cronificados durante el
4772. reinado de esta vieja guardia burocrática, incompetente y faltona, problemas que hacen muy
4773. difícil romper el <i style="mso-bidi-font-style: normal;">techo de cristal</i> y acabar con el <b><a href="https://www.redaccionmedica.com/autonomias/cataluna/verges-margina-a-la-enfermeria-catalana-al-crear-su-consejo-de-sabios--3672" target="_blank">ninguneo que denuncian las enfermeras mejor preparadas de nuestra historia </a></b>y que atacan directamente a su
4774. autoestima y satisfacción profesional y personal.<o:p></o:p></div>
4775. <div class="MsoNormal">
4776. <br /></div>
4777. <div class="MsoNormal">
4778. Las profesiones sanitarias están condenadas, antes o después (mejor, antes), a entenderse y coordinarse, no solo día a día en los centros, como cada vez más sucede, sino también en sus ámbitos científicos, intelectuales y políticos.</div>
4779. <div class="MsoNormal">
4780. <br /></div>
4781. <div class="MsoNormal">
4782. Pero, amigas y amigos, a este lado de la Mesa pasa como en Marte: que no se conoce vida
4783. inteligente.<o:p></o:p></div>
4784. <br /><br />
4785. <div>
4786. Es lo que hay.</div>
4787. <div>
4788. <br /></div>
4789. <div>
4790. <br /></div>
4791. <div>
4792. <b>¿Es lo que hay?</b></div>
4793. <div>
4794. <br /></div>
4795. <div>
4796. <br /></div>
4797. <div>
4798. <br /></div>
4799. </description><link>https://juherya.blogspot.com/2018/09/choque-de-trenes-5.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgR4NkqqobSQES-DgaAZFG4BV83jquEM8Na-FvdF5VnZW-CjH2TmyyGN0f8qo0CvEm2fOnPl6olXaxBqzqxo6akccBM-rPWGSrbcpRwKXP04KAlBbXk1h67epmOKD2RzZ4v0qQ99jzHkME/s72-c/logo_mesa_estatal.jpg" height="72" width="72"/><thr:total>4</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-7663473787262636819</guid><pubDate>Thu, 13 Sep 2018 17:59:00 +0000</pubDate><atom:updated>2018-09-17T12:58:06.807+01:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#AtenciónFarmaceutica</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#AtenciónPrimaria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Enfermería</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaComunitaria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">lobbies profesionales</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">mapas profesionales</category><title>¿Choque de trenes? Sobre el enfrentamiento Enfermería – Farmacia Comunitaria (IV)</title><description>&lt;div style=&quot;text-align: right;&quot;&gt;
4800. <b><a href="https://juherya.blogspot.com/2018/09/choque-de-trenes-3.html" target=""><span style="font-size: x-small;">(Entrada anterior: "A mí me funciona...")</span></a></b></div>
4801. <div style="text-align: right;">
4802. <br /></div>
4803. <div style="text-align: center;">
4804. <span style="font-size: x-large;">4. Sobreaceleración</span></div>
4805. <br />
4806. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4807. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhhvhzTT7Gip0Wn8wsKvFM7NShyphenhyphenBerh_U7WigdMgTiFHItepprokF8UJVkRSDf-j-77iqPbhj-HZpS8PEWIbdrjJY2kxeNLYaeGai6z5WvKA9cT-u2I__CFAhUiEd_rwypnoFVyQN0dyLA/s1600/speed.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1099" data-original-width="1600" height="219" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhhvhzTT7Gip0Wn8wsKvFM7NShyphenhyphenBerh_U7WigdMgTiFHItepprokF8UJVkRSDf-j-77iqPbhj-HZpS8PEWIbdrjJY2kxeNLYaeGai6z5WvKA9cT-u2I__CFAhUiEd_rwypnoFVyQN0dyLA/s320/speed.jpg" width="320" /></a></div>
4808. <div class="MsoNormal">
4809. En mi opinión, el lobby de la farmacia comunitaria (el <b>Foro Atención Farmacéutica-Farmacia
4810. Comunitaria</b>, Foro AF-FC) está <b><i>sobreacelerado</i></b>. Por un lado,
4811. reconocen la necesidad de modificar las directrices del grado en Farmacia para
4812. incluir la farmacia comunitaria (incluso con una <b><a href="http://static.correofarmaceutico.com/docs/2018/06/08/2017-jornada-atencion-farmaceutica-universidad-documento-propuesta-contenidos.pdf" target="_blank">propuesta concreta recientemente aprobada</a></b> para su presentación a las autoridades educativas) y de establecer
4813. un sistema eficaz (¿y neutral?) de acreditación. Pero por otro lado, presentan
4814. y negocian con las autoridades sanitarias propuestas que no presentan elementos
4815. de prueba suficientes como para aconsejar a los reguladores desbordar
4816. claramente el marco legal español, tanto en lo relativo a medicamentos y
4817. farmacia, como a la ordenación de las profesiones sanitarias.<o:p></o:p></div>
4818. <div class="MsoNormal">
4819. <br /></div>
4820. <div class="MsoNormal">
4821. Esto último es negado sistemáticamente por el lobby, ya que
4822. afirman que se trata de actividades o funciones ya reconocidas en el marco
4823. legal; pero, si realmente fuera así y enunciados genéricos como <span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%;">«<i>la
4824. colaboración en los programas que promuevan las Administraciones sanitarias
4825. sobre garantía de calidad de la asistencia farmacéutica y de la atención
4826. sanitaria en general, promoción y protección de la salud, prevención de la
4827. enfermedad y educación sanitaria</i>» fueran aval suficiente para, por ejemplo,
