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 MINAS TEETH  MINAS TIRITH  O SENHOR DOS ANEIS  FRODO Y SUS AMIGOS  GANDALF ODONTOLOGICO  THE HOBBIT"/><category term="Material de impresión"/><category term="Material de injerto oseo"/><category term="Metronidazole"/><category term="Minoxycline"/><category term="Modalidades de tratamiento para el Alargamiento coronario estético"/><category term="Modalidades de tratamiento para el Alargamiento coronario estético Opciones quirurgcias para el Alargamiento coronario estético Ortodoncia y Alargamiento coronario estético"/><category term="O color em odontologia"/><category term="ODONTOHIDE"/><category term="Oral Ephitelium"/><category term="Oral Hygiene"/><category term="Orhodontic Extrusión"/><category term="Orthodontic force extrusión for implant placement"/><category term="Ortodoncia e Implantologia"/><category term="PERIODONTAL HISTORY"/><category term="PILAR DEFINITIVO"/><category term="PILAR DEFINTIVO"/><category term="Palacci"/><category term="Palacci Classification"/><category 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EL CONCEPTO DE CAMARA EN IMPLANTOLOGIA ORAL"/><category term="THREE DENTAL KINGS LOS TRES REYES MAGOS  ENTALES ODONTOREYES MELCHOR"/><category term="TOOTH STRUCTURE  PERIODONTIUM  PERIODONTICS  DENTAL PULP  ROOT  CROWN  ENAMEL  DENTIN  ALVEOLAR BONE  DENTAL BONE"/><category term="Tejido conectivo"/><category term="Tetraciclina"/><category term="Tratamiento de Superficie de un Implante"/><category term="Treatment Procedures and Crown Lengthening Surgical Decision Making and Crown Legthening related with biologic width"/><category term="aditamentos implantes dentales"/><category term="alveolo fresco"/><category term="asimetria dental"/><category term="asimetria facial"/><category term="beautifull face"/><category term="blocked"/><category term="bone crest"/><category term="bone loss remodeling"/><category term="bone post tooth or teeth loss"/><category term="bone remodelation"/><category term="bone scaffold"/><category term="canting dental plane"/><category term="carga 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dentales"/><category term="tratamiento glucómetro  diabetes"/><category term="tratamiento periodontal individualizado"/><category term="técnicas de impresión"/><category term="ubuntu"/><category term="ultrasonic"/><title type='text'>Perio &amp;amp; Implant Blog</title><subtitle type='html'>&lt;p align=&quot;left&quot;&gt; Periodoncia e Implantes &lt;/p&gt;</subtitle><link rel='http://schemas.google.com/g/2005#feed' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/posts/default'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default?alt=atom'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/'/><link rel='hub' href='http://pubsubhubbub.appspot.com/'/><link rel='next' type='application/atom+xml' 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scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="alveolo fresco"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="contraindicaciones"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="diabetes"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="fobia dental"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="Implantes Dentales"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="implantes inmediatos"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="infeccion periapical"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="inmunodeprimido"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="radioterapia"/><title type='text'>CONTRAINDICACION DE LOS IMPLANTES DENTALES 2014</title><content type='html'>&lt;div class=&quot;MsoNormal&quot;&gt;
2. LOS IMPLANTES DENTALES ESTAN CONTRAINDICADOS
3. EN:…......</div>
4. <div class="MsoNormal">
5. Por demás está decir y sin necesidad de referencia
6. bibliográfica que los implantes dentales osteointegrados son una modalidad de
7. tratamiento integral en casi todas las disciplinas de la odontología. El
8. tratamiento con implantes ofrece un resultado predecible con un alto pronóstico
9. de éxito y supervivencia. Al margen de las deficiencias anatómicas obvias (
10. esto también es debatible), ¿Existe alguna absoluta contraindicación en
11. términos de condiciones médicas o terapias que podrían negar la posibilidad de
12. tratamiento con implantes dentales en nuestros pacientes?</div>
13. <div class="MsoNormal">
14. La antigua literatura incluye la radioterapia, condiciones
15. inmunosupresoras y la entrante terapia de los bifosfonados. Aquí se describe un
16. resumen de la actual evidencia y pensamiento sobre el tema</div>
17. <div class="MsoNormal">
18. NOTA DE PERIONET: El lector debe tener presente que este es
19. un resumen en español de un artículo que por si mismo es un resumen. Perionet
20. piensa que una contraindicación de implantes dentales relativo para un paciente
21. puede ser absoluto para otro. Recomiendo leer más sobre un determinado tópico,
22. permanecer en constante actualización, estudiar a cada paciente de forma
23. individual, interconsultas y tomar una decisión clínica individual para cada
24. uno de los pacientes.</div>
25. <div class="MsoNormal">
26.  Gómez-de Diego et al
27. (2014) en una revisión cuyo propósito incluía enfermedades diagnosticadas para
28. identificar contraindicaciones  para la
29. terapia dental. Ellos encontraron que ninguna enfermedad sistémica controlada
30. sin tabaco ofrecía una total o parcial contraindicación para la terapia
31. implantológica. La terapia con Bifosfonados presenta una relativa
32. contraindicación pero no un factor excluyente, y los autores recomendaban hacer
33. un seguimiento a largo plazo para vigilar la osteonecrosis inducida
34. químicamente. La terapia de radiación a dosis mayores a 50GY combinado con
35. bifosfonados intravenosos, terapias hormonales, inmunosupresivas o corticoides
36. fue determinado como una contraindicación </div>
37. <div class="MsoNormal">
38. En relación a la terapia con radiación Schiegnitz et al
39. (2014)  en un meta análisis  sobre la supervivencia de los implantes
40. dentales en pacientes irradiados versus no irradiados, la literatura no
41. identifico diferencias estadísticas significativas para la supervivencia  de los implantes entre los dos grupos de
42. pacientes. Estos son datos obtenidos en relación a una literatura publicada
43. entre los años 2007 y 2013. Esto estuvo en contraste con los resultados
44. obtenidos de una literatura publicada entre los años 1990 a 2006. Los autores
45. atribuyeron este hallazgo a las mejoras en el hardware quirúrgico, mejoras en
46. los procedimientos quirúrgicos y modalidades de tratamiento además en este
47. estudio temprano se incluían pacientes de los 
48. años 1979 hasta 2004. </div>
49. <div class="MsoNormal">
50. Los autores advirtieron sobre el pronóstico negativo de la
51. terapia de radiación con procedimientos de injerto óseo en términos de
52. supervivencia del implante pero no contraindicaron en este escenario.</div>
53. <div class="MsoNormal">
54. <br /></div>
55. <div class="MsoNormal">
56. Katyayan et al (2013) consideraron la asociación de la alta
57. incidencia de diabetes superimpuesta sobre la alta demanda de implantes
58. dentales en general y donde la severidad de la enfermedad , secuelas y
59. complicaciones poseen una contraindicación a la terapia de los implantes en
60. este grupo de pacientes. Mientras la diabetes no contraindica, los autores previenen
61. sobre la necesidad de un buen control glicémico y estudios prospectivos
62. extendidos para establecer un verdadero cuadro de pronóstico relacionado con la
63. diabetes.</div>
64. <div class="MsoNormal">
65. Una revisión sistemática por Chrcanovic et al (2014)
66. advirtieron sobre la extrapolación de datos no significativos estadísticos para
67. el fracaso de los implantes dentales entre los pacientes diabéticos y no
68. diabéticos, requiriendo mejores estudios controlados con gran tamaño de
69. muestras, particularmente para el grupo con diabetes y separar los resultados
70. reportados para los dos grupos. La búsqueda de resúmenes que incluyen el
71. criterio de inmunodeficiencias  fue
72. extendido para el virus de inmunodeficiencia humana y lupus eritematoso con
73. respecto al pronóstico de la terapia de implantes. Interesantemente esta
74. búsqueda no revela ningún reciente estudio relacionado con estas condiciones.</div>
75. <div class="MsoNormal">
76. Álvarez-Camino et al (2013) investigaron  sobre la contraindicación de insertar
77. implantes dentales en sitos con una infección periapical crónica en un
78. escenario de colocación inmediata. Los autores concluyeron que hay una
79. evidencia científica limitada para apoyar este tipo de colocación en presencia
80. de patología periapical.  Los autores
81. concluyen en una recomendación tipo B siguiendo un análisis de la evidencia
82. disponible y  la misma tendrá que estar
83. basada en el SORT Strenght of Recomendation Taxonomy, criterio que apoya un
84. procedimiento. Una recomendación tipo B se refiere a una evidencia de limitada
85. cualidad y que no tenga una contraindicación al realizar el procedimiento.</div>
86. <div class="MsoNormal">
87. Un estudio piloto por
88. Enkling et al (2013) en relación a las fobias dentales como enfermedad
89. psicológica podrían contraindicar el tratamiento con implantes dentales. La
90. conclusión de este estudio fue que una fobia dental seguida de un adecuado pre
91. tratamiento psicológico no fue una contraindicación absoluta para el
92. tratamiento de implantes dentales. Ambos pacientes sin fobias y con fobias
93. experimentaron un 100% de éxito durante el periodo de seguimiento con las
94. limitaciones del estudio. Los autores advierten que el grupo con fobias
95. muestran un incrementado riesgo de evitar más tratamientos y esto restringe el
96. control y soporte que debe ser establecido para este grupo de pacientes.</div>
97. <div class="MsoNormal">
98. Con las limitaciones de
99. esta revisión de resúmenes de la actual literatura, pocas contraindicaciones
100. para la terapia de implantes en presencia de cualquier condición médica u otro
101. tratamiento terapéutico puede ser identificado. Una juiciosa decisión
102. clínica  en ausencia de estudios bien
103. diseñados a largo plazo es requerido, consideraciones individuales de cualquier
104. factor revisado puede ser contraindicación especialmente en casos de
105. enfermedades múltiples. Generalmente la terapia de implantes permanece indicada
106. como un modalidad de tratamiento gozando de un alto éxito en presencia de
107. cofactores médicos            </div>
108. <div class="MsoNormal">
109. <br /></div>
110. <div class="MsoNormal">
111. Gómez-de Diego R, Mang-de
112. la Rosa M, RomeroPérez MJ, Cutando-Soriano A, López-Valverde-Centeno A.
113. Indicaciones y contraindicaciones para implantes dentales en pacientes
114. medicamente comprometidos: Actualización. 
115. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2014 Mar 8.</div>
116. <div class="MsoNormal">
117. Gómez-de Diego R, Mang-de
118. la Rosa M, RomeroPérez MJ, Cutando-Soriano A, López-Valverde-Centeno A.
119. Indications and contraindications of dental 
120. implants in medically compromised patients: Update.  Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2014 Mar 8. </div>
121. <div class="MsoNormal">
122. El propósito de esta
123. revisión es analizar las indicaciones y contraindicaciones de los implantes
124. dentales en pacientes medicamente comprometidos. La búsqueda fue hecha en
125. PudMed usando las palabras “implant* AND (oral OR dental) AND (systemic disease
126. OR medically compromised) en artículos publicados entre los años 1993 y 2013.
127. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: estudios clínicos en los
128. cuales al menos 10 pacientes fueron tratados, artículos de consenso, revisiones
129. de artículos y meta análisis realizados en humanos tratados con implantes
130. dentales en los que se tenía el diagnóstico de la enfermedad. Un total de 64
131. artículos fueron encontrados de los cuales 16 cumplían con los criterios de
132. inclusión. Enfermedades sistémicas cardiacas, patología diabética endócrina o
133. desordenes metabólicos controlados no parecen ser una total o parcial
134. contraindicación a la colocación de implantes dentales. La adición de tabaco y
135. radioterapia de cabeza y cuello están correlacionadas con una alta perdida de
136. implantes dentales. Pacientes que sufren de osteoporosis con tratamiento de
137. bifosfonados muestran un incrementado riesgo de desarrollar necrosis ósea
138. después de una cirugía oral, especialmente si las drogas son administradas
139. intravenosamente o ellas están asociadas con algunas medicaciones
140. concomitantes.</div>
141. <div class="MsoNormal">
142. <br /></div>
143. <div class="MsoNormal">
144. <b>Schiegnitz E, Al-Nawas B, Kämmerer PW, Grötz KA.
145. Rehabilitación Oral con Implantes Dentales en pacientes irradiados: Meta
146. Análisis sobre la supervivencia de los implantes dentales.  <span lang="EN-US">Clin Oral Invest 2014;18:687–698.<o:p></o:p></span></b></div>
147. <div class="MsoNormal">
148. <b><span lang="EN-US">Schiegnitz
149. E, Al-Nawas B, Kämmerer PW, Grötz KA. 
150. Oral rehabilitation with dental implants in irradiated patients: A
151. meta-analysis on implant survival.  </span>Clin
152. Oral Invest 2014;18:687–698. </b></div>
153. <div class="MsoNormal">
154. <br /></div>
155. <div class="MsoNormal">
156. El propósito de esta revisión bibliográfica es proveer
157. recomendaciones y guías para los implantes dentales en pacientes con historia
158. de radiación en la cabeza y cuello. Por primera vez un meta análisis comparando
159. la supervivencia de los implantes dentales en pacientes irradiados como no
160. irradiados fue realizado. Una extensiva búsqueda electrónica  en la base de datos de la Biblioteca
161. Nacional de Medicina fue conducida para los artículos publicados entre los
162. meses de enero de 1990 y enero del 2003 para identificar literatura con datos
163. de supervivencia de implantes dentales en pacientes que recibieron radioterapia
164. para el cáncer de cabeza y cuello. La revisión y meta análisis fue hecha  para estudios con un seguimiento de al menos
165. 5 años. Los autores incluyeron 31 estudios en cualidad y 8 en cantidad. El
166. promedio de supervivencia de los implantes dentales en todos los estudios
167. examinados fue del 83% (rango, 34% al 100%). Meta Análisis de la actual
168. literatura (2007 al 2013) no reveló una diferencia estadística significativa en
169. la supervivencia de los implantes dentales entre pacientes con hueso nativo no
170. irradiado y pacientes con hueso nativo irradiado. En contraste con un meta
171. análisis de una literatura entre los años 1990 a 2006 que mostró una
172. significativa diferencia en la supervivencia de los implantes dentales entre
173. pacientes irradiados y no irradiados con una alta supervivencia en los huesos
174. no irradiados.</div>
175. <div class="MsoNormal">
176. Meta análisis de supervivencia de implantes dentales en
177. relación al origen del hueso indicaron una alta supervivencia en huesos nativos
178. irradiados comparados con huesos irradiados injertados. Con las limitaciones de
179. los estudios meta analíticos, este estudio describe por primera vez un
180. resultado comparativo de supervivencia de implantes dentales en huesos nativos
181. irradiados y no irradiados en la actual literatura. Huesos injertados
182. combinados con radioterapia fueron identificados como un factor de pronóstico
183. negativo en la supervivencia de los implantes dentales. La evolución del
184. hardware implantológico y mejoras en las estrategias de tratamiento durante los
185. últimos años han afirmado conceptos y validado el tratamiento como una opción
186. para los pacientes con historia de radioterapia en la región de la cabeza y
187. cuello.  </div>
188. <div class="MsoNormal">
189. <br /></div>
190. <div class="MsoNormal">
191. <b>Katyayan PA, Katyayan M, Shah RJ. Consideraciones
192. Rehabilitadoras para Implantes Dentales en el paciente diabético. <span lang="EN-US">J Indian Prosthodont Soc
193. 2013;13:175–183.<o:p></o:p></span></b></div>
194. <div class="MsoNormal">
195. <b><span lang="EN-US">Katyayan
196. PA, Katyayan M, Shah RJ. Rehabilitative considerations for dental implants in
197. the diabetic patient. </span>J Indian Prosthodont Soc 2013;13:175–183. </b></div>
198. <div class="MsoNormal">
199. <br /></div>
200. <div class="MsoNormal">
201. La diabetes es una enfermedad seria que afecta a muchas
202. personas, y muchos casos son diagnosticados cada año en todas las poblaciones
203. alrededor de mundo. Los implantes dentales son uno de los métodos restaurativos
204. para el reemplazo de los dientes perdidos. Como los implantes están
205. directamente anclados en el hueso, ellos proveen estabilidad y una apariencia
206. más natural y minimiza el riesgo de resorción ósea. Hoy en día hay una gran
207. demanda para implantes dentales y es inevitable encontrarse con pacientes
208. diabéticos que preguntan por un tratamiento con implantes dentales. Sin embargo
209. la diabetes mellitus puede poseer contraindicaciones para los implantes
210. dentales porque las complicaciones microvasculares conducen a un proceso de
211. curación lento después de la cirugía. Estudios han mostrado fracasos en
212. pacientes diabéticos es más alto que en pacientes no diabéticos. Este articulo
213. revisa los efectos de la diabetes sobre la osteointegración de los implantes
214. dentales y la curación de los tejidos blandos. Presenta los factores usados
215. para valorar la severidad de la diabetes y sus complicaciones, como también
216. consideraciones para el plan de rehabilitación en estos pacientes. Además el
217. rol de la profilaxis antibiótica ha sido revisada desde sus efectos sobre la
218. cicatrización en diabéticos y es controversial. La integración de estos
219. factores por los dentistas puede dictar como, cual tipo de implantes y cual
220. tipo de prótesis debería ser recetado  a
221. los pacientes diabéticos </div>
222. <div class="MsoNormal">
223. <br /></div>
224. <div class="MsoNormal">
225. <b>Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Diabetes y
226. fracaso de implantes orales: Una revision sistemática.  <span lang="EN-US">J Dent Res 2014;93:859–867.<o:p></o:p></span></b></div>
227. <div class="MsoNormal">
228. <b><span lang="EN-US">Chrcanovic
229. BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Diabetes and oral implant failure: A
230. systematic review.  </span>J Dent Res
231. 2014;93:859–867. </b></div>
232. <div class="MsoNormal">
233. <br /></div>
234. <div class="MsoNormal">
235. El propósito de este estudio sistemático y meta análisis fue
236. investigar cuales son el efectos de la diabetes mellitus sobre el fracaso de
237. los implantes dentales, infecciones posoperatorias y pérdida ósea marginal. Una
238. revisión electrónica sin considerar lenguaje y tiempo fue hecha en Marzo 2014
239. siguiendo las guías (PRISMA). El criterio de elegibilidad estaba en estudios
240. humanos. La estrategia de búsqueda resulto en 14 publicaciones. Hubo una
241. diferencia estadística significativa entre pacientes diabéticos y no diabéticos
242. con respecto a la pérdida ósea marginal favoreciendo a pacientes no diabéticos.
243. Un meta análisis no fue posible para infecciones posoperatorias. La diferencia
244. entre pacientes diabéticos y no diabéticos no afecto significativamente los
245. rangos de fracaso de implantes. Los estudios carecen de muestras grandes y los
246. reportes de resultados  separados para
247. cada grupo. Los resultados del presente meta análisis deberían ser
248. interpretados con precaución por  la
249. presencia de factores confundentes no controlados en los estudios incluidos.</div>
250. <div class="MsoNormal">
251. <br /></div>
252. <div class="MsoNormal">
253. <b>Álvarez-Camino J, Valmaseda-Castellón E, Gay-Escoda C.
254. Implantes Inmediatos colocados en alveolos frescos asociados a procesos
255. infecciosos periapicales. Una revisión sistemática.  Med Oral Patol Oral Cir Bucal 
256. 2013;18:e780–785.<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></b></div>
257. <div class="MsoNormal">
258. <span lang="EN-US"><b>Álvarez-Camino
259. J, Valmaseda-Castellón E, Gay-Escoda C. Immediate implants placed in fresh
260. sockets associated to periapical infectious processes.  A systematic review.  Med Oral Patol Oral Cir Bucal  2013;18:e780–785. </b></span></div>
261. <div class="MsoNormal">
262. <br /></div>
263. <div class="MsoNormal">
264. El desarrollo de nuevas superficies de implantes, sumado a
265. el requerimiento estético de los pacientes, ha permitido un cambio en los
266. protocolos de tratamiento como también en el desarrollo de nuevas técnicas como
267. por ejemplo:  implantes de una fase y la
268. carga inmediata. Una contraindicación usual de tratamiento de implantes
269. dentales es la presencia de enfermedad periapical asociada a dientes que van a
270. ser reemplazados. El presente artículo revisa la literatura publicada en
271. relación a implantes inmediatos sobre alveolos frescos de dientes con patología
272. periapical, considerando el nivel de la evidencia científica, los principios
273. médicos y la evidencia basada en odontología. Una búsqueda de artículos entre
274. los años 1982 y 2012 fue realizado. La búsqueda fue limitada a estudios en
275. animales y humanos publicados en Ingles. Dieciséis artículos fueron
276. seleccionados de un total de 438 publicaciones;  que fueron estratificados de acuerdo a su nivel de evidencia
277. usando el criterio SORT. Estudios en 
278. animales y humanos presentan altos rangos de supervivencia de implantes,
279. pero los estudios humanos están limitados a un pequeño número de casos. Existe
280. poca evidencia con respecto a este tópico. Siguiendo un análisis de los
281. artículos, y en función a su cualidad científica una recomendación tipo B es
282. dada en favor de la colocación de implantes dentales inmediatos en alveolos frescos
283. asociados a procesos infecciosos periapicales.</div>
284. <div class="MsoNormal">
285. <br /></div>
286. <div class="MsoNormal">
287. <b>Enkling N, Hardt K, Katsoulis J, Ramseier CA, Colombo A,
288. Jöhren P, Mericske-Stern R. La Fobia Dental no es una contraindicación para la
289. terapia de implantes orales. Quintessence Int 2013;44:363–371.<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></b></div>