4828. la atención a los pacientes crónicos en sus domicilios o el seguimiento de las
4829. dolencias en las farmacias, se incurriría en una grave contradicción. <b>Porque lo que recogen las leyes no son <i>derechos</i> de una profesión o un sector, sino <i>obligaciones legales</i>; y entonces no tendría
4830. lugar la reclamada participación voluntaria de las farmacias para prestar los servicios clasificados como <i>complementarios </i>y <i>colaborativos</i>.</b></span></div>
4831. <div class="MsoNormal">
4832. <br />
4833. ¿O todas o ninguna?</div>
4834. <div class="MsoNormal">
4835. <br /></div>
4836. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4837. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_cWv8UjYEcxN-UccqhKfG3Jz5C3LTxmPo3kuFWDYSmKMmhkzQ45ho52bQ1okgekE35TPrb8-ZbM8RX520Mlkum3YUpHkvGeTWt93IeKtYTN7s4FMtiaRSB6K0WPvRN-cmC-eW0ty164U/s1600/Clasificaci%25C3%25B3n_servicios.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="791" data-original-width="1050" height="425" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_cWv8UjYEcxN-UccqhKfG3Jz5C3LTxmPo3kuFWDYSmKMmhkzQ45ho52bQ1okgekE35TPrb8-ZbM8RX520Mlkum3YUpHkvGeTWt93IeKtYTN7s4FMtiaRSB6K0WPvRN-cmC-eW0ty164U/s640/Clasificaci%25C3%25B3n_servicios.png" width="563" /></a></div>
4838. <div class="MsoNormal">
4839. <br />
4840. <br />
4841. Porque, además, este carácter opcional atentaría contra la equidad en el acceso de los ciudadanos a una prestación farmacéutica de calidad, ya que dependería de que, en base a argumentos utilitarios, tu farmacéutico decidiera o no libérrimamente participar en el programa de que se trate. Dependeríamos, también en esto, de nuestro código postal.</div>
4842. <div class="MsoNormal">
4843. <br /></div>
4844. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
4845. <b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%;">Lo cierto es que las
4846. reformas que permitieran reforzar el rol sanitario-asistencial de la farmacia
4847. comunitaria solo podrían ser realizadas en escenarios a medio y largo plazo, si
4848. se quiere que realmente se consideren desde el resto de los agentes sanitarios
4849. y de las administraciones públicas como un modelo integrador y no disgregador</span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%;">. Algo que casa mal con esta sobreaceleración del lobby.<o:p></o:p></span></div>
4850. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt;">
4851. <span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%;">Finalmente, el hecho de que cada programa experimental o de
4852. marketing político vaya de la mano de la industria farmacéutica –p</span>or
4853. ejemplo: <i>Cesar</i> (Pfizer); <i>AtenciónPiel</i> (Almirall); <i>AdherenciaMED</i> (Cinfa); <i>RinitisAlérgica</i> (Almirall); <i>Rumbo al Paciente</i> (Sandoz); <i>MAPAfarma</i> (Esteve y Cinfa); <i>enMente</i> (Cinfa); <i>#Dermofarmacia</i> (Cantabria Lab)<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%;">–, al tiempo que patrocina todas las publicaciones de la
4854. SEFAC y del Foro AF-Fc, es entendido por el resto de los agentes, en expresión
4855. muy de actualidad, como que la FC va <i>dopada</i>,
4856. dejándoles en desigualdad de condiciones.<o:p></o:p></span></div>
4857. En definitiva, que es preciso un cambio muy intensivo y extensivo en el sector de las oficinas de farmacia antes de apoyar un rol extendido de la farmacia comunitaria. ¿En qué sentido? Todos lo sabemos, ¿no?<br />
4858. <div>
4859. <br /></div>
4860. <div>
4861. Resulta más que elocuente la lacónica respuesta del portavoz de sanidad de Ciudadanos en el Congreso de los Diputados, Francisco Igea, en una <b><a href="http://www.elglobal.net/newsletters/tenemos-a-cuatro-personas-trabajando-en-un-posible-nuevo-modelo-de-fijacion-de-precios-AB1535673" target="_blank">reciente entrevista concedida a un medio del sector</a></b> (el énfasis es añadido):<br />
4862. <div>
4863. <br /></div>
4864. <div>
4865. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 19.85pt; margin-right: 19.85pt; margin-top: 0cm;">
4866. <i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%;">P. Su grupo está a favor de avanzar
4867. en el camino de la farmacia asistencial, pero cree que falta por definir cuáles
4868. son esos servicios y cuánto valen. ¿Plantearán alguna iniciativa en el Congreso
4869. para poner en marcha este camino?<o:p></o:p></span></i></div>
4870. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 19.85pt; margin-right: 19.85pt; margin-top: 0cm;">
4871. <i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%;">R. Ahora mismo no tenemos pendiente
4872. ninguna PNL sobre farmacia asistencial, aunque es cierto que éstas forman parte
4873. del modelo de Ciudadanos. Pero trabajaremos para saber qué haremos el primer
4874. día que lleguemos al Gobierno. En cualquier caso, haremos una propuesta de cara
4875. a la campaña, porque <b>la farmacia forma
4876. parte del SNS, pero también tenemos que pedirle algunas cosas para que se
4877. comporte como un agente del sistema</b>.<o:p></o:p></span></i></div>
4878. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 19.85pt; margin-right: 19.85pt; margin-top: 0cm;">
4879. <i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%;">P. ¿Cómo por ejemplo?<o:p></o:p></span></i></div>
4880. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 24.0pt; margin-left: 19.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm;">
4881. <i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%;">R. <b>Ya las sabes</b>.</span></i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 107%;"><o:p></o:p></span></div>
4882. </div>
4883. <div>
4884. <br /></div>
4885. <div style="text-align: center;">
4886. <b><span style="font-size: large;"><a href="https://juherya.blogspot.com/2018/09/choque-de-trenes-5.html">(Próxima entrada: 5. "El otro lado de la Mesa")</a></span></b></div>
4887. </div>
4888. <div style="text-align: center;">
4889. <br /></div>
4890. <div>
4891. <br /></div>
4892. </description><link>https://juherya.blogspot.com/2018/09/choque-de-trenes-4.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhhvhzTT7Gip0Wn8wsKvFM7NShyphenhyphenBerh_U7WigdMgTiFHItepprokF8UJVkRSDf-j-77iqPbhj-HZpS8PEWIbdrjJY2kxeNLYaeGai6z5WvKA9cT-u2I__CFAhUiEd_rwypnoFVyQN0dyLA/s72-c/speed.jpg" height="72" width="72"/><thr:total>1</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-7120597719226045679</guid><pubDate>Wed, 12 Sep 2018 12:01:00 +0000</pubDate><atom:updated>2018-09-17T12:57:31.702+01:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#AtenciónFarmaceutica</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#AtenciónPrimaria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Enfermería</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaComunitaria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">lobbies profesionales</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">mapas profesionales</category><title>¿Choque de trenes? Sobre el enfrentamiento Enfermería – Farmacia Comunitaria (III)</title><description>&lt;div class=&quot;MsoNormal&quot;&gt;
4893. <div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: #d8d8d8; font-family: Consolas; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: center; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
4894. <div style="text-align: right;">
4895. <a href="https://juherya.blogspot.com/2018/09/choque-de-trenes-2.html" target="_blank"><span style="color: #660000; font-size: x-small;"><b>Entrada anterior: "2. Fronteras competenciales"</b></span></a></div>
4896. </div>
4897. </div>
4898. <div class="MsoNormal">
4899. <span style="font-size: 14.0pt; line-height: 107%;"><br /></span></div>
4900. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
4901. <span style="line-height: 107%;"><span style="font-size: x-large;"><br /></span></span>
4902. <span style="line-height: 107%;"><span style="font-size: x-large;">3. “A mí me
4903. funciona…”<o:p></o:p></span></span><br />
4904. <span style="line-height: 107%;"><span style="font-size: x-large;"><br /></span></span>
4905. <span style="line-height: 107%;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
4906. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
4907. <br /></div>
4908. <div class="MsoNormal">
4909. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4910. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCJVfsFud6Duug4476gRDmj5Lqm1hBR8pmGobdgsbx4QKtXF4QXdeaa_R3mP9qM6v-vywPxtwKY_DzzBZjDP-TCYhc7fCIeyXNqVy0JY96v1D4Fyw2wur5HvyhenMloh8cr_hIHV1ikIo/s1600/homeopatia_0.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="320" data-original-width="480" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCJVfsFud6Duug4476gRDmj5Lqm1hBR8pmGobdgsbx4QKtXF4QXdeaa_R3mP9qM6v-vywPxtwKY_DzzBZjDP-TCYhc7fCIeyXNqVy0JY96v1D4Fyw2wur5HvyhenMloh8cr_hIHV1ikIo/s320/homeopatia_0.jpg" width="320" /></a></div>
4911. Lo cierto es que las bases de evidencia de hoy sobre la
4912. <b>sustitución de funciones y tareas de médicos o enfermeras por parte de los
4913. farmacéuticos comunitarios</b> no es que sean débiles: son simplemente
4914. inexistentes. Cuando afirmo esto con tanta rotundidad no quiero decir que no haya estudios que demuestren
4915. con cierta solvencia que la aportación de los boticarios ante ciertos problemas
4916. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">micro</i> que no pueden resolver los
4917. servicios de salud sea positiva en ciertos casos; lo que quiero decir es que no hay evidencias
4918. de que estas aportaciones de la farmacia comunitaria sean mejores, iguales o peores, desde el punto de vista que se prefiera, que
4919. cuando son realizadas por médicos o enfermeras. <b>Lo único que se puede afirmar,
4920. si acaso, es que la atención farmacéutica en salud pública es preferible a ninguna atención</b>.<br />
4921. <br />
4922. (En mi reciente libro <i style="mso-bidi-font-style: normal;"><b><a href="https://juherya.blogspot.com/2018/07/atencion-farmaceutica-mitos-y-realidades.html" target="_blank">AtenciónFarmacéutica: mitos y realidades</a></b></i>, de momento solo disponible a través de instituciones, presento un amplio resumen de las publicaciones sobre el tema.)</div>
4923. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 24.0pt;">
4924. <o:p></o:p></div>