290. <div class="MsoNormal">
291. <span lang="EN-US"><b>Enkling N,
292. Hardt K, Katsoulis J, Ramseier CA, Colombo A, Jöhren P, Mericske-Stern R.
293. Dental phobia is no contraindication for oral implant therapy. Quintessence Int
294. 2013;44:363–371. </b></span></div>
295. <div class="MsoNormal">
296. <br /></div>
297. <div class="MsoNormal">
298. La fobia dental es una enfermedad psicológica y posible
299. contraindicación para la terapia con implantes dentales. El estudio se dirige a
300. mostrar que la terapia dental con implantes en pacientes con fobia dental
301. después de un adecuado pretratamiento psicológico es exitoso y el pronóstico es
302. similar a los pacientes sin fobia dental<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div>
303. <div class="MsoNormal">
304. Quince paciente<a href="https://www.blogger.com/null" name="_GoBack"></a>s con fobia dental y
305. quince sin ella fueron tratados con implantes dentales y fueron reevaluados 2 a
306. 4 años después de la fase protética. Evaluaron: alteración de la ansiedad
307. dental, satisfacción del paciente, cumplimiento a las visitas, éxito del
308. implante y salud peri implantar. El grupo test tuvo significativamente más baja
309. ansiedad en los seguimientos que al inicio del tratamiento. Sin embargo la
310. ansiedad fue más alta en pacientes con fobia dental que en los pacientes
311. control. El éxito del implante fue del 100%. La salud oral fue igualmente buena
312. en ambos grupos. Durante el seguimiento los pacientes estaban satisfechos con
313. la terapia de los implantes pero el cumplimiento de visitas fue mejor en el
314. grupo control 100% que en el grupo test 73% chequeo dental; 67% higienista
315. dental. La terapia con implantes dentales puede ser exitosamente realizada en
316. pacientes con fobia dental con un pretratamiento psicológico, sin embargo la
317. motivación del profesional para los programas de soporte sigue siendo todo un
318. reto.</div>
319. <div class="MsoNormal">
320. <br /></div>
321. <div class="MsoNormal">
322. <br /></div>
323. <div class="MsoNormal">
324. <br /></div>
325. <div class="MsoNormal">
326. <br /></div>
327. <div class="MsoNormal">
328. <br /></div>
329. <div class="MsoNormal">
330. <br /></div>
331. <div class="MsoNormal">
332. <br /></div>
333. <br />
334. <div class="MsoNormal">
335. <br /></div>
336. </content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/2327106595772624913/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=2327106595772624913' title='1 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/2327106595772624913'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/2327106595772624913'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2014/11/contraindicacion-de-los-implantes.html' title='CONTRAINDICACION DE LOS IMPLANTES DENTALES 2014'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><thr:total>1</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-5739813351326684847</id><published>2014-03-23T04:00:00.000-07:00</published><updated>2014-03-23T04:00:07.970-07:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="MECANICO DENTAL  TECNICO DENTAL  PERIOWARS  DIENTE PIRATA  DONTOPOTTER  ODONTOHIDE  HARRY POTTER PERIODONTAL DENTAL FANTASMA DE LA OPERA L ODONTOPHAMTOM HISTORY HISTORIA PERIODONTAL antibiotic"/><title type='text'>HEROE DENTAL, DENTAL HERO, DENTIST HEROES, DENTAL PAIN, DOLOR DENTAL</title><content type='html'>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
337. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicwiHjiYlxwCXPq7apQYFBh9zc0zHnyr29y4LZGWmaQsSD5Lhy95ltuQM2yPQvwXj7TJpTi-zpf9GLqhVqma3K4g97rgcGd4h2mhWvVpqO9WXxdJHwt9jXoVKGJRPalsVeRl-iu0fpu10/s1600/batman2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicwiHjiYlxwCXPq7apQYFBh9zc0zHnyr29y4LZGWmaQsSD5Lhy95ltuQM2yPQvwXj7TJpTi-zpf9GLqhVqma3K4g97rgcGd4h2mhWvVpqO9WXxdJHwt9jXoVKGJRPalsVeRl-iu0fpu10/s1600/batman2.jpg" height="240" width="320" /></a></div>
338. <br />
339. DENTAL HEROE<br />
340. HEROE DENTAL<br />
341. DENTIST HERO<br />
342. DENTISTA HEROE<br />
343. DOLOR DENTAL<br />
344. DOLOR DE DIENTE<br />
345. DOLOR DE DIENTES<br />
346. DOLOR DE MUELAS<br />
347. DOLOR ORAL<br />
348. ORAL PAIN<br />
349. DENTAL PAIN<br />
350. TEETH PAIN<br />
351. TOOTH PAIN<br />
352. BAT DENTAL<br />
353. DENTAL BATMAN<br />
354. BATMAN DENTAL<br />
355. ODONTO BATMAN<br />
356. MY DENTIST IS A HERO<br />
357. I WANNA BE A HERO</content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/5739813351326684847/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=5739813351326684847' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/5739813351326684847'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/5739813351326684847'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2014/03/heroe-dental-dental-hero-dentist-heroes.html' title='HEROE DENTAL, DENTAL HERO, DENTIST HEROES, DENTAL PAIN, DOLOR DENTAL'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicwiHjiYlxwCXPq7apQYFBh9zc0zHnyr29y4LZGWmaQsSD5Lhy95ltuQM2yPQvwXj7TJpTi-zpf9GLqhVqma3K4g97rgcGd4h2mhWvVpqO9WXxdJHwt9jXoVKGJRPalsVeRl-iu0fpu10/s72-c/batman2.jpg" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-142285161161148709</id><published>2014-03-23T03:10:00.001-07:00</published><updated>2014-03-23T03:10:31.983-07:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="DENTAL MECHANIC  DENTAL TECHNICIAN  PERIONET FUN  PERIO STAR WARS  TOOTH PIRATE  ODONTOPOTTER  EL GRAN CHEWACA  ODONTOHIDE  ODONTOPHAMTOM   PHAMTOM OF THE OPERA PERIONET FAN"/><title type='text'>DENTAL BATMAN - ODONTO BATMAN - BAT DENTAL</title><content type='html'>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
358. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCiUFkh-4LmjHZ10tsLPF2w9X2dNAnYhFb3nvvEgETvzl044dDGCBgqstEhq6yqzWORLtkeDgCDOfcec04u0e4dHoLWFAbxW0Ad1KqHkCgiIt8QJfGni3y2-fgaEQK8mE8lq0VvXCxbXI/s1600/batman.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCiUFkh-4LmjHZ10tsLPF2w9X2dNAnYhFb3nvvEgETvzl044dDGCBgqstEhq6yqzWORLtkeDgCDOfcec04u0e4dHoLWFAbxW0Ad1KqHkCgiIt8QJfGni3y2-fgaEQK8mE8lq0VvXCxbXI/s1600/batman.jpg" height="240" width="320" /></a></div>
359. <br />
360. <br />
361. ODONTO BATMAN<br />
362. BATMAN DENTAL<br />
363. DENTAL BATMAN<br />
364. DENTAL HEROES<br />
365. BAT DENTAL FOREVER<br />
366. DENTAL PICTURES<br />
367. DENTAL FUN<br />
368. DIVERSIÓN DENTAL<br />
369. FUNNY DENTISTRY<br />
370. ODONTOLOGIA DIVERTIDA<br />
371. DENTAL CREATIONS<br />
372. CREACIONES DENTALES</content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/142285161161148709/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=142285161161148709' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/142285161161148709'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/142285161161148709'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2014/03/dental-batman-odonto-batman-bat-dental.html' title='DENTAL BATMAN - ODONTO BATMAN - BAT DENTAL'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCiUFkh-4LmjHZ10tsLPF2w9X2dNAnYhFb3nvvEgETvzl044dDGCBgqstEhq6yqzWORLtkeDgCDOfcec04u0e4dHoLWFAbxW0Ad1KqHkCgiIt8QJfGni3y2-fgaEQK8mE8lq0VvXCxbXI/s72-c/batman.jpg" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-550158127697477202</id><published>2014-03-01T04:29:00.000-08:00</published><updated>2014-03-01T04:29:09.505-08:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="MECANICO DENTAL  TECNICO DENTAL  PERIOWARS  DIENTE PIRATA  DONTOPOTTER  ODONTOHIDE  HARRY POTTER PERIODONTAL DENTAL FANTASMA DE LA OPERA L ODONTOPHAMTOM HISTORY HISTORIA PERIODONTAL antibiotic"/><title type='text'>THE INCREDIBLE ODONTO HULK - EL INCREIBLE ODONTO HULK</title><content type='html'>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
373. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRPF42tJhn5DLZ7TNpvk-dq2lKsiXO0zDSqw92QG427XokTjOZjltwqeViaq2BC_ZHfcxt1JL5a8QU6hxSNUWU1iVuJy-90V2Qj_yvQf6bZud82LkHQmdlbxdR-GzKiPqXYabytSRsmSo/s1600/hulk.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRPF42tJhn5DLZ7TNpvk-dq2lKsiXO0zDSqw92QG427XokTjOZjltwqeViaq2BC_ZHfcxt1JL5a8QU6hxSNUWU1iVuJy-90V2Qj_yvQf6bZud82LkHQmdlbxdR-GzKiPqXYabytSRsmSo/s1600/hulk.jpg" height="240" width="320" /></a></div>
374. <br />
375. <br />
376. THE INCREDIBLE ODONTO HULK<br />
377. EL INCREIBLE ODONTO HULK<br />
378. HULK WALLPAPER<br />
379. DENTAL HULK WALLPAPER<br />
380. WALLPAPER DENTAL<br />
381. FONDO DE PANTALLA DENTAL<br />
382. FONDO DE PANTALLA DE HULK<br />
383. IMAGEN FONDO DE PANTALLA DEL INCREIBLE HULK<br />
384. HULK FUNNY PICTURE, IMAGE<br />
385. IMAGEN GRACIOSA DEL INCREIBLE HULK<br />
386. FUNNY DENTAL PICTURES<br />
387. IMAGENES DENTALES GRACIOSAS</content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/550158127697477202/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=550158127697477202' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/550158127697477202'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/550158127697477202'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2014/03/the-incredible-odonto-hulk-el-increible.html' title='THE INCREDIBLE ODONTO HULK - EL INCREIBLE ODONTO HULK'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRPF42tJhn5DLZ7TNpvk-dq2lKsiXO0zDSqw92QG427XokTjOZjltwqeViaq2BC_ZHfcxt1JL5a8QU6hxSNUWU1iVuJy-90V2Qj_yvQf6bZud82LkHQmdlbxdR-GzKiPqXYabytSRsmSo/s72-c/hulk.jpg" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-8741349570952704280</id><published>2014-02-02T15:10:00.001-08:00</published><updated>2014-02-02T15:10:47.099-08:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="dental icons"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="dental images"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="dental pictures"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="HD dental pictures imagenes dentales de alta resolución"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="iconos dentales"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="imagenes dentales"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="labios lips"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="smile"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="sonrisa"/><title type='text'>DENTAL PICTURES - SMILE - IMAGENES DENTALES - SONRISA</title><content type='html'>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
388. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhu0uB2ZxnTv3s33O9FxK0DGqim51NwOQ5iYaol1KitYOolxS7jWNtPwwTmmyKIgMtCWJU8M_ep_F4iBaRv79Tlu866Ms08EmiAaTPJvS8iYFwcNkOeyntMWaglWjGsCmQekZA7hfUAdZM/s1600/smile.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhu0uB2ZxnTv3s33O9FxK0DGqim51NwOQ5iYaol1KitYOolxS7jWNtPwwTmmyKIgMtCWJU8M_ep_F4iBaRv79Tlu866Ms08EmiAaTPJvS8iYFwcNkOeyntMWaglWjGsCmQekZA7hfUAdZM/s1600/smile.jpg" height="178" width="320" /></a></div>
389. DIENTES<br />
390. TEETH<br />
391. SMILE<br />
392. SONRISA<br />
393. LIPS<br />
394. LABIOS<br />
395. IMAGENES DENTALES DIFERENTES PROPOSITOS<br />
396. DENTAL PICTURES DIFFEENT PURPOUSE<br />
397. DENTAL ICONS<br />
398. ICONOS DENTALES<br />
399. GRAFICOS DENTALES<br />
400. &lt;br /&gt;</content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/8741349570952704280/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=8741349570952704280' title='1 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/8741349570952704280'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/8741349570952704280'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2014/02/dental-pictures-smile-imagenes-dentales.html' title='DENTAL PICTURES - SMILE - IMAGENES DENTALES - SONRISA'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhu0uB2ZxnTv3s33O9FxK0DGqim51NwOQ5iYaol1KitYOolxS7jWNtPwwTmmyKIgMtCWJU8M_ep_F4iBaRv79Tlu866Ms08EmiAaTPJvS8iYFwcNkOeyntMWaglWjGsCmQekZA7hfUAdZM/s72-c/smile.jpg" height="72" width="72"/><thr:total>1</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-6369019496664854588</id><published>2014-01-26T15:01:00.003-08:00</published><updated>2014-01-26T15:01:28.814-08:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="CHEWACA"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="GASPAR Y BALTAZAR"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="ODONTOHIDE"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="odontophamtom"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="odontopotter"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="pirate tooth"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="THREE DENTAL KINGS LOS TRES REYES MAGOS  ENTALES ODONTOREYES MELCHOR"/><title type='text'>THREE DENTAL KINGS - LOS TRES REYES MAGOS DENTALES - ODONTOREYES, THREE DENTAL WISE KINGS</title><content type='html'>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
401. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhWc2mLJSOEHSlQzOv6pGVIlHKER8yMltqm8AHvW-mZLdSceRSO-TxpfnhvR8hmWpR9H9BjL-BEALKmH6stQq_C9IJ7nQHByiHYIXs_LfKbmhFgJD8aJijNDnc2m1bUSzn-_tBGL_sXFQE/s1600/odontoreyes.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhWc2mLJSOEHSlQzOv6pGVIlHKER8yMltqm8AHvW-mZLdSceRSO-TxpfnhvR8hmWpR9H9BjL-BEALKmH6stQq_C9IJ7nQHByiHYIXs_LfKbmhFgJD8aJijNDnc2m1bUSzn-_tBGL_sXFQE/s1600/odontoreyes.jpg" height="240" width="320" /></a></div>
402. <br />
403. THREE DENTAL KINGS<br />
404. LOS TRES REYES MAGOS DENTALES<br />
405. ODONTOREYES<br />
406. MELCHOR, GASPAR Y BALTAZAR</content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/6369019496664854588/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=6369019496664854588' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/6369019496664854588'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/6369019496664854588'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2014/01/three-dental-kings-los-tres-reyes-magos.html' title='THREE DENTAL KINGS - LOS TRES REYES MAGOS DENTALES - ODONTOREYES, THREE DENTAL WISE KINGS'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhWc2mLJSOEHSlQzOv6pGVIlHKER8yMltqm8AHvW-mZLdSceRSO-TxpfnhvR8hmWpR9H9BjL-BEALKmH6stQq_C9IJ7nQHByiHYIXs_LfKbmhFgJD8aJijNDnc2m1bUSzn-_tBGL_sXFQE/s72-c/odontoreyes.jpg" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-6651049478059007098</id><published>2013-11-29T13:40:00.000-08:00</published><updated>2013-11-29T13:43:42.345-08:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="beautifull face"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="canting dental plane"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="chin deviation"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="dental asymetry"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="dental midleline"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="examen facial"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="facial aesthetic"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="facial asymetry"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="facial test"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="incisal plane"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="nose deviation"/><title type='text'>FACIAL TEST - EXAMEN FACIAL - TESTE FACIAL</title><content type='html'>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
407. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiovKuuzdJABqAjxM9MYyYGuZSH7iysIYa0H5CsxBXAnZAgzvpufBRuTQfARw6ctzuV_7C8_A1clkEDi26IPAZYfh30J1wD0l4vvhAknnBWVHeboQnlkbqFuqZceKS89WPM30p0QredJXM/s1600/Test.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiovKuuzdJABqAjxM9MYyYGuZSH7iysIYa0H5CsxBXAnZAgzvpufBRuTQfARw6ctzuV_7C8_A1clkEDi26IPAZYfh30J1wD0l4vvhAknnBWVHeboQnlkbqFuqZceKS89WPM30p0QredJXM/s400/Test.jpg" width="308" /></a></div>
408. <span id="goog_1188203487"><span id="goog_2098765539"></span><span id="goog_2098765540"></span></span><span id="goog_1188203488"></span><span id="goog_1801015351"></span><span id="goog_1801015352"></span><span id="goog_479755205"></span><span id="goog_479755206"></span><br />
409. <br />
410. INSTRUCTIONS<br />
411. 1.  Choose the most attractive model for you<br />
412. 2.  <span class="" id="result_box" lang="en"><span class="hps">You can share your</span> <span class="hps">choice in</span> <span class="hps">the comments section</span> <span class="hps">and</span> <span class="hps">tell which</span> <span class="hps">model</span> <span class="hps">you chose</span> <span class="hps">and why</span> <span class="hps">you chose it</span></span><br />
413. <br />
414. <span class="" id="result_box" lang="en"><span class="hps">Example: Model number ....   because she is more ......................... </span></span><br />
415. <br />
416. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhKN1mgBLGuBb5q9i825Hn2_zVew-xxDDrdoXrR_TZqQESgsdzwJBWZSME8Nb75XIO_5-UcLV8lYlBLK2-rcl9z6q-5oEP_lA2jOb_7dsOzuiefrXhh9R05Xgmochq1GIYhBHIEi_0mqs8/s1600/comentenglsh.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="60" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhKN1mgBLGuBb5q9i825Hn2_zVew-xxDDrdoXrR_TZqQESgsdzwJBWZSME8Nb75XIO_5-UcLV8lYlBLK2-rcl9z6q-5oEP_lA2jOb_7dsOzuiefrXhh9R05Xgmochq1GIYhBHIEi_0mqs8/s200/comentenglsh.jpg" width="200" /></a><br />
417. <br />
418. <br />
419. <br />
420. <br />
421. INSTRUCCIONES<br />
422. 1. Elije la modelo mas atractiva para ti<br />
423. 2, Puedes compartir tu elección en la sección de comentarios y decir cual modelo tu elegiste y  por     que la elegiste<br />
424. <br />
425. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTnOE2jFykG9o-F70RrqeWDpi-1be8cDQ49Vvoic4JJdP7mH-xBjoGKuBGKRLK2FEGMM7LhBv_rrfit8nPL0Ut7yvlBeA93xOcre1li_BsdoPkdVCO79iTgNq5l2pu6Pp2wuVyNnHAQqQ/s1600/comentespanol.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="60" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTnOE2jFykG9o-F70RrqeWDpi-1be8cDQ49Vvoic4JJdP7mH-xBjoGKuBGKRLK2FEGMM7LhBv_rrfit8nPL0Ut7yvlBeA93xOcre1li_BsdoPkdVCO79iTgNq5l2pu6Pp2wuVyNnHAQqQ/s200/comentespanol.jpg" width="200" /></a>Ejemplo: Model numero ......   por que ella es mas .............................<br />
426. <br />
427. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTnOE2jFykG9o-F70RrqeWDpi-1be8cDQ49Vvoic4JJdP7mH-xBjoGKuBGKRLK2FEGMM7LhBv_rrfit8nPL0Ut7yvlBeA93xOcre1li_BsdoPkdVCO79iTgNq5l2pu6Pp2wuVyNnHAQqQ/s1600/comentespanol.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></a><br />
428. <br />
429. INSTRUÇÕES<br />
430. <span class="short_text" id="result_box" lang="pt"><span class="hps">1. </span></span><span class="short_text" id="result_box" lang="pt"><span class="hps">Escolha</span> <span class="hps">o modelo mais</span> <span class="hps">atraente</span> <span class="hps">para você</span></span><br />
431. <span class="short_text" id="result_box" lang="pt"><span class="hps">2. </span></span><span class="" id="result_box" lang="pt"><span class="hps">Você pode compartilhar</span> <span class="hps">sua escolha</span> <span class="hps">na seção de comentários</span> <span class="hps">e diga</span> <span class="hps">qual o modelo que</span> <span class="hps">você escolheu</span> <span class="hps">e por que você</span> <span class="hps">escolheu</span></span><br />
432. <br />
433. &lt;a href=&quot;https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg42MkV2-xmd5YncrLW_PaiQON1Vk6sVxHmwbQRENsgr_NXBCLjsYJwQpOAQ9AiqSEF-awT9w19_c1G9wDwbiX-zBIGF_odPxfoYMP1PT7tCKSajukhhuOb9uhDwBd-jTvL82LU0ezjn6A/s1600/comentportuguez.jpg&quot; imageanchor=&quot;1&quot; style=&quot;clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;&quot;&gt;&lt;img border=&quot;0&quot; height=&quot;60&quot; src=&quot;https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg42MkV2-xmd5YncrLW_PaiQON1Vk6sVxHmwbQRENsgr_NXBCLjsYJwQpOAQ9AiqSEF-awT9w19_c1G9wDwbiX-zBIGF_odPxfoYMP1PT7tCKSajukhhuOb9uhDwBd-jTvL82LU0ezjn6A/s200/comentportuguez.jpg&quot; width=&quot;200&quot; /&gt;&lt;/a&gt;&lt;span class=&quot;&quot; id=&quot;result_box&quot; lang=&quot;pt&quot;&gt;&lt;span class=&quot;hps&quot;&gt;&amp;nbsp;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;span class=&quot;&quot; id=&quot;result_box&quot; lang=&quot;pt&quot;&gt;&lt;span class=&quot;hps&quot;&gt;Exemplo&lt;/span&gt;&lt;span class=&quot;&quot;&gt;: Número&amp;nbsp; modelo&lt;/span&gt; &lt;span class=&quot;hps&quot;&gt;......&lt;/span&gt; &amp;nbsp; &lt;span class=&quot;hps&quot;&gt;porque ela é&lt;/span&gt;&amp;nbsp;&lt;span class=&quot;hps&quot;&gt;&lt;/span&gt; &lt;span class=&quot;hps&quot;&gt;.............................&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;&lt;span class=&quot;short_text&quot; id=&quot;result_box&quot; lang=&quot;pt&quot;&gt;&lt;span class=&quot;hps&quot;&gt;&lt;/span&gt;&lt;span class=&quot;hps&quot;&gt;&lt;/span&gt;&lt;span class=&quot;hps&quot;&gt;&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;</content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/6651049478059007098/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=6651049478059007098' title='1 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/6651049478059007098'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/6651049478059007098'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2013/11/facial-test-examen-facial-teste-facial.html' title='FACIAL TEST - EXAMEN FACIAL - TESTE FACIAL'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiovKuuzdJABqAjxM9MYyYGuZSH7iysIYa0H5CsxBXAnZAgzvpufBRuTQfARw6ctzuV_7C8_A1clkEDi26IPAZYfh30J1wD0l4vvhAknnBWVHeboQnlkbqFuqZceKS89WPM30p0QredJXM/s72-c/Test.jpg" height="72" width="72"/><thr:total>1</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-1484915472552714331</id><published>2013-11-28T16:39:00.000-08:00</published><updated>2013-11-28T16:39:49.550-08:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="asimetria dental"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="asimetria facial"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="desviacion de menton"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="desviacion dental"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="desviacion facial"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="desviacion nasal"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="estetica dental"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="estetica facial"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="facial"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="línea media dental"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="Percepción"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="plano incisal"/><title type='text'>PERCEPCION FACIAL Y ASIMETRIAS DENTALES EN PERSONAS NO EXPERTAS ( LAICOS – LAYPERSON) -  LAPERSONS´  PERCEPTION OF FACIAL AND DENTAL ASYMMETRIES</title><content type='html'>&lt;b&gt;&lt;p&gt;PERCEPCION FACIAL Y ASIMETRIAS DENTALES EN PERSONAS NO EXPERTAS ( LAICOS – LAYPERSON)&lt;/p&gt;&lt;/b&gt;
434. <b><p>LAPERSONS´  PERCEPTION OF FACIAL AND DENTAL ASYMMETRIES</p></b>
435.  
436. Existe una incrementada conciencia y relevancia sobre la estética facial en las sociedades contemporáneas en desarrollo y países industrializados. Las redes sociales es uno de los vehículos responsables de la creciente demanda de tratamientos dentales estéticos. Ha invitado a la práctica dental clínica no solo a tratar la patología funcional, también la mejorar la condición estética de sus pacientes.
437. La estética debería ser tomada en cuenta en la terapéutica dental en conjunto con la restauración de la función oral. Funciones como la masticación, fonación, y aun la respiración deberían ser considerados objetivos prioritarios en el trabajo rehabilitador, pero ellos deben ser armonizados con una apropiado concepto de estética para un paciente individual para lograr su rol psicológico en la vida.
438. En estudios publicados, grandes discrepancias pueden ser observadas en aspectos que afectan la percepción de la sonrisa y su belleza sobre la cara en  conjunto,  como las asimetrías, desplazamiento de la línea media, y la inclinación del plano incisal. Esto puede hacer una notable diferencia en el rango de éxito de los tratamiento dentales aún cuando las metas rehabilitadoras de función y restauración han sido logradas y las expectativas estéticas de nuestros pacientes no han sido satisfechas.
439. Pocos autores parecen preocupados acerca de la importancia del contexto facial en la percepción dental discrepancias composición , la mayoría de los estudios han utilizado la sonrisa o imágenes retraídas  intraorales , eliminando las estructuras faciales para controlar y limitar variables extrañas.