4925. Uno de los argumentos a favor del rol extendido de la farmacia comunitaria es que en otros países funciona. Pero utilizar como argumento a favor de la asunción de nuevas competencias el hecho de que estas hayan sido asumidas en otros países, tiene un grave problema: que los posibles resultados favorables –no siempre demostrados fehacientemente– solo serían admisibles a igualdad de entorno (modelo de servicio sanitario; regulación profesional; stocks de profesionales; autonomía gestora…) y de modelo de farmacia comunitaria. <br />
4926. <br />
4927. Suele plantearse que existen cuatro grandes modelos de farmacia, pero la verdad es que existen tantos modelos como países. Por simplificar un poco, recogeremos solo las variables dicotómicas que determinan el modelo, exclusivamente las referidas a las oficinas de farmacia-apotecas, no a las competencias de farmacéuticos en otros niveles o entornos asistenciales; entre ellas:<br />
4928. <br />
4929. 1.                Si existe algún tipo de <b>restricción regulatoria específica para la apertura de oficinas</b> de farmacia o son tratadas como cualquier otro negocio del sector servicios, sometidas únicamente a regulaciones sectoriales.<br />
4930. <br />
4931. 2.                Si solo puede ser <b>titular del establecimiento un farmacéutico</b> o pueden ser abiertas por cualquier persona física o jurídica o administración pública (incluso en exclusividad, como en Suecia).<br />
4932. <br />
4933. 3.                Si es exigible <b>que esté al cargo un farmacéutico</b> o no (y aún más, si su presencia permanente en el establecimiento durante el horario de apertura es estrictamente obligatoria).<br />
4934. <br />
4935. 4.                Si el farmacéutico titular o responsable tiene <b>competencias para modificar la prescripción médica</b> (por ejemplo, para cambiar un fármaco de marca por su genérico).<br />
4936. <br />
4937. 5.                Si los <b>medicamentos sin receta</b> solo pueden ser expedidos –física o telemáticamente: nueva variable dicotómica– por las oficinas de farmacia.<br />
4938. <br />
4939. 6.                Si los farmacéuticos comunitarios pueden obtener una <b>acreditación para prescribir</b>, colaborativa o independientemente.<br />
4940. <br />
4941. En España, todas las respuestas son positivas, excepto a la última variable. Pero la combinatoria nos da <b>64 posibles <i>modelos</i></b>. Si a ello le añadimos el factor financiación, con tres posibles valores (paga el asegurador; copago; paga el usuario) se complica aún más la cosa.<br />
4942. <br />
4943. <div>
4944. En la siguiente tabla puede verse la <b>enorme variedad de situaciones (2015-2017) en 74 países analizados, incluido el nuestro, </b>con respecto a las actividades o programas que realiza la farmacia comunitaria (aparte lógicamente de la dispensación de fármacos y productos sanitarios):<br />
4945. <div class="MsoNormal">
4946. <br /></div>
4947. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
4948. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioHLCvo8sKncCzPHGIxDhlhI6AfbHNZxEvpPKsXc5DMXoAuMYSTUGHUFxj7tB6ylCmyvKGQYbBgg_A-XV5DOnicihUizwFArYUYlMd8A6WXl2GZ2nh4X0m2auSfTAv3v4Byn105VyL9rs/s1600/Tabla+funciones+pa%25C3%25ADses.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="436" data-original-width="566" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioHLCvo8sKncCzPHGIxDhlhI6AfbHNZxEvpPKsXc5DMXoAuMYSTUGHUFxj7tB6ylCmyvKGQYbBgg_A-XV5DOnicihUizwFArYUYlMd8A6WXl2GZ2nh4X0m2auSfTAv3v4Byn105VyL9rs/s1600/Tabla+funciones+pa%25C3%25ADses.png" /></a></div>
4949. <div class="MsoNormal">
4950. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 18pt; text-align: center;">
4951. <span style="font-size: 8.0pt; line-height: 107%;">Elaboración propia a partir de International Pharmaceutical
4952. Federation – FIP. <i>Pharmacy at a glance,
4953. 2015-2017</i>. La Haya (2017).<o:p></o:p></span></div>
4954. </div>
4955. <div class="MsoNormal">
4956. <div style="text-align: center;">
4957. <br /></div>
4958. </div>
4959. <div class="MsoNormal">
4960. <div class="MsoNormal">
4961. De ahí que, por lo que respecta a un servicio o programa,
4962. extrapolar los resultados obtenidos en un país sobre el objetivo propuesto,
4963. tanto a nivel individual (usuario) como general (comunidad), a otro, solo
4964. podría ser legítimo si el nivel de similitud entre las regulaciones sanitaria y
4965. de farmacia comunitaria fuera muy alto.<o:p></o:p><br />
4966. <br />
4967. En la tabla puede observarse también que al final el <i>pagano</i> casi siempre es el usuario, no el asegurador</div>
4968. <div class="MsoNormal">
4969. <br /></div>
4970. Por otro lado, <b>se han descrito hasta 63 aspectos que
4971. pueden actuar como facilitadores o como barreras al desarrollo de nuevos
4972. servicios farmacéuticos</b>; eso quiere decir que se trata de proyectos
4973. complejos y dilatados en el tiempo, ya que hay que revertir la situación y
4974. conseguir que las barreras más importantes desaparezcan o incluso pasen a ser
4975. facilitadores. Y eso lleva tiempo y esfuerzo.<br />
4976. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 24.0pt;">
4977. <o:p></o:p></div>
4978. </div>
4979. <div style="text-align: center;">
4980. <span style="font-size: large;"><a href="https://juherya.blogspot.com/2018/09/choque-de-trenes-4.html" target="">(Mañana, cuarta entrega: "Sobreaceleración")</a></span></div>
4981. <div style="text-align: center;">
4982. <span style="font-size: large;"><br /></span></div>
4983. <div style="text-align: center;">
4984. <br /></div>
4985. <div style="text-align: center;">
4986. <br /></div>
4987. </div>
4988. </description><link>https://juherya.blogspot.com/2018/09/choque-de-trenes-3.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCJVfsFud6Duug4476gRDmj5Lqm1hBR8pmGobdgsbx4QKtXF4QXdeaa_R3mP9qM6v-vywPxtwKY_DzzBZjDP-TCYhc7fCIeyXNqVy0JY96v1D4Fyw2wur5HvyhenMloh8cr_hIHV1ikIo/s72-c/homeopatia_0.jpg" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-4009638198199464569</guid><pubDate>Tue, 11 Sep 2018 18:04:00 +0000</pubDate><atom:updated>2018-09-12T11:53:51.468+01:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#AtenciónFarmaceutica</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#AtenciónPrimaria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Enfermería</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaComunitaria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">lobbies profesionales</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">mapas profesionales</category><title>¿Choque de trenes? Sobre el enfrentamiento Enfermería – Farmacia Comunitaria (II)</title><description>&lt;div style=&quot;text-align: center;&quot;&gt;
4989. <div style="text-align: right;">
4990. <a href="https://juherya.blogspot.com/2018/09/choque-de-trenes-1.html" target="_blank"><span style="font-size: xx-small;">Entrada anterior: "1. ¿Farmacia <i>Comunitaria</i>?"</span></a></div>
4991. </div>
4992. <div style="text-align: center;">
4993. <div style="text-align: right;">
4994. <br /></div>
4995. </div>
4996. <div style="text-align: left;">
4997. <br />
4998. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
4999. <span style="line-height: 107%;"><span style="font-size: x-large;">2. Fronteras
5000. competenciales.<o:p></o:p></span></span><br />
5001. <span style="line-height: 107%;"><span style="font-size: x-large;"><br /></span></span></div>
5002. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
5003. <span style="line-height: 107%;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
5004. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
5005. <span style="line-height: 107%;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
5006. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
5007. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBLbCpTTvK9lu5XZ3vk51l0U95PwUCCyvLhM0eyzLhbo-JKcvT_WFZzswEpSKZSVgyxwp44mhinwFFY73ZVUufUm34iuHWAETEy1W29idWvDcbLIEbzN0DAQubyDLsbPwtBxhCrnwoLgk/s1600/Fronteras.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="479" data-original-width="852" height="178" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBLbCpTTvK9lu5XZ3vk51l0U95PwUCCyvLhM0eyzLhbo-JKcvT_WFZzswEpSKZSVgyxwp44mhinwFFY73ZVUufUm34iuHWAETEy1W29idWvDcbLIEbzN0DAQubyDLsbPwtBxhCrnwoLgk/s320/Fronteras.jpg" width="320" /></a></div>
5008. <div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
5009. Dicho lo anterior, no es esta pretendida <i style="mso-bidi-font-style: normal;">invasión</i> de fronteras competenciales lo que debería frenar nuevos
5010. desarrollos, si se está convencido de que pueden ayudar a solucionar problemas
5011. concretos o aportar valor a los servicios de salud. Pero estas ayudas deben ser explicadas y demostradas.<br />
5012. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><br /></b>
5013. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Las competencias no les pertenecen nadie</b>; quienes las poseen no son
5014. propietarios, sino meros <i style="mso-bidi-font-style: normal;">inquilinos</i> a
5015. quienes la sociedad se las ha asignado desde el convencimiento de que se
5016. trataba de la profesión más cualificada para detentarlas: el mejor <i>inquilino
5017. </i>posible. Pero esto es dinámico, quienes ayer eran los mejor posicionados pueden
5018. haber dejado de serlo hoy en beneficio de otros actores que también se postulan
5019. como titulares de competencias; y por otro lado, <b>aparecen competencias </b><b>nuevas, que suelen responder a problemas nuevos, y </b><b>que lejos de
5020. ser asignadas a partir de criterios racionales, suelen serlo al mejor postor</b>:
5021. el que tiene más poder o capacidad de influencia (y/o puede dar más quebraderos de cabeza si se enfada).<br />
5022. <br />
5023. Pero <b>no hay nada más patético que un inquilino que se las da de propietario</b>.</div>
5024. <div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
5025. <o:p></o:p></div>
5026. <div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
5027. <br /></div>
5028. <div class="MsoNormal">
5029. Las fronteras profesionales, no solo en la sanidad, son hoy
5030. más líquidas que sólidas y más permeables que estancas. Hay competencias
5031. compartidas y salvo desde posiciones fuertemente corporativas ello no supone
5032. ningún problema si existe una verdadera mentalidad de trabajo en equipo. Por