440. A pesar de existir excepciones la sonrisa rara vez se puede evaluar fuera de su contexto facial de manera objetiva. La gente por lo general se comunica dentro de una prudente distancia social donde la sonrisa  siempre se percibe como un gesto facial. En la práctica clínica diaria, los clínicos trabajan en una posición que reducen la distancia visual social y de conversación  en el campo dentofacial , dejando  de lado la composición facial.
441. La ubicación de la línea media dental maxilar con respecto a la cara es a menudo un factor importante en la restauración y / o el diagnóstico ortodóncico y la planificación del tratamiento , tales como la relación del plano incisal y línea interpupilar.
442. Por lo tanto, es muy importante dar un paso atrás de la habitual distancia de trabajo dentofacial y dental por la posición de diagnóstico facial, con el paciente en una posición vertical o en la postura de pie y con la cabeza en posición vertical natural.
443. Algunas variaciones asimétricas de la cara  no son consideradas como patología estética , a pesar de la inexistencia de criterios objetivos científicamente diseñados para diferenciar asimetrías normales y anormales.  Este juicio general los resultados de los criterios subjetivos y el sentido armónico del clínico o técnico implicado en la fabricación de la restauración.
444. En 1998, Beyer and Lindauer  escribió sobre la importancia de algunas asimetrías de las estructuras faciales y como impactan sobre la percepción estética dental.
445. Se hizo referencia a umbrales que varían entre los individuos, dependiendo de sus características faciales. También se estableció que la alineación de la línea media dental en los pacientes, ya sea con un mentón desviado o la barbilla y la nariz puede ser más complicado, pero no se refirió a cómo estas estructuras faciales podrían interferir con la percepción de las desviaciones de la línea media dental.
446. Basado en la suposición que el campo de trabajo para el clínico es limitado al sistema estomatognatico, las características faciales de cada paciente deberían ser tomadas en consideración durante el plan de tratamiento. La importancia de entender el rol de las estructuras faciales en la estética de la sonrisa es llevado a primer plano.
447. Si algunas asimetrías faciales, tales como desviaciones de la barbilla y la nariz, interfieren con la percepción de la belleza de la sonrisa,  entonces diagnósticos preoperatorios , para cualquier  tratamiento rehabilitador de ortodoncia o prótesis, deberían  incluir un análisis detallado de estas estructuras faciales.
448. Algunas discrepancias de la línea media dental y plano incisal que pueden  requerir un tratamiento debido a razones estéticas podrían estar en armonía con el resto de las estructuras de la cara  de acuerdo con la percepción del paciente.
449. El propósito de este artículo fue para determinar umbrales visuales de percepción sobre discrepancias faciales y dentales para un modelo facial simétrico SFM
450.  
451. <p><b>MATERIALES Y METODOS</p></b>
452.  
453. De una fotografía facial con sonrisa de un sujeto femenino, incluyendo su cabello y cuello y un modelo simétrico facial  (imagen de control) fue digitalmente creado. Para este propósito una programa de computadora Adobe Photoshop CS3  Extended (for Mac/Windows VISTA) fue usado para la edición de la imagen. A partir de este modelo diferentes estructuras faciales y dentales fueron localizadas a lo largo de la línea facial media y fueron intencionalmente alteradas con incrementados grados de desviación.  Estas modificaciones fueron hechas en la línea media dental, nariz, mentón, en el grupo 1,  planos y línea media dental e incisal en el grupo 2. Cada estructura fue alterada progresivamente. Sobre el modelo facial simétrico la línea media dental estuvo en coincidencia con el filtrum y perpendicular con la línea interpupilar.
454. La desviación del la línea media dental fue hecha a largo del lado izquierdo del modelo facial. Cambios incrementales de 1mm fueron hechas en cuatro pasos progresivos. Las alteraciones nasales fueron hechas por desviación del punto pronasal al lado izquierdo sobre el modelo facial, tratando de simular una desviación del septum nasal en cuatro progresivos pasos con un incremento de 1mm. Desviaciones del mentón fueron hechas con el movimiento del punto pogonion a la izquierda del modelo facial con seis pasos progresivos y 1mm incremental.
455. El plano de la línea media dental fue hecha hacia el lado derecho del modelo facial, Cambios incrementales de 5 grados fueron hechos en tres pasos progresivos.
456. El plano incisal del modelo facial simétrico fue paralelo con la línea interpupilar. El plano de este fue hecho sobre el lado derecho del modelo facial, donde cambios incrementales de 1 grado fueron hechos en cuatro pasos progresivos, iniciando con 2 grados del plano incisal.
457. Un total de 22 fotografías fueron obtenidas y divididas en dos diferentes grupos: grupo 1 incluía el modelo simétrico facial y fotografías con las modificaciones de la línea media dental, nariz y mentón 15 fotografías, y el grupo 2 incluía el modelo simétrico facial y el plano dental y plano incisal y sus modificaciones 8 fotografías.
458. Cien personas no expertas sin ningún entrenamiento dental fueron aleatoriamente seleccionadas, con al menos 18 años de edad divididos en dos grupos. Las primeras  50 fueron seleccionadas para el grupo 1 29 hombres y 21 mujeres, y los otros 50 restantes fueron el grupo 2 25 hombres y 25 mujeres.
459. El grupo 1 el rango de edad varia de 18 a 57 años  con un promedio de 32 años y el grupo 2 desde 18 a 53 años con un promedio de edad de 31 años. Cada grupo se le dio las mismas instrucciones con un documento de evaluación con un total de 15 y 10 preguntas para el grupo 1 y grupo 2 respectivamente.
460. En el grupo 2, dos parámetros fueron estudiados para un pequeño número de fotos 8 comparado con el grupo 1 lo cual permitió a los autores escoger aleatoriamente dos imágenes para ser evaluadas dos veces por el mismo sujeto 15 grados para el plano de la línea media para el control de la reproducibilidad intrasujeto de las evaluaciones. Las fotografías fueron mostradas a través de dos diferentes presentaciones digitales: uno al grupo 1 con la desviación de la línea media dental, nariz y mentón y la segunda para el grupo 2 con las alteraciones en  el plano de la línea media dental y del plano incisal
461. Las presentaciones fueron hechas sobre una pantalla de 15 pulgadas conducida por un mismo operador con un slideshow en Microsoft Office Power Point 2007. Las imágenes fueron organizadas en cuatro diferentes secuencias para evitar errores sistemáticos de bias que podrían llevar al observador a tomar la primera imagen como el modelo a compara todo los restantes con la primera imagen. Las cuatro secuencias diferentes de imágenes fueron aleatorizados y guardados como cuatro presentaciones distintas.
462. Los evaluadores tenían que clasificar la expresión facial para cada imagen, de acuerdo con su criterio personal de belleza y estética, teniendo en cuenta que el lado izquierdo de la escala corresponde a la menos atractiva expresión facial observada, y el lado derecho siendo la más atractiva. No se dieron instrucciones a los evaluadores a centrar su atención en un área específica, como la sonrisa, línea media, los dientes, o cualquier otro parámetro dental.
463. La escala analógica visual (VAS) es una herramienta para medir una característica o un atributo que está dentro de un continuo y gama de valores que no pueden ser fácilmente medido directamente.
464. La escala de calificación fue de 50 mm en el grupo 1. Los evaluadores de este grupo consideraron que la escala de 50 mm  VAS era demasiado estrecha para permitir a los observadores  capacidad de expresar pequeñas diferencias entre las diferentes Imágenes, Por lo tanto, la escala de calificación utilizada para el grupo 2 fue alargado a 100 mm. Una vez que todos  los cuestionarios fueron recolectados, las puntuaciones otorgadas en la escala para cada fotografía se midieron con un calibrador digital. Rangos desde 0 a 5 y los resultados fueron registrados desde 0 a 50 mm para el grupo 1 y de 0 a 100 mm para el grupo 2, y incremento de los valores de 5.
465. Los valores fueron introducidos en un programa estadístico SPSS14 IBM para determinar umbrales para las discrepancias estudiadas y analizar las muestras y su validad.  
466. El student ttest fue usado para múltiples comparaciones con el Bonferroni  correction para determinar cual imagen fue estadísticamente significativo. El Test Mann Whitney fue usando para determinar si el sexo y la edad eran un factor en a evaluación. Finalmente el test Kruska Wallis fuer realizado para encontrar si la cuatro diferentes secuencias fotográficas fueron significativas en la evaluación de los examinadores.
467.  
468. <p><b>RESULTADOS</p></b>
469.  
470. Para el  grupos 1  el promedio evaluado de desviación de la línea media dental de 1mm es my similar al promedio de la imagen control del modelo simétrico facial. Con respecto a el promedio de la desviación nasal las evaluaciones de los primeros tres valores son my similares pero esto es una reducción para 4mm de desviación nasal. El promedio aritmético de la desviación de mentón es my similar indicando que la desviación de mentón es menos significativa que los otros parámetros analizados para el grupo 1 y así no percibido.
471. La desviación estándar  sobre el grupo 1 es bastante similar a favor e los datos de la dispersión de los promedios, excepto para 2,3,y 4mm de la desviación de la línea media y 4mm para la desviación nasal el cual es alto. Los valores máximos han sido investigados en todas al imágenes excepto para 3 y 4mm de la desviación de la línea media; esto parece indicar que la desviación de la línea media dental ha tenido un significativo impacto sobre la percepción estética y estética facial. Esta idea es soportada por los mínimos valores, los cuales son precisamente los que se obtuvieron por un 3 y 4mm de desviación de la línea media.
472. En el grupo 1, el student ttest fue realizado por múltiples comparaciones con la corrección Bonferroni con P< .005 para la desviación de la línea media y desviación de la nariz y P< .002 para desviaciones de mentón.
473. Los observadores evaluaron un 2mm o más de la desviación de la línea media dental umbral visual menos atractivo comparado con la imagen control. (P< .005).  La desviación de la nariz de 4mm  fue evaluada significativamente menos atractiva (P< .005), Para las desviaciones del mentón los evaluadores no percibieron ninguna diferencia significativa en el atractivo comparado con la imagen control. (P< .002)
474. Para el grupo 2 el promedio evaluado del plano de la línea media dental decreció progresivamente, así una gran alza fue registrad entre 5 grados y 10 grados para el  plano de la línea media dental. El promedio evaluado para la imagen con 2 grado en el plano de la línea media dental es muy similar a el promedio de la imagen de control del modelo simétrico facial.
475. La desviación estándar SDs es bastante similar lo cual favorece la dispersión de los datos desde el promedio. El máximo valor alcanzado para ambas imágenes de 15 grados para el plano de la línea media dental fueron las mas bajas a largo de todas las imágenes y estas misma imágenes registradas como los más pequeños valores; esto parece indicar que esta desviación fue al menos aceptable para el observador del grupo 2.
476. Para determinar cual es test significativo el student ttest fue realizado para múltiples comparaciones con la corrección Bonferroni con P< .003 para inclinación del plano de la línea media dental y el plano incisal
477. Los observadores evaluaron 5 grados o mas en el plano de la línea media dental, umbral visual menos atractiva comparada con la imagen control (P< .003). El plano incisal requerido 3 grados de inclinación antes que los observadores evaluaran como significativamente menos atractivo. (P< .003)
478. Las repetidas imágenes de 15 grados para el plano de la línea media dental y 3 grados para el plano incisal no presentaron diferencias significativas (P< .003) comparados con su imágenes homólogas respectivamente.
479. Para ambos grupos un test de MannWhitney fue conducido para determinar si el sexo y  la edad fueron factores determinantes. Este no tuvo diferencias significativas en los rangos entre hombres y mujeres para cualquier imagen clasificada. (P< .01).
480. Para analizar la edad como un potencia factor los sujetos e ambos grupos fueron divididos en dos diferentes grupos: menos que 30 años y mas de 30 años de edad y ninguna diferencia fue encontrada (P< .01).
481. Finalmente el test  Kruskal-Wallis fue usado para determinar si la secuencia de fotografías fue un factor significativo, y ninguna diferencia fue encontrada para cualquier fotografía a lo largo de cuatro secuencias de observación  (P< .01) en cualquier grupo
482.  
483. <p><b>DISCUSIÓN</p></b>
484.  
485. De acuerdo con los análisis estadísticos puede ser concluido que una desviación de la línea media dental, desviación nasal , del plano de la línea media dental e incisal relacionadas con un modelo simétrico facial tienen un impacto sobre la percepción estética del gesto facial. Umbrales de reconocimiento visual pueden ser establecidos basado en diferencias significativas estadísticas obtenidas entre los evaluadores que se les dieron imágenes con desviaciones, alteraciones comparadas con un modelo simétrico facial. Ellos representan las alteraciones que mas se notaran por los observadores a un cambio relativo de la cara. Se puede decir que cualquier discrepancia bajo estos umbrales debería ser no reconocida por la mayoría de la gente no experta  (laico -  layperson).
486. Los umbrales son: 2mm para la línea media dental al lado izquierdo. 4mm para la desviación de nariz, 5 grados para plano de la línea media dental, y 3 grados para el plano incisal. Estos valores no pueden ser considerados el umbral mínimo absoluto ya que otros valores intermedios no han sido estudiados.
487. Basados en los valores promedio de las diferentes discrepancias los resultados son bastante consistentes. Cuando las desviaciones son mayores, los rangos del observador se vuelven pequeños, excepto para el valor de 3mm de la desviación de mentón. Las dos imágenes aleatoriamente repetidas para el grupo 2 fueron usadas para probar el control y la fiabilidad de el estudio.
488. Cuando se compara resultados del grupo 1 con las publicaciones existentes están en acuerdo con las de la línea media dental. Beyer y Lindauer. Ker et al, y Johnston et al establecieron que una desviación de 2mm o mas de la línea media dental podría ser fácilmente reconocida. Sin embargo algunos investigadores han reportado resultados discordante como Kokich et al y Pinho et al, quienes encontraron que una desviación de 4mm de la línea media dental no hay impacto sobre la percepción de estética en evaluadores no expertos. Ker et al  argumento que un máximo permitido de desviación de la línea media facial por una persona inexperta era de 2.9mm.
489. Existe una significativa diferencia entre los resultados obtenidos en este estudio y el actual estudio. La principal diferencia en material y métodos es que el estudio usó fotografías faciales enteras mientras que aquellos resultados con umbrales altos uso fotografías limitadas al tercio inferior de la cara
490. Comparando grupo 2, resultados en relación al plano de la línea media dental. Thomas et al realizo un estudio usando un modelo facial que estableció 10 grados como inaceptable para el 41% de evaluadores no expertos. Gule-e-Erum  and Fida encontró 5 grados, mientras que Kokich et al uso un modelo que excluyo estructuras faciales y solo incluyo los labios usando valores lineales para medir  una variable angular y encontró   2mm como un umbral aproximado.
491. Es difícil comparar estos estudios dada las diferencias en el material y métodos; sin embargo Gule e Erum y Fida describen muy similares resultados.
492. Ker et al  investigaron que las perspectivas de los observadores en relación a un ideal plano incisal es de 0 grados, mientras que Padwa et al concluyó que una inclinación de 3 grados podría ser reconocido por mas del 50% de la población. Otros autores propusieron un rango de aceptabilidad varia desde 2 a 5 grados de inclinación.
493. De los parámetros estudiados para esta investigación, los parámetros de la línea media fueron claramente determinantes dominantes que tienen un gran impacto negativo sobre la estética facial y la desviación del mentón es de menor o ningún impacto.
494. Desviaciones del mentón no tienen un significativo impacto estadístico comparado con la imagen control. Esto puede ser interpretado en dos formas diferentes:  en el modelo usado en el estudio, la desviación del mentón fue sutil o casi imperceptible, lo que podría explicar que algunos resultados obtenidos son inconsistentes  para la barbilla por otro lado las desviaciones, de la barbilla son bastante normales en la población, y esto es apoyado por alguna  literatura, y los no expertos evaluadores no podrían reconocerlos.
495. Edad y sexo no representan un factor significativo en la evaluación de cualquier estudio facial para ambos grupos el cual es un hallazgo muy interesante tomando en cuenta que las mujeres son más críticas en relación a belleza y estética.
496. Las cuatro diferentes secuencias fotográficas fueron usadas para superar el proceso de aprendizaje que naturalmente ocurre durante la visualización de imágenes y no influenciar los rangos del observador a través de un slideshow.  El test Kruskal Walls no encontró diferencias significativas entre las cuatro secuencias en cualquier clasificación fotográfica o cualquier grupo estudiado.
497. Las desviaciones fueron hechas digitalmente sobre un modelo facial simétrico en Photoshop CS3 proyectando realidad aun con todas las limitaciones infinitas de la variabilidad individual atribuidas a los humanos . Este estudio no pretende establecer mínimos umbrales o niveles de reconocimiento para ser aplicados a la población en general. Su objetivo fue para establecer los nivele de reconocimiento para estos modelos creados para mas investigaciones con diferentes desviaciones dentales y faciales puedan ser combinadas para tratar de encontrar sus roles en la percepción de la estética de la sonrisa.
498. El VAS 50mm usado para el grupo q fue usado en otros estudios, parece ser muy estrecho para permitir a los evaluadores expresar pequeñas diferencias entre diferentes imágenes. El VAS 100mm parece ser mas adecuado ya que permite al observador expresar mejor las diferencias percibidas.  Sin embargo debe ser indicado que otros investigadores han concluido que los observadores tienden a evaluar hacia el centro de la escala sin hacer uso de los extremos de la escala. Un nuevo método de evaluación debe ser considerado para futuras investigaciones.
499. Más investigaciones podrán combinar las varias discrepancias faciales examinadas en el presente estudio sobre un modelo facial asimétrico con discrepancias programadas dentales. Esto procurará determinar si  las asimetrías faciales estructurales tienen un impacto sobre la percepción del atractivo de la composición dental.
500.  
501. <p><b>CONCLUSIONES</p></b>
502.  
503. De acuerdo con los resultados obtenidos en esta investigación, se puede concluir lo siguiente:
504. Los umbrales de percepción visual en el que la mayoría de las personas no expertas  reconocen por primera vez un impacto negativo en la estética facial  son de 2 mm para un examen dental en relación a un cambio en la línea media, 4 mm para la desviación de la nariz, 5 grados para una inclinación de la línea media, y 3 grados para una desviación en vista frontal del plano incisal, para desviaciones barbilla de 6 mm o menos, ningún umbral pudo establecerse.
505. De todos los parámetros estudiados en esta investigación, las alteraciones en la línea media dental del maxilar superior mostraron el mayor impacto en las calificaciones de la estética facial en los modelos estudiados,  mientras que la desviación de la barbilla tenía el menor o ningún impacto.
506. El modelo facial alterado con desviaciones dentales tiene sus  limitaciones, pero es un punto de partida para ayudar a comprender la relación entre la  sonrisa y  las otras estructuras faciales.
507.  
508. <p><b>BRUNO PEREIRA SILVA;  LAPERSONS´  PERCEPTION OF FACIAL AND DENTAL ASYMMETRIES; INT J PERIODONTICS RESTORATIVE DENT; 2013; 33</p></b>
509.  
510. </content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/1484915472552714331/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=1484915472552714331' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/1484915472552714331'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/1484915472552714331'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2013/11/percepcion-facial-y-asimetrias-dentales.html' title='PERCEPCION FACIAL Y ASIMETRIAS DENTALES EN PERSONAS NO EXPERTAS ( LAICOS – LAYPERSON) -  LAPERSONS´  PERCEPTION OF FACIAL AND DENTAL ASYMMETRIES'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-2095791926201586023</id><published>2013-10-19T11:55:00.001-07:00</published><updated>2013-10-19T11:55:20.471-07:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="DEFINITIVE ABUTMENT"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="PILAR DEFINITIVO"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="PILAR DEFINTIVO"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="THE CHAMBER CONCEPT. EL CONCEPTO DE CAMARA EN IMPLANTOLOGIA ORAL"/><title type='text'>THE CHAMBER CONCEPT  CONCEPTO DE  LA CAMARA EN IMPLANTOLOGIA ORAL</title><content type='html'>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
511. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0ko6wRsCyewzv1NENY9tXi-dG37tZbzGYmzppeyCNFveASianniAZ191zUcWnvxIiEosyTiTpqbbBsCdgU1S3EbN9UGUupKPZgwBKQhqbkT06DExV2IaUa7V3p_vS5UF-rM2L0z3bUXY/s1600/chamber.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="276" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0ko6wRsCyewzv1NENY9tXi-dG37tZbzGYmzppeyCNFveASianniAZ191zUcWnvxIiEosyTiTpqbbBsCdgU1S3EbN9UGUupKPZgwBKQhqbkT06DExV2IaUa7V3p_vS5UF-rM2L0z3bUXY/s320/chamber.jpg" width="320" /></a></div>
512. <br />
513. THE CHAMBER CONCEPT<br />
514. EL CONCEPTO DE CAMARA EN IMPLANTOLOGIA ORAL<br />
515. IMPLANT PLATAFORM<br />
516. PLATAFORMA DEL IMPLANTE<br />
517. CARGA INMEDIATA<br />
518. PROVISIONALIZACION INMEDIATA<br />
519. PILAR DEFINITIVO<br />
520. TEJIDO CONECTIVO<br />
521. IMMEDIATE PROVISIONALIZATION<br />
522. IMMEDIATE IMPLANT LOADING<br />
523. FRESH SOCKET<br />
524. FRESH EXTRACTIO N<br />
525. DEFINITIVE ABUNTMENT<br />
526. <br />
527. <br />
528. IMMEDIATE PROVISIONALIZATION OF IMPLANTS PLACED IN FRESH EXTRACTION SOCKETS USING A DEFINITIVE ABUTMENT:  THE CHAMBER CONCEPT<br />
529. Diego Nardi, DMD Adriano Piattelli, MD, DDS Int J Periodontics Restorative Dent 2013;33: <br />559–565.<br />
530. <br />
531. <br />
532. PROVISIONALIZACION INMEDIATA DE IMPLANTES COLOCADOS EN ALVEOLOS FRESCOS USANDO UN PILAR DEFINITIVO: EL CONCEPTO DE CAMARA EN IMPLANTOLOGIA ORAL.<br />
533. <br />
534. <br />
535. <br />
536. <br />
537. &lt;br /&gt;</content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/2095791926201586023/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=2095791926201586023' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/2095791926201586023'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/2095791926201586023'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2013/10/the-chamber-concept-concepto-de-la.html' title='THE CHAMBER CONCEPT  CONCEPTO DE  LA CAMARA EN IMPLANTOLOGIA ORAL'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0ko6wRsCyewzv1NENY9tXi-dG37tZbzGYmzppeyCNFveASianniAZ191zUcWnvxIiEosyTiTpqbbBsCdgU1S3EbN9UGUupKPZgwBKQhqbkT06DExV2IaUa7V3p_vS5UF-rM2L0z3bUXY/s72-c/chamber.jpg" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-383513522132174731</id><published>2013-10-12T04:36:00.002-07:00</published><updated>2013-10-12T04:42:45.271-07:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="carga inmediata"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="concepto camara en implantologia nuevo concepto"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="estetica dental"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="exodoncia colocacion de implante dental"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="implantes inmediatos"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="Implantologia provisionalizacion inmediata"/><title type='text'>EL CONCEPTO DE CAMARA EN IMPLANTOLOGIA ORAL - THE CHAMBER CONCEPT ORAL IMPLANTOLOGY</title><content type='html'>&lt;br /&gt;
538. <b>PROVISIONALIZACION INMEDIATA DE IMPLANTES COLOCADOS EN ALVEOLOS FRESCOS USANDO UN PILAR DEFINITIVO: EL CONCEPTO DE CAMARA “THE CHAMBER CONCEPT”</b>
539. <br />
540. <b>Immediate Provisionalization of  Implants Placed in Fresh Extraction Sockets Using a Defnitive Abutment:  The Chamber Concept</b>
541.  
542. <br />
543. La colocación inmediata de implantes después de la extracción dental es una práctica común clínica con un rango de  éxito similar a los implantes colocados en sitios cicatrizados.  Sin embargo la observación de recesión gingival en el aspecto vestibular de los dientes reportados por algunos autores  plantea riesgos para la colocación de implantes inmediatos en  zona estética. La recisión gingival esta relacionada con la reducción vertical de la pared vestibular y la posibilidad de preservar esta estructura parece ser la clave para obtener un resultado fiable a largo plazo. Además, el espesor del tejido blando  puede afectar la recesión gingival, por lo que el engrosamiento del biotipo con injerto de tejido conectivo es recomendable reducir esta tendencia y estabilizar el resultado estético. Un estudio humano histológico conducido en 48 implantes inmediatamente colocados después de la extracción demostró contacto implante hueso en el 65% de los sitios maxilares y un 71% para los sitos mandibulares sin diferente significado  estadístico comparado con los controles. Recientemente Degidi et a reportó que la conexión con implantes cono Morse inmediatamente colocados y restaurados en combinación con un injerto Bio-Oss colágeno  puede obtenerse resultados favorables aún en presencia de evidentes alteraciones en la pared vestibular.
544. Una preocupación particular en la estabilidad de la salud peri-implante es la repetida desconexión y reconexiones del pilar durante las fases de las prótesis. El efecto perjudicial de las  desconexiones / reconexiones del pilar fueron demostradas por Abrahamsson y col con un estudio histológico en perros. Recientemente, un estudio llevado a cabo en 48 implantes colocados en la mandíbula posterior concluyó que la no remoción de un pilar colocado en el momento de la cirugía resulta en una reducción significativa de la remodelación ósea horizontal alrededor del implante restaurado inmediatamente.
545. <br />
546. <b>MATERIALES Y MÉTODOS</b>
547. De enero a diciembre de 2010, 10 pacientes que requirieron la extracción incisivo central o lateral maxilar por  caries rampante, la falta de endodoncia, o fractura de la raíz (6 mujeres y 4 hombres; de 28 y 64 años de edad) fueron tratados con extracción inmediata, y la colocación de un implante mas provisionalización. Todos los pacientes dieron su consentimiento informado. El estudio se llevó a cabo de conformidad con la Declaración de Helsinki de 1975, revisado en el año 2000. Los criterios de exclusión fueron  infección activa en los sitios destinados  a la colocación del implante, enfermedad sistémica que pudiera comprometer la osteointegración, el tratamiento con radioterapia en la región craneofacial en los 12 meses anteriores, fumar en exceso (más de 10 cigarrillos por día),  embarazo o la lactancia, el bruxismo y una higiene bucal deficiente. Cada caso fue evaluado con precisión por medio de modelos de diagnóstico, radiografías periapicales y panorámicas.
548. <br />
549. <b>PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO</b>
550. La profilaxis antimicrobiana se obtuvo con 1 g de amoxicilina dos veces al día durante 5 días comenzando 1 hora antes de la cirugía. La anestesia local era inducida por la infiltración con articaína / epinefrina y tratamiento analgésico postoperatorio se realizó utilizando 100 mg de nimesulida dos veces al día durante 3 días.
551. Después de una extracción sin colgajo del diente, la pared palatina se preparó con una secuencia de fresado de acuerdo con las instrucciones del fabricante un solo implante se insertó de manera que el hombro del implante se colocó ligeramente palatino y al menos 2 mm por debajo la cresta ósea. Los implantes de 3,5 o 4,5 mm de diámetro y 14 mm o 17mm  fueron siempre utilizados (Ankylos, Dentsply).
552. La estabilidad primaria de los implantes fue confirmada por un análisis de frecuencia de resonancia  (RFA) ≥ 60 ISQ  y un torque de  inserción  ≥ 25 N. La brecha entre la superficie interior de la pared ósea bucal y la superficie del implante se llenó con material de injerto (Bio-Oss Collagen, Geistlich Pharma) hasta la plataforma del implante.
553. <br />
554. <b>PROTOCOLO RESTAURATIVO</b>
555. Después de la inserción del implante, un pilar protésico prefabricado oro o de titanio (estándar A, Dentsply) fue conectado a  un implante. El pilar estándar se corto a la longitud apropiada de acuerdo con las dimensiones de la corona provisional.
556. El afrontamiento fue arenado y opacado, y la corona prefabricada provisional fue rebasada sobre la cofia con una pequeña cantidad de resina de curado dual la corona se retira entonces de la cavidad oral, se llena aún más con composite,  y es recortado, pulido y reinsertado. La comprueba la oclusión evitando puntos de contacto en  la excursión céntrica y lateral
557. La corona es asegurada con un acoplamiento cónico y con un tornillo lingual. Instrucciones de higiene oral tener, una dieta blanda durante 8 semanas. Después de 24 semanas, sólo la corona provisional fue retirada y la impresión final fue tomada usando una cubeta estándar y un adaptador de impresión.
558. El pilar nunca fue removido durante los procedimientos protésicos. Las restauraciones finales se entregaron aproximadamente a los 6 meses después de la inserción del implante.
559. <br />
560. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguIH3qr4xMI7k3w3LXGixwDgxgf29ZJ6LpNR69SOnw69QxPqNuoFkamo4ifItu1SvMoO6i421CZL5nM4L4FjeSE3cYcH9MgVywpDF52MYxa0CLDuqU3tiS07ENMxyxCmAZK_6qsZiqYS8/s1600/Medidas.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="180" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguIH3qr4xMI7k3w3LXGixwDgxgf29ZJ6LpNR69SOnw69QxPqNuoFkamo4ifItu1SvMoO6i421CZL5nM4L4FjeSE3cYcH9MgVywpDF52MYxa0CLDuqU3tiS07ENMxyxCmAZK_6qsZiqYS8/s200/Medidas.jpg" width="200" /></a><b>VALORACIÓN RADIOGRÁFICA</b>
561. <br />
562. Los cambios dimensionales de hueso fueron medidos en el alveolo postexodoncia en los sitios bucal y palatal. Este protocolo de medición fue exitoso en una publicación previa sin embargo la posible presencia de artefactos radiográficos deberían se tomados en consideración. Tres mediciones fueron tomadas para cada sitio.
563.  
564. <br />
565. •La distancia vertical entre la proyección perpendicular de el punto máximo de el plano bisel del implante y la parte superior de la cresta ósea.
566. <br />
567. •La distancia horizontal entre la superficie del implante y la pared interna del alveolo a nivel del bisel de implante. Esta medición fue positiva o negativa dependiendo de la presencia de gap (positivo) o sobrecrecimiento de hueso en la plataforma del implante (negativo).
568. <br />
569. •La distancia vertical entre el nivel bisel de implante y el primer punto de contacto del hueso con la superficie del implante. Esta medición se asumió cero cuando el sobrecrecimiento óseo sobre la plataforma estaba presente.
570. Todas las medidas en tejido duro fueron realizadas usando Tomografía Computarizada Cone Beam (9000 3D,  Kodak) (dimension, 50 ×37 mm; voxel size, 76 ×76 ×76 μm; gray  scale, 14 bits; focal spot, 0.5 mm).  Las mediciones fueron sobre scans usando un software dedicado del fabricante (KDIS 6.12.21.0, Kodak).  Mediciones Radiográficas fueron tomadas inmediatamente después de la cirugía T0, y ajuste de la restauración provisional y de nuevo a los 18 meses T1.
571. <br />
572. <b>RESULTADOS</b>
573. Después de 18 meses todos los implantes estaban osteointegrados y en función y sin mayores complicaciones ocurrieron en el periodo de observación. El promedio bucal horizontal de gap fue 2.02 ± 0.3 mm  T0 and –0.21 ± 0.3 mm  T1, demostrando un crecimiento del hueso sobre la plataforma del implante. El promedio del gap vertical fue 4.07 ± 0.15 mm  T0 y 0.15 ± 0.23 mm at T1 con casi completo relleno del gap. La distancia promedio entre la cresta ósea y el bisel del implante fue 2.21 ± 0.12 mm T0 y 1.73 ± 0.17 mm  T1.
574. <br />
575. <b>DISCUSIÓN</b>
576. Colocación de un implante inmediato es un procedimiento altamente predecible. Sin embargo hay riesgo de reabsorción de la pared vestibular. Los resultados de esta serie de casos indica una limitada perdida en altura de la pared vestibular con un promedio de reducción de 0.48mm a pesar de que no hubo injerto de tejido blando realizado para estos casos. Desde un punto de vista quirúrgico una cirugía sin colgajo es un importante detalle. Muchos estudios soportan la idea que mas resorción de hueso esta asociado con acceso de colgajo comparado con técnicas sin colgajo. Esto esta mas posiblemente asociado con la interrupción de la vascularización periosteal. El la presente serie de caso todos los implantes fueron colocados ligeramente palatino, y al menos 2mm debajo del hueso de la cresta, el cual puede tener un impacto positivo en la preservación del hueso. Un reciente estudio en animales sobre la posición de los implantes en alveolos frescos post exodoncia demostró que la colocación de los implantes a lo largo de la pared lingual, junto con el uso de implantes de diámetro delgado en relación con el ancho del alveolo jugo un rol clave en reducir el rango de resorción ósea vertical  en la tabla vestibular. Recientes hallazgos soportan el uso de este particular diseño de implante para mantener hueso sobre el hombro del implante cuando son colocados subcrestalmente.  Una adecuada estabilidad primaria es fundamental para la inmediata provisionalización y la ausencia de micromovimientos es importante para el desarrollo de osteointegración.
577. El diseño del implante específico con un cuerpo “nonself-tapping” y roscas cuadradas, generalmente obtiene alta inserción de torque por la compresión y fricción durante la inserción. El uso de un relleno xenoinjerto en el gap reduce las alteraciones dimencionales de un sitio post exodoncia como se describieron en previos estudios clínicos.
578. Los beneficios de una técnica de profunda Switch Platraform intrínseco a este sistema de implantes es una característica notable en muchos estudios. El efecto benéfico de pilares pequeños sobre la resorción ósea se incrementa con el nivel de desajuste.
579. El uso inmediato de un pilar definitivo usando un pilar, un tiempo preserva el ancho biológico inicial que fue establecido durante la cicatrización temprana. Las repetidas reconexiones de los pilares resulta en un marcado incremento de la resorción ósea.
580. La conexión cono morse tiene una ausencia virtual de microgap y así de micromovimiento permitiendo sobrecrecimiento de hueso mas allá de la plataforma del implante. Todas las características analizadas juntas con el uso de un pequeño pilar, crean una muy particular condición anatómica: La Cámara. Este tridimensional espacio biológico alrededor del pilar es definido por un piso (la plataforma del implante), las cuatro paredes laterales de hueso, y un techo especialmente el lado bajo de la corona provisional inmediata.
581. El  espacio descrito es llenado por tejido conectivo con fibras colágenas, creando una red tridimensional alrededor de un pilar. El equilibrio biológico obtenido en esta cámara como consecuencia de protocolos quirúrgicos y protésicos, podría ser una final razón para resultados favorables presentados y su mantención puede ser imperiosamente importante para el éxito a largo plazo.
582.  
583. <br />
584. <b>MARCO DEGIDI, GIUSEPPE DAPRILE,  DIEGO NARDI,  ADRIANO PIATTELLI,  IMMEDIATE PROVISIONALIZATION OF  IMPLANTS PLACED IN FRESH EXTRACTION  SOCKETS USING A DEFNITIVE  ABUTMENT:  THE CHAMBER CONCEPT, THE INTERNATIONAL JOURNAL OF PERIODONTICS & RESTORATIVE DENTISTRY,  VOLUME  33, NUMBER 5, 2013</b>
585. </content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/383513522132174731/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=383513522132174731' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/383513522132174731'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/383513522132174731'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2013/10/el-concepto-de-camara-en-implantologia.html' title='EL CONCEPTO DE CAMARA EN IMPLANTOLOGIA ORAL - THE CHAMBER CONCEPT ORAL IMPLANTOLOGY'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguIH3qr4xMI7k3w3LXGixwDgxgf29ZJ6LpNR69SOnw69QxPqNuoFkamo4ifItu1SvMoO6i421CZL5nM4L4FjeSE3cYcH9MgVywpDF52MYxa0CLDuqU3tiS07ENMxyxCmAZK_6qsZiqYS8/s72-c/Medidas.jpg" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-7000026973586800150</id><published>2013-09-03T07:08:00.001-07:00</published><updated>2013-09-03T07:08:23.902-07:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="LORD OF THE RINGS ODONTOLOGICO  LORD OF THE RINGS DENTISTRY  LORD OF THE TEETH  ODONTOGANDALF  MINAS TEETH  MINAS TIRITH  O SENHOR DOS ANEIS  FRODO Y SUS AMIGOS  GANDALF ODONTOLOGICO  THE HOBBIT"/><title type='text'>LORD OF THE TEETH - ODONTOGANDALF</title><content type='html'>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
586. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidUvX4jelGuO7qZhMGHKTTgxuATSgLklRXronxyotXmdBwaR69lxcgKw1d-L20m9e8wYMPwPtpCVNuGrdkpDgxyqmrCfKB5fayvREhR-Cl67rLCBoyrXFO8inEI7Qp57ku8Jca1sJsF1c/s1600/odontogandalf.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="180" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidUvX4jelGuO7qZhMGHKTTgxuATSgLklRXronxyotXmdBwaR69lxcgKw1d-L20m9e8wYMPwPtpCVNuGrdkpDgxyqmrCfKB5fayvREhR-Cl67rLCBoyrXFO8inEI7Qp57ku8Jca1sJsF1c/s320/odontogandalf.jpg" width="320" /></a></div>
587. <br />
588. <br />
589. <br />
590. <br />
591. LORD OF THE RINGS ODONTOLOGICO<br />
592. LORD OF THE RINGS DENTISTRY<br />
593. LORD OF THE TEETH<br />
594. ODONTOGANDALF<br />
595. MINAS TEETH<br />
596. MINAS TIRITH<br />
597. O SENHOR DOS ANEIS<br />
598. FRODO Y SUS AMIGOS<br />
599. GANDALF ODONTOLOGICO<br />
600. THE HOBBIT ODONTOLOGICO<br />
601. THE HOBBIT DENTISTRY<br />
602. <br />
603. </content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/7000026973586800150/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=7000026973586800150' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/7000026973586800150'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/7000026973586800150'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2013/09/lord-of-teeth-odontogandalf.html' title='LORD OF THE TEETH - ODONTOGANDALF'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidUvX4jelGuO7qZhMGHKTTgxuATSgLklRXronxyotXmdBwaR69lxcgKw1d-L20m9e8wYMPwPtpCVNuGrdkpDgxyqmrCfKB5fayvREhR-Cl67rLCBoyrXFO8inEI7Qp57ku8Jca1sJsF1c/s72-c/odontogandalf.jpg" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-1283355980228818757</id><published>2013-09-01T14:08:00.000-07:00</published><updated>2013-09-01T14:09:48.316-07:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="epigenoma y periodoncia"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="genoma y periodoncia"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="microbioma oral y periodoncia"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="periodoncia del futuro"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="personalizado"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="terapia periodontal personalizada"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="tratamiento periodontal individualizado"/><title type='text'>TERAPIA PERIODONTAL PERSONALIZADA: INTERACCIONES DEL GENOMA DEL  HUESPED, EPIGENOMA Y MICROBIOMA ORAL</title><content type='html'>&lt;p&gt;&lt;b&gt;INTERACCIONES DEL GENOMA DEL  HUESPED, EPIGENOMA Y MICROBIOMA ORAL: DIRIGIDAS HACIA UNA TERAPIA PERIODONTAL PERSONALIZADA.&lt;/p&gt;&lt;/b&gt;
604.  
605. La enfermedad periodontal es multidimensional y compleja. El componente bacterial es iniciador, pero la progresión de la enfermedad depende de la genética y los parámetros ambientales relacionados con el huésped. Así la magnitud de pérdida ósea es el resultado común, el proceso biológico  probablemente representa una única respuesta inflamatoria característica de cada individuo. De esta manera es obvio que el especialista debe tomar en cuenta esta influencia de estos parámetros y diseñar un tratamiento apropiado. La nueva tecnología emergente deoxyribonucleotide-based permite la integración de los efectos biológicos del entorno, y el periodoncista debería estar preparado para incorporar estas tecnologías en su práctica y avanzar hacia una medicina personalizada.
606. Este comentario provee actualización  y puntos de vista sobre el carácter distintivo de la inflamación por persona en términos de microbioma y especificidad del  genoma y cita algunos recursos educativos útiles para la implementación de una terapia individualizada.
607.  
608.  
609. <p><b>J Periodontol  2013;84:1266-1271.
610. </b></p>
611.  
612. La reacción inflamatoria en la enfermedad periodontal es  multifactorial y una respuesta compleja del huésped hacia el intruso foráneo. Su intensidad y duración depende de la naturaleza del existente microbioma oral y el impacto del ambiente y los factores genéticos característicos de cada huésped.
613. Existe un incrementado reconocimiento que la variabilidad individual en dicha respuesta desarrolla como una consecuencia del ambiente del huésped – interacciones microbianas que dan lugar a un fenotipo específico clínico. Así este fenómeno representa una reacción biológica única para cada individuo. Así la causalidad entre la existencia de microbios patógenos y la iniciación de la enfermedad periodontal esta bien establecida, la progresión dela enfermedad es multidimensional y pobremente entendida. Casos clínicos poco convencionales repetidamente surgen por la complejidad de estos procesos. Por ejemplo, pacientes con un alto contenido de placa bacteriana y cálculo no muestran pérdida ósea del todo, mientras que pacientes con irritantes sin complicaciones pueden presentarse con pérdida ósea severa. Desde esta perspectiva, nuestro rol como clínicos no esta mas limitado a ser cuidadores; nosotros deberíamos tratar de entender las características biológicas de nuestros pacientes para elaborar tratamientos adecuados. Grandes progresos en el campo de la medicina en especial en la genética, han sido hechos, identificando muchos de los biomarcadores implicados en el proceso de la enfermedad y permitiendo al especialista a customizar un tratamiento apropiado.
614. De forma similar la terapia medicamentosa también tiene diferentes resultados clínicos basados en la genética del paciente y la habilidad para metabolizar estas drogas. Farmacogenoma destapa estos genes y sus variaciones y permite apropiados ajustes a la prescripción de las drogas.  
615. Algunos individuos son pobres metabolizadores, mientras que otros rápidamente metabolizan las drogas. Por ejemplo una dosis customizada de coagulación sanguínea y drogas para el dolor ej. warfarina, clopidogre, aspirina codeína tienen relevancia clínica en el tratamiento periodontal.
616. Así  el perfil  genético del paciente son de gran interés para predecir la eficiencia de la terapia medicamentosa y minimizar los efectos secundarios.
617. Este comentario provee actualización  y puntos de vista sobre el carácter distintivo de la inflamación por persona en términos de microbioma y especificidad del  genoma y cita algunos recursos educativos útiles para la implementación de una terapia individualizada.
618.  
619. <p><b>MICROBIOMA ORAL</p></b>
620.  
621. La microbiota oral representa una comunidad compleja principalmente contiene bacterias y virus que interactúan en conjunto y con el huésped, impactando grandemente en la salud periodontal.
622. Los actuales estudios metagenomicos han establecido un gran interindividualidad y variedad intraindividual en la composición de la comunidad bacteriana, aunque existe un mínimo núcleo  en común de funcionalidades en el microbioma.
623. Esta variabilidad puede explicar en parte la ocurrencia de al enfermedad periodontal en un sujeto en particular y no en otros y los episodios recurrentes en sitos específicos dentro de un individuo.
624. Técnicas metagenómicas basadas sobre la secuencia del genoma bacteriano hace posible determinar la composición de la microbioma oral y comparar su contenido entre salud y enfermedad
625. Esta bien establecido que la presencia de bacterias patógenas solas no resulta en daño periodontal en la mayoría de los casos. Aunque son esenciales para la iniciación de la periodontitis, la cantidad de placa y las especies bacterianas no siempre se correlacionan con la severidad de la enfermedad.
626. Por lo tanto la naturaleza de la microbioma oral depende mucho sobre su interacción con el huésped para generar una respuesta inflamatoria.  En efecto la genética del huésped juega un importante rol en el establecimiento y forma de la microbiona por que ha sido demostrado que la composición de la  comunidad bacteriana esta influenciada por un específico locus del genoma del huésped
627. También la reciente información muestra que cada persona tiene una respuesta individual dosis dependiente al desafío bacteriano que determina su susceptibilidad a la enfermedad, incluyendo a la periodontitis.
628. Tomando todo el conjunto la continua comunicación huésped microbiota significativamente afecta el contenido de la microbioma oral el cual puede cambiar con el tiempo.
629. Valiosos recursos de aprendizaje han sido establecidos por los institutos de investigación para ayudar a diseminar la evidencia sobre el microbioma oral en el estatus de salud y enfermedad. Por ejemplo el instituto Nacional de Salud NIH creó el Proyecto de Microbioma Humano HMP para caracterizar las comunidades microbianas encontradas en múltiples sitios de cuerpos humanos incluyendo la cavidad oral.
630. Además el Genoma Microbiano Integrado/HMP, en unión con el Departamento de Energía y el Instituto de Genoma y HMP, permiten un análisis comparativo del genoma de las bacterias, incluyendo aquellas de la cavidad oral.
631. El instituto de Investigación Nacional Dental y Craneofacial es un recurso de datos del Microbioma Oral Humano el cual genera un catálogo genético de la microbiota oral y remarca el rol funcional de las especies genómicas.
632. Como tal, el análisis de contenido metagenomico  es fundamental para la comprensión de la patogénesis de la enfermedad periodontal y promover la aplicabilidad de la medicina personalizada periodontal.
633.  
634. <p><b>EPIGENOMA DEL HUESPED Y FACTORES AMBIENTALES</p></b>
635.  
636. Epigenoma se refiere a un record de alteraciones moleculares de DNA dexosiribonucleico que  cambia el expresión genética sin cambiar la secuencia DNA, típicamente a través de cambios en las proteínas de la cromatina que  alteran la accesibilidad al DNA para la transcripción, permitiendo algunos genes a ser activados y otros a ser silenciados. Esto incluye principalmente modificaciones en DNA y histonas ej.: DNA metilación, histonas acetilación/deacetilación y no codificado acido ribonucleico RNA.
637.  
638. A diferencia del genoma del huésped, que es en gran medida estática dentro de un individuo, el epigenoma se puede modificar de forma dinámica por factores  ambientales  (por ejemplo, edad, sexo, etnia, estilo de vida, condición social, el estrés, la dieta, el alcohol, el tabaquismo, la diabetes, la obesidad) que es específico para cada individuo.
639.  
640. Por lo tanto, estos cambios  heredados median la  interacción entre genes y medio ambiente,
641. que lleva sobre todo a un único fenotipo característico para un individuo
642. Se ha demostrado que el epigenoma humano está fundamentalmente involucrado  en muchos eventos patológicos, incluyendo la inflamación y el cáncer.
643. Emergente evidencia también ha destacado su papel en las enfermedades periodontales. De hecho, la metilación del ADN, histonas acetilación, y micro-ARN  han demostrado que modulan la producción de mediadores inflamatorios por activación de su expresión génica  de encendido y apagado.
644.  
645. Por otra parte,  datos recientes demostraron que la metilación ADN  afecta a los genes relacionados con la resorción ósea RANKL (activador del receptor del factor nuclear-B-Li gando) y OPG (osteoprotegerina), influyendo en remodelación ósea.