5033. eso, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">si la farmacia comunitaria puede
5034. ayudar a solucionar problemas o a aportar una nueva visión o forma de hacer las
5035. cosas más coste-efectiva, bienvenida sea, aunque esté retando a otras
5036. profesiones: así se avanza</b>.<o:p></o:p></div>
5037. <div class="MsoNormal">
5038. <br /></div>
5039. <div class="MsoNormal">
5040. Las dinámicas <b><i>acción-reacción</i></b> de base corporativista deberían ser eliminadas del debate público, lo cual no quita que cada parte trate de defender sus legítimos intereses, pero <b>no utilizando el interés general como coartada</b> o argumento. Que es lo más habitual por parte de todos. Como ciudadano, exijo a las organizaciones profesionales que no traten de utilizar mis intereses, tal como ellos mismos los definen –<b><a href="http://www.elglobal.net/newsletters/ejemplar-respuesta-del-cofm-ante-la-confusion-del-consejo-de-enfermeria-GM1718697" target="_blank">menos aún mis derechos</a></b>– como rehenes de sus propios intereses –menos aún, sus pretendidos derechos–.</div>
5041. <div class="MsoNormal">
5042. <br /></div>
5043. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 24.0pt;">
5044. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Esta es la clave: convencer de que se puede ayudar y de que se sabe
5045. hacerlo mejor que los otros agentes profesionales</b>. Pero proponer nuevas
5046. funciones o competencias que no estén sustentadas en pruebas confiables acerca
5047. de sus resultados reales sobre la salud de las personas y la comunidad hará que
5048. reguladores y decisores renuncien a <i style="mso-bidi-font-style: normal;">comprar</i>
5049. un producto de dudosa eficacia. Que, además, amenaza con alterar el <i>statu quo</i>,
5050. algo que siempre produce <i style="mso-bidi-font-style: normal;">urticaria</i>
5051. entre los responsables políticos, especialmente si se refiere a retar a los médicos;
5052. de ahí que se esté retando sobre todo a la enfermería, tan carente de un lobby
5053. medianamente competente, como demuestra el documento <b><i><a href="https://www.sefac.org/sites/default/files/2017-11/Coordinacion_Medico_farmaceutico_cronicos.pdf" target="_blank">Coordinación médico-farmacéutico en la atención al paciente crónico</a></i></b>, firmado por las tres
5054. sociedades médicas de atención primaria, junto con la de farmacéuticos
5055. comunitarios.<br />
5056. <br /></div>
5057. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 24pt; text-align: center;">
5058. <a href="https://juherya.blogspot.com/2018/09/choque-de-trenes-3.html" target="_blank"><span style="font-size: large;">(Mañana, tercera entrega: </span><span style="font-size: large;">"A mí me funciona...)"</span></a></div>
5059. <div style="text-align: center;">
5060. <br /></div>
5061. </div>
5062. </description><link>https://juherya.blogspot.com/2018/09/choque-de-trenes-2.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBLbCpTTvK9lu5XZ3vk51l0U95PwUCCyvLhM0eyzLhbo-JKcvT_WFZzswEpSKZSVgyxwp44mhinwFFY73ZVUufUm34iuHWAETEy1W29idWvDcbLIEbzN0DAQubyDLsbPwtBxhCrnwoLgk/s72-c/Fronteras.jpg" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></item><item><guid isPermaLink="false">tag:blogger.com,1999:blog-7559032460635151471.post-344701977353902006</guid><pubDate>Mon, 10 Sep 2018 17:00:00 +0000</pubDate><atom:updated>2018-09-11T17:49:01.036+01:00</atom:updated><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#AtenciónFarmaceutica</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#AtenciónPrimaria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#Enfermería</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">#FarmaciaComunitaria</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">lobbies profesionales</category><category domain="http://www.blogger.com/atom/ns#">mapas profesionales</category><title>¿Choque de trenes? Sobre el enfrentamiento Enfermería – Farmacia Comunitaria (I)</title><description>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
5063. </div>
5064. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
5065. </div>
5066. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
5067. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzpG5DGc4gWF0Dg5Zn_cUmEb7FxH5hLhjlZrSpRgDL_B0zPCLcvGbcwekHgDjZMpT3ToZtWIha8MbUi2Qp5w-06WMIG39UnWo4S-zEaZFhPhq_jF_mmrPtiZOMTAbrRAjT7QN4YKVv1gc/s1600/2018-09-10_1247.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="825" data-original-width="695" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzpG5DGc4gWF0Dg5Zn_cUmEb7FxH5hLhjlZrSpRgDL_B0zPCLcvGbcwekHgDjZMpT3ToZtWIha8MbUi2Qp5w-06WMIG39UnWo4S-zEaZFhPhq_jF_mmrPtiZOMTAbrRAjT7QN4YKVv1gc/s320/2018-09-10_1247.png" width="269" /></a>Asistimos en los últimos meses, en los medios sanitarios e <b><a href="https://www.publico.es/sociedad/enfermeros-alertan-farmaceuticos-quieren-controlar-tratamientos-pacientes-cronicos.html" target="_blank">incluso en los</a> <a href="https://www.elconfidencial.com/economia/2018-06-02/farmacias-farmaceuticos-enfermeros-farmacos-medicamentos_1565698" target="_blank">generalistas</a>,</b> a una escalada de tensión entre ciertas representaciones profesionales de enfermeras y farmacéuticos, con motivo de <b><a href="https://www.diariofarma.com/2018/07/25/ruiz-escudero-preve-dar-un-papel-en-la-atencion-domiciliaria-a-la-farmacia" target="_blank">algunas iniciativas autonómicas</a></b> sobre la regulación de la <b>Farmacia Comunitaria-Atención Farmacéutica</b>, especialmente por el intento de que las oficinas de farmacia participen en la atención domiciliaria. </div>