646.  
647. Estos resultados pueden explicar la variabilidad interindividual en la manifestación de
648. enfermedades periodontales, en el que la expresión de citoquinas depende considerablemente de la contribución de eventos epigenomicos.
649.  
650. Recientemente, el NIH  inició el NIH Roadmap Epigenomics Mapping Consortium para identificar y catalogar estas modificaciones y compararlos con sus homólogos en las enfermedades humanas.
651.  
652. <p><b>GENOMA DEL HUESPED</p></b>
653.  
654. La inflamación periodontal  involucra varios estados caracterizados por  la respuesta inmunitaria innata en su inicio y seguido por la progresión de la enfermedad y destrucción. Este proceso es controlado por múltiples genes llave o genes modificados por la enfermedad cifrando diferentes naturaleza de proteínas ej.: enzimas, citoquinas, moléculas de adhesión celular. Debido a las variaciones genéticas ej.: polimorfismos genéticos la inmunidad innata puede ser más o menos severa, resultando en una impredecible pérdida ósea.  El número y tipos modificadores de genes por enfermedad para la misma condición pueden no ser similar para diferentes formas de periodontitis y diferentes etnias poblacionales.
655. También ha sido demostrado que los mediadores inflamatorios no son expresados con la misma intensidad en todos los individuos.  Parámetros de valores personales pueden revelar predisposición genética para producir citoquinas inflamatorias específicas, ya sea en patológica
656. o en condiciones fisiológicas que fluctúan entre los  individuos y en ocasiones dentro de un mismo individuo.
657. Por lo tanto, la diversidad de perfiles genéticos entre las poblaciones podría explicar las diferencias individuales en la capacidad del sistema inmunitario para responder a la lesión de  los tejidos y el rango  de la presentación clínica de la inflamación.
658. Variaciones genéticas son principalmente polimorfismos únicos – nucleótido y variantes en número y copias. El proyecto internacional HapMap y 1000 Proyecto Genoma han dado una información abundante de variaciones genéticas humanas y enfermedad de diferentes grupos étnicos.
659.  
660. Avances tecnológicos en la genética (por ejemplo, estudios de asociación del genoma ) pueden evaluar la expresión de miles de genes de diferentes tejidos y su asociación con enfermedades comunes y complejas, incluyendo a las enfermedades periodontales.
661. Hasta la fecha, los estudios  de asociación genética con la enfermedad han estimado
662. que hay cientos de genes asociados con la periodontitis humana. Todos estos recursos han facilitado  la comprensión de la inflamación en un esfuerzo para estratificar a los pacientes según el riesgo de padecer una enfermedad y se han convertido en necesarios para implementar una medicina individualizada periodontal.
663.  
664. <p><b>TERAPIA PERIODONTAL PERSONALIZADA</p></b>
665.  
666. La medicina personalizada puede ser concebida como una terapia basada en las interacciones entre genética, factores clínicos y ambientales que afectan un individuo.
667. La información sobre la medicina personalizada  puede ser encontrada  en la página web  de la Coalición Medicine.
668. El advenimiento de las tecnologías de alto rendimiento(por ejemplo, SNP genotipificación, secuenciación NextGen, técnicas ómicas, HOMIM [microbiota oral humana identificación colección de  cationes]) para determinar la genética, proteínas y perfiles bacterianos del individuo han demostrado  ser extremadamente útiles  para la terapia personalizada.
669. Además, estas tecnologías pueden ser utilizadas para buscar polimorfismos  asociados con la susceptibilidad a enfermedades periodontales. Algunas compañías farmacológicas proveen plataformas customizadas para SNP genotipificación; algunas de estas plataformas buscan para miles de SNps. Esta metodología permite un amplio espectro de registro genético de pacientes comparado con otros test de diagnóstico buscando para uno o dos SNPs.
670. Por ejemplo, muestras de DNA pueden ser examinados para SNP genotipificación de muchos genes para citoquinas proinflamatorias ej.: factor de necrosis tumoral, interleuquinas [IL]-1, IL-4, IL-6, IL-10), receptores ej. Toll Like $, Fcg repeptor y otros ej.  receptor Vit D, antígeno humano leucocitario que han demostrado tener asociación con gran susceptibilidad del individuo a la enfermedad periodontal.
671. Además, se puede analizar de SNPs de los genes que influyen en el proceso de remodelación ósea, tales como RANKL y OPG, que puede proporcionar información sobre la tasa de remodelación ósea.  Otra aplicación clínica es el uso de la tecnología proteómica para detectar las proteínas relacionadas  en la periodontitis que se pueden utilizar para el diagnóstico precoz y la prevención de la progresión de la enfermedad.
672.  
673. Información de ADN se combina con la información clínica especialmente los registros médicos, se convierten en una necesidad para un tratamiento periodontal altamente personalizado. Desde esa perspectiva, las instituciones médicas  han iniciado la creación de bancos de datos genéticos de
674. ADN para acelerar la realización  de  la atención personalizada de la salud oral.
675. Nuestro conocimiento, de biobancos  a nivel estatal y nacional en los Estados Unidos no existen actualmente.  Aunque existen muchos biobancos de propiedad privada a través de los Estados Unidos. Los bancos son más apropiados para repositorios poblacionales  y se encuentran actualmente en las etapas de formación  y desarrollo. La legislación fue introducida en el Senado de EE.UU. en 2006.
676.  
677. En Europa, existen biobancos pero  carecen  de normas estrictas reglamentarias.
678. Recientemente, un grupo de expertos de la Unión Europea  emitió un informe titulado'', Biobancos para Europa, un reto para el Gobierno''.  Se trata de  ética, confidencialidad y desafíos del derecho internacional  de biobancos de investigación y provee recomendaciones.
679. Otra forma de implementar un acercamiento individualizado de terapia periodontal es el uso de sistemas biológicos. Estas técnicas están basadas en métodos computacionales ej.  modelado matemático, tecnologías de simulación casi siempre combinadas con datos de alta dimensión para abarcar múltiples escalas de organización que caracterizan a los sistemas biológicos. Puede ser aplicado para enfermedades complejas  incluyendo la inflamación. También permite para una modulación racional a un nivel individual por el análisis de los componentes biológicos involucrados en  el proceso.
680. Medicina periodontal personalizada también es relevante en la farmacogenoma, un tema que describe como las variaciones humanas genéticas influencia los fenotipos de las respuesta a las drogas. Farmacogenoma tiene el potencial de identificar la droga particular y doses que es más probable de ser efectiva y segura para cada paciente. Esta aproximación ha sido de práctica común en test de drogas clínicas experimentales con el propósito de seleccionar drogas que tiene gran eficacia con menores efectos secundarios.
681.  
682. Variaciones genéticas del metabolismo de las drogas relacionadas con los genes ej.: miembros 6,9 y 19 del citocroma P450, familia 2, subfamilia C [CYP2C6, CYP2C9, y CYP2C19] han tenido un significativo efecto sobre la depuración de la drogas. Algunos individuos son pobres metabolizadores mientras que otros metabolizan las drogas rápidamente. Por ejemplo una dosis customizada de coagulación sanguínea y drogas para el dolor ej. warfarina, clopidogre, aspirina codeína tienen relevancia clínica en el tratamiento periodontal.
683.  
684. Es así que el genotipificado de los pacientes tiene un gran beneficio para minimizar los efectos secundario.
685. Los mayores recursos NIH, Farmacogenoma, son extremadamente útiles para los clínicos ellos proveen información sobre la dosis de droga relacionada con la genética. También la Administración de Comida y Drogas de US ha realizado una guía borrador. , ‘‘Clinical Pharmacogenomics: Premarketing Evaluation in Early Phase Clinical Studies,’’ el cual intenta asistir a la industria farmacéutica y otros investigadores en relación con el desarrollo de nuevas drogas en evaluar como las variaciones en el genoma humano pueden afectar la farmacología clínica y respuesta clínica a las drogas. Esta guía también provee recomendaciones sobre cuando la información genética debería ser considerada para dirigir la preguntas  emergentes durante el desarrollo temprano de las drogas.
686.  
687. <p><b>CONCLUSIONES</p></b>
688.  
689. Es importante conocer la biología detrás de los procedimientos de modo que el resultado clínico se puede predecir.
690. Las enfermedades periodontales son multifactoriales: factores genéticos y ambientales  que interactúan entre sí para determinar la susceptibilidad del huésped a la inflamación. Por lo tanto,  las interacciones  anfitrión – microbios, factores ambientales son los principales determinantes para el desarrollo de las enfermedades periodontales  y, por lo tanto, de la relación entre genotipo y fenotipo. En referencia a los ensayos clínicos basados en la evidencia  y meta-análisis para orientar los procedimientos terapéuticos se convertirán en menos prácticos en un futuro próximo debido a que las nuevas técnicas incorporaran la influencia de los parámetros genéticos y ambientales que hoy en día se consideran como factores confundentes cuando se comparan diferentes grupos en los diferentes estudios clínicos.
691. Por último, nuestro enfoque a la enfermedad periodontal ya no debe limitarse al tratamiento de enfermedades, se debe conocer los principios biológicos que dictan la progresión de la enfermedad para apuntar eficientemente  a esto y, posteriormente, mejorar la gestión de nuestros pacientes. La terapia periodontal Individualizada es el próximo concepto de tratamiento  para un mejor  resultado clínico.
692.  
693.  
694. <p><b>Sleiman Razzouk* and Omid Termechi* Commentary Host Genome, Epigenome, and Oral Microbiome Interactions: Toward Personalized Periodontal Therapy J Periodontol 2013;84:1266-1271.</p></b>
695.  
696.  
697.  
698.  
699.  
700. <p><b>By Perionet:</p></b>
701.  
702. El futuro espero no muy lejano nos espera con una odontología personalizada, una periodoncia personalizada, medidas preventivas personalizadas , como especialistas deberemos profundizar nuestros conocimientos sobre los principios biológicos tanto en salud como enfermedad, deberemos conocer mejor a nuestros pacientes, realizar historias clínicas más completas y de esta manera tener una atención en salud más humana?   Espero que sea así.
703. Espero que se puedan desarrollar nuevas drogas, dispositivos  para mejorar nuestros procedimientos de atención por ejemplo cuando usamos medicamentos tener dosis  individualizadas para cada paciente, minimizando los efectos secundarios.
704. Los autores del artículo afirman “En referencia a los ensayos clínicos basados en la evidencia  y meta-análisis para orientar los procedimientos terapéuticos se convertirán en menos prácticos en un futuro próximo debido a que las nuevas técnicas incorporaran la influencia de los parámetros genéticos y ambientales que hoy en día se consideran como factores confundentes cuando se comparan diferentes grupos en los diferentes estudios clínicos”.  Varios ensayos clínicos incluyen  en sus variables de estudio parámetros ambientales hasta mi conocimiento ej.:  el tabaco que en algunos estudios específicos estrictos son considerados factores confundentes sin embargo creo que estos estudios cobraran una gran relevancia de tipo comparativo es decir al tener nuevas drogas por ejemplo podremos comparar los resultados clínicos obtenidos con y sin uso de ellos  responder preguntas como : esta nueva droga es clínicamente relevante?, es estadísticamente significativo? . En términos estrictamente periodontales esta nueva droga, dispositivos o marcadores  nos brindaran  mejores niveles de inserción clínica, disminución de la profundidad de sondaje, disminución del sangrado al sondaje, disminución de pérdida ósea, ganancia ósea relevante,  frenar la progresión de la enfermedad, predecir la progresión de la enfermedad, determinar riesgo de progresión, prevenir la enfermedad, etc  pero en definitiva evitar la  pérdida dentaria por enfermedad y de esta manera mejorar la calidad de vida del paciente, mejorar la cooperación del paciente.  Es probable que sigan y sean más rigurosos los ensayos clínicos este nuevo concepto de abordaje y tratamiento de las enfermedades, aumentando las variables y haciendo más complejo el entendimiento  que ya es por sí mismo complejo.  Sin embargo se avecina un nuevo reto y muchos cambios deberán ser asimilados rápidamente para el bien de los pacientes  mejora de nuestra atención.
705.  
706.  
708. </content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/1283355980228818757/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=1283355980228818757' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/1283355980228818757'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/1283355980228818757'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2013/09/terapia-periodontal-personalizada.html' title='TERAPIA PERIODONTAL PERSONALIZADA: INTERACCIONES DEL GENOMA DEL  HUESPED, EPIGENOMA Y MICROBIOMA ORAL'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-4925783606587476260</id><published>2013-08-30T15:35:00.000-07:00</published><updated>2013-08-30T15:35:05.396-07:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="dental technician periowars"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="diente pirata mecanico dental"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="gran chewaca fun with perionet"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="odontohyde"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="odontophamtom"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="odontopotter"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="socket preservation"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="tooth pirate"/><title type='text'>DENTAL PICTURES - IMAGENES DENTALES - ESQUEMAS DENTALES - DENTAL IMAGENS</title><content type='html'>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
709. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQQBIEOzYuQhNGZl8GIkzouoi0uOhqzTC4zawz_UMTQhSn_1mDDdK0r7qU7SKUzjmyNQ7_k5f9eVLDHRLn9UdJgZnGX7Y_fbmrKX8grSmJEs7yH27FB_ot7UyRoCud3NalvbL07rX-gFg/s1600/dienteestructur.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="179" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQQBIEOzYuQhNGZl8GIkzouoi0uOhqzTC4zawz_UMTQhSn_1mDDdK0r7qU7SKUzjmyNQ7_k5f9eVLDHRLn9UdJgZnGX7Y_fbmrKX8grSmJEs7yH27FB_ot7UyRoCud3NalvbL07rX-gFg/s320/dienteestructur.jpg" width="320" /></a></div>
710. DENTAL PICTURES - IMAGENES DENTALES - ESQUEMAS DENTALES - DENTAL IMAGENS</content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/4925783606587476260/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=4925783606587476260' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/4925783606587476260'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/4925783606587476260'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2013/08/dental-pictures-imagenes-dentales.html' title='DENTAL PICTURES - IMAGENES DENTALES - ESQUEMAS DENTALES - DENTAL IMAGENS'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQQBIEOzYuQhNGZl8GIkzouoi0uOhqzTC4zawz_UMTQhSn_1mDDdK0r7qU7SKUzjmyNQ7_k5f9eVLDHRLn9UdJgZnGX7Y_fbmrKX8grSmJEs7yH27FB_ot7UyRoCud3NalvbL07rX-gFg/s72-c/dienteestructur.jpg" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-4955946333946830616</id><published>2013-08-30T15:28:00.002-07:00</published><updated>2013-08-30T15:29:17.572-07:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="DENTAL IMAGES FOR DIFFERENT PURPOSES"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="TOOTH STRUCTURE  PERIODONTIUM  PERIODONTICS  DENTAL PULP  ROOT  CROWN  ENAMEL  DENTIN  ALVEOLAR BONE  DENTAL BONE"/><title type='text'>TOOTH STRUCTURE</title><content type='html'>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
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712. TOOTH STRUCTURE<br />
713. PERIODONTIUM<br />
714. PERIODONTICS<br />
715. DENTAL PULP<br />
716. ROOT<br />
717. CROWN<br />
718. ENAMEL<br />
719. DENTIN<br />
720. ALVEOLAR BONE<br />
721. DENTAL BONE<br />
722. &lt;br /&gt;</content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/4955946333946830616/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=4955946333946830616' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/4955946333946830616'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/4955946333946830616'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2013/08/tooth-structure.html' title='TOOTH STRUCTURE'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjorYUaSQ2gue_Zn5X6cEUy94CGxD22ubhu0uB5lj2w2096pOYY-OC_Q8QOJ8FuEabJfSNDXBtD3VJ83rXeNrju9ZSh1xRQ6pOKLXaTInvGA2neoRRQcFELqO5kFfJBa74pHfX3PM9LxzY/s72-c/Diapositiva2.JPG" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-7000135102742606092</id><published>2013-08-30T15:26:00.000-07:00</published><updated>2013-08-30T15:26:46.883-07:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="ESTRUCTURA DEL DIENTE CORONA DENTAL ESMALTE DENTAL DENTINA RAIZ  PULPA DENTAL LIGAMENTO PERIODONTAL PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL DIENTE HUESO ALVEOLAR MOLARES INFERIORES PREMOLARES INFERIORES"/><title type='text'>ESTRUCTURA DENTARIA</title><content type='html'>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
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724. ESTRUCTURA DEL DIENTE<br />
725. CORONA DENTAL<br />
726. ESMALTE DENTAL<br />
727. DENTINA<br />
728. RAIZ<br />
729. PULPA DENTAL<br />
730. LIGAMENTO PERIODONTAL<br />
731. PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL DIENTE<br />
732. HUESO ALVEOLAR<br />
733. MOLARES INFERIORES<br />
734. PREMOLARES INFERIORES<br />
735. ESQUEMA DE LAS ESTRUCTURAS DEL DIENTE<br />
736. IMAGENES DENTALES PARA DIFERENTES PROPOSITOS<br />
737. &lt;br /&gt;</content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/7000135102742606092/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=7000135102742606092' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/7000135102742606092'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/7000135102742606092'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2013/08/estructura-dentaria.html' title='ESTRUCTURA DENTARIA'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8bR1Nh9KuBFwsabNHGJO8ijIMla0yxE833M7WO_wMS8h2kx4L0kD4XTkpVoCjcJfIG7sjh-_-sq1LTh9zaabuR4KdfRea4M6CpQI0KX9-oUUSKz70kRFhM8G0ceyAcscNtQcsHMK6rvk/s72-c/Diapositiva1.JPG" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-1484973267098676220</id><published>2013-08-24T05:34:00.003-07:00</published><updated>2013-08-24T05:40:38.885-07:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="aditamentos implantes dentales"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="Material de impresión"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="precision en impresiones de implantes dentales"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="sistemas de implantes"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="transferencia 3D tridimencional implantes dentales"/><title type='text'>EFECTO DEL SISTEMA DE IMPLANTES, TECNICA DE IMPRESIÓN, Y MATERIA DE IMPRESIÓN SOBRE LA PRECISIÓN DE LOS MODELOS DE TRABAJO</title><content type='html'>&lt;!--[if gte mso 9]&gt;&lt;xml&gt;
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1063. <![endif]--><b>EFECTO DEL SISTEMA DE
1064. IMPLANTES, TECNICA DE IMPRESIÓN, Y MATERIA DE IMPRESIÓN SOBRE LA PRECISIÓN DE
1065. LOS MODELOS DE TRABAJO</b><br />
1066. <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
1067. <br /></div>
1068. <div class="MsoNormal">
1069. En la producción de restauraciones dentales o prótesis
1070. dentales, una detallada reproducción de la situación oral sobre los modelos de
1071. trabajo es importante para la precisión en la fabricación de la dentadura
1072. apropiada a la boca del paciente.</div>
1073. <div class="MsoNormal">
1074. Esto es particularmente cierto para dentaduras soportadas en
1075. múltiples implantes, como los implantes son inmóviles no pueden compensar
1076. menores imprecisiones en las posición tridimensional de los pilares del modelo.</div>
1077. <div class="MsoNormal">
1078. La base para un modelo preciso es la impresión sobre la cual
1079. la prótesis sobre implantes será indirectamente fabricada. De modo que es
1080. esencial un alta precisión de trasferencia 3D para una supraestructura sobre
1081. implantes precisa como también un asentamiento pasivo.</div>
1082. <div class="MsoNormal">
1083. Una impresión imprecisa de los implantes resulta en un
1084. impreciso modelo e inevitablemente una supraestructura imprecisa y una carga
1085. inapropiada sobre los implantes. Consecuentemente una falla mecánica sobre la
1086. superestructura, complicaciones biológicas con<span style="mso-spacerun: yes;"> 
1087. </span>implantes y aún la pérdida acelerada de los implantes empeoran el éxito
1088. del tratamiento.</div>
1089. <div class="MsoNormal">
1090. Un verdadero asentamiento pasivo de dentaduras sobre
1091. múltiples implantes sobre sus pilares se ve inalcanzable.</div>
1092. <div class="MsoNormal">
1093. Permanece como última ambición durante la fabricación de la
1094. dentaduras sobre implantes obtener una precisa impresión y un preciso modelo
1095. definitivo de modo que las restauraciones fabricadas requieran pocas
1096. modificaciones intraorales o ajustes.</div>
1097. <div class="MsoNormal">
1098. Numerosos factores han sido reportados que afectan la
1099. precisión de las impresiones sobre implantes; como la técnica de impresión,
1100. material, cubeta, tipo de yeso, factores clínicos como el número de implantes,
1101. su inclinación. Sin embargo en el conocimiento de los autores, la influencia
1102. del diseño del implante y los postes de transferencia ej el sistema de
1103. implantes sobre la precisión de transferencia 3D aún no ha sido investigada.
1104. Así el propósito del este estudio in vitro fue el comparar la precisión de
1105. transferencia (3D<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>desplazamiento,
1106. rotación, dirección del axis),<span style="mso-spacerun: yes;"> 
1107. </span>alcanzable con dos diferentes sistemas de implantes, dos técnicas de
1108. impresión, y cuatro materiales de impresión en un modelo. </div>
1109. <div class="MsoNormal">
1110. La hipótesis nula testeada fue: La relación espacial de los
1111. modelos de trabajo en la colocación de los implantes in vitro no es dependiente
1112. sobre la elección de 1. Sistema de implantes, 2. Técnica de impresión, o 3.
1113. Material de impresión, dentro de los parámetros del experimento.</div>
1114. <div class="MsoNormal">
1115. <br /></div>
1116. <div class="MsoNormal">
1117. <b>MATERIALES Y METODOS</b></div>
1118. <div class="MsoNormal">
1119. Un maxilar de acero fue usado como modelo de referencia.
1120. Seis implantes de dos diferentes sistemas de implantes fueron usados (Standard
1121. Plus, Trauman; Semados, Bego). Las variables fueron: desplazamiento 3D en todas
1122. las direcciones, dirección del axis del implante, rotación. </div>
1123. <div class="MsoNormal">
1124. Las variables fueron valoradas usando una máquina de
1125. medición 3d y sus respectivas desviaciones en el modelo de escayola se
1126. calcularon los valores nominales del modelo de referencia. Dos técnicas
1127. diferentes de impresión (reposición/recolección) y cuatro materiales de
1128. impresión (Aquasil Ultra, Flexitime, Impregum Penta, P2 Magnum 360) fueron
1129. investigados. En todos las 80 impresiones de los implantes para cada sistema de
1130. implante fueron tomadas. Un análisis estadístico fue realizado usando
1131. multivariados análisis de varianza
1132.  
1133. </div>
1134. <div class="MsoNormal">
1135. <br /></div>
1136. <div class="MsoNormal">
1137. <b>RESULTADOS</b></div>
1138. <div class="MsoNormal">
1139. <br />
1140. El análisis MANOVA (una análisis multivariado de varianza
1141. con la variables de: desplazamiento 3D en todas las direcciones, dirección del
1142. axis del implante, rotación como variables dependientes y los sistemas de
1143. implantes, materiales de impresión y técnicas de impresión como variables
1144. independientes), reveló un significativo (P < .01) impacto sobre la
1145. precisión de la transferencia solo sobre el sistema de implantes. Mientras que
1146. la técnica de impresión y el material de impresión no tuvieron un efecto
1147. significativo en la precisión de la transferencia.</div>
1148. <div class="MsoNormal">
1149. El sistema de implante influyó en la precisión de
1150. transferencia significativamente para la mayoría de las dimensiones espaciales,
1151. incluyendo el total del desplazamiento 3D (P < .001). SemImpp mostró una
1152. gran precisión de transferencia para el desplazamiento 3D (155 ± 71 µm) que
1153. para el implante SPImp (217 ± 72 µm). La valoración por separado para la
1154. dimensión 3D reveló que también el implante SemImp mostro una gran precisión
1155. para las dimensiones x<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>- y en
1156. comparación con al implante SPImp<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>(P
1157. < .05) sin embargo el implante SPImp mostró mejor resultad en la dimensión z
1158. (P < .01). No hubo una diferencia significativa entre los dos sistemas de
1159. implantes en relación a la dirección axial o rotación (P > .05).</div>
1160. <div class="MsoNormal">
1161. <span class="hps">La técnica de</span> <span class="hps">impresión
1162. fue significativamente influyente en </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span class="hps">los cambios de las </span>direcciones
1163. z <span class="hps">- </span>y <span class="hps">(</span>P <span class="hps"><</span>0,05).
1164. <span class="hps">Para</span> <span class="hps">las variables sobre el </span>axis<span class="hps"> del implante</span> <span class="hps">y la rotación</span>, <span class="hps">en general</span><span class="atn"> </span>con excepción<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>del<span style="mso-spacerun: yes;"> 
1165. </span>implante <span class="hps">SPImp</span><span class="atn"> se encontró </span>una
1166. mayor precisión <span class="hps">para la técnica de</span> <span class="hps">recogida</span>.
1167. <span class="hps">El</span> <span class="hps">material de impresión fue
1168. significativo solo para la dimensión z</span> <span class="hps">(</span>P <span class="hps"><</span>0,001). <span class="hps">Por lo tanto</span> y en general <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span class="hps">sólo una parte la</span> <span class="hps">(</span>1) <span class="hps">de</span> <span class="hps">la hipótesis
1169. nula podría</span> <span class="hps">ser rechazada.</span></div>
1170. <div class="MsoNormal">
1171. <br /></div>
1172. <div class="MsoNormal">
1173. <b><span class="hps">DISCUSION</span></b></div>
1174. <div class="MsoNormal">
1175. <b><br /></b></div>
1176. <div class="MsoNormal">
1177. <b><span class="hps">METODO</span></b></div>
1178. <div class="MsoNormal">
1179. <span class="hps"><br /></span></div>
1180. <div class="MsoNormal">
1181. <span class="hps">En el presente estudio in vitro, precisión
1182. de<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>transferencia 3D fue investigada con
1183. dos diferentes sistemas de implantes, cuatro materiales de impresión y dos
1184. técnicas de impresión. Los resultados indican claramente que el sistema de
1185. implante tiene un gran influencia sobre la precisión de transferencia que la
1186. técnica de impresión o material usado.</span></div>
1187. <div class="MsoNormal">
1188. <span class="hps">El uso de una máquina coordinada de medición
1189. 3D permitió la comparación de dos sistemas de implantes a pesar de sus
1190. diferentes formas y tamaños de sus respectivos pilares. La alta precisión y
1191. reproducibilidad de los datos obtenidos de una máquina coordinada es mucho
1192. menos dependiente de un operador que mediciones realizadas con dispositivos
1193. microscópicos y esto decisivamente reduce cualquier bias del cualquier
1194. operador. Los modelos fueron almacenados por un mínimo de 7 días antes de las
1195. mediciones para alcanzar la estabilidad en términos de dimensión. El inevitable
1196. remanente expansión de la escayola deber ser considerado como un error
1197. sistemático. Luthardt et al observe mayores 3D diferencias entre modelos bajo
1198. malas condiciones en cuanto al tiempo y los modelos de referencia con más de 140
1199. µm and 180 µm al mismo tiempo.</span></div>
1200. <div class="MsoNormal">
1201. <span class="hps">Para minimizar los efectos secundarios los
1202. implantes fueron ordenados con los ejes exactamente paralelos lo cual ayudo a
1203. minimizar la variación en este estudio experimental probablemente la mayor
1204. diferencia entre un estudio en vivo y una situación clínica. </span></div>
1205. <div class="MsoNormal">
1206. <span class="hps">En el</span> <span class="hps">paciente</span>
1207. los implantes <span class="hps">absolutamente paralelos son</span> <span class="hps">la excepción, los implantes</span> <span class="hps">a menudo se</span>
1208. <span class="hps">insertan</span> <span class="hps">más o menos</span> <span class="hps">angulados</span> <span class="hps">entre sí</span>. <span class="hps"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Debido a que el principal objetivo</span> <span class="hps">de este estudio fue</span> <span class="hps">sobre los</span> <span class="hps">diferentes sistemas de im</span><span class="atn">plantes, </span>los
1209. autores <span class="hps">decidieron utilizar</span> <span class="hps">una
1210. configuración paralela de</span> <span class="hps">im</span><span class="atn">plantes
1211. </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span class="hps">para eliminar</span>
1212. <span class="hps">esta variable</span> <span class="hps">adicional</span>, que
1213. probablemente tenga influencia en la <span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span class="hps">precisión</span> tri<span class="hps">dimensional</span>. <span class="hps">Por lo tanto</span>, en <span class="hps">este entorno experimental</span>
1214. <span class="hps">puede tener limitaciones</span> <span class="hps">con</span> <span class="hps">respecto</span> <span class="hps">a una situación clínica</span> <span class="hps">con</span> <span class="hps">implantes</span> <span class="hps">muy</span>
1215. <span class="hps">angulados</span>.<span class="hps"></span></div>
1216. <div class="MsoNormal">
1217. <br /></div>
1218. <div class="MsoNormal">
1219. <span class="hps"><b>SISTEMA
1220. DE IMPLANTES.</b></span></div>
1221. <div class="MsoNormal">
1222. <br /></div>
1223. <div class="MsoNormal">
1224. <span class="hps">El impacto significativo del sistema de
1225. implantes sobre la dirección del eje del implante, desplazamiento 3D, y las
1226. direcciones x, y , z<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>no fue claramente
1227. anticipado. Las posibles razones <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>para
1228. las diferencias entre los dos sistemas de implantes en relación a el
1229. desplazamiento espacial son los diferentes diseños de conexión entre implante y
1230. pilar y los diferentes diseños de las impresiones, postes y copings.</span></div>
1231. <div class="MsoNormal">
1232. <span class="hps">En este estudio el desplazamiento 3D tuvo un
1233. rango arriba de 272 ± 90 µm. Esto es claramente un problema para las prótesis
1234. sobre implantes y puede ser clínicamente relevante, aun para restauración sobre
1235. dientes naturales que decididamente tienen mayor movilidad. El sistema SemImp
1236. mostró significativamente gran precisión 3D y menos desviación el eje x – y.
1237. Esto es probablemente resultado del diseño de conexión del SemImp. El SemImp
1238. tiene un cono interno de 45 grados y un hexágono interno entre el implante y el
1239. pilar. La conexión<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>“tubo en tubo· es
1240. rotacionalmente cerrado y parece asegurar un mas precisa posición del pilar,
1241. resultan en una más precisas impresión del implante que el SPImp y SynOcta con
1242. su cono interno y su octágono cervical.<span style="mso-spacerun: yes;"> 
1243. </span>Esto explica ligeramente (no significativo) más precisión sobre los
1244. resultados de los parámetros de rotación para el SemImp que también mostro un
1245. menor rango de variación que el SPImp. Lang y col revelaron que distorsiones
1246. usualmente existen para pilares de implantes multianguares<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>son causados por distorsión de los pilares
1247. durante el ajustamiento del tornillo.</span></div>
1248. <div class="MsoNormal">
1249. <span class="hps">El SPImp mostro mejores resultados en la
1250. dimensión z y para el eje de dirección del implante, que puede ser resultado
1251. por el diseño de los postes del implante SPImp, el cual por su geometría, y
1252. mejor fijación en la impresión que el implante SemImp. Sin embargo como la
1253. desviación en el eje de dirección del implante fue menos de 0,5 grados para
1254. ambos sistemas, parece ser suficientemente preciso para la práctica clínica
1255. diaria, aunque poca información está disponible sobre esta variable.</span></div>
1256. <div class="MsoNormal">
1257. <span class="hps"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"></span></span><span class="hps"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"></span></span><span class="hps">La desviación de rotación de 0.7 to 0.7
1258. grados para Bego y desde –1.6 to 2.0 grados para Trauman con un rango total de
1259. 3.6 grados; esto es ciertamente alto para la precisión de fabricación y la
1260. relevancia clínica. Un estudio previo medio la tolerancia de 1.6 a 5.3 grados
1261. para el parámetro de rotación con diferentes pilares de implantes emparejados.</span>
1262.  
1263. </div>
1264. <div class="MsoNormal">
1265. <br /></div>
1266. <div class="MsoNormal">
1267. <b>TECNICA DE IMPRESIÓN</b></div>
1268. <div class="MsoNormal">
1269. <br /></div>
1270. <div class="MsoNormal">
1271. La tendencia observada por la gran precisión con la técnica
1272. de arrate que la técnica de reposición con cubeta cerrada esta en acuerdo con
1273. otros estudios. Los grandes errores en el eje Y fueron más probablemente
1274. causados por el reemplazo del los postes de impresión en las impresiones con la
1275. técnica de reposición. En general la técnica de arrastre provee una mejor
1276. precisión sobre el SemImp que la técnica de reposición para todas la
1277. dimensiones espaciales. El SemImp uso en la técnica de reposición un coping
1278. cap. Los análogos de laboratorio del SemImp están hechos de titanio.</div>
1279. <div class="MsoNormal">
1280. La gran imprecisión para la técnica de reposición puede ser
1281. resultado de la deformación del material de impresión cuando son reposicionados
1282. los análogos de los implantes, copines de impresión en las impresiones. En
1283. particular los errores observados en el eje z puede ser explicado por una
1284. incompleta reposición de los análogos del implante, copings de impresión en las
1285. impresiones lo cual está en acuerdo con otros estudios.</div>
1286. <div class="MsoNormal">
1287. En contraste, SPImp uso snap sobre caps mostrando una
1288. tendencia pequeña de desviación en el eje de dirección del implante con la
1289. técnica de reposición que con la técnica de arrastre, lo cual es reflejado en
1290. la literatura. Esto puede ser porque los copings de impresión del SPImp para la
1291. técnica de arrastre son hecha con aluminio. La baja dureza de este material
1292. puede afectar el cierre rotacional y consecuentemente la precisión de
1293. transferencia. Micromovimientos causados por el aflojamiento del tornillo de la
1294. guía de pins de impresión cuando la cubeta es removida puede también tener una
1295. influencia en la precisión del modelo del SPImp.</div>
1296. <div class="MsoNormal">
1297. <b>MATERIAL DE IMPRESION</b></div>
1298. <div class="MsoNormal">
1299. <br />
1300. El material de impresión tiene un significativo efecto sobre
1301. la precisión de transferencia solo en la dimensión Z. Un estudio de Lorenzoni
1302. et al,<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>indico que siliconas de polieter
1303. y polivinil fueron materiales electivos para impresiones d implantes. Muchos
1304. estudios han observado no significativas diferencias entre polieter y
1305. polivinil.<span style="mso-spacerun: yes;">   </span>Así ambas clases de
1306. materiales de impresión tienen igual validez para uso clínico. Sin embargo,
1307. Holst et al, encontró que las desviaciones para estos dos materiales de impresión
1308. fueron decisivamente tiempo dependientes. En un estudio de Lee et al, las
1309. siliconas de polieter fueron mas precisas que polieter cuando el implante
1310. estaba posicionado más profundamente de forma su gingival. Modelos mas precisos
1311. fueron obtenidos por Mostafa et al con polivinilsiloxane con técnica indirecta
1312. que con polieter. Las nuevos materiales de vinisiloxaneter pueden ser una alternativa
1313. para impresiones de implantes pero más investigación es necesaria. Además, el
1314. la práctica clínica, el efecto de la saliva, anulación de los implantes, o el
1315. macrodiseño de los mismos sobre la precisión de transferencia y las dentaduras
1316. sobre implantes son de interés adicional y pueden afectar la precisión de las
1317. impresiones.</div>
1318. <div class="MsoNormal">
1319. En todas los test de seres la desviación en el plano
1320. horizontal excedió la movilidad de un implante osteointegrado de
1321. aproximadamente 10 um. Sol las desviaciones para los parámetros de rotación
1322. fueron cercanos<span style="mso-spacerun: yes;">  </span>a la precisión de la
1323. fabricación de lso implantes y así pare ser en un aceptable rango clínico. Sin
1324. embargo los resultados enfatizan que en situaciones con múltiples implantes es
1325. absolutamente necesario prestar especial atención a la precisión del modelo y
1326. verificar esta con un jig especialmente fabricado previo a la confección del la
1327. restauración definitiva.</div>
1328. <div class="MsoNormal">
1329. En conocimiento de los autores este estudio es uno de los
1330. primeros en mostrar la precisión sobre las diferentes técnicas de impresión
1331. (arrastre, reposición) en relación con el diseño de conexión de un sistema de
1332. implantes, mas investigación es necesaria con respecto a estos principios.</div>
1333. <div class="MsoNormal">
1334. <br /></div>
1335. <div class="MsoNormal">
1336. </div>
1337. <div class="MsoNormal">
1338. </div>
1339. <div class="MsoNormal">
1340. </div>
1341. <div class="MsoNormal">
1342. </div>
1343. <div class="MsoNormal">
1344. </div>
1345. <div class="MsoNormal">
1346. <b><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">CONCLUSIONES</span></b></div>
1347. <div class="MsoNormal">
1348. <br /></div>
1349. <div class="MsoNormal">
1350. Los resultados del presente estudio muestran que la precisión
1351. de transferencia 3D de la posición de los<span style="mso-spacerun: yes;"> 
1352. </span>implantes intraorales sobre los modelos de trabajo es más dependiente
1353. del sistema de implante seleccionado que sobre la selección de la técnica de
1354. impresión o material de impresión. Mas estudios son necesarios para clarificar
1355. la influencia de los diseños de los parámetros de los implantes y sus partes
1356. auxiliares para la precisión de la transferencia.</div>
1357. <div class="MsoNormal">
1358. <br /></div>
1359. <div class="MsoNormal">
1360. <br /></div>
1361. <div class="MsoNormal">
1362. <span style="font-size: small;"><span style="font-family: "Courier New",Courier,monospace;"><b><span lang="EN-US">Kerstin
1363. Wegner, Dr Med Dent 1 /Katharina Weskott, Dr Med Dent 2/ Martha Zenginel, Dr
1364. Med Dent 3/ Peter Rehmann, Dr Med Dent  3/Bernd
1365. Wöstmann, Prof Dr Med Dent</span></b></span></span></div>
1366. <span style="font-size: small;"><span style="font-family: "Courier New",Courier,monospace;"><b>
1367.  
1368. </b></span></span><br />
1369. <div class="MsoNormal">
1370. <span style="font-size: small;"><span style="font-family: "Courier New",Courier,monospace;"><b><span lang="EN-US">Efects of
1371. Implant System, Impression Technique, and Impression Material on Accuracy of the
1372. Working Cast</span></b></span></span></div>
1373. <span style="font-size: small;"><span style="font-family: "Courier New",Courier,monospace;"><b>
1374.  
1375. </b></span></span><br />
1376. <div class="MsoNormal">
1377. <span style="font-size: small;"><span style="font-family: "Courier New",Courier,monospace;"><b><span lang="EN-US">The
1378. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, Volume 28, Number
1379. 4, 2013</span></b></span></span></div>
1380. </content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/1484973267098676220/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=1484973267098676220' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/1484973267098676220'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/1484973267098676220'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2013/08/normal-0-21-false-false-false-es-x-none.html' title='EFECTO DEL SISTEMA DE IMPLANTES, TECNICA DE IMPRESIÓN, Y MATERIA DE IMPRESIÓN SOBRE LA PRECISIÓN DE LOS MODELOS DE TRABAJO'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-6059246402688678033</id><published>2013-08-15T08:02:00.000-07:00</published><updated>2013-08-15T08:02:02.837-07:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="MECANICO DENTAL  TECNICO DENTAL  PERIOWARS  DIENTE PIRATA  ODONTOPOTTER  ODONTOHIDE  HARRY POTTER PERIODONTAL DENTAL  FANTASMA DE LA OPERA DENTAL ODONTOPHAMTOM PERIODONTAL HISTORY HISTORIA PERIODONTAL"/><title type='text'>MECÂNICO DENTAL</title><content type='html'>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
1381. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEih-RF1jWSdfQs_JSggF1OLA8x4Jgu4XomsQc68WO2sZ1yWeB2jzwWy0pghnPJ1fNSW_0rOnC73pq-8cKayl71VYhbfnf36j4eAUBGzO17kYGUoYgc5ALaAUCNzFugnzPR1P7hD15od5Y4/s1600/mec%C3%A2nico+dental.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEih-RF1jWSdfQs_JSggF1OLA8x4Jgu4XomsQc68WO2sZ1yWeB2jzwWy0pghnPJ1fNSW_0rOnC73pq-8cKayl71VYhbfnf36j4eAUBGzO17kYGUoYgc5ALaAUCNzFugnzPR1P7hD15od5Y4/s320/mec%C3%A2nico+dental.jpg" width="320" /></a></div>
1382. MECANICO DENTAL&amp;nbsp; TECNICO DENTAL&amp;nbsp; PERIOWARS&amp;nbsp; DIENTE PIRATA&amp;nbsp; ODONTOPOTTER&amp;nbsp; ODONTOHIDE&amp;nbsp; HARRY POTTER PERIODONTAL DENTAL&amp;nbsp; FANTASMA DE LA OPERA DENTAL ODONTOPHAMTOM PERIODONTAL HISTORY HISTORIA PERIODONTAL, </content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/6059246402688678033/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=6059246402688678033' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/6059246402688678033'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/6059246402688678033'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2013/08/mecanico-dental.html' title='MECÂNICO DENTAL'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEih-RF1jWSdfQs_JSggF1OLA8x4Jgu4XomsQc68WO2sZ1yWeB2jzwWy0pghnPJ1fNSW_0rOnC73pq-8cKayl71VYhbfnf36j4eAUBGzO17kYGUoYgc5ALaAUCNzFugnzPR1P7hD15od5Y4/s72-c/mec%C3%A2nico+dental.jpg" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-2996783670401244135</id><published>2013-08-15T07:50:00.000-07:00</published><updated>2013-08-15T07:50:00.696-07:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="MECANICO DENTAL  TECNICO DENTAL  PERIOWARS  DIENTE PIRATA  ODONTOPOTTER  ODONTOHIDE  HARRY POTTER PERIODONTAL DENTAL  FANTASMA DE LA OPERA DENTAL ODONTOPHAMTOM PERIODONTAL HISTORY HISTORIA PERIODONTAL"/><title type='text'>MECANICO DENTAL- TECNICO DENTAL DIVERSION CON PERIONET</title><content type='html'>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
1383. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfkim-NK4jjijBhG4S-1Xm4BtCgl-mNvCRXEBthaNgmuD13jRW2ZBhWXf1jmqVitHVC-7dwPUvZBxMted4idaAZ714e6G5d9ZKPVoAzx7xtRV_-yzrvSf0DD-M1PS367RAO8qcnxQOFto/s1600/Mecanicodental.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfkim-NK4jjijBhG4S-1Xm4BtCgl-mNvCRXEBthaNgmuD13jRW2ZBhWXf1jmqVitHVC-7dwPUvZBxMted4idaAZ714e6G5d9ZKPVoAzx7xtRV_-yzrvSf0DD-M1PS367RAO8qcnxQOFto/s320/Mecanicodental.jpg" width="320" /></a></div>
1384. MECANICO DENTAL<br />
1385. TECNICO DENTAL<br />
1386. PERIOWARS<br />
1387. DIENTE PIRATA<br />
1388. ODONTOPOTTER<br />
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1391. FANTASMA DE LA OPERA DENTAL<br />
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1393. PERIODONTAL HISTORY<br />
1394. HISTORIA PERIODONTAL<br />
1395. &lt;br /&gt;</content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/2996783670401244135/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=2996783670401244135' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/2996783670401244135'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/2996783670401244135'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2013/08/mecanico-dental-tecnico-dental.html' title='MECANICO DENTAL- TECNICO DENTAL DIVERSION CON PERIONET'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfkim-NK4jjijBhG4S-1Xm4BtCgl-mNvCRXEBthaNgmuD13jRW2ZBhWXf1jmqVitHVC-7dwPUvZBxMted4idaAZ714e6G5d9ZKPVoAzx7xtRV_-yzrvSf0DD-M1PS367RAO8qcnxQOFto/s72-c/Mecanicodental.jpg" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-7041706790481809209</id><published>2013-08-15T07:44:00.002-07:00</published><updated>2013-08-15T07:51:00.112-07:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="DENTAL MECHANIC  DENTAL TECHNICIAN  PERIONET FUN  PERIO STAR WARS  TOOTH PIRATE  ODONTOPOTTER  EL GRAN CHEWACA  ODONTOHIDE  ODONTOPHAMTOM   PHAMTOM OF THE OPERA PERIONET FAN"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="PERIODONTAL HISTORY"/><title type='text'>DENTAL MECHANIC - DENTAL TECHNICIAN FUN WITH PERIONET</title><content type='html'>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
1396. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1Q0nYB6HVqqRSar-7el7ADHyC-LSbwZQJYeBVrPjboUXZY5q3gniY0QpXRYIw2mS8EAHnqsbD8-2mUAvWABtWpOsrniwjn1v4bqmJk7OzqE_8mLu6VbIuJ3Oi2pjD26cfPiI9fp73s_M/s1600/Dentalmechanic.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1Q0nYB6HVqqRSar-7el7ADHyC-LSbwZQJYeBVrPjboUXZY5q3gniY0QpXRYIw2mS8EAHnqsbD8-2mUAvWABtWpOsrniwjn1v4bqmJk7OzqE_8mLu6VbIuJ3Oi2pjD26cfPiI9fp73s_M/s320/Dentalmechanic.jpg" width="320" /></a></div>
1397. <br />
1398. DENTAL MECHANIC<br />
1399. DENTAL TECHNICIAN<br />
1400. PERIONET FUN<br />
1401. PERIO STAR WARS<br />
1402. TOOTH PIRATE<br />
1403. ODONTOPOTTER<br />
1404. EL GRAN CHEWACA<br />
1405. ODONTOHIDE<br />
1406. ODONTOPHAMTOM<br />
1407. PHAMTOM OF THE OPERA PERIONET FAN<br />
1408. PERIODONTAL HISTORY<br />
1409. HISTORIA PERIODONTAL <br />
1410. &lt;br /&gt;</content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/7041706790481809209/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=7041706790481809209' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/7041706790481809209'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/7041706790481809209'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2013/08/dental-mechanic-dental-technician-fun_15.html' title='DENTAL MECHANIC - DENTAL TECHNICIAN FUN WITH PERIONET'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1Q0nYB6HVqqRSar-7el7ADHyC-LSbwZQJYeBVrPjboUXZY5q3gniY0QpXRYIw2mS8EAHnqsbD8-2mUAvWABtWpOsrniwjn1v4bqmJk7OzqE_8mLu6VbIuJ3Oi2pjD26cfPiI9fp73s_M/s72-c/Dentalmechanic.jpg" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-215736094600744693</id><published>2013-08-13T13:15:00.001-07:00</published><updated>2013-08-13T13:30:23.703-07:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="contron glicemico y diabetes"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="Diabetes y periodoncia"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="moderada  diabetes"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="periodontitis severa"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="periodontitis y diabetes"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="tratamiento glucómetro  diabetes"/><title type='text'>EVALUACIÓN DE GLUCOSA EN SANGRE EN LA CONSULTA DENTAL</title><content type='html'>&lt;p&gt; &lt;b&gt;EVALUACIÓN DE GLUCOSA EN SANGRE EN LA CONSULTA DENTAL&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;
1411.  