5068. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
5069. Lo que debería ser un debate sosegado, en el cual cada una de las partes defendiera sus legítimos intereses sin acudir a la mala educación,<b> </b><a href="http://www.motrildigital.com/satse-denuncia-la-privatizacion-estafa-supone-la-farmacia-comunitaria/" style="font-weight: bold;" target="_blank">venga de uno</a> u <a href="http://www.elglobal.net/farmacia/enfermeria-entra-en-bucle-al-insistir-en-su-ataque-a-la-farmacia-asistencial-ME1600817" style="font-weight: bold;" target="_blank">otro lado</a>, ni a tergiversaciones y medidas verdades, amenaza con convertirse en un <i style="mso-bidi-font-style: normal;">choque de trenes</i> donde <b>cada cual señala la paja en el ojo ajeno, mientras oculta celosamente la viga en el propio</b>.</div>
5070. <br />
5071. Como el tema es complejo, dividiré el texto en varias entregas; he aquí la primera:<br />
5072. <br />
5073. <br />
5074. <div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
5075. <br /></div>
5076. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
5077. <span style="line-height: 107%;"><span style="font-size: x-large;">1. ¿Farmacia <i>Comunitaria</i>?</span></span></div>
5078. <div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
5079. <br /></div>
5080. <div class="MsoNormal">
5081. <br />
5082. La de <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">farmacia comunitaria</b> es una denominación habitual en muchos países –aunque en otros se pueden denominar <i style="mso-bidi-font-style: normal;">de referencia</i> (Países Bajos) o <i style="mso-bidi-font-style: normal;">de barrio</i> (Canadá - EE. UU.)– de lo que por aquí solemos denominar oficina de farmacia o farmacia a secas; esta denominación, claramente dominante en las hemerotecas generalistas y científicas, aún no ha calado en España; es más, es vista generalmente con suspicacia y no es difícil leer expresiones como <b><a href="http://diarioenfermero.es/los-pacientes-cronicos-rechazan-los-farmaceuticos-controlen-tratamiento/" target="_blank">"la autodenominada farmacia comunitaria"</a>, <a href="https://www.consejogeneralenfermeria.org/sala-de-prensa/notas-prensa/download/20-notas-de-prensa/738-la-organizacion-colegial-de-enfermeria-reitera-su-rechazo-a-la-privatizacion-encubierta-de-la-sanidad-que-supone-la-mal-llamada-farmacia-comunitaria-o-farmacia-asistencial" target="_blank">"la mal llamada farmacia comunitaria"</a></b> y similares. En otros casos –aunque sea un tanto a regañadientes–, <a href="http://sespas.elsevier.es/necesita-nuestra-comunidad-la-farmacia-comunitaria/" style="font-weight: bold;" target="_blank">se admite y se utiliza en el debate profesional</a>. Lo cual honra a los autores por ir contracorriente, creo.<br />
5083. <br />
5084. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlh7pNDEwqtPtyPDx0Prp-zkCHafoeMjWsk5qA18-PIybki3sJ3zkcUpm_hCaQJtyo8aESZ6DKZPzpSSVFSLWnYkHZ-7d0YL6d_xa7Mhv7wHmMfg92uuwYtzvRTkfAM-n5SY_Z9l-jDqo/s1600/SEFAC.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="121" data-original-width="232" height="103" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlh7pNDEwqtPtyPDx0Prp-zkCHafoeMjWsk5qA18-PIybki3sJ3zkcUpm_hCaQJtyo8aESZ6DKZPzpSSVFSLWnYkHZ-7d0YL6d_xa7Mhv7wHmMfg92uuwYtzvRTkfAM-n5SY_Z9l-jDqo/s200/SEFAC.png" width="200" /></a>Para contextualizar, hay que entender que el término <i>comunitaria </i>suele hacer referencia a un ámbito/especialidad médica y enfermera (de Familia y <i>Comunitaria</i>); aunque en el extranjero no  se hace referencia a ningún ámbito de especialización, sino a la presencia en la comunidad, el equívoco entre descripción y denominación es patente, aunque no buscado; pero, hablando ahora de nuestro país, hay que reconocer que la sociedad que dice representar a los farmacéuticos comunitarios españoles (<b><a href="https://www.sefac.org/" target="_blank">SEFAC</a></b>) no ayudó mucho <b><a href="http://www.infosalus.com/farmacia/noticia-sefac-cambia-nombre-coincidir-denominacion-nueva-especialidad-profesional-farmaceutica-20141215163705.html" target="_blank">cuando cambió en 2014 su nombre</a></b>, desde el original de <i>Sociedad Española de Farmacia Comunitaria</i> al actual de <i>Sociedad Española de Farmacia <b>Familiar </b>y Comunitaria</i>, una vuelta de tuerca para <i>aparecer</i> como la rama farmacéutica de la especialidad médica y enfermera: nada más lejos de la realidad, ya que la única especialidad asistencial de farmacia es la hospitalaria.<br />
5085. <br />
5086. <span style="font-size: x-small;">(Por mi parte, y al no poder sentirme agredido en mi identidad o esencias profesionales, la utilización normalizada a nivel internacional, así como la extraordinaria capilaridad territorial de las farmacias y su proximidad a los ciudadanos, justifican la aceptación y utilización de esta denominación medio proscrita.)</span><br />