1412. El centro de control de enfermedades y prevención de los Estados Unidos en sus datos del 2011 sugieren que la diabetes afecta 25.8 millones de personas en los Estados Unidos o el 8.3% de la población de los cuales 7.0 millones están sin diagnóstico. En adición 79 millones de Americanos  ≥ 20 años de edad o el 35% de adultos esta estimado que tienen prediabetes.  La Diabetes esta asociada con una significativa morbilidad y mortalidad y es la causa principal de insuficiencia renal, ceguera del adulto, amputación de miembros, infarto de miocardio y ataque al corazón. La diabetes esta también asociada la enfermedad periodontal en dos formas  en el cual el periodonto es afectado por el alterado control glicémico y la inflamación de los tejidos periodontales están asociados con potenciales efectos negativos sobre el control glicémico. Debido a la alta prevalencia en la población es común que la gente con diabetes diagnosticada o sin diagnóstico llegue a la consulta dental. Aunque el diagnóstico de la diabetes es realizada por un médico, el dentista juega un importante rol en la evaluación de los pacientes en signos y síntomas de un pobre control de diabetes o una diabetes no diagnosticada y referir a estos pacientes al médico para una evaluación médica formal.
1413. El primer paso en la evaluación de estos pacientes es preguntar al paciente sobre la historia familiar de diabetes y sobre la presencia de los signos y síntomas clásicos de diabetes como son polidipsia (excesiva sed), polifagia (excesiva sensación de hambre), poliuria (excesiva mixión de orina), reciente aparición de visión borrosa, o reciente pérdida de peso.
1414. Si estos signos y síntomas están presentes el dentista debería incluir esta información en la referencia al médico. En adición si signos orales de un posible o pobre control de la diabetes existen, esta información debería ser detalladamente explicada al médico en la derivación.
1415. Muchas preguntas relevantes emergen: Cual es el rol del equipo dental en el manejo de pacientes con diabetes? Como debería el equipo dental evaluar a un paciente con pobre control o diabetes sin diagnóstico? Cuando el dentista debería considerar un test de glucosa en sangre? Debería hacerse un test de glucosa en sangre en la consulta dental y cuales las indicaciones?.
1416.  
1417. <p> <b>PROCESO DE DECICIÓN
1418.  
1419. TEST DE GLUCOSA EN SANGRE Y EVALUACIÓN DE DIABETES
1420. </b></p>
1421. La diabetes es diagnosticada a través de test de laboratorio de glucosa en sangre usando dos diferentes tipos de tests
1422. Un punto en el tiempo de glucosa en plasma como un test casual de glucosa en plasma o test de glucosa en plasma en ayunas, evalúa el nivel de glucosa en plasma al momento del pinchazo en la vena. Porque el nivel de glucosa en sangre varía con las comidas y actividad este test es primariamente útil a muy corto plazo en la valoración de los niveles de glucosa. Ellos no son útiles para la valoración a largo plazo sobre el control glicémico a menos que se usen múltiples tests y son realizados cada día y documentados para mostrar las tendencias en los niveles de glucosa con las comidas y actividades. El control glicémico a largo plazo es evaluado usando el test de hemoglobina glicosilada, comúnmente llamada hemoglobina A1c (HbA1c) test. Como la glucosa circula en la sangre se une irreversiblemente a la porción de la molécula de hemoglobina en las células rojas de la sangre y permanece con una duración en la células rojas de la sangre el cual es aproximadamente 123 +- 23 días
1423. Los altos niveles de glucosa en plasma en el tiempo el  mas alto porcentaje de la hemoglobina glicosilada, y el porcentaje es medido usando el test HbA1c valor es <5.7%.
1424. El objetivo de los paciente con diabetes es mantener estos niveles de glucosa en un valor menor <7% HbA1c
1425. Un  HbA1c f>8%  es considerado pobre control glicémico e indica una necesidad de intervención del médico para alterar el manejo, régimen. La invención del glucómetro provee a la gente con diabetes una conveniente forma de monitorear los niveles de glucosa capilar. Cada test del glucómetro provee un punto en el tiempo de la glucosa capilar. Glucómetros son relativamente precisos en reflejar el actual nivel de concentración de glucosa en plasma. Sin embargo diferencias de ≤20% entre el test de glucómetro y un test de laboratorio simultaneo de muestras de sangre venosa puede ocurrir.
1426. Estas diferencias pueden ser aun mas grandes y extremas de los niveles de glucosa así los glucómetros pueden fallar a un reflejo verdadero de glucosa durante estados de hipoglucemia o hiperglucemia.
1427. Es crítico que los dentistas reconozcan los límites de la tecnología de los glucómetros y que ellos no consideren estos dispositivos como verdaderos niveles de glucosa en plasma.
1428. Test de sangre en glucosa en la consulta dental podría generalmente se considerada para dos indicaciones:
1429. 1. Evaluación de un punto en el tiempo de niveles de glucosa antes y durante un tratamiento dental
1430. 2. Monitoreo para diabetes
1431. Para el equipo dental la interpretación apropiada de los test de glucosa tres cosas son requeridas
1432. 1. Ellos deben saber los actuales umbrales de laboratorio para el diagnóstico de diabetes
1433. 2. Ellos deben entender la dinámica de la glucosa que ocurre durante el día
1434. 3. Ellos deben familiarizarse con la farmacodinamia de los medicamentos usados para manejar la diabetes.
1435.  
1436. <p> <b>DIAGNOSTICO DE DIABETES</b></p>
1437.  
1438. Cual es el nivel de glucosa normal en sangre?
1439. Cuales son los umbrales para el diagnóstico de diabetes?
1440. Como la prediabetes es diagnosticada?
1441.  
1442. Los dentistas deben familiarizarse con las respuestas a estas preguntas para interpretar cualquier test de glucosa que es realizada por ellos mismos u ordenada por el médico con resultados transmitidos a los dentistas. Muchos test diferentes de laboratorio pueden ser usados en el diagnóstico de la diabetes, en conjunto con signos y síntomas de la enfermedad. Test de glucosa para el diagnóstico de diabetes deben ser realizadas en un laboratorio y no con un test de un punto en el tiempo como un glucómetro o sobre el test de HbA1c. Por lo tanto un test de glucosa en sangre para el diagnóstico de diabetes no puede ser realizado en una consulta dental. Un test positivo de laboratorio para diabetes es generalmente repetido para confirmar el resultado del test y eliminar un error de laboratorio
1443.  
1444. Varios estudios han determinado que los individuos con elevación de la glucosa en ayunas, glucosa casual o valores HbA1c arriba del umbral normal pero abajo del umbral para diabetes tiene un incrementado riesgo de diabetes
1445. Estos individuos tienen prediabetes, una condición con parámetros específicos de laboratorio.
1446. Dinámica de la glucosa: Para interpretar las lecturas del glucómetro apropiadamente el equipo dental debe entender como los carbohidratos son metabolizados
1447. En una persona sin diabetes, la ingestión de carbohidratos inicia una serie de eventos que resultan en ruptura de los complejos carbohidratos en azucares simples (glucosa) que son absorbidos a lo largo del tubo gastrointestinal pasando a la circulación sanguínea. Señales hormonales son mandadas del intestino al páncreas para estimular la producción de insulina por las células beta del páncreas. Elevados niveles de glucosa pueden causar la secreción de insulina por las células beta. La glucosa es una molécula muy larga para pasar al lo largo de la membrana celular de las células musculares el mayor consumidor de energía por glucosa sin la ayuda de la insulina. La insulina circulante se une a receptores de insulina específicos en la transmembrana de las células musculares y estos se unen y permiten la entrada de glucosa en la célula muscular. Los niveles de glucosa en sangre decrecen a media que la glucosa es tomada por la células musculares. La dinámica normal de la glucosa es alterada en la diabetes por estas alteraciones difieren entre los tipos de diabetes tipo I y tipo II.
1448.  
1449. Tipo I: resulta de una absoluta ausencia de producción de insulina. Así los elevados niveles de glucosa en sangre después de una comida se mantienen altos por que la glucosa no puede entrar en la célula muscular.
1450.  
1451. Tipo II es asociada con una resistencia a la insulina mas que un absoluta falta de producción de insulina. La resistencia a la insulina es causada por defectos en los receptores de insulina y eventos postreceptor cuyo efecto neto es un decrecimiento en el transporte de glucosa a las células musculares pero no una falta absoluta de transporte
1452.  
1453. Esta información es importante en la interpretación de las lecturas de glucómetro en la oficina dental. Por ejemplo el dentista obtiene una lectura de glucómetro de 128mg/dl Que esto significa? Que el dentista debería hacer con esta información?. Si el paciente no tiene diabetes y comió en las pasadas 2 horas, este nivel de glucosa esta dentro de los límites normas para un lectura de 2 horas post ingesta de comida. Sin embargo si esta lectura es tomada por el glucómetro en un estado de ayunas este nivel podría ser mas alta que la normal.
1454.  
1455. <p> <b>MEDICAMENTOS EN EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES
1456. </b></p>
1457. La mayoría de los medicamentos para el tratamiento de la diabetes tienen efecto directo sobre la dinámica de la glucosa.
1458. Para entender la medición de un glucómetro en la consulta dental el dentista debe saber exactamente cual medicación el paciente con diabetes esta tomando y cual es la farmacodinamia de estos medicamentos. Una revisión detallada de esto va mas allá de este articulo pero cualquier medicación que afecta la producción de la insulina en el páncreas como las sufoniureas y meglitinides o las que afectas la absorción de carbohidratos en el intestino como pramlintide pueden bajar los niveles de glucosa en sangre a corto plazo. En algunas circunstancias esto puede resultar en hipoglucemia.
1459.  
1460. La insulina por si misma viene en muchas formas como variación en los rangos de absorción y picos y tiempos de actividad que dramáticamente influencia la dinámica de la glucosa. Por ejemplo si un paciente con diabetes esta programado para cirugía periodontal a las 9:00 am y ella normalmente toma insulina de acción corta, como lispro a las 8:00am ella estará en la silla dental a tiempo de su pico de actividad sobre su insulina (30 a 90 minutos después de la inyección). El tiempo alto de actividad de insulina es el tiempo cuando la glucosa esta siendo transportada rápidamente desde el torrente sanguíneo a la célula muscular; así este pico de actividad de insulina es relativamente coincidente con el tiempo de bajos niveles de glucosa en sangre. Los niveles de glucosa en sangre cambian rápidamente durante los tiempos de  actividad de insulina. Si un dentista toma un glucómetro a las 8:30 am la lectura será marcadamente diferente a los 30 minutos.
1461.  
1462. <p> <b>TEST DE GLUCOSA EN SANGRE EN PACIENTES QUE SE SABE QUE TIENEN DIABETES.
1463. </b></p>
1464. Para cada paciente con diabetes las lecturas de glucómetro pueden ser interpretadas por el dentista y el equipo dental con el entendimiento de su reciente ingesta alimentaria y el régimen medicamentoso.
1465.  
1466. Conocimiento íntimo de la medicación y su función es requerida para tener claro las lecturas de glucosa capilar. Pacientes con diabetes tipo 1 tiende a tener mas frecuentemente una ancha fluctuación en los niveles de glucosa comparados con aquellos pacientes con diabetes tipo 2.
1467.  
1468. Cualquier paciente que toma insulina tanto para diabetes tipo 1 o 2, tiene el potencial de cambios rápidos en los niveles de glucosa en sangre por que la acción de al insulina es para estimular a la glucosa sea recepcionada en las células musculares.
1469. El uso de glucómetros en los pacientes para tomar las lecturas de la glucosa capilar en la consulta dental es considerada una buena práctica para valorar los niveles de glucosa pre tratamiento y para determinar el riesgo de hipoglucemia intraoperatoria.
1470.  
1471. Un nivel de glucosa normal en ayunas es <100 mg/dL y después de una comida en gente sin diabetes tendrán 2 horas de niveles de glucosa postprandial de <140 mg/dL.
1472. Síntomas e hipoglucemia no son usualmente vistas en pacientes sin diabetes hasta que los niveles de glucosa caen por debajo 60 mg/dL Sin embargo los síntomas e hipoglucemia pueden ocurrir en pacientes con diabetes en niveles de glucosa >60 mg/dL Para prevenir síntomas tempranos de hipoglucemia es usual y mejor mantener los niveles de glucosa perioperativa >100 mg/dL especialmente en pacientes con diabetes que toman medicación que directamente afecta los niveles de insulina.
1473.  
1474. Después de valorar los niveles de glucosa pre tratamiento usando el glucómetro del paciente el clínico debe decidir que hace con esta información. Asumiendo que el paciente ha tomado su dosis normal de medicación y ha comido su merienda del día en es tiempo, si el paciente esta con un procedimiento corto menor a 1 hora y los niveles de glucosa son aproximadamente 100 mg/dl, el tratamiento puede realizarse.
1475.  
1476.  
1477. Sin embargo si el procedimiento tomará varias horas es mejor incrementar la glucosa en sangre de modo que la hipoglucemia es menos probable de ocurrir durante un procedimiento largo. Esto puede ser logrado dando al paciente 15g orales de carbohidrato como 4 onzas de jugo de fruta antes de empezar el procedimiento que generalmente eleva los niveles de glucosa en sangre de 30 a 40 mg/dL.
1478.  
1479. Usando el glucómetro para una lectura parcial intraoperatoria durante el procedimiento se puede asegurar el conocimiento de los niveles de glucosa actuales.
1480.  
1481. Aunque el uso de un glucómetro es apropiado para evaluar riesgo peri operatorio de hipoglucemia, es inapropiado utilizar una sola lectura del glucómetro en un intento de evaluar el control glicemico a largo plazo del paciente. En su lugar el clínico debe obtener valores HbA1c para evaluar a largo plazo el control glicémico.
1482.  
1483. Solo un test de laboratorio de HbA1c es valido para el diagnóstico de diabetes; sin embargo  un punto de cuidado de un test  esta disponible  y son usados por algunos pacientes con diabetes para el monitoreo en casa para un control a largo plazo.
1484.  
1485. Que le dice una lectura de 310 mg/dL en el glucómetro dice la clínico? Dice al clínico que el nivel de glucosa capilar en sangre fue aproximadamente 310 mg/dL en un momento en el tiempo cuando la sangre capilar toco el strip del glucómetro. No dice nada con respecto al control glicémico a largo plazo. En efecto lecturas de glucómetro peri operativo deben siempre se vistos a la luz de un valor de test de HbA1c.
1486.  
1487. Los valores de HbA1c son a menudo traducidos por el médico del paciente en un "estimado promedio de glucosa ", como un medio de comunicación del valor HbA1c
1488. para el paciente.
1489. Esto significa que los valores HbA1 reflejan un promedio de glucosa en sangre si ellos fueron tomadas repetidamente sobre un período de varios meses antes de hacer la prueba de HbA1c. Si el paciente tiene una lectura glucómetro de 310 mg / dL y un valor  HbA1c de 10%, el alto nivel de glucosa en curso visto en la lectura del  glucómetro es consistente con los pobres controles glicémicos  a largo plazo, el control de la glucemia se refleja por el alto test de HbA1c y el clínico puede optar por no realizar los procedimientos electivos.
1490. A la inversa, si el paciente tiene una lectura de glucómetro 310 mg / dl y un valor de HbA1c de 6,5%, el alto nivel de glucosa en curso ha tenido lugar en un paciente con un buen control de glicemia a largo plazo. Esto puede ocurrir por muchas razones, cuando
1491. el paciente come  una gran cantidad de comida, y falla en la toma de su medicación por la mañana, tomando menos insulina de lo normal para una comida de ese tamaño, eligiendo no  ejercitarse ese día como  normalmente lo hace, y muchos otras razones. En este paciente, no hay razón para retrasar el tratamiento como resultado de una sola elevada lectura de glucosa capilar.
1492.  
1493. <p> <b>TEST DE GLUCOSA EN SANGRE PARA MONITORAR PACIENTES PARA DIABETES</b></p>
1494.  
1495. Por el alto numero de gente sin diagnóstico de diabetes y prediabetes, algunos han sugerido que los dentistas investiguen (screen) por estas condiciones en la consulta dental. Por que muchos Americanos ven la dentista que al médico anualmente esta revisión debería poder alcanzar a un gran número de individuos.
1496.  
1497. Si embargo la Asociación Americana de Diabetes recomienda en contra la rutina de investigación de individuos sin un set de cuidado sanitario
1498. Afirman: “Por la necesidad de un seguimiento y discusión de resultados anormales, los test deberían ser llevados con un set de cuidado sanitario. La comunidad de investigación afuera del set de cuidado sanitario no esta recomendado por que la gente con tests positivos no buscarían o no accederían a un apropiado test de seguimiento y cuidado. A la inversa puede haber una falla en asegurar un apropiado test de repetición para individuos cuyo resultado sea negativo. La investigación comunitaria puede también ser pobremente dirigida: ej: puede fallar en alcanzar a grupos con alto riesgo e inapropiadamente test en aquellos con bajo riesgo o incluso en aquellos ya diagnosticados”.
1499.  
1500. La consulta dental es claramente una set de salud, sin embargo la investigación de diabetes en la consulta dental requiere un claro entendimiento de que significan los valores de glucosa en sangre para cada paciente individual. Falsos negativos y falsos positivos son comunes durante estos monitoreos. Por ejemplo si un paciente cuenta con un glucómetro y el valor es de 276 mg/dL esto es claramente por encima del umbral para diabetes y una apropiada referencia al médico esta indicada. Sin embargo que es si la lectura es de 124 or92 mg/dL? Que debe hacer el dentista con esta lectura que esta cerca o dentro del rango normal? El test de glucómetro significa que el paciente no tiene diabetes?. No lo hace. Por que algunas personas con diabetes sin diagnóstico tienen lecturas de  glucómetros cerca o dentro del rango normal a ciertas horas del día. Igualmente pacientes sin diabetes que comieron recientemente comida con gran carbohidrato puede tener lecturas muy altas en el glucómetro al margen del hecho que el no tiene diabetes.
1501. Investigación de la diabetes no empieza con un test de glucómetro. Empieza con una historia clínica médica. Pocas consultas dentales tiene una historia médica escrita con apropiadas preguntas de investigación. La historia médica debería preguntar:
1502. Usted tiene diabetes?
1503. Usted tiene familiares (madre, padre, hermana, hermano) con diabetes? Una historia familiar de diabetes es un riesgo mayor para diabetes tipo 2
1504. Tuviste diabetes cuando estabas embarazada?  Una historia de diabetes gestacional marcadamente incrementa el riesgo para diabetes tipo 2 desarrollada durante la siguiente década.
1505. En vez de monitoreos aleatorias a todos los pacientes con glucómetro, investigación a grupos con alto riesgo de diabetes no diagnosticada o prediabetes es mas apropiado.
1506. Cuando estos pacientes con estos factores de riesgo son identificados la investigación puede ser considerada especialmente si hallazgos orales soportan un posible estado de diabetes no diagnosticada.
1507.  
1508. <p> <b>ESCENARIOS CLÍNICOS
1509.  
1510. ESCENARIO 1
1511. </b></p>
1512. Paciente mujer de 36 años de edad con una historia de diabetes tipo 1 por 24 años. Se inyecta insulina de corta acción tres veces por día, una vez antes de cada comida combinada con una inyección única de insulina sin pico (peakless) (glargine) una vez por día. Ella esta con el periodoncista para un procedimiento de tejido conectivo en el diente 11 y colocación de implantes dentales en los dientes 14 y 19. Con injerto óseo para la tabla vestibular del diente 19. El periodoncista anticipa que el procedimiento tomara de 90 a 120 minutos. Valoración preoperatoria de la glucosa es definitivamente recomendada para este paciente. Ella toma una insulina de corta acción lo cual tienen un dramático efecto en bajar la glucosa de la sangre y actúa de manera rápida. El pico de actividad de la insulina ocurre a los 30 a 90 minutos después de la inyección de esta insulina. El método preferido de test es tener al paciente con su propio glucómetro por que este glucómetro sobre ella basa diariamente sus decisiones de tratamiento. Ella chequea su glucosa pre operativa y las decisiones son hechas en base a estas lecturas combinando con una detallada historia de cuando el paciente comió, que comió y cuanto de insulina ella tomó. El periodoncista debe recordar la acción de los medicamentos que está tomando y la dinámica del metabolismo de la glucosa basado sobre la comida que ella comió recientemente. Si el paciente tomo una insulina de corta acción 3 o 4 horas atrás es casi improbable que los niveles de glucosa caigan significativamente durante el tiempo quirúrgico. Inversamente si el paciente tomo una insulina de acción corta 1 hora antes de la cita y si es altamente probable que los niveles de glucosa bajen durante la cirugía. Si los niveles de glucosa bajos Ej. <100 mg/dL para 1.5 a 2 horas de procedimiento el paciente debería recibir una cantidad apropiada de carbohidrato oral para elevar los niveles de glucosa a un rango que podía ser probable prevenir hipoglucemia. Si los niveles e glucosa son  100 a 150 mg/dL el procedimiento puede comenzar. Sin embargo el clínico y el paciente deberían vigilar por signos y síntomas de hipoglucemia. Testeando la glucosa de nuevo durante el procedimiento usando el glucómetro del paciente para facilitar la valoración del estatus de glucosa. Esto es especialmente recomendado para paciente quienes usan insulina. Si la glucosa preoperatoria es relativamente elevada (>150 mg/dL) el procedimiento puede comenzar y el paciente será monitoreado por signos y síntomas de hipoglucemia.
1513. Aunque la hipoglucemia parece improbable en este caso, el clínico no debe confiarse, los niveles de glucosa en sangre pueden caer dramáticamente en período de minutos en algunos pacientes, especialmente aquellos que toman insulina. Como discutimos previamente lecturas altas en el glucómetro deben ser interpretadas a la luz de una valoración integral sobre el control glicémico a largo plazo derivados de los valores del test HbA1c del paciente.
1514.  
1515. <p> <b>ESCENARIO 2</b></p>
1516.  
1517. Un nuevo paciente es referido al periodoncista para un examen completo. El periodoncista realiza la evaluación y luego considera testear al paciente su glucosa para ver si puede tener diabetes. Una decisión de investigación del paciente debería ser basado sobre factores que incrementen la probabilidad que el paciente pueda tener diabetes o prediabetes. Si estos factores están presentes la investigación puede ser garantizada. Si no la investigación provee un valor mínimo. Si el paciente tiene 62 años hombre hispánico quien tiene sobrepeso y tiene una presión sanguínea en reposo de 156/94 , el fue iniciado en tratamiento con estatina para el colesterol y tiene un periodontitis severa, a pesar de una buena higiene oral, la investigación esta mas indicada que para un paciente de 46 años blanco, hombre con presión normal de sangre, índice normal de masa corporal, colesterol normal, ninguna historia familiar de diabetes, un historial de 30 años de 1 paquete diario y periodontitis severa con significantes factores locales. Aunque es posible que aun estos pacientes podrían tener diabetes no diagnosticada el primer paciente es mejor candidato para hacer una investigación.  
1518.  
1519. <p> <b>DISCUSIÓN
1520.  
1521. ENMIENDAS Y MEJORAMIENTO DE LABORATORIO CLÍNICO
1522. </b></p>
1523. En adición al entendimiento de los factores envueltos en el uso apropiado del test de glucómetro, por cualquier dentista en la consulta dental debe entender las implicaciones regulatorias de tal decisión. Glucómetros y test de HbA1c están regulados de la misma manera que cualquier centro de laboratorio. El hecho que estas máquinas han sido usadas en la consulta dental por su regulación no están aliviados de responsabilidad al ser usados en la consulta dental. Las regulaciones CLIA están disponibles online.