5087. <br />
5088. Al margen de esta disputa nominalista, las farmacias comunitarias tienen una alta potencialidad como agente de
5089. salud, aunque en España dista mucho de haberse desarrollado significativamente. Se
5090. trata de una red de <i style="mso-bidi-font-style: normal;">oficinas</i> tremendamente
5091. heterogénea y en buena medida desprofesionalizada en aras de lo que se ha denominado <b><a href="https://www.pharmaceutical-journal.com/the-mcdonaldisation-of-pharmacy/20003314.article" target="_blank">macdonaldización de la oficina de farmacia</a></b>: son, y son vistas como, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">establecimientos
5092. comerciales que expenden una amplia variedad de productos envasados, muchos de ellos fármacos</b>. En España y muchos otros países, están protegidos como vendedores minoristas de medicinas contra la competencia de otros canales y establecimientos no sujetos
5093. a concesión administrativa; pero en cuanto al cada vez más amplio resto del
5094. catálogo, compiten libremente con negocios de droguería, ortopedia, perfumería,
5095. parafarmacia, óptica, nutrición y dietética, análisis clínicos…<br />
5096. <o:p></o:p></div>
5097. <div class="MsoNormal">
5098. <br /></div>
5099. <div class="MsoNormal">
5100. Parece <i style="mso-bidi-font-style: normal;">normal</i> que,
5101. como sector, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">caigan mal</i>, por entenderse
5102. que gozan de ventajas competitivas tan notorias. Sin embargo, este <i style="mso-bidi-font-style: normal;">modelo mediterráneo de farmacia</i> resulta
5103. bastante satisfactorio para los usuarios y ha conseguido situar a España a la
5104. cabeza de Europa, y casi del mundo, en cuanto a la ratio de habitantes por oficina
5105. de farmacia: 2.100 de promedio, variando entre los 1.100 de Navarra y los 2.800
5106. de Canarias. Una red muy diseminada por el territorio y accesible, por tanto;
5107. es precisamente esta capilaridad lo que permite pensar que una mayor <i style="mso-bidi-font-style: normal;">sanitarización</i> de farmacias y farmacéuticos
5108. comunitarios podría ser extremadamente útil para los servicios de salud del
5109. país y para los ciudadanos.<o:p></o:p></div>
5110. <div class="MsoNormal">
5111. <br /></div>
5112. <div class="MsoNormal">
5113. Digo esto porque los profesionales-empresarios de la farmacia comunitaria
5114. tienden a ser vistos, y probablemente a verse, más como lo segundo que como lo
5115. primero. Por eso, cuando desde la organización colegial, las sociedades
5116. científicas o las patronales de la distribución y la industria se propone
5117. ampliar el rol como agente sanitario de las oficinas de farmacia, sea disculpable
5118. que lo primero que piense el personal es “¿qué querrán <i>sacar</i> ahora?”<o:p></o:p></div>
5119. <div class="MsoNormal">
5120. <br /></div>
5121. <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 24.0pt;">
5122. Especialmente si se propone que
5123. desde las oficinas de farmacia se hagan cosas que, con mayor o menor fortuna,
5124. vienen haciendo, o dejando de hacer por falta de recursos humanos, otras
5125. profesiones sanitarias. Razón añadida por la cual es legítimo cuestionar si los
5126. esfuerzos no deberían centrarse en mejorar las actuales funciones o actividades
5127. propias de la farmacia comunitaria –la <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">prestación</i></b> farmacéutica–, en lugar,
5128. o antes, de empeñarse en extenderlas hacia <span style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-bidi-font-style: normal;"><b style="font-style: italic;">servicios</b> asistenciales</span></span> hasta ahora exclusivos de otras profesiones sanitarias. Especialmente, si no se
5129. explica <b>qué problemas o carencias <span style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">exactamente</i></span> son los que se pretenden
5130. solucionar</b>.<o:p></o:p></div>
5131. <span style="font-size: large;"></span><br />
5132. <div style="text-align: center;">
5133. <span style="font-size: large;"><a href="https://juherya.blogspot.com/2018/09/choque-de-trenes-2.html" target="_blank">(Acceder a la segunda entrega: "Fronteras competenciales")</a></span></div>
5134. <span style="font-size: large;"><a href="https://juherya.blogspot.com/2018/09/choque-de-trenes-2.html" target="_blank"></a></span><br />
5135. <div style="text-align: center;">
5136. <span style="font-size: large;"><br /></span></div>
5137. &lt;span style=&quot;font-size: large;&quot;&gt;&lt;br /&gt;&lt;/span&gt;</description><link>https://juherya.blogspot.com/2018/09/choque-de-trenes-1.html</link><author>noreply@blogger.com (Unknown)</author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzpG5DGc4gWF0Dg5Zn_cUmEb7FxH5hLhjlZrSpRgDL_B0zPCLcvGbcwekHgDjZMpT3ToZtWIha8MbUi2Qp5w-06WMIG39UnWo4S-zEaZFhPhq_jF_mmrPtiZOMTAbrRAjT7QN4YKVv1gc/s72-c/2018-09-10_1247.png" height="72" width="72"/><thr:total>1</thr:total></item></channel></rss>