1524. Los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) regula todas las pruebas de laboratorio realizadas en los seres humanos en los Estados Unidos, con excepción de las que se realizan con fines de investigación. Esto incluye el glucómetro  y  prueba HbA1c
1525. realizado en consultorios médicos o dentales. Por lo tanto, los dentistas deben cumplir con las pautas de CLIA si deciden utilizar glucómetros o  pruebas HbA1c en sus oficinas.
1526.  
1527. CLIA  administra a través de los estados, y  las dudas sobre CLIA deben ser dirigidas a la
1528. Oficina de CLIA dentro del estado del practicante. El sitio web ofrece toda la información necesaria para solicitar un certificado CLIA utilizando un  Formulario 116 CMS. Una vez que la aplicación se ha completado y presentado al CMS, el profesional recibirán un certificado CLIA para su publicación en el consultorio dental y el consultorio dental se registrarán como un laboratorio "CLIAwaived". El proceso de solicitud no es difícil si la prueba glucómetro es la única prueba a ser realizado en el consultorio dental. La cuota de inscripción es de $ 150 para un certificado de tiempo limitado CLIA 2 años.
1529.  
1530. El propósito principal de CLIA es para asegurar que los instrumentos de laboratorio que se utilizan son exactos para documentar la precisión del glucómetro. Cada tipo de glucómetro tiene control específico y medidas para asegurar la exactitud, por lo general el uso de una solución de control con una gama de valores de control que se considera normal. La oficina dental simplemente tiene que documentar la exactitud de la glucómetro que se puso a prueba antes de utilizar el glucómetro para evaluar a un paciente. Esto se hace a menudo con un registro diario del glucómetro, conservado en el consultorio dental, que documenta los resultados de las comprobaciones de control.
1531.  
1532. Cualquier inexactitud o resultados dudosos obtenidos en el control del  glucómetro debe abordarse antes de que el glucómetro sea utilizado para la evaluación del paciente.
1533.  
1534. <p> <b>CONCLUSIONES</b></p>
1535.  
1536. Evaluación de los niveles de glucosa en sangre en la consulta dental es apropiado para la valoración perioperativa de los niveles de glucosa para disminuir los riesgos de un evento hipoglucemico adverso y potencialmente para monitorear pacientes considerados con riesgo de diabetes o prediabetes. Los clínicos que escogen realizar este test en la consulta dental deben correctamente interpretar los resultados y saber que pasos deben ser tomados basados en los hallazgos del test, como una referencia al médico. El test de glucómetro para cada paciente que camina por la puerta de la consulta dental en un esfuerzo de monitorear a todos los pacientes para diabetes y prediabetes no es recomendado hasta el momento. Si los esfuerzos son emprendidos usando glucómetros ellos deberían ser dirigidos a paciente con factores de riesgo de prediabetes y diabetes. Los glucómetros nos son dispositivos infalibles: de hecho que deben ser rutinariamente testeados para su precisión. Conformidad de CLIA es requerido si un glucómetro en consulta es usado pero no es una tarea obligada y esta conformidad no debe disuadir al dentista a tener un glucómetro en la consulta dental.
1537.  
1538.  
1539. <p> Brian L. Mealey , Blood Glucose Evaluation in the Dental Office, Clinical Advances in Periodontics, Vol. 3, No. 2, May 2013</p>
1540. </content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/215736094600744693/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=215736094600744693' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/215736094600744693'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/215736094600744693'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2013/08/evaluacion-de-glucosa-en-sangre-en-la.html' title='EVALUACIÓN DE GLUCOSA EN SANGRE EN LA CONSULTA DENTAL'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-3143903992202648583</id><published>2013-06-18T14:15:00.003-07:00</published><updated>2013-06-18T14:18:56.389-07:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="perdida osea horizontal"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="Perdida osea horizontal de la cresta alveolar"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="Perdida osea vertical de la cresta alveolar"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="preservacion de alveolo"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="regeneración ósea vertical"/><title type='text'>HISTORIA PERIODONTAL - HISTORIA PERIODONTAL ES DIVERTIDA CON PERIONET =)</title><content type='html'>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
1541. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDUBtRh0WXYNH2p4gVqyv6_6LWpM2hMtasBH5LtjViDypmJ96igBAc_6bRxSsESgGEpDUB4Wfn7C_c2YkL1PObrdrYSpjHay0AjF_K2hW565YeBbQEOwWv0fGH-wI2O9m83lKn1F4GX54/s1600/China.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDUBtRh0WXYNH2p4gVqyv6_6LWpM2hMtasBH5LtjViDypmJ96igBAc_6bRxSsESgGEpDUB4Wfn7C_c2YkL1PObrdrYSpjHay0AjF_K2hW565YeBbQEOwWv0fGH-wI2O9m83lKn1F4GX54/s320/China.JPG" width="320" /></a></div>
1542. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
1543. </div>
1544. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
1545. </div>
1546. <br />
1547. Médicos
1548. Chinos fueron probablemente los primeros en describir los signos de
1549. la enfermedad periodontal. Diagnosis y tratamientos fueron
1550. presentados en los primeros libros de medicina China, Nei Ching,
1551. atribuye a Huang Di aproximadamente 2700 – 2600 AC.<br />
1552. <br />
1553. <span style="font-size: large;">A N D R E W D E N T I N O , S E O K W O O L E E , J A S O
1554. N M A I L H O T & A R T H U R F. H E F T I, Principles of
1555. periodontology, Periodontology 2000, Vol. 61, 2013, 16–53</span><br />
1556. &lt;br /&gt;</content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/3143903992202648583/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=3143903992202648583' title='2 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/3143903992202648583'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/3143903992202648583'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2013/06/historia-periodontal-historia.html' title='HISTORIA PERIODONTAL - HISTORIA PERIODONTAL ES DIVERTIDA CON PERIONET =)'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDUBtRh0WXYNH2p4gVqyv6_6LWpM2hMtasBH5LtjViDypmJ96igBAc_6bRxSsESgGEpDUB4Wfn7C_c2YkL1PObrdrYSpjHay0AjF_K2hW565YeBbQEOwWv0fGH-wI2O9m83lKn1F4GX54/s72-c/China.JPG" height="72" width="72"/><thr:total>2</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-1257155095476192983</id><published>2013-06-18T14:12:00.000-07:00</published><updated>2013-06-18T14:12:25.169-07:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="Bone Loss Bone Remodeling Dental Implants Implantes Dentales"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="Horizontal ridge loss"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="socket preservation"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="Vertical bone augmentation"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="vertical bone loss implant"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="Vertical bone ridge loss"/><title type='text'>PERIODONTAL HISTORY - BECAUSE HISTORY IS FUN WITH PERIONET =)</title><content type='html'>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
1557. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7x4yXDrQFhL1SDQpvuM6m0yTWURHXa_ZlWExmM1Sg28Z95HzM2LSweL6f245IICckXmphr8KFfACmPHw5LhGXyq2o1BCDcLtjjX5lLh-jI5pb3NUzgW8VtXwqoaRmLKhjWotAaDqpCEQ/s1600/China1.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7x4yXDrQFhL1SDQpvuM6m0yTWURHXa_ZlWExmM1Sg28Z95HzM2LSweL6f245IICckXmphr8KFfACmPHw5LhGXyq2o1BCDcLtjjX5lLh-jI5pb3NUzgW8VtXwqoaRmLKhjWotAaDqpCEQ/s320/China1.JPG" width="320" /></a></div>
1558. <br />
1559. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
1560. </div>
1561. <span style="font-size: large;"><span><span style="font-size: small;">Chinese physicians were probably first to describe signs of periodontal diseases. Diagnoses and treatments were presented in the earliest known textbook of Chinese medicine, Nei Ching, attributed to Huang Di (approximately 2700–2600 BC) </span><br /> </span></span><br />
1562. <span style="font-size: large;"><span>A N D R E W D E N T I N O , S E O K W O O L E E , J A S O
1563. N M A I L H O T & A R T H U R F. H E F T I, Principles of
1564. periodontology, Periodontology 2000, Vol. 61, 2013, 16–53&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;</content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/1257155095476192983/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=1257155095476192983' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/1257155095476192983'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/1257155095476192983'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2013/06/periodontal-history-because-history-is_18.html' title='PERIODONTAL HISTORY - BECAUSE HISTORY IS FUN WITH PERIONET =)'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7x4yXDrQFhL1SDQpvuM6m0yTWURHXa_ZlWExmM1Sg28Z95HzM2LSweL6f245IICckXmphr8KFfACmPHw5LhGXyq2o1BCDcLtjjX5lLh-jI5pb3NUzgW8VtXwqoaRmLKhjWotAaDqpCEQ/s72-c/China1.JPG" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-6107890662151098655</id><published>2013-06-18T13:59:00.000-07:00</published><updated>2013-06-18T14:06:43.133-07:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="aumento oseo vertical"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="Perdida osea horizontal de la cresta alveolar"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="preservacion de alveolo"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="regeneración ósea vertical"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="remodelación osea"/><title type='text'>HISTORIA PERIODONTAL - LA HISTORIA PERIODONTAL ES DIVERTIDA CON PERIONET =)</title><content type='html'>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
1565. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHRMx7L37YryooZR7LMvRBke17XpghvLnvvcpMJy9M_Y0mD8IgEIncvszjE7gklQdUMQ_HgyYEcfnhDiJS6AlyeObUSyWHKmYsu9OLoBXE-yZaP6c5-QjFXJqV1_nBf5JAiI4Lni0Lows/s1600/Diapositiva1.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHRMx7L37YryooZR7LMvRBke17XpghvLnvvcpMJy9M_Y0mD8IgEIncvszjE7gklQdUMQ_HgyYEcfnhDiJS6AlyeObUSyWHKmYsu9OLoBXE-yZaP6c5-QjFXJqV1_nBf5JAiI4Lni0Lows/s320/Diapositiva1.JPG" width="320" /></a></div>
1566. <br />
1567. <br />
1568. <b>Teoría
1569. de la Infección Focal</b><br />
1570. <br />
1571. Willoughby
1572. D. Miller (1853–1907), cuyo trabajo fue muy influenciado por Robert
1573. Koch, es mejor conocido por sus innovadoras ideas sobre la etiología
1574. de la caries. El también postuló el rol de las bacterias en la
1575. etiología de la piorrea alveolar, y concluyó que en la presencia de
1576. factores predisponentes muchas bacterias encontradas normalmente en
1577. la boca pueden causar  enfermedad periodontal ej hipótesis de la
1578. placa no específica. Miller abogó que dichas bacterias podrían
1579. jugar un rol en la etiología de muchas otras enfermedades humanas.
1580. El propuso el término “infección focal” pero se abstuvo de
1581. promover la erradicación de dientes infectados para prevenir o
1582. tratar enfermedades sistémicas.<br />
1583. <div class="western" lang="es-ES" style="margin-bottom: 0in;">
1584. Este paso
1585. fue realizado por Frank Billings (1854–1932) y altamente respetado
1586. por médicos Americanos y líderes académicos. Billings y sus
1587. estudiantes y su colega Edward C.</div>
1588. <span style="font-size: small;"> </span>
1589.  
1590.  
1594. <style type="text/css">P { margin-bottom: 0.08in; direction: ltr; color: rgb(0, 0, 0); }P.western { font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 12pt; }P.cjk { font-family: "Droid Sans Fallback","MS Mincho"; font-size: 12pt; }P.ctl { font-family: "Lohit Hindi","MS Mincho"; font-size: 12pt; }</style>
1595.  
1596.  
1597. <br />
1598. <div class="western" lang="es-ES" style="margin-bottom: 0in;">
1599. Rosenow
1600. (1875–1966) promovieron la teoría de infección focal en USA. Como
1601. Miller, Billings paso un tiempo en Europa, cuando la teoría de los
1602. gérmenes inició por los innovadores descubrimientos de Koch,
1603. Lister, Pasteur y otros científicos. De acuerdo con la teoría de
1604. Billings el germen portador de microorganismos pleiomorficos que
1605. pueden causar enfermedad en cualquier momento. Diseminación de estos
1606. gérmenes de una infección localizada latente a un órgano distante
1607. podría ocurrir a través de la sangre y sistema linfático.</div>
1608. <div class="western" lang="es-ES" style="margin-bottom: 0in;">
1609. <br /></div>
1610. <div class="western" lang="es-ES" style="margin-bottom: 0in;">
1611. El
1612. paradigma de infección focal fue rápidamente adoptada por muchos
1613. dentistas y médicos especialmente cirujanos en USA. Su
1614. implementación clínica que fue promovida con mejoras en asepsis,
1615. permitió una incontable y no garantizada extracción dentaria,
1616. tonsilectomias y otros procedimientos quirúrgicos. En 1928 Holman
1617. cuestionó la validad de la teoría de infección focal su
1618. importancia indicaba que la remoción quirúrgica de los focos
1619. sospechosos no tenía efecto beneficioso en el estado médico de los
1620. pacientes afectados (1930).
1621. </div>
1622. <br />
1623. <span style="font-size: large;">A N D R E W D E N T I N O , S E O K W O O L E E , J A S O
1624. N M A I L H O T & A R T H U R F. H E F T I, Principles of
1625. periodontology, Periodontology 2000, Vol. 61, 2013, 16–53&lt;/span&gt;</content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/6107890662151098655/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=6107890662151098655' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/6107890662151098655'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/6107890662151098655'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2013/06/historia-periodontal-la-historia_18.html' title='HISTORIA PERIODONTAL - LA HISTORIA PERIODONTAL ES DIVERTIDA CON PERIONET =)'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHRMx7L37YryooZR7LMvRBke17XpghvLnvvcpMJy9M_Y0mD8IgEIncvszjE7gklQdUMQ_HgyYEcfnhDiJS6AlyeObUSyWHKmYsu9OLoBXE-yZaP6c5-QjFXJqV1_nBf5JAiI4Lni0Lows/s72-c/Diapositiva1.JPG" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-3359975707461911432</id><published>2013-06-18T13:52:00.000-07:00</published><updated>2013-06-18T14:05:57.274-07:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="horizontal bone loss implant. remodelacion osea"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="Horizontal ridge loss"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="socket preservation"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="Vertical bone augmentation"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="vertical bone loss implant"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="Vertical bone ridge loss"/><title type='text'>PERIODONTAL HISTORY - BECAUSE HISTORY IS FUN WITH PERIONET =)</title><content type='html'>&lt;div class=&quot;separator&quot; style=&quot;clear: both; text-align: center;&quot;&gt;
1626. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjeQEAZr-JRYUXdEdddmNMjCO2g2vqL0hyphenhyphenSVigG5KdCW0kHmYbnRpU4qlIagoAcog143go25p3hqRi4occZi_3xRteX2Hyyyqvv00osVe9Ag6Y6RoV4g0v7ekQcX5vc3gzkEhZ2qdEAb3M/s1600/Diapositiva2.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjeQEAZr-JRYUXdEdddmNMjCO2g2vqL0hyphenhyphenSVigG5KdCW0kHmYbnRpU4qlIagoAcog143go25p3hqRi4occZi_3xRteX2Hyyyqvv00osVe9Ag6Y6RoV4g0v7ekQcX5vc3gzkEhZ2qdEAb3M/s320/Diapositiva2.JPG" width="320" /></a></div>
1627. <br />
1628. <span style="font-size: large;"><span style="font-size: small;">Focal infection theory Willoughby D. Miller (1853–1907), whose work was<br />very much influenced by Robert Koch, is best known for his groundbreaking ideas on the etiology of caries.<br />He also postulated a role for bacteria in the etiology of alveolar pyorrhea , and concluded that, in the presence of predisposing factors, many bacteria found normally in the mouth can cause periodontal disease (e.g., non-specific plaque hypothesis). Miller advocated that such bacteria could also play a role in<br />the etiology of many other diseases in humans. He coined the expression focus of infection, but stopped short of promoting eradication of infected teeth to prevent or treat systemic illnesses. This step was made by Frank Billings (1854–1932), a highly respected American physician and academic leader. Billings and his student and colleague Edward C. Rosenow (1875–1966) promoted the theory of focal infection in the USA . Like Miller, Billings spent time in Europe, where the germ theory of disease, initiated by the groundbreaking discoveries of Koch, Lister, Pasteur and other luminaries, was heavily debated. According to Billings  theory, the germ carrier harbors pleiomorphic microorganisms that may cause disease at any time. Dissemination of such germs from a latent localized infection to a distant organ would occur through the blood and lymphatic systems. The focal infection paradigm was quickly adopted by many dentists and physicians, especially surgeons in the USA. Its clinical implementation, which was further promoted by substantial improvements in asepsis, led to uncountable unwarranted tooth extractions, tonsillectomies and other surgical procedures. In 1928, Holman publicly questioned the validity of the focal infection theory. Its importance started to decline in the 1930s as evidence accumulated indicating that surgical removal of suspected foci has no beneficial effect on the medical status of affected patients. It is tempting to speculate about apparent similarities between the focal infection theory and the so-called systemic link. However, a closer look at the basis of the two paradigms reveals fundamental discrepancies, especially with regard to bacterial pleiomorphism and tissue lesion latency.</span></span><br />
1629. <span style="font-size: large;"><br /></span>
1630. <span style="font-size: large;">A N D R E W D E N T I N O , S E O K W O O L E E , J A S O
1631. N M A I L H O T & A R T H U R F. H E F T I, Principles of
1632. periodontology, Periodontology 2000, Vol. 61, 2013, 16–53&lt;/span&gt;</content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/3359975707461911432/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=3359975707461911432' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/3359975707461911432'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/3359975707461911432'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2013/06/focal-infection-theory-willoughby-d.html' title='PERIODONTAL HISTORY - BECAUSE HISTORY IS FUN WITH PERIONET =)'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjeQEAZr-JRYUXdEdddmNMjCO2g2vqL0hyphenhyphenSVigG5KdCW0kHmYbnRpU4qlIagoAcog143go25p3hqRi4occZi_3xRteX2Hyyyqvv00osVe9Ag6Y6RoV4g0v7ekQcX5vc3gzkEhZ2qdEAb3M/s72-c/Diapositiva2.JPG" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></entry><entry><id>tag:blogger.com,1999:blog-344217908683991532.post-4782859412902582145</id><published>2013-06-16T09:55:00.000-07:00</published><updated>2013-06-16T09:56:02.136-07:00</updated><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="hueso post exodoncia"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="Parametros Clínicios Periodontales"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="perdida de cresta alveolar"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="perdida osea horizontal"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="perdida osea vertical"/><category scheme="http://www.blogger.com/atom/ns#" term="preservacion de alveolo"/><title type='text'>HISTORIA PERIODONTAL - LA HISTORIA ES DIVERTIDA CON PERIONET =)</title><content type='html'>&lt;br /&gt;
1633. <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
1634. <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSlfzLEHNYuF6Ga4N3fDVFrn4OYeUFOaBCVWcJfy4jg_yDlRTP1YTVV0ImnCnxheM9Nwjl6Ozbb1OF952NgLSmtvGxKgMRsjWC31eFv3g-TNolcH-oojOLIPhIPr4kzbSX8Bf_47Sdxjk/s1600/Diapositiva3.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSlfzLEHNYuF6Ga4N3fDVFrn4OYeUFOaBCVWcJfy4jg_yDlRTP1YTVV0ImnCnxheM9Nwjl6Ozbb1OF952NgLSmtvGxKgMRsjWC31eFv3g-TNolcH-oojOLIPhIPr4kzbSX8Bf_47Sdxjk/s320/Diapositiva3.JPG" width="320" /></a></div>
1635. Casi dos
1636. siglos después de Eustachi. Un cirujano - dentista Francés Pierre
1637. Fauchard (1678 – 1761) publicó “Le Chirurgien Dentiste” un
1638. libro de dos volúmenes dedicados a la práctica de la odontología.
1639. El trabajo de Fauchard influencio profundamente la práctica de la
1640. odontología. El apuntó que cualquier enfermedad dental puede
1641. atribuirse a uno de las 3 clases llamadas:<br />
1642. <ol>
1643. <li><div class="western" style="margin-bottom: 0in;">
1644. Enfermedades de
1645. causa externa</div>
1646. </li>
1647. <li><div class="western" lang="es-ES" style="margin-bottom: 0in;">
1648. Enfermedades
1649. ocultas que atacan solo partes del diente involucradas en el
1650. periodonto</div>
1651. </li>
1652. <li><div class="western" lang="es-ES" style="margin-bottom: 0in;">
1653. Enfermedades
1654. sintomáticas causadas por los dientes</div>
1655. </li>
1656. </ol>
1657. <div class="western" lang="es-ES" style="margin-bottom: 0in;">
1658. Fauchard
1659. postulo una etología humoral a la enfermedad periodontal que es
1660. modulada por factores locales ej cálculo. Para prevenir la
1661. enfermedad de las encías el recomendó la limpieza de los dientes,
1662. masajear la encía con  líquidos astringentes y lavarse la boca con
1663. vino y agua.
1664. </div>
1665. <div class="western" lang="es-ES" style="margin-bottom: 0in;">
1666. Debido a
1667. la apariencia esponjosa de la encía que tenía una similaridad con
1668. la encía que observaba en pacientes con escorbuto. Fuchard llamo al
1669. fenotipo “encías escorbuto”.
1670.  
1671. </div>
1672. <br />
1673. <span style="font-size: small;"></span><span style="font-size: large;">A N D R E W D E N T I N O , S E O K W O O L E E , J A S O
1674. N M A I L H O T & A R T H U R F. H E F T I, Principles of
1675. periodontology, Periodontology 2000, Vol. 61, 2013, 16–53&lt;/span&gt;</content><link rel='replies' type='application/atom+xml' href='http://perionetblog.blogspot.com/feeds/4782859412902582145/comments/default' title='Enviar comentarios'/><link rel='replies' type='text/html' href='http://www.blogger.com/comment.g?blogID=344217908683991532&amp;postID=4782859412902582145' title='0 comentarios'/><link rel='edit' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/4782859412902582145'/><link rel='self' type='application/atom+xml' href='http://www.blogger.com/feeds/344217908683991532/posts/default/4782859412902582145'/><link rel='alternate' type='text/html' href='http://perionetblog.blogspot.com/2013/06/historia-periodontal-la-historia-es_16.html' title='HISTORIA PERIODONTAL - LA HISTORIA ES DIVERTIDA CON PERIONET =)'/><author><name>Perionet</name><uri>http://www.blogger.com/profile/16739307723478501125</uri><email>noreply@blogger.com</email><gd:image rel='http://schemas.google.com/g/2005#thumbnail' width='22' height='32' src='//blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTkP4ovPCZwQfD7xZjbb9c2rwiPe3RRjgmj1BwwMjbXnqRNhJ5hRcIvFw-pgSHxBK8f2xh0bI51c3cNp4PhpbsHBDmSTGB4wwVTNFDPEaQQEd1iDN0BQExoAbYLU12oL8/s220/esmokint1.jpg'/></author><media:thumbnail xmlns:media="http://search.yahoo.com/mrss/" url="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSlfzLEHNYuF6Ga4N3fDVFrn4OYeUFOaBCVWcJfy4jg_yDlRTP1YTVV0ImnCnxheM9Nwjl6Ozbb1OF952NgLSmtvGxKgMRsjWC31eFv3g-TNolcH-oojOLIPhIPr4kzbSX8Bf_47Sdxjk/s72-c/Diapositiva3.JPG" height="72" width="72"/><thr:total>0</thr:total></entry></feed>

